Наглая манипуляция для привлечения внимания читателей. А еще проверка — если это вызывало у вас умиление, будьте осторожны во время чтения статьи.
А сейчас, я представлю ещё одну грань историй на своём канале. Шок-контент не для слабых духом. Поэтому всех тех, кто умилялся хомячкам-алкоголикам из моей предыдущей истории и впечатлительных женщин, переживающих из-за «слёзы ребёнка» предупреждаю заранее. Речь пойдёт о младенцах и их страданиях. Почему я здесь такое вступление устроил? Просто кроме телеграм, у меня ещё есть канал на Дзен (если интересно, за год у меня там целых 1500 рублей заработка. Fat loot, сами понимаете). Телеграм у меня приоритетный, а Дзен — скорее придаток. И вот эта история там стала переломным моментом в развитии моего блога. После её публикации столько людей набежало, столько грязи вылилось, столько людей, которые кричали: а вот в СССР! А другие не менее громко их спрашивали: а что в СССР? Третьи заявляли, что врачи должны умереть. Четвёртые — что я желтушник и всё выдумал. Пятые подняли бучу против абортов, на фоне которой сцепились с шестыми. В общем, да, тема неоднозначная оказалась. И при этом, опять сработало знаменитое правило: «всё, что вызывает срачи — это хорошо для популярности». Как раз тогда я и набрал свою пару сотен подписчиков. Мне не очень понравился момент с обливанием меня помоями, но «пять рублей — это пять рублей». Чтобы здесь мы быстренько пролистнули несколько страниц ругани и по быстренькому сосредоточились на личности автора, сразу выдам дисклеймер по поводу всей истории:
1. Цель текста — не демонизация ученых-медиков-медсестер-представителей других групп-лично вас. Это прежде всего информационная статья, рассказывающая, о том, как обстояли дела в истории медицины.
2. Всё это в первую очередь касается стран Запада и Европы, где есть какие-то доказательства происходящего. Что там было в СССР — таких данных у меня нет. Только какие-то косвенные доказательства (будут в ссылках в конце).
3. Упоминания этого явления встречаются как в популярных статьях (газеты, журналы, интернет), так и в медицинских источниках на разных языках, что подчёркивает пункт 2.
4. Я не утверждаю, что это было широко распространённой практикой, которую поддерживали все врачи без исключения. Но такие люди были и их было достаточно (по предварительным подсчётам несколько сотен тысяч младенцев пережили что-то подобное).
5. Эта информация касается новорождённых детей не старше нескольких недель и в особенности недоношенных детей.
6. Я не специалист-медик, и не проводил операции новорождённым детям в 90-е годы. У меня вообще нет медицинского образования — маску я нашёл. Вся информация об этой взволновавшей меня теме была взята из открытых источников, доступных в интернете.
Вторая картинка для проверки и последнее предупреждение (нет, я правда забочусь о своих читателях).
Ну а теперь жутковатая страница медицины, о которой вы, возможно, даже не знали. Готовы? Итак, многие медики были уверены, что дети до определённого возраста не чувствуют боли. «Хрень какая-то» — подумаете вы, когда подобное происходило? И вот сейчас шок — это длилось практически до начала 90-х годов прошлого (то есть XX, я сам до сих пор путаюсь) века. Вот так, да. Проблема в том, что биология тогда дошла до такой степени, что доктора примерно представляли, как работают нервы, но не до конца. Достаточно, чтобы хватило для вывода, что нервная система младенца ещё недостаточно хорошо развита, чтобы передать и обработать что-то подобное полноценным болевым импульсам. Ну, нет, она там, конечно, проводит, но это так, лишь жалкие и мелкие отзвуки — как кричать в подушку. Это потом детишки вырастут, отрастят своим нервишкам миелиновую оболочку, соберут достаточно нейронов и свяжут их в сеть... вот это всё такое. Где-то после этих процедур они и станут чувствовать все в полной мере. А пока — боль им просто неприятна, не больше. Тем более что многие врачи в своих рассуждениях кивали на инфантильную амнезию. Это когда люди не помнят, что происходило с ними до определённого возраста. Типа защита человеческого мозга от всей той массы информации, которая сваливается на неподготовленный разум. Поэтому, да, даже если причинить ребёнку боль, то в зрелом возрасте о ней помнить уже не будут. А отсюда какой вывод следует? Правильно, если младенцу требовалась какая-то операция (вплоть до открытой на сердце), ему её просто брали и делали. Да, без всякой анестезии и наркоза. Ради справедливости стоит заметить, что врачи шли на этот шаг не из-за врождённого желания наносить боль младенцам. У них тоже была веская причина.
И тут, некоторые от одного взгляда на картинку испытали неприятные ощущения
Проблема заключалась в том, что большинство способов наркоза в те времена были довольно вредными для детского организма. Сейчас да, с этим получше, но всё равно до идеала безопасности ещё далеко. Плюс то, что рассчитать нужную дозу этого самого наркоза для младенцев довольно сложно и хлопотно. Не любой анестезиолог возьмёт на себя такую ответственность. Так что, выбор между: «причинить боль, которой он практически не почувствует, а потом ещё и забудет» и «вколоть вредный наркоз, который хрен знает к чему приведёт, но наверняка ничего хорошего от него не будет» — был очевиден. Конечно, тут многие спросят воображаемого доктора-оппонента: эй, слушай, но ведь дети плачут, когда их тыкают чем-то острым. «Да...» — отвечает нам наш воображаемый доктор-оппонент — «...плачут. Но это всего лишь бессознательный рефлекс. Они плачут потому, что что-то изменилось вокруг, ребёнок не понял и сейчас переживает исключительно собственное непонимание происходящего. Не стоит переживать, передайте скальпель, будьте добры!». Иногда, особо продвинутые говорили что-то вроде: «Всё дело исключительно в нервных окончаниях. Знаете, это как дёргающиеся щупальца у мёртвого осьминога».
Жуткая история? Если да, то дальше даже не читайте. Ведь мы подбираемся к худшей части. Чтобы хоть как-то заставить ребёнка лежать спокойно, пока его тыкают острыми штуками, врачи перед операцией банально вкалывали им миорелаксанты. Проще говоря — парализовали их полностью. Нет, не усыпляли, а просто вводили лекарства, чтобы дети не шевелились и не дёргались. Да, вот такой адок — чувствовать боль и при этом быть неспособным даже пошевелиться. Как всегда, всех спас один индус. Канвалджит Ананд, известный всем, кто не смог выговорить его имя (а таких было большинство) как Санни. Он какое-то время стажировался в детском отделении интенсивной терапии в больнице Джона Рэдклиффа в Оксфорде. И его очень смущало, то состояние, в котором детей возвращали после операции. Нет, понятно, что разрезание довольно сильно влияет на детей в негативную сторону. Но даже после того, как их состояние стабилизировали, они всё равно выглядели ужасно. На приведение детей в норму уходили долгие и тяжёлые дни. Ананд взялся за дело всерьёз, собрал всё своё убеждение и оспорил одно из правил больницы. После чего получил разрешение следовать за своими пациентами в операционную. Там он собирался выяснить, что же такое странное происходит во время этой процедуры.
Вот тогда-то ему и стало ясно, что да, дети, оказывается, не получают анестезии. И это, не смотря, на то, что некоторые особенно продвинутые учебники по педиатрии тогда уже имели в себе указания, как именно нужно делать анестезию младенцам. Просто вот большинство врачей стиля old school пренебрегали этими указаниями в своей работе. Что в хирургии понимают выскочки, вчерашние студенты, чего не знаю я, который проводил операции ещё когда их родителей на свете не было? И, естественно, активно делились с коллегами своими доводами про щупальца осьминога, давя репутацией. Санни после этого открытия решил полностью поменять сложившуюся ситуацию и доказать, что на самом деле младенцы могут чувствовать боль. Для этого, в первую очередь он доказал, что у детей, которых оперируют, вырабатывается огромное количество гормонов стресса. Потом измерил содержание этого же гормона у специальных младенцев, которым на операции вводили анестезию. И второе значение, о, удивление, раз за разом оказывалось гораздо ниже, чем в первом случае. Позднее он провёл статистические исследования и выяснил, что наркоз, кроме всего прочего, значительно понижает смертность детей после операции (с 25% до 10%). В начале девяностых это исследование привлекло внимание остальных врачей к проблеме и подняло настоящий шум в профессиональном сообществе.
Ребенок перед помещением в МРТ
Недавно (а вот это было всего 6 лет назад), подобное заявление подтвердилось и результатами исследования с помощью МРТ (тоже проводилось в Оксфорде). Раньше детей не изучали на этом аппарате, потому что подобная процедура была достаточно шумной и медленной. Заставить младенца лежать на нём спокойно без засыпания (что повлияет на результаты) казалось задачей нетривиальной и даже теоретически выглядела невыполнимой. Но специалисты справились. Они плотно покормили маленького человечка, уложили его на специальную подушечку, надели крохотные наушники (ми-ми-ми), чтобы он ничего не слышал, потом из подушечки откачали воздух, и голова ребёнка была зафиксирована. Ну а после этого запихали малыша в МРТ и начали изучать.
Результаты исследования. Взрослый наверху, младенец — внизу
В процессе выяснилось, что, когда ребёнка осторожно тыкали в ногу острым предметом, показатели активности его мозга изменялись. И не просто изменялись — всё это было аналогично тому, что происходило у взрослого человека, которого тоже тыкают в ногу чем-нибудь острым. То есть всё было похоже на то, ребёнок чувствует боль, точно так же как и взрослый человек. Вот только воспринимал он это в четыре раза сильнее. Получается, что дети непросто чувствуют боль, а воспринимают её гораздо острее. А всем нам, теперь остаётся жить с осознанием этой тёмной страницы медицины и надеяться, что уж нам-то лично в детстве ничего подобного не делали. И конечно, благодарить, что в наше время такого уже нет... наверное.
Ну а для любителей копать глубже:
Зарубежные источники:
1. Статья в NY Times 1987 год.
2. Для всех любителей Вики.
3. Сама исходная статья Ананда за 1987 год.
4. Статья на сайте Национального центра биотехнологической информации.
Русскоязычные источники:
1. Статья на Киберленинке, где русский автор ссылается на статью Ананда.
2. Русскоязычная статья в журнале Педиатрическая фармакология.
3. Российский учебник по Неонатологии для педиатров