Про уши, дырявую барабанную перепонку и одного очень терпеливого пациента. История с (пока что) хорошим концом
Всем привет, yapanda на связи. Хочу с вами поделиться одной из наших с коллегами работ. История классическая: мужчина 37 лет, назовём его Афанасий, несколько лет ходил с одной проблемой — хуже слышал одно ухо, а иногда из него же что-то подтекало.
Представьте себе барабанную перепонку. В идеале она должна быть как натянутый пергамент — тонкая, упругая и почти прозрачная. А у нашего пациента она была больше похожа на старую, потрёпанную жизнью витрину: мутная, толстая, исцарапанная, где-то с дырками. А за ней, в самой барабанной полости, из-за постоянного воспаления, слизистая была толстенная, которая сковывала слуховые косточки. Картина, скажем так, на любителя.
Афанасий мужественно терпел, пока слух не пополз вниз. Терпение — это, конечно, хорошо, но не в данном случае. Решено было делать операцию — тимпанопластику. Проще говоря, восстановление барабанной перепонки.
Вот тут нас и поджидал сюрприз. Когда мы заглянули внутрь, оказалось, что от старой перепонки осталась на самая лучшая часть. Представьте, что вам нужно пришить заплатку на куртку, а вместо ткани там сплошной засохший суперклей. Вот примерно так же было и нам на этапе подготовки — всё было сильно изменено и не хочет нормально «принимать» новый лоскут.
Но мы не ищем лёгких путей! Аккуратно, миллиметр за миллиметром, всё расчистили и восстановили перепонку по технологии «overlay» — это как поставить заплатку не с внутренней стороны, а аккуратно «приклеить» её сверху, на оставшийся каркас. В качестве «заплатки» использовали собственные тканей пациента — хрящ и фасция (такая прочная соединительная ткань). Не скажу что золотой стандарт, но нам (и не только) нравится.
После операции всё прошло гладко, без осложнений. Самый главный вопрос: «Док, я теперь услышу?». Сейчас слышит лучше, чем до операции, вопросов нет. Но идеальной картинки на аудиограмме мы пока не увидели — остался небольшой «кондуктивный» компонент. Грубо говоря, звуку ещё немного сложно пробиться через наши новые конструкции и ту самую отёчную слизистую, которая пока не совсем пришла в норму. Это ожидаемо в таком раннем периоде.
Но мы с Афанисием оптимисты! Он уже слышит лучше и доволен, а я доволен, что операция прошла успешно несмотря на сложности. Главное — процесс пошёл, а слизистой нужно время, чтобы успокоиться.
Окончательную точку в этой истории мы поставим через полгода, когда сделаем контрольную проверку слуха. Так что берём Афанасия на карандаш и ждём результатов!
Подгрузить операцию сюда из-за длительности не получается, поэтому вот ссылка на полный видос в телеге
Если у вас самих закрались сомнения по исследования ЛОР-органов, или просто горит вопрос, на который не хватает времени сходить к врачу — милости прошу туда же, вряд ли помогу дистанционно, но куда двигаться скажу точно. Бесплатное.
Прокуратура предупреждает: у Вашего ангела нет крыльев
Вот такую картину увидел у себя в подъезде.
Получается, что не только я постоянно твержу про безопасный быт и выпадение детей из окон, так и прокуратура помогает в этом деле😁
Мой подробный пост про безопасный быт: https://t.me/pediatr_andriyanov/1580
Дети выпадают из окон совершенно неожиданно. Вы никогда не займетесь безопасностью, если не сделаете это прямо сейчас - просто забудете.
Отдельное внимание хочу уделить москитным сеткам и антикошкам.
Они значительно увеличивают риск выпадения из окон, так как ребенку кажется, будто на них можно облокотиться.
Напишите в комментариях, а у Вас есть дома сетка на окнах? Вы установили ограничители на окна?
Геморрой и его удаление
Добрый день всем добрым людям , насмотревшись и начитавшись коментов про Чарли Кирка и его кровотечение - я решил написать пост про свое кровотечение которое было 5 Мая этого года и эту дату я никогда не забуду.
Как вы уже возможно знаете я живу в Британии конкретно в небольшом городе Олтрингем это пригород Манчестера .
Всю мою сознательную жизнь у меня был геморрой где то с 13 лет , особо он меня не мучал периодически воспалялся . Начиная с 20 лет и моей сидячей работы плюс любви к алкоголю мой геморрой начал кровоточить при каждом посещении туалета , но так , не смертельно пару капель крови .
Ближе к 30 годам каждый поход в туалет был уже в привычном окрашенном узоре как будто туда кто то гранат выдавил , извиняюсь за подробности но это жизнь .
Знакомые и родственники предлагали сделать операцию еще когда я жил в Одессе , но 800 евро выкинуть на свою жопу я был не готов , да и страшновато было и я решил просто жить с ним .
И вот 2024 год , я уже в Британии и кровить стало прям нормально , я взвесив все за и против решил пойти к GP это местный врач который после осмотра назначит лечение бесплатно .
После первичного осмотра в октябре 2024 меня поставили в очередь и так прождал я до Марта 2025 . В Марте мне пришло долгожданное письмо счастья на вторичный осмотр уже в спец клинике , по приезду в которую и осмотра от индийского врача я получил инфу о том что у меня 4 узла и стадия 3 и мне будут ставить латексные кольца в Апреле 18 числа .
Окей подумал я и дал согласие… В Апреле 17 числа я выпил 2 литра какой то ужасной хуеты вечером и еще 2 литра утром 18 числа для того чтобы прочистить кишечник.
Вот оно , 18 Апреля я в больнице Манчестера , мне должны сделать Эндоскопию толстого кишечника с перевязкой геморроидальных узлов , предварительно начитавшись Пикабу я выбрал для себя делать эту процедуру без наркоза и тд , чисто наживую чтоб не лежать в отходняке еще пол дня в больнице от наркоза .
Во время эндоскопии шарились по кишкам нагнетая воздух внутрь кишок для их расправления и прохода зонда , неприятно да , но терпимо . На экране показали все отделы кишечника даже аппендикс и я в целом удивлен что кишечник в 35 лет чист и без полипов . В конце перевязали 2 узла из 4 чего я совершенно не почувствовал после самой эндоскопии , уже было похеру и я хотел чтобы этот кошмар поскорее закончился .
Все , я готов уезжать домой и выйдя к тому времени еще моей жене с ребенком ожидающих меня в холле я с достоинством заявил что я выбрал безнаркозную инвазию в ожидании признания , но всем похуй , ведь все время обследования ребенок орал на всю больницу (он аутист) , ладно , подумал я , я все равно герой что смог это пережить в живую .
По окончании исследования мне выдали бумагу о возможных последствиях и чего нельзя делать , в перечне было поднятие тяжестей , острая пища и тд .
Теперь о том как происходит удаление узла методом перевязки его латексным кольцом . После перевязки узла кольцом питание и ток крови в узел заканчивается и узел со временем сам отпадает , а сам узел это по сути вена выпирающая из стенки кишки , место срыва заживляется орнанизмом еще до момента срыва .
4 Мая - мой день рождения , выпил немного пива и пару кусков мяса , все две недели с операции я придерживался режима .
5 Мая , утром где то в 7 утра я чувствовал какие то крученые ощущения внизу живота , что то очень непонятное и как будто ранее я этого не ощущал , я крутился с боку на бок не понимая что это. В один момент я извиняюсь решил пердануть но что то пошло не так и вместо воздуха я почувствовал теплую жижу , ну все , подумал я , вы обосрались . Помчавшись в туалет я ахуел от того что на моих трусах было не говно , а кровь !! Сев в унитаз с меня по моим ощущениям как зрительным так и осязательным вместо дерьма начала выливаться кровь около полулитра точно, черно алая блять кровь струей , я решил что мне не стоит продолжать этот акт и в панике заливая пол и все вокруг кровью я помчался вниз к жене сказав ей чтоб вызвала скорую .
Я лег на диван в ожидании скорой и всеми силами сжимая анус от вырывающегося наружу потока крови . Через минут 10 приехала скорая и у меня уже теряющего сознание стали проверять давление и задавать тупые вопросы теряя драгоценное время . А я уже все , отлетал в другое измерение в ушах был звук как будто голова пол водой на море и слышишь как песок перемещается .
Привезли меня в больницу ту же где и делали операцию , я им как мог все обьяснил , они подняли мою историю и сказали ждать . Я ждал, 8 часов лежа на кушетке ахуевая и не понимая почему я досих пор не умер и почему меня никто не зашивает . Два раза брали кровь из вены . Через 3 часа с начала приезда в больницу я не выдержал давления в жопе и решил немного ослабить его , но по пути в туалет я присел ибо терял сознание , еле еле дополз до кровати и понял что вставать нельзя . Я попросил утку у смотрящего врача и каково было мое удивление когда высрав все в утку я увидел не менее литра тупо черной желеобразной хуйни , от чего мое сердце забилось в два раза сильнее , позвав врача я показал ему это и он сказал что это Мелена или что то вроде того , типа запекшаяся кровь.
По сути я спас себе жизнь тем что не сидел в туалете до смерти выжимая из порванной вены всю кровь , я перекрыл кровь в вене самой же кровью и она как бы запечатала просвет вены .
Уже ночью когда наконец то вокруг меня собрались встревоженные реальные врачи они сказали мне что такое бывает приблизительно один раз из ста , что вена не заростает нормально и когда пережатый узел отваливается вена вскрывается что и произошло тем злосчастным утром .
Сутки пролежав под капельницей под наблюдением меня выписали домой так как уровень гемоглобина хоть и упал до 80 с 125 но это не смертельно .
И еще месяц я приходил в себя с одышками и по большему счету в лежачем положении поднимая уровень гемоглобина и восстанавливая потерянные полтора литра крови .
Итог - если хотите делать операцию по удалению геморроя - ТО ТОЛЬКО ЛАЗЕРНОЕ УДАЛЕНИЕ !!!
Потому что сегодня спустя 3 месяца геморрой вернулся но я уже естественно никаких перевязок делать не буду , я ебал такое счастье .
Все как доктор прописал
Из канала Мем в глаз попал
УЗИ локтевого сустава. Что можно увидеть? Клинический случай
На УЗ-исследование суставов обращается молодая пациентка с жалобой на боль в локтевом суставе. Рутинный опрос не выявил интересных историй - ни сражений на мечах, ни падений с парашютом, даже соревнований по армрестлингу, ничего.
"Это, наверняка, эпикондилит, он чаще всего встречается", - думаю я. Состояние, которое просто установить, тяжело вылечить и невозможно забыть.
Но осмотр по всей УЗ-методике не выявил суставной патологии - выпота нет, утолщения оболочек нет, сухожилия нормальной структуры.
"УЗ-картина без структурных изменений" - можно было бы написать, но нет, не сходится. Начинаем расширять полномочия, включая ревматолога, спрашиваем дотошнее, ищем прицельнее.
И вот, спустя час и два ведра геля - она, тоненькая полоска в проекции локтевой сумки.
"Да, точно, было падение на стекло, но потом вытащили осколки" - вспомнила пациентка.
Но один остался.
- Нужно убирать?
«А, давайте», - мог бы сказать я, но полномочия все-таки не такие широкие.
P.S. Это пост-прелюдия к материалу про боль в локтевом суставе, который уже давно настаивается, переписывается и дополняется, но в ближайшее время все-таки должен выйти.
Пост 9. Песня про бронхоскопию
Видео для тех, кто изучает бронхоскопию.
А чтобы было не скучно оформлено в виде песни.