У меня тоже пигментация, но после, наверное, ожога.
В возрасте лет 9-10 делали электрофорез на глаза, с никотиновой кислотой. Делали сперва в городе процедуры, там все было нормально.
Потом делала несколько процедур фельдшер в деревне. То ли она никотинки налила лишку, то ли включила не так аппарат - на последней процедуре жгло глаза сильнее обычного, у глаз от нижних век до скул образовались пятна припухшей, местами как содранной кожи, очень сильно саднили.
Краснота и припухлость быстро спала, "содранность" постепенно зажила, и лет на 10 я и забыла про это. Остались мелкие коричневые пятна, как веснушки.
Но в возрасте 20 лет поехала на море, и там все мои "веснушки" ужасно зажгло. Как когда искрой стреляет. Понятно, я стала обрабатывать защитными кремами, заживляющими.Но вот, после того моря уже больше семи лет прошло. И каждой весной с первым солнцем жжет все сильнее, особенно те пятна, которые на тонкой коже прямо под глазом.
При этом они редко распухают и не сильно, но ужасно жжет. Чувствую каждое пятнышко. Была у дерматологов, у косметологов, дерматологи говорят, что ничего страшного в этом нет. Косметологи предлагают пилинг, но мне страшно и так обожженные участки подвергать еще пилингу.
За это время одна дерматолог-косметолог сказала, что в этих пятнышках у меня осталась кислота, и она и жжет, и ее правда нужно удалять пилингом. Всерьез ее слова не восприняла, но как солнце, так задумываюсь.
Пост про грязный дерматоз Дункана собрал достаточно большое количество комментариев, в которых люди обнаруживали у себя или близких вроде бы похожие симптомы и делали вывод, что у них "вот это самое", хоть и не во всём симптоматика совпадает. Однако, основным диагностическим критерием является возможность полностью удалить проявления дерматоза путём протирания спиртом, причём повторное появление высыпаний обычно не характерно. Многие комментаторы описывали свои тёмные пятна на различных участках кожи, которые не удаляются спиртом, что говорит о том, что это однозначно признак совершенно другого заболевания. На самом деле, заболеваний проявляющихся dirty-like (грязеподобными) высыпаниями не так уж мало и, пожалуй, одними из самых распространённых можно считать фрикционные дерматозы. В силу не великой клинической значимости, это практически не изучаемый спектр кожных расстройств, не имеющий четкого определения и классификации. Об этих заболеваниях не пишут в учебниках и не обсуждают на конференциях, но при этом, они чрезвычайно распространены.
Кожа человека постоянно подвергается различным внешним и внутренним воздействиям. Здоровая кожа, будучи прочной, эластичной и упругой предохраняет нижележащие ткани от механических повреждений, вызываемых давлением и трением, однако переизбыток травмирующих сил может запускать процессы, направленные на защиту самого кожного покрова и именно эти процессы и влекут за собой появление фрикционных (или механических) дерматозов. Исходя из вышеизложенного, фрикционные дерматозы, возникают в результате слабой, но регулярно повторяющейся травматизации кожи различными видами трения и(ли) давления; и могут иметь широкий спектр кожных проявлений в зависимости от локализации и типа повреждения.
Основные из таких проявлений - гиперкератоз, лихенизация и меланоз. Происходят из греческих слов от hyper (сверх, чрезмерно) kerato (роговое вещество) + Окончание "-оз", которое указывает на заболевание невоспалительного характера, связанное с качественными или количественными изменениями в том или ином органе. Гиперкератоз – это аномальное утолщение верхнего (рогового) слоя эпидермиса в результате ускорения деления кожных клеток и(ли) замедления их отшелушивания с поверхности кожи. Чаще всего развивается в результате трения или давления, избыточной инсоляции, воздействия химических веществ и т.д. Кроме того, гиперкератоз может возникать на фоне многих кожных заболеваний. Меланоз (греч. melanosis — почернение) избыточное накопление пигмента меланина областях, подвергающихся травматизации. Лихенизация - (от слова lichen - обозначающего в медицине высыпания в виде сгруппированных плоских узелков) утолщение всех слоёв эпидермиса за счёт формирования узелков, сливающихся между собой.
Фрикционное бессимптомное потемнение разгибателей, также известное как гиперкератоз локтей и коленей. У пациентов наблюдается равномерное, бессимптомное утолщение и потемнение на коже разгибательных поверхностей локтей и/или коленей с незначительным шелушением. Иногда подобные высыпания могут напоминать грязь, Данное состояние обычно напрямую связано с трением и давлением при опоре на локти и колени. Кожа в этих областях имеет определённые особенности строения, она толще и плотнее для того чтобы выдерживать постоянное сгибание и давление при различных видах деятельности, таких как опора на локоть при работе за столом, опора на колени при работе по дому и в саду. У тучных людей особое значение имеет момент опоры на локти при вставании из положения лёжа. В результате длительного трения и давления, происходит повреждение могут накапливаться омертвевшие клетки кожи, в результате чего на коленях появляются темные участки кожи.
1/3
Лечение: кератолитические средства, такие как молочная 12,5%, салициловая 5-7%, гликолевая 10% кислоты и крем с мочевиной 40%, наряду с устранением трения эффективны в лечении этого состояния.
Мозолистость лодыжек
Развивается на коже наружных лодыжек в результате постоянного трения о мебель, ковровые покрытия или любые другие поверхности. Как правило связана с привычкой сидеть поджав одну ногу под себя или в позе лотоса, появляются чаще у женщин, чему, возможно, способствуют анатомические особенности строения таза , что делает их более склонными к принятию этой позы.
Сейчас очень распространённое явление. Я писала об этом заболевании: Нетипичная мозоль
Часто слышу от таких пациентов, что они, мол, всю жизнь так сидят, а мозоль только в последнее время появилась. Причин может быть масса, начиная от возраста, так как с течением жизни регенерационные способности кожи и сроки её обновления увеличиваются, и заканчивая такими факторами как смена мебели, увеличение массы тела, частоты и длительности пребывания в позе, вызывающей трение; температура, влажность воздуха и т.д.
1/3
Молитвенная шишка или молитвенный шрам, также известный как «забиба» (араб. изюм) — это отметина на лбу, появляющаяся из-за трения лба о молитвенный коврик. Во время молитвы принято стоять на коленях на молитвенном коврике и касаться лбом земли. Некоторые мусульмане убеждены, что наличие молитвенного шрама — признак особого религиозного усердия и благочестия. Некоторые мусульмане также полагают, что в «судный день» молитвенная шишка будет испускать нестерпимо яркий свет. Молитвенная шишка может приводить к депигментации кожи, вызванной длительным давлением и разрастанием костной мозоли. В крайних случаях костная мозоль может стать настолько плотной, что действительно образовывает нарост, который хорошо различим.
1/3
Мышиная мозоль возникает из-за длительного использования механического манипулятора для ручного управления перемещением курсора на экране компьютера или проще говоря - компьютерной мыши. Появляется на локтевой стороне запястья из-за многократного трения выступа писеформной гороховидной кости о поверхность стола или коврика. Лечение как и у вышеописанных дерматозов - ограничение трения, кератолитические средства.
1/3
Фрикционный меланоз бедёр. Весьма распространенное, но нигде толком не описываемое заболевание. В отличии от вышеописанных фрикционных дерматозов, в данном случае отмечается не утолщение кожи, а накопление меланина и дермальных макрофагов. Встречается преимущественно у смуглых женщин, склонных к полноте. Считается результатом трения внутренних поверхностей бёдер при ходьбе. Женщины с фототипом 3 и выше гораздо сильнее склонны к развитию гиперпигментаций в ответ на травматическое воспаление чем светлокожие. Повышенная потливость у тучных людей - дополнительный фактор, способствующий разрыхлению эпидермиса и, следовательно, более быстрому нарушению его целостности при трении. По сути каждая пешая прогулка в теплое время года является травмирующей, приводящей к хроническому воспалению и последующей пигментации.
1/4
На первой фотографии отчётливо видно поредение волос в области трения, т.н. - фрикционная алопеция.
Гиперпигментации в отличии от гиперкератоза гораздо труднее лечить. И если на гиперкератоз мы можем воздействовать напрямую, физически убирая роговые наслоения, то меланин залегает в базальных (зародышевых) клетках кожи и в меланофагах в еще более глубоких слоях, а так как меланин гораздо устойчивее к повреждениям чем структуры клеток, то убрать его не повредив клетки очень сложно. А любое повреждение клеток может спровоцировать дополнительное отложение меланина, как реакцию на это самое повреждение. Провоцирующие факторы: Избыточный вес Ношение тесной, синтетической одежды Повышенная потливость Эпиляция воском, шугаринг и прочие травмирующие кожу процедуры.
Фрикционный меланоз кожи (болезнь лифа)
Это заболевание кожи, возникающее в результате длительного растирания грубыми средствами для мытья тела, такими как мочалки из люффы, нейлона, конского волоса и т.д. Чаще наблюдается в странах Ближнего Востока, Индии и в азиатских странах. Болезнь лифа - это поствоспалительный меланоз кожи, который возникает в ответ на травматизацию кожи, буквально зажимаемой между поверхностями костного выступа и грубой мочалки. Проявляется преимущественно у худощавых людей бессимптомными коричневатыми пятнами над костными выступами, локализация обычно двусторонняя и симметричная, над выступающими частями тела (ключицы, голени, лопатки, кадык, боковые поверхности предплечий).
1/3
По видимому развивается в результате повреждения меланоцитов в самом глубоком (базальном) слое эпидермиса, выходу из них меланина с последующим поглощением меланофагами (пигментное недержание). У людей с развитой подкожно-жировой клетчаткой, жир действует как подушка амортизатор и предотвращает повреждение базального клеточного слоя. В отдельную группу выделяют Дерматоз давенера. Название этому дерматозу дали исследователи, которые наблюдали его проявления у тринадцати студентов-ортодоксальных евреев, худощавого телосложения. Кожные проявления были вызваны трением о жесткие спинки скамей, сидя на которых они молились (“давен" - слово, используемое евреями для обозначения молитвы отсюда и слово “давенер”). То есть, можно перевести как "дерматоз молящегося" и добавить в эту группу и пигментацию на коленях христиан, и мусульманскую забибу, и мозолистость лодыжек буддистов, медитирующих в позе лотоса. Либо переименовать в "фрикционный дерматоз позвоночника" и ставить этот диагноз всем худощавым людям, натирающим спину о жёсткие спинки сидений.
1/3
Фрикционные дерматозы в следствии самоповреждений. Часто встречаются у людей с психическими отклонениями, но могут быть результатом вредной привычки или следствием некоторых заболеваний. Артифициальный кератоз, как следствие дерматофагии, то есть - привычки кусать собственную кожу. Обычно обкусыванию подвергаются околоногтевые валики, тыльные поверхности пальцев и кистей рук. Высыпания представляют собой узелки или бляшки гиперкератотического вида, грубые и плотные при пальпации, чаще гиперпигментированные.
1/4
Когда обкусыванию и трению подвергаются задние валики ногтей, возможно развитие дистрофий ногтевых пластин, в том числе - срединной каналиформной дистрофии. Проблема с ногтями
Видны очаги меланоза в местах подвергающихся травматизации
Парестетическая ноталгия (писала об этом заболевании ранее - Доктор, у меня в одном месте свербит) Характеризуется чётко локализованным, приступообразным зудом в области спины. Поначалу протекает без каких-либо проявлений на коже, но со временем на пораженном участке может формироваться участок более плотной (лихенизация) и темной кожи (гиперпигментация), что является результатом длительного расчесывания.
Проявляется множественными сгруппированными мелкими узелками, некоторые из которых имеют венчик из отслаивающегося эпидермиса и(ли) точечные корочки. Количество высыпается варьируется от единичных до множественных, сливающихся в небольшие бляшки. Возникает у здоровых, активных детей строго на тыльных поверхностях рук, на локтях и коленях. Встречается преимущественно у детей школьного возраста. Провоцирующими факторами вероятно являются воздействие ультрафиолета и трение кожи о различные поверхности, такие как: трава, грунт, песок в песочнице или на пляже, напольные покрытия дома и на игровых площадках и т.д. Возникает в начале лета, когда кожа не защищена рукавами одежды, проходит самостоятельно с приходом осени. Заболевание не опасно, не заразно, лечение не требуется. Можно использовать увлажняющие крем.
Traumatic anserine folliculosis Не встречала в наших источниках упоминания этого диагноза. Смею предположить, что в переводе на русский это заболевание должно именоваться как: травматическая фолликулярная лихенизация /по типу гусиной кожи/.
1/4
Является редко диагностируемым заболеванием. Клиническая картина представлена обычно единственным очагом из множества тесно сгруппированных фолликулярных папул обычно на лице или шее. Вызывается повторяющейся травматизацией кожи трением или давлением из-за привычки опираться головой на руки или предметы мебели. Чаще всего наблюдается у детей и подростков, поскольку их кожа нежная и более подвержена травматизации при трении.
Пример позы, приводящий к фолликулярной лихенизации.
Дальше немного не по теме грязеподобных высыпаний, но тоже интересные и достаточно распространённые заболевания, связанные с трением.
Механическое акне это высыпания, похожие на обычную угревую сыпь, которые, возникают на коже в местах, где она подвергается сильному трению, нагреванию, давлению и недостаточной аэрации. Наиболее распространенные места, где это происходит - плечи, спина или ягодицы. Механические угри могут начинаться с очень маленьких комедонов, которые почти не заметны. Со временем они могут перерасти в большие, воспаленные прыщи с гнойными головками. Механическими угрями может страдать любой человек, независимо от того, были ли у него подростковые прыщи. Но особенно часто механические угри встречаются среди физически активных людей, которые используют определённую экипировку, например: спортсмены и солдаты.
1/4
Провоцирующие факторы: Лицо: привычка опираться лицом на руку и/или трение пальцами, подбородочные ремни шлемов или защитных масок, спортивные или декоративные повязки на лоб, головные уборы. Шея: воротники рубашек, водолазок, свитеров; лямки рюкзака и ремни сумки. Плечи: спортивная экипировка (различные виды защитных щитков), лямки рюкзака, медицинские повязки, гипс. Спина: спинки сидений, рюкзаки, ортопедические бандажи и гипсовые повязки, бюстгальтеры, длительное горизонтальное положение у лежачих. Ягодицы: сидячий образ жизни
Другой тип механического акне стал распространенной проблемой во время пандемии COVID-19: маскне. Это прыщи в области щек, челюсти и рта, вызванные механическим воздействием при ношении масок, а также закупоренными порами и, возможно, дисбалансом микрофлоры кожи.
Pool palms Это доброкачественное состояние кожи с небольшим количеством зарегистрированных случаев. У нас в отдельную нозологию не выделяется, но летом достаточно часто встречается на детском приёме. Дерматит проявляется на коже рук и ноги, которая подвергалась многократному контакту с шероховатыми поверхностями бордюров, стенок и дна бассейна. Гипергидратация рогового слоя из-за длительного купания, по-видимому, является основным фактором, вызывающим это расстройство. Появление преимущественно у детей, по-видимому, обусловлено более тонкой и нежной кожей, а так же склонностью детей играть в бассейне, а не плавать. Лечение не требуется, заболевание проходит самостоятельно при отказе от посещения бассейнов на некоторое время.
1/3
Фрикционная (носковая) алопеция ног Это тип приобретенной алопеции, вызванной повторяющимся трением участков, на которых растут волосы. Фрикционная алопеция может возникнуть из-за носков и/или обуви.
1/3
Распространённость заболевания не известна, учитывая доброкачественный и бессимптомный характер этого заболевания, фактическая распространенность может быть значительно выше, чем указывается в исследованиях. Чаще встречается у мужчин. Возможно по причине того, что женщины чаще носят короткие носки и предпочитают брить ноги. Точный патогенез остается неясным, но наиболее вероятным объяснением является нагрузка на волосяные фолликулы из-за трения. Волосы могут отрасти заново после устранения источника трения. Однако в хронических случаях алопеция может сохраняться даже после удаления причины. Гистология не показывает патологических изменений.
В данной статье я не рассматривала всем известные (мозоли, натоптыши) и узко специализированные (дерматозы музыкантов и спортсменов) фрикционные дерматозы.
В следующей части постараюсь подробно рассказать про второй по частоте встречаемости "грязеподобный" дерматоз, который часто ассоциируют с сахарным диабетом и метаболическими нарушениями - черный акантоз.
Грибковые заболевания возникают в результате попадания грибка в организм или на кожу человека. Грибок - это растительный микроорганизм, который может передаваться через контакт с инфицированными животными, больными людьми или предметами, содержащими споры грибка.
На сегодняшний день известно около 2000 грибковых заболеваний кожи, наиболее распространенными из которых являются:
Кератомикоз: поражение кожи, вызывающее появление лишая или трихоспории.
Дерматомикоз: поражение кожи и наружного слоя кожи грибками, включая стригущий лишай, онихомикоз (грибковое поражение ногтей) и микоз рук и ног.
Кандидоз: поражение кожи, половых органов или кишечного тракта грибком рода Candida.
Споротрихоз: заболевание, вызываемое грибками Sporothrix, поражающими кожу и ее поверхность.
Кокцидиоидный микоз: опасное заболевание, которое может поражать не только кожу, но и весь организм, вплоть до летального исхода.
Грибковые заболевания могут проявляться различными симптомами, в том числе:
Изменение цвета кожи
Появление пятен
Зуд
Шелушение кожи
Основная опасность грибковых заболеваний заключается в токсическом воздействии продуктов жизнедеятельности грибка на организм, что может привести к отравлению, деформации кожи, развитию бактериальных осложнений и обострению хронических и вирусных заболеваний.
Лечение грибковых заболеваний зависит от типа поражения и может включать прием противогрибковых препаратов, использование мазей и кремов, а в некоторых случаях - хирургическое вмешательство.
Профилактика грибковых заболеваний заключается в соблюдении правил гигиены и избежании контакта с потенциальными источниками инфекции. При появлении симптомов грибкового заболевания следует немедленно обратиться к врачу-дерматологу.
На проф.осмотре девушка, которая не предъявляет жалоб, но интересуется каким средством лучше отмывать "въевшуюся в кожу грязь". На уточняющие вопросы рассказывает, что после трёхдневного туристического похода, заметила на шее грязные пятна, которые никак не отмываются домашними моющими средствами, скрабами и мочалками. Демонстрирует шею с довольно таки характерными сетчатыми тёмными очагами, действительно напоминающими грязь. После интенсивного протирания спиртовой салфеткой, "грязь" скатывается в катышки и полностью удаляется с поверхности кожи.
1/3
Терра фирма-формный дерматоз или грязный дерматоз Дункана - приобретённый хронический доброкачественный дерматоз неясной этиологии. Это достаточно редкий тип нарушения ороговения клеток кожи, в результате чего на поверхности кожи образуются коричневато-серые или черные пятна, похожие на грязь, которые нельзя смыть водой с мылом или другими моющими средствами, но легко удалить 70% спиртом.
Терра фирма-формный дерматоз, вероятно, поражал людей на протяжении всего существования человечества, но впервые был описан в медицинской литературе только в двадцатом веке. Название происходит от латинского словосочетания "terra firma", что означает "сухая земля, грязь".
Если рассмотреть очаг поближе, становится понятно происхождение названия
Точная причина заболевания до конца не ясна. Считается, что оно возникают в результате задержки созревания клеток кожи, в результате чего, вместо нормального отшелушивания происходит накопление этих клеток вместе с кожным салом, потом и микроорганизмами. Чаще это отмечается в областях, где кожа более чувствительна к травматизации, а гигиенические меры более щадящие (шея, живот, пупок, бока), что приводит к недостаточному отшелушиванию и образованию липкого, плотного, похожего на грязь налета. Усугубляющими факторами могут быть: неполное смывание средств для мытья, нерациональное использование увлажняющих средств и воздействие солнечных лучей. Недостаточная гигиена однозначно не является причиной появления дерматоза, частота водных процедур не имеет особого значения, так как даже при очень энергичном мытье пятна невозможно отмыть водой и мылом. Чаще всего терра фирма-формный дерматоз встречаются на шее и коже туловища; примерно у четверти всех пациентов поражались конечности и менее чем у 3% - голова и паховая область. Обычно обнаруживается единственный несимметричный очаг, два и более встречаются значительно реже. Заболевание поражает все возрастные группы (возрастной диапазон: от 3 месяцев до 72 лет) независимо от пола и этнической принадлежности.
Проявления дерматоза варьируются от сетчатых пятен с островками нормальной кожи до бархатистых бляшек. Могут наблюдаться выраженный гиперкератоз, веррукозные разрастания или даже узелки. На ощупь текстура может быть гладкой, бархатистой или чешуйчатой, в зависимости от наличия чешуек на поверхности
1/5
Разные клинические проявления терра фирма-формного дерматоза => Фото до и после теста спиртовой салфеткой.
Терра фирма-формный дерматоз лечат путем интенсивного протирания марлей, смоченной в изопропиловом или этиловом спирте 70%, что также является и методом диагностики. После интенсивного втирания при повторных процедурах возможно лёгкое покраснение кожи После обработки кожи спиртом, следует смыть его водой, учитывая возможность развития интоксикации в виде сонливости, вялости, угнетения дыхания, раздражения слизистых оболочек и т.д., особенно у детей. У пациентов с чувствительной кожей, не переносящих спирт, возможно использование кератолитических средств, таких как салициловая мазь 2-5% или мочевина 30%, которые показали аналогичную эффективность при нанесении в течение 2 недель на пораженный участок без побочных эффектов в виде раздражения кожи. Рецидивы заболевания после лечения редки и их также можно лечить спиртовыми протираниями или местными кератолитическими средствами.
Такую жалобу озвучил благообразный пожилой мужчина, высокого научного звания. Я, видимо в силу своей испорченности, уже начала всякие неприличности предполагать, но оказалось, что пациент буквально имеет в виду одно конкретное место на коже спины.
Характерное гиперпигментированное пятно на коже чуть ниже правой лопатки
После короткого опроса и осмотра диагноз, в принципе, сомнений не вызывает и к моей специализации по сути отношения не имеет. Так как симптомы, несмотря на дерматологические проявления, имеют неврологическое происхождение.
Парестетическая ноталгия — (Notalgia paresthetica; греч. noton — «спина» и algia — «боль») — достаточно распространенная, но недостаточно изученная кожная нейропатия. Характеризуется чётко локализованным, приступообразным зудом в области спины. Поначалу протекает без каких-либо проявлений на коже, но со временем на пораженном участке может формироваться участок более плотной (лихенизация) и темной кожи (гиперпигментация), что является результатом длительного расчесывания; иногда могут отмечаться линейные ссадины и царапины (экскориации).
Иногда вместо зуда пациенты могут ощущать болезненность, онемение, локальное усиление чувствительности, жжение, покалывание, чувство ползанья или мурашек в зоне поражения, иногда жалуются на ощущение холода или жара.
Парестетическая ноталгия, как правило, является односторонним процессом, хотя встречаются случаи двустороннего поражения. Наиболее распространенной локализацией является область между лопаток или у нижнего края одной из них. Отмечается, что очаг часто располагается на противоположной стороне от доминирующей руки. То есть у правшей ноталгия чаще возникает слева от позвоночника и наоборот.
Наиболее частая локализация в зоне иннервации спинномозговых нервов сегментов Т2-Т6
Парестезирующая ноталгия может поражать людей любого возраста, расы и пола. Однако считается, что наиболее распространена у людей зрелого и пожилого возраста, несколько чаще встречается у женщин. Это хроническое заболевание может длиться десятилетиями, не представляя собой серьезного расстройства и не сопровождается развитием тяжелых осложнений, но вызывает выраженный дискомфорт и значительно влияет на качество жизни пациента.
Причина заболевания не установлена, но большинство данных указывает на то, что парестетическая ноталгия является результатом поражения кожных ветвей задних отделов спинномозговых нервов. Это может произойти как результат дегенеративных изменений позвоночника, либо спазма или фиброза параспинальных мышц. Исследователи предполагают, что задние ветви спинномозговых нервов сегментов Т2-Т6 анатомически уникальны тем, что проходят через мышцу, выпрямляющую позвоночник, под прямым углом на пути их следования к эпидермису, и более восприимчивы к травмам, чем в других участках спины.
Диагноз ставится на основании анамнеза и клинической картины. При сборе анамнеза могут быть выявлены дополнительные жалобы неврологического характера (боль в спине, онемение пальцев рук и т.д.). Так же стоит обращать внимание на предшествовавшие появлению зуда травмы, операции, возраст и род деятельности пациента, наличие у него сопутствующих дегенеративно-дистрофических заболеваний опорно-двигательного аппарата.
Лечение парестетической ноталгии представляет собой проблему, обусловленную неясными причинами заболевания и устойчивостью к различным видам терапии. Видимо поэтому неврологи всячески отбрыкиваются от таких пациентов и всеми силами перенаправляют их к дерматологам, а те используют стандартное дерматологическое лечение кожного зуда антигистаминными препаратами, топическим глюкокортикостероидами и эмолентами, которое не будет иметь особого эффекта. Что, кстати, может являться подсказкой для установки правильного диагноза. Терапия первого ряда должна включать лечение основного заболевания позвоночника у невролога, хирурга-ортопеда и физиотерапевта.
Для наружной терапии врачами могут назначаться препараты: Информация ниже не для самолечения, а для вопросов своему лечащему врачу о возможных вариантах лечения! Местнораздражающие вещества Капсаицин 0.025% крем на очаг поражения 5 раз в день в течение 1 недели,затем 3 раза в день в течение 5 недель. Ингибиторы кальциневрина (такролимус 0,1%) крем Протопик 2 раза в день 6 недель и более. Местные анестетики: Лидокаин для местного применения в виде кремов 2,5 или 5%: Эмла, Акриол Про; в виде пластырей: Версатис (трансдермальная терапевтическая система). Инъекции ботулинического токсина типа А (Ботокс) 4 ЕД препарата, на расстоянии 2 см друг от друга по всей пораженной области. Существуют данные о применении при системных анксиолитиков и противосудорожных препаратов, обладающих обезболивающим действием: Габапентин начальная доза 300 мг перед сном, дальнейшее увеличение до 600 мг Окскарбазепин начальная доза: 300 мг 2 раза в день. Увеличение дозы до 600 или 900 мг до достижения терапевтического эффекта.
Кроме того, в лечении парестетической ноталгии применяют хирургическую декомпрессию, паравертебральные местные анестетические блоки, чрескожную электрическую стимуляцию нервов (5- 20-минутные занятия в неделю в течение 2 недель, 50-100 Гц с шириной импульса 40-75 МКС), узкополосное УФВ-излучение, ЛФК и массажи (укрепление ромбовидной, широчайших и пекторальной мышц ежедневно в течение недели), иглоукалывание (глубокая внутримышечная стимуляция параспинальных мышц в пораженной области каждые 1-2 недели до купирования зуда), криолиполиз и пр. Надо отметить, что большинство из этих терапевтических вариантов описаны у небольшого числа пациентов и с различной степенью успеха. С учетом хронического (часто многолетнего) персистирующего течения заболевания, неэффективностью назначаемой терапии и акцентуацией на кожном процессе пациенты с парестетической ноталгией нередко нуждаются в консультации психотерапевта и назначении седативных препаратов.
У друга полинейропатия (алко).. Диагностировали почти год назад. Лежал в больничке две неделе - таблы, пару капельниц и уколы. После прописали табл: Октолипен, Мексидол, Комбилипен. Восемь месяцев не пьёт, только таблетки + местный терапевт приходил через 6 месяцев и ещё уколы B6 прописал на неделю: всё проставили.
Эффекта не особо.... Прислал фото. Ноги также очень чувствительны + онемение + сохнет и краснеет кожа, причём размер покраснения и сухости увеличивается со временем.
По возможности прошу дать профессиональный совет врачей или людей, кто сталкивался с подобным. Спасибо.
Постгерпетическая невралгия - это повреждение нервных волокон, вызванное вирусом герпеса, которое приводит к сильной, нестерпимой боли в пораженной области.
Существует несколько типов вируса герпеса, и нас интересует тот, который вызывает ветрянку. После ветрянки вирус герпеса остается жить в нервной системе человека и может не проявляться. Не путайте его с герпесом на губах - это другой вирус.
Как появляется постгерпетическая невралгия?
Для начала нужно снизить иммунитет. Это можно сделать разными способами, например, употребляя алкоголь, принимая некоторые лекарства или подвергая организм воздействию холода. При снижении иммунитета вирус герпеса может активизироваться и начать размножаться в нервной ткани, что приводит к появлению болезненных высыпаний на коже.
Высыпания могут появиться в разных местах, но чаще всего они возникают на грудной клетке. Чем ниже иммунитет, тем больше площадь высыпаний. Если человек лечится и вирус не успевает повредить нервные окончания, то после выздоровления боль может пройти. Однако если вирус успевает повредить нервные окончания в области высыпаний, то после выздоровления остается боль, жжение, выкручивание и неприятные ощущения при прикосновении к коже.
Это и называется постгерпетической невралгией.
Как лечить постгерпетическую невралгию?
Классические обезболивающие препараты не всегда эффективны при постгерпетической невралгии.
Для снятия боли часто используются антиконвульсанты - препараты, которые обычно применяются для лечения эпилепсии, но также могут помочь при нейропатической боли.
Также может быть эффективен пластырь с лидокаином, который проникает в кожу и уменьшает чувствительность нервных волокон. Однако эффективность этого метода может быть спорной.
Если человек не может спать из-за боли, можно добавить снотворное, чтобы улучшить качество сна и уменьшить боль.
Кроме того, для усиления обезболивающего эффекта могут быть использованы обезболивающие антидепрессанты.
Если эти методы не помогают, врач может предложить другие варианты лечения, например, использование пластыря с капсаицином - веществом из острого перца. Этот метод может быть эффективным, но также опасен, так как при неправильном использовании может вызвать ожог.
Еще один вариант - введение ботулотоксина, который используется в косметологии для разглаживания морщин и также оказывает обезболивающий эффект. Врач делает маленькие инъекции в пораженную область, и максимальный эффект наступает через 14 дней, а действует этот метод от 3 месяцев и дольше.
Последний радикальный метод - радиочастотная абляция нерва, которая позволяет полностью избавиться от боли, хотя после этой процедуры может остаться онемение.
Стоит отметить, что физиотерапия, иглоукалывание, витамины и гомеопатические препараты не имеют доказанной эффективности при постгерпетической невралгии и не рекомендуются.
Врачи, медики, дерматологи. Подскажите, пожалуйста, в чем может быть причина сильного истончения кожи, и можно ли это исправить? За последние несколько лет кожа по всему телу стала тонкой как целлофановая пленка. Даже от неосторожного почесывания появляются сильные царапины, а если почесать чуть сильнее, то можно счесать до крови даже через одежду. А если где-то за что-то даже слегка зацепиться, то вообще катастрофа, сразу появляется целая "рана", которая потом заживает полгода. Вот, к примеру, несколько дней назад совсем чуть-чуть зацепился за перегородку кровати. И я даже не шел, а просто стоял на месте, только лишь слегка сдвинул ногу в сторону. Раньше от такого "задевания" не осталось бы НИЧЕГО. А сейчас же кожа содралась до "корочки", которая будет сходить еще полгода. А "шрам", возможно, останется навсегда. Можно ли как-то исправить такое катастрофическое состояние кожи?