Привет пикабу! Нужна помощь в поиске ЛОРа (возможно не только ЛОРа, или может вообще нужен не ЛОР), адепта доказательной медицины, Москва.

Нужна помощь: хочу разобраться со своим хроническим ринитом (заодно) и недавно появившемся ларингите (вот с ним в большей степени), и постоянно поднимающейся до 37.0 температуре (с легким ознобом).

Предыстория про ринит: где-то около 7-8 лет назад, после очередного ОРВИ, у меня не проходил насморк. Я тогда капал називин около 4 недель, и в итоге обратился к ЛОРу, тогда мне поставили сходу диагноз - атрофический вазомоторный ринит и выписали Авамис, сказали пропить 3 курса (осень, весна, осень). С тех пор я пшикал авамис или назонекс и после трех курсов. Последующие осмотры у разных ЛОРов добавили мне все что только можно в хронический статус (ларингит, фарингит) и т.д, хотя из симптомов у меня был только ринит. Однако спустя время меня осматривал лор-онколог (я ездил на консультацию по-поводу кист в пазухах) и он заявил, что атрофии слизистой нет и выглядит она вполне нормально, посоветовал возобновить свои изыскания в этом вопросе (в поисках первопричины ринита).
Теперь к тому, что у меня сейчас:
в мае 2024 года, 2 недели крепко болел с зелеными соплями и сильным кашлем, но в течении месяца после спада основных симптомов у меня так и не нормализовалась дневная температура (вместо 36.6 днем температура эпизодически поднималась до 37.0 - 37.2) и очень долго не проходило першение в горле и осиплость голоса. Обращался к терапевтам - сказали это норм, так бывает, велели пить ромашку, полоскать горло и забить.
Лето, жара - я не особо ощущал и обращал внимание - сохранялись ли у меня эти симптомы в течении теплого времени года, но в октябре заметил, что у меня имеется еле уловимый легкий озноб. Замер температуры показал, что у меня днем поднимается температура 36.8-36.9 иногда поднимается до 37.2 (но не выше). В ноябре случилось обострение - симптомы точь в точь напоминали те, что были в мае. Осиплость голоса, вначале сильный насморк и кашель с густой зеленой мокротой, потом кашель становился все менее производителньым, пока вовсе не перешел в сухой, мерзкий кашель как будто щекочет что-то в глотке, и еще провоцируется при глотании. После того, как отпустило, я уже вниматильно и ежедневно мерил температуру двумя градусниками (приобрел еще один галистановый градусник, подумав, что у моего могла сбиться шкала). Через 2 недели наблюдений, решил записаться через сервис продокторов к терапевту с хорошими отзывами. Врач послушал дыхание, выписал диагноз "острый бронхит" назначил антибиотики (клацид 10 дн) и отправил на анализы: ОАК, общий анализ мочи, реактивный белок (кровь), и КТ органов грудной клетки. Анализы ничего не дали, все в пределах нормы, на КТ все чисто. Как только я получил все анализы, прервал курс а/б, тк. посчитал, что пить их без причины не очень хорошее дело.
В итоге врач настоял на том, что это пневмония (хотя КТ идеально чистое). Назначил 10 дней другого аб (Таваник 10дн). После курса аб лучше не стало, температура по-прежнему днем повышалась, и мерзкий першащий кашель по-прежнему мешал. Врач стал клонить в сторону того, что это термоневроз. Однако я склонен к тому, что есть какая-то недолеченная болячка. Легкий озноб с першением в глотке ощущается как предболезненное состояние, как будто вот вот заболеешь.
Следующее обострение случилось в конце января, после купания в бассейне. Все тоже самое, только насморк был слабее (почти не было), а першение в горле еще сильнее. острый пик болезни проходил с температурой 37.4, и очень сильным першением в горле и осиплостью (по ощущением похоже, как будто песком подавился, не в то горло попало).

Получилось сумбурненько и многобукав, поэтому к сути: Снова идет шлейфом затяжной период, когда днем в районе 12-13 часов поднимается температура с утренних 36.5-36.6 до 36.8. При физических нагрузках она может подняться до 37.4. При активной дыхательной активности (например при тех же физ. нагрузках) появляется неприятный навязчивый кашель (как будто щекочет трахею под голосовыми связками) - с активным отхождением слизи (причем эффективно делать резкий выдох, а не попытку откашлять). Осиплости в голосе не слышно, но она есть, на высоких частотах голос заламывается.
В общем хочу наконец докопаться до причин, нуждаюсь в консультации.
Если вы специалист или знаете такого отпишитесь плиз, нужна консультация, разумеется не бесплатная. Ищу практикующего доказательную медицину врача, надоели уже советы полоскать горло ромашкой и пить фуфломицины.
Из предположений: аллергия; какой-то хитрый золотистый стафф либо что-то герпесо-подобное. В любом случае ищу спеца, хочу точно выяснить что это за дрянь, и что с ней делать

Здравствуйте. Я несколько лет читаю сайт. До этого не регистрировался и посты ни разу не писал. Обстоятельства вынуждают искать информацию в любых источниках. С моим 5 летним сыном (в феврале будет 6) происходит что-то непонятное . 4 месяца подряд: сентябрь, октябрь ноябрь и теперь уже декабрь +- одинаково сын болеет. И до этого с перерывом в месяц еще один эпизод такой же был. В июле. Высокая температура за 39, которая снижается ибупрофеном или ибуклином на 5-7 часов. Один парацетамол не работает. После снова за час поднимается до 39-40. Из симптомов - небольшой кашель. Когда температура высокая кашель усиливается и бывает до рвоты. То ли кашель провоцирует рвоту, то ли из за высокой температуры рвота - не понятно. Больше никаких симптомов нет. Ну кроме отказа от еды. Но непонятно симптом это или тоже следствие высокой температуры. Легкие при этом чистые и при аускультации и на снимке, анализ мочи чистый. По крови бактериальная инфекция. Повышенные лейкоциты, сниженные лимфоциты. Курс антибиотиков - и сын выздоравливает, но через месяц по новой. Цефазолин, цефтриаксон, азитромицин, кларитромицин всё это помогало. Прививки у сына все сделаны по календарю. Манту летом отрицательная была. Именно отрицательная. В октябре и ноябре с эпизодами лежали в Тамбове в инфекционном стационаре. Там сдавали анализы на всякие вирусы, делали снимок грудной клетки, узи брюшной полости. Лор осматривал, хирург. Очаг инфекции оба раза так и не выявили. Диагноз в выписке: ОРВИ. В октябре в стационаре Цефазолин на 4й день подействовал, температура спала и домой выписали. В ноябре тоже в стационаре высокая температура ушла на второй день Цефазолина. По мазкам выросли только золотистый стафилококк и зеленящий стрептококк ко всему восприимчивые. По анализам на вирусы: цитомегаловирус и герпес 4 типа в слюне. В крови ничего. По имунограмме иммуноглобулины A G E и M чуть выше референса. Копрограмма на яйца паразитов чистая. Мы хотели посетить в ближайшее время иммунолога, но вчера утром у сына снова температура 39. Подождали сутки на ибуклине, сегодня сдали общий анализ крови и мочи. Аналогично предыдущим случаям - лейкоциты 13000 лимфоциты 5000. C реактивный 20. В моче следы белка. Мононуклеоза у сына никогда не было. Антитела класса G к вирусу Эпштейна-Барра выявлялись в анализах год или 2 назад. До этого лета сын не сказать, что часто болел. 2-3 раза в год. Всё это лето в из бассейна не вылезал. У нас частный дом в деревне. Загорелый. Вес 26+ кг. Он по жизни очень активный - пешком не ходит когда здоров, только бегает. Что за напасть такая приключилась - не можем понять. И ничего похожего я в интернетах не могу найти. Ощущение что мы какую то инфекцию или воспаление антибиотиками придушиваем, но она через месяц снова возвращается. Но что эта за инфекция такая и почему иммунитет к ней не вырабатывается - загадка. Мы планируем обратимся за консультацией иммунолога очно в РДКБ в столицу, но эпизоды участились так, что и время выбрать чтобы с не температурящим ребенком приехать не получается. Живем в деревне в Тамбовской области. Буду рад любой информации по данной ситуации. А так же любому личному опыту по чему то похожему. Сила Пикабу бывает творит чудеса. Спасибо.

UPD. В комментариях подсказали и сам уже много перечитал. Очень похоже на синдром Маршалла. Все симптомы совпадают, кроме воспаляющихся лимфоузлов. Они есть мелкие на шее, но безболезненные и при эпизодах никак не меняются. Стоматит бывает небольшой - метиленовым синим прибиваем.