Ищу Золофт
Здравствуйте,ищу Золофт 100 мгр, в городе нет,врачи толком не принимают.
есть у кого?
Красноярск
если нужно,скину старое назначения на него
upd.
золофт найден
Здравствуйте,ищу Золофт 100 мгр, в городе нет,врачи толком не принимают.
есть у кого?
Красноярск
если нужно,скину старое назначения на него
upd.
золофт найден
... но есть нюанс! (с)
Психические заболевания берутся из внутрипсихических конфликтов желаний, которые в свою очередь берутся от наших потребностей и способности найти способ удовлетворения их в окружающем мире.Сейчас принято рассматривать биологические, социальные и психические факторы, под воздействием которых образуется расстройство.
Если говорить о проблемах в основном психогенных, то все отлично, психотерапия действительно может работать как "лечение", как написано в посте.
Если же проблемы имеют более существенную биологическую основу, то психотерапия будет выполнять скорее поддерживающую роль, что тоже не менее важно.
А вот теперь о том, почему я беру слово "лечение" в кавычки.
Ну, то есть в одних случаях с высокой вероятностью, в других с небольшой - но долгосрочная психотерапия меняет жизнь к лучшему, создавая уникальную обстановку в которой человек сможет сам разобраться в своих внутренних процессах. Только так человек сможет реалистично адаптироваться, а не искажать реальность, игнорируя проблемы.
Дело в том, что долгосрочная (или краткосрочная, или какая угодно еще) терапия не меняет жизнь к лучшему.
Терапия действительно создает более благоприятные условия для изменения, но агентом изменений является сам человек.
Это может казаться не принципиальным отличием, но на самом деле это коренным образом меняет взгляд на психотерапию. Таблетки действуют независимо от мнения и желания пациента, просто попадая внутрь его организма. Чтобы подействовала психотерапия, нужно, чтобы человек как-то ей осознанно воспользовался.
Конечно, есть техники, которым можно просто механически научиться, и использовать их. Правильное дыхание, способность расслабляться, всякие телесные упражнения на заземление, и т.д. Но психотерапия именно как "лечение", как меняющее жизнь предприятие, возможна только в субъект-субъектной модели, где клиент максимально вовлечен и активен.
А еще я не согласен с тем, что это уникальная возможность, и только так можно адаптироваться. Психотерапия подходит не всем, и не каждая. Все, что делается в психотерапии, возможно и в других отношениях.
Уникальность тут только в том, что психотерапия предлагает очень качественный микс, где есть и безоценочность, и концентрация на клиенте, и арсенал психологических методик, и защищающий клиента этический кодекс, и т.д. Но это не более чем разговор и взаимоотношения с другим человеком, в конечном итоге.
Может быть это мелкие нюансы, я согласен.
Но превратное понимание этих вещей может создавать ложное ожидание от терапии, как от какого-то метода лечения, который как-то эффективно работает и меняет жизнь.
А потом раз за разом поднимаются одни и те же проблемные вопросы, "Целый год ходил, не помогло, что же это такое?", "Почему психотерапевты не несут никакой ответственности?", и т.д.
Но терапия и не может работать как таблетка, чисто физически. Чтобы жизнь изменилась, человек сам должен изменить свое поведение, взгляды, мышление. Терапия может только помочь в этом: создавать условия, подсвечивать, информировать, поддерживать, сопровождать.
Лекарства в сфере психиатрии и психотерапии очень важны. Они совершили революцию и позволили огромной массе людей вести нормальную, человеческую жизнь.
Они повысили доступность помощи.
История психиатрии тяжёлых состояний делится на "до появления нейролептиков", и "после". Никакие психологические/социологические/нейробиологические теории не изменили жизнь такого количества людей, сделав её сносной.
Примерно в то же время начали использовать первые антидепрессанты, нормотимики, противоэпилептические препараты, которые продолжают совершенствоваться, вызывать меньше побочных эффектов и имеет лучшую эффективность. И всё таки, таблетки только снимают симптомы.
Психические заболевания берутся из внутрипсихических конфликтов желаний, которые в свою очередь берутся от наших потребностей и способности найти способ удовлетворения их в окружающем мире.
Однако препараты не меняют ни наши способности, наши какие-то шаблоны поведения, и уж точно не меняют окружающий мир. Стоит прекратить приём препарата - и ситуация возвращается в исходную точку и все симптомы, которые были у человека возвращаются.
Долгосрочная психотерапия имеет возможность менять установки, модели поведения, находить опору в себе.
Здесь, надо быть честными, психотерапия не всегда имеет успех при при проблемах средней тяжести, а уж при тяжёлых заболеваниях (с бредом и галлюцинациями) излечение крайне редко удаётся.
Но конкретный прогресс в сторону излечения возможен (хоть и маловероятен) даже в очень тяжёлых случаях.
Ну, то есть в одних случаях с высокой вероятностью, в других с небольшой - но долгосрочная психотерапия меняет жизнь к лучшему, создавая уникальную обстановку в которой человек сможет сам разобраться в своих внутренних процессах. Только так человек сможет реалистично адаптироваться, а не искажать реальность, игнорируя проблемы.
Например, есть человек, который пребывает в депрессии из-за нехватки любви. Он не станет любим, если начнёт принимать антидепрессанты. Но он почувствует, что эта боль ушла, и мир уже не такой плохой, и даже вернулись силы и желание что-то делать.
Все помнят поговорку про "Дай человеку рыбу и он будет сыт день. Научи человека рыбачить - он будет сыт всю жизнь"? Вот тут похожая ситуация. Антидепрессанты могут стабильно давать по рыбе в день, и можно на таком "пособии" сидеть очень много лет. Антидепрессанты теряют эффективность, поэтому необходимо делать перерывы - соответственно, поставки рыбы прерываются. Но он как не умел рыбачить так и не умеет.
Благодаря психотерапии человек может научиться "рыбачить". Однако, продолжая аналогию, прежде чем начинать учить рыбачить обезумевшего от рыбного голода человека, надо сначало накормить рыбой досыта. А потом только, постепенно, снижать количество рыбы/антидепрессантов. И засчёт этого снижения будет появляться мотивация к изменениям.
Но ещё раз повторю. Таблетки важны.
Очень часто невозможно начать психотерапию если человек находится в парализующей его тревоге, или если если у него нет сил лишний раз подняться с кровати. Но таблетки не лечат. Лечит лишь работа над тем, чтобы понять себя и поменять что-то внутри.
Сертралин – один из самых популярных антидепрессантов в мире. Работает хорошо, эффективен, переносится тоже хорошо. Почти идеальный препарат.
Когда он может помочь?
Депрессия, естественно.
Тревожные и панические расстройства. Различные. Раньше тревожное расстройство называлось неврозом.
Обсессивно-компульсивные расстройства.
Посттравматическое стрессовое расстройство.
И другие менее частые проблемы.
Как работает? Как стандартные селективные антидепрессанты – повышает уровень серотонина и немного дофамина.
Применяется стандартно в дозе 100 мг, иногда доходим до 150 мг . В дозе 50 мг редко работает, по крайней мере я эффекта не видел. Титрация постепенная.
Может ли он нам помочь в лечении болевого синдрома? Сомнительно. Но вот если у человека есть депрессия или тревога + понятная причина боли без выраженной хронизации, то тогда Золофт то, что нужно!
Естественным образом мы НЕ ждем чудес и эффекта через 3 дня. Можем ждать через 3 недели, но чаще всего он точно будет понятен через 6 недель и более.
Большой плюс данного препарата – небольшое количество побочных эффектов. Те, которые появляются с началом приема, почти всегда уходят с привыканием. Самый частый из них: увеличение уровня тревоги в начале приема. Объективности ради – такое есть почти у всех антидепрессантов.
Опять же, как и у всей группы СИОЗСов может быть влияние на эректильную функцию и получение оргазма. На вес почти никогда не влияет, может даже снижать.
Еще один весомый плюс – можно рассмотреть при грудном вскармливании.
Если мы планируем долгую терапию, то сертралин ввиду низкого количества побочных эффектов и тут выигрывает. Напомню, что любые АД мы пьем не менее 6 месяцев. Так же напоминаю, что зависимости они не вызывают - это миф.
И еще: таблетки таблетками, но психотерапия как метод выбора с возможностью воздействия на причину для меня ванлав.
Кому интересной - мой профессиональный инстаграм про неврологию по ссылке.
Был ли у вас опыт применения антидепрессантов и сертралина в частности?
Посоветуйте антидепрессанты без рецепта.
Пост для тех кто принимает(принимал) данный препарат.
Ваши ощущения?
Мы все хотим найти волшебную таблетку, и врачи и пациенты. Иногда кажется что вот она родимая, но нет....
Вышел новый систематический обзор (статья), который в хлам разбил мечты всех неврологов России и Мира!
⠀
Оказалось, что при ХРОНИЧЕСКОЙ боли в спине антидепрессанты не эффективнее плацебо, и имеют большее количество побочных эффектов.
"Для справки - плацебо, не значит отсутствие лечения. Обычно в исследованиях сравнивают настоящий препарат с пустышкой (но пациент об этом не знает)."
⠀
А любимый многими дулоксетин (симбалта), который некоторые врачи возвели чуть ли не в религию и назначали каждому первому, почти не отличается от пустышки, так как разница клинически не значима, плюс есть вагон побочных эффектов, из-за которых многие бросают лечение, а также стоимость (он далеко не из дешевых).
⠀
В этом одновременно и прелесть, и опасность науки. Сегодня данные одни, а завтра информация меняется, и все становится с ног на голову. Именно поэтому фанатичный радикализм, который иногда наблюдается среди врачей доказательной медицины, плохая штука. А вот пластичность мышления - хорошая.
⠀
После этого обзора национальные руководства по лечению боли в спине будут переписываться. А врачи опять начнут искать волшебную таблетку.
Я сам периодически назначаю антидепрессанты при хронической боли в спине. Не скажу, что часто, но бывает. Иногда вижу какой-то эффект, иногда, как об стенку горох. Самое смешное, что только вчера я рекомендовал одной пациентке принимать дулоксетин, но сегодня взял паузу…
⠀
Пруф - Это авторитетный BMC Journal, серьезный состав авторов, и данная статья учитывает все данные по антидепрессантам при боли в спине вплоть до Мая 2020. Так что против лома нет приема ;-)
Ссылка на оригинальную статью https://systematicreviewsjournal.biomedcentral.com/articles/...
С этого дня назначения антидепрессантов при хронической боли в спине - уже не доказательная медицина :(
Назначали ли Вам антидепрессанты при боли в спине? Какой был эффект?
Сегодня прошло 2 недели со дня отмены, ещё немного плющит, но жить можно)
Отменить решили из за возникших проблем со зрением (все было мутное, как в тумане. По зрению все ок, врач сказала что от ад такое может быть). Причём проблема эта случилась через 1,5 года с начала приёма.
На текущий момент со зрением вроде чуть лучше и если не считать раздражительности и сонливости, то пока все ок)
Кто слазил, подскажите, как у Вас это было? Не пришлось ли снова начинать приём?
(была тревожность, па, что в конечном счёте привело к депрессии и агрофобии)
Очень хочется верить что я справлюсь дальше сама.
P.S Когда снизила дозировку с 100 до 50, ушла экстрасисталия которая мучила меня год (10758 шт. В сутки было)... надеюсь навсегда ушла. Но ведь в побочках её не было...