Ученые приступили к созданию нового класса антибиотиков, способного убивать супербактерии
В последнее время фармацевты все больше обеспокоены появлением, так называемых, супербактерий — микроорганизмов, устойчивых к воздействию большинства известных антибиотиков. И для их уничтожения нужно создать «суперантибиотики». Именно этим и занялась группа датских бактериологов.
Как сообщает издание Nature, возглавляет исследование доктор Ганс Христиан Грэм из компании Genentech. Разработка ведется в рамках проекта G0775.
По одной из классификаций, бактерии делятся на 2 типа: грамположительные и грамотрицательные. Первые в своем строении имеют внешнюю мембрану, которая препятствует проникновению чужеродных агентов внутрь. Именно это дает им устойчивость, однако на поверхности этой мембраны расположен пептидогликан, который является мишенью для антибиотиков. Бактерии из второй категории тоже имеют пептидогликан, но он «спрятан» между двумя мембранами, что крайне затрудняет борьбу с такими микроорганизмами.
Уже сегодня существуют некоторые «суперантибиотики», в основе которых лежит вещество класса ариломицинов, которые блокируют ферменты, важные для жизнедеятельности бактерий, проникая через клеточные стенки. Новая молекула G0775 намного эффективнее существующих. Она обладает гораздо более лучшей проницаемостью. G0775 уже протестировали на устойчивом к 13 антибиотикам штамме Klebsiella Pneumoniae. И G0775 показала высокую эффективность. Но, несмотря на положительные результаты, до создания нового лекарства еще далеко. Как отмечают исследователи,
История Антибиотиков - [История Медицины]
ДАНГЕР: Для ленивых внизу есть видеоролик, ну как для ленивых, там ещё есть приятная музыка на фоне и более интересное визуальное сопровождение всего того, о чем говорю, ну вы поняли, если интересно - мотайте вниз и смотрите, а если нет, то приятного чтения :)
Всего двести лет назад население земли составлял миллиард человек. Не так много не правда ли? Но и не мало. По некоторым данным, средний возраст человека того времени колебался на уровне 40 лет. Учитывая, что за последние 5 тысяч лет этот показатель менялся совсем незначительно и в принципе колебался на уровне от 30 до 40. В Древней Греции эта цифра в 680-х годах до н. э. достигала пика в 41 год. В Турции в 15 веке она составляла всего лишь 31 год, это на пять лет больше чем мне сейчас. Не хотел бы я жить в Турции 600 лет назад.
Но почему-то в Европе, начиная примерно с 60-ых годов 18-ого века эта цифра стала неуклонно расти и виной тому множество факторов: быстрый доступ к качественному питанию связанный с развитием транспорта и сельского хозяйства, реконструкция канализации, что позволило все нечистоты убрать с улиц подальше, первые пробы введения вакцинации и ещё очень много всего другого.
Но сегодня нам интересно совершенно не это. Сейчас мы рассмотрим тот самый святой грааль, который произвел настоящую революцию в медицине, который сократил смертность настолько, что за один лишь двадцатый век население земли выросло аж в 4 раза. И сейчас оно составляет уже больше 7.5 миллиардов человек!
И виной тому антибиотики! Они в рекордное время позволили человечеству избавиться от таких страшных заболеваний как чума, туберкулез, сифилис, тиф и т.д. И обычно рассказы про антибиотики сводятся к муторной болтовне о том, как открыли пенициллин и долгой не такой интересной, но несомненно важной проблеме как антибиотикорезистентность.
И нет, мы с вами здесь не для этого собрались, сегодня мы попытаемся заглянуть в самую потаенную часть истории борьбы великих умов с маленькими микроскопическими зверушками, как их называл Левенгук, потом пройдёмся по всем закоулкам историй, предпосылок, неудач и ответвлений, связанных с нелегким трудом первооткрывателей и в конце конечно же затронем такую серьезную проблему, как антибиотикорезистентность.
Началась вся эта история с одного очень честолюбивого, но упорного голландца по имени Антони Левенгук, которого все его соседи считали слегка тронутым. Он изобрел первый в мире микроскоп, смотрел в него наблюдая бактерий, постоянно о них всем рассказывал, но никому не давал даже приблизиться к своему изобретению. А учитывая, что на дворе был 17-й век, не удивительно, что его обозвали чокнутым.
Забегая вперед скажу, что в итоге его даже приняли в члены королевского общества, которое он до конца своей жизни радовал своими уникальными на то время открытиями. Шаг за шагом Левенгук открывал новый таинственный мир, который до него ещё никто не мог видеть. Сначала он рассмотрел микробов в капле дождевой воды, затем в своем рту, потом он обнаружил, что под действием температуры микробы могут погибать. Тем не менее, этот дивный микромир таил в себе не только удивительных микроскопических животных, но и большую опасность. В те времена ещё никто не знал, что микробы способны не только беззаботно покрывают все наше тело снаружи и изнутри, никто не знал, что они несут смертельную угрозу.
Пройдет ещё не меньше двухсот лет, прежде чем один молодой человек из семьи квакеров из Йоркшира по имени Джозеф Листер, вдохновившись микробной теорией Пастера, решит, что всё таки эти маленькие животные не совсем такие безобидные, и вполне могут приводить к смерти. По крайней мере, некоторые из них. И не с пустого места он это выдумал, ведь Джозеф Листер был хирургом, работал в Королевском госпитале Глазго и преподавал медицину в тамошнем университете.
Вообще, попасть в больницу в то время было делом не из простых, точнее выбраться оттуда. А вот соглашаться на операцию - это уже было самым последним на что только мог пойти пациент. Больница в те времена представляла собой жуткое, душное, темное место, источающее зловоние, как результат гангрены и сепсиса. Больных укладывали на старые грязные простыни, порой даже на простыни умерших от заражения людей. Никто не думал, что болезни могут передаваться каким либо способом, кроме как через зловонные испарения. Поэтому все боролись не с грязью, а с запахом и больше 40% пациентов перенесших ампутацию или открытый перелом, погибали от инфекций, в армии этот показатель и вовсе достигал 70%.
И Джозеф Листер знал что здесь что-то не то, он предполагал, что бактерии могут все таки убивать и они действительно это делают, эксперименты Пастера это подтверждали. Джозеф разработал первый в истории антисептик - им была карболовая кислота, которая обеззараживала рану, не давая проникнуть туда микробам которых было так много в больницах.
С августа 1867 он начал её успешно применять в своей практике и постепенно переманил других хирургов на свою сторону, на собственном примере показывая им, что микробная теория все же имеет место быть, и пора бы уже выкинуть устаревшую миазматическую теорию, что “если что-то нельзя увидеть, то этого и вовсе не существует”.
Так человечество преодолело ещё один шаг на пути к изучению и попытке обуздать злобных микробов, которые не только убивали людей в хирургических кабинетах, но и миллионами истребляли ничего не подозревающих горожан тогдашней Европы.
Следующим витком борьбе с микроскопическими убийцами было открытие Пауля Эрлиха - личности одиозной и эксцентричной. Поговаривали, что в день он выкуривал 25 сигар и часами мог философствовать в пивной. Кстати, он не был ученым, по крайней мере, на тот момент, и не имел специального образования химика или бактериолога, что не помешало ему в 1908 году получить нобелевскую премию, но уже за лечение сифилиса и его чудесный препарат №606, но об этом уже поговорим в ролике(статье) про сифилис.
Эрлих заметил, что разные анилиновые красители окрашивают только определенные ткани и клетки только определенных микроорганизмов. И он сделал вывод, что если один микроб поглощает краситель, а другой нет, то если в этот краситель подмешать чего-нибудь этакого, то его можно будет убить, теоретически.
И Эрлих начал искать способ, как этого добиться, а молекулу, способную убить другую, он называл “Волшебной Пулей”. Таким способом удалось открыть сальварсан, и ученые усердно занялись тестированием всех остальных так называемых “волшебных пуль”, стали перебирать сотни веществ тестируя их на патогенных микробах.
Этим методом в начале 30-х годов очень удачно воспользовался врач Герхард Домагк, который решил использовать краситель пронтозил красный, для того чтобы вылечить свою дочь от хронической стрептококковой инфекции, полученной в результате банального укола иголкой. Да, тогда достаточно было даже просто поцарапаться, чтобы подцепить заразу от которой можно помереть. Довольно криповые времена, согласитесь.
Сначала ученые думали, что именно окрашивание убивает бактерию, но позже выяснилось, что при расщеплении в организме этого самого красителя пронтозила красного образуется сульфаниламид.
И именно он уже мешает синтезу фолиевой кислоты бактерий, что как бы является их пищей. Грубо говоря, они из-за этого голодают и умирают. Тогда-то все и смекнули, что таким способом можно лечить доселе неизлечимые болезни буквально в миг.
И вскоре сульфаниламиды и их производные стали очень широко применяться в медицине, их называли чудодейственным лекарством. У людей просто башню сносило от того, как эти препараты справлялись с фактически неизлечимыми болезнями, от которых прежде вылечиться можно было только разве что молитвой. Только в США количество смертельных случаев пневмонии сократилось на двадцать пять тысяч в год. Да и вообще в годы первой мировой от раневых инфекций умирало не меньше солдат чем от пуль врага.
В частности была очень распространена газовая гангрена, она обычно развивается в глубоких ранах, возникающих в результате разрыва бомб и снарядов, когда ткани оказываются пробитыми или раздавленными. Ее провоцирует бактерия рода Clostridium, которая является родственником бактерий, вызывающих ботулизм. Эти бактерии быстро развиваются внутри ран, где нет доступа к кислороду, и в результате её развития из раны течет гной и образуются зловонные пузырьки газа. В первую мировую такую гангрену лечили исключительно ампутацией, а если этого не получалось сделать, то раненые очень быстро погибали. Да и от ампутации в полевых условиях было тоже не намного больше пользы. Так что теперь вы можете представить, какая смертность была на полях боя от ранений, которой, кстати, не было во вторую мировую, т.к в промежуток с 1935 по 1946 гг было получено более пяти тысяч производных сульфаниламида.
Хотя сульфаниламиды и не считаются антибиотиками, потому что это вещества немикробного происхождения, это все же первые противомикробные препараты, которые снискали такую популярность в народе. Они не только сократили огромные потери солдат во вторую мировую войну, но ещё и значительно снизили смертность в США от пневмонии и способствовали снижению смертности от родильной горячки, вызываемой стрептококками.
И вот только сейчас мы подошли к тому моменту, с которого принято рассказывать людям об антибиотиках. Параллельно с открытием сульфаниламидов, сальварсаном и прочими противомикробными препаратами идет изучение того самого святого грааля, который даст человечеству на долгие годы защиту от множества микробных болезней и сведет весь страх от некогда грозных убийц в обычную бытовуху.
Встречайте пенициллины, да, те самые, которые позволили окончательно прижать злобных микроорганизмов к стенке и рассчитаться на первого-второго. Разработка пенициллина не была каким-то спонтанным мероприятием, это была довольно долгая планомерная работа по изучению плесени и её влияния на другие микроорганизмы...
Вру, это была чистейшая случайность. Ну, конкретно открытие пенициллина, а так да, плесень изучали и довольно планово, т.к люди с древности использовали её целебные свойства в лечении всяких телесных инфекций и, в принципе, в 20 веке понимали, что вот эту штуку надо бы изучать, т.к за ней будущее.
И работа по выведению антибиотиков кипела не только лишь в лаборатории, где работал Флеминг, который в 1828 году открыл противомикробные свойства плесени пенициллина, как я уже говорил, по чистой случайности. Этим вопросом занимался ещё и Зельман Ваксман, который ввел само понятие антибиотиков.
И ещё раньше в целом разные врачи использовали в своей практике плесень этого вида, тому же Листеру даже удалось вылечить одного из своих пациентов от хронического абсцесса. Систематическое же изучение плесневых грибков началось только после того, как Александер Флеминг обнаружил, что плесень рода Penicillium заражала культуру стафилококковых бактерий. Он выявил, что в присутствии плесени колонии бактерий становились прозрачными и распадались: происходил так называемый лизис. И он сложил дважды два и решил, что нужно работать в этом направлении, но не смотря на все его успехи ему не удавалось выделить достаточно пенициллина.
Понадобилось ещё 10 лет, прежде чем начало что-то получаться. Нужно было определить рабочую дозу так, чтобы она убила микроб, но не убила пациента. А это, как вы понимаете, дело нелегкое. С этим Флемингу помогли уже Говард Флори и Эрнст Чейн из Оксфордского университета.
Первые клинические испытания грубого препарата пенициллина были проведены только в 1941 году. И первый отчет звучал немного абсурдно “Лечение прошло успешно, однако пациент умер”. Все из-за того, что им тогда ещё не удалось выделить достаточное количество препарата, у них его была буквально ложка, естественно, от этого пациенту сначала стало лучше, но не надолго, т.к препарата нужно было гораздо больше. Со временем все наладилось, в начале сороковых годов производство пенициллина началось в промышленных масштабах, что было очень кстати в разгар второй мировой. За это открытие всем троим - Чейну, Флори и Флемингу сразу после окончания войны дали нобелевскую премию.
Но интересен ещё и тот факт, что работающему параллельно Ваксману практически сразу же после Чейна и Флори удалось выделить стрептомицин, точнее, это сделал его аспирант Альберт Шац, с которым они потом долго судились за право первооткрывателяю
Но все же нобелевскую премию за эти заслуги в 1952 году дали только Ваксману. И именно с этого времени и началась эра антибиотиков.
За следующие пятьдесят лет откроют десятки антибиотиков, что поможет полностью расправиться со смертоносными врагами терроризировавшими человечество и вздохнуть полной грудью не одному поколению врачей. А ещё загрязнить атмосферу, убить экологию и произвести на свет целый миллиард китайцев, но это уже мелочи, главное, что враг повержен.
Чем же примечателен антибиотик? Как он стал тем, за что все мы его так любим, и как он, собственно говоря работает?
Во-первых, антибиотик люди не придумали, а открыли, помог нам в этом естественный отбор, т.к те полезные свойства бактерий, которые мы используем в своих целях нужны им, чтобы конкурировать с другими бактериями. То бишь, у них есть свои интересы, и они их отстаивают, а приходя на очередную стрелку, чтобы отстоять свою территорию и ресурсы, микробы видят, что они здесь далеко не одни, и что все до зубов вооружены. Кто-то притащил кастет, кто-то биту, а кто-то вообще коктейль молотова. И один главарь - представитель самых успешных бактерий говорит своим подчиненным: “
“Джонни, мать твою, доставай стволы, сейчас мы покажем этим ублюдкам!”
И начинается заварушка. Люди в это время смотрят в микроскоп и наблюдают, у кого же из бактерий оружие толще, и берут на карандаш тех бактерий, которые хорошо справляются уже с нашими обидчиками. Так мы научились использовать во благо природное свойство одних бактерий убивать другие, но как они это делают? Это хороший вопрос. По разному.
Некоторые антибиотики могут убивать бактерии, некоторые просто тормозят их размножение, некоторые связываются с бактериями так, что у них потом вся клеточная жизнь идет одним местом, блокируют синтез ДНК, РНК, белков, клеточной стенки и т.д. Существует целая куча препаратов, которые работают по-разному и убивают тоже разные бактерии. Людей они, как правило, не трогают, но делают это лишь потому, что мы сознательно выбираем тех, которые будут нас лечить, а не убивать, так-то людей и кипятить можно- это тоже убивает бактерий, но лучше так делать не стоит.
И вот сейчас мы подошли к тому моменту когда все вроде бы прекрасно, прошли долгий путь к синтезу, успешно лечим болезни, которые всего 100 лет назад убивали людей миллионами, но не все так просто. Тот же естественный отбор, который помог нам найти святой грааль, что нас всех вылечил, нас же теперь и убивает.
Есть такое понятие - антибиотикорезистентность. И эту штуку нельзя недооценивать, точно так же, как мы адаптируемся к внешним неблагоприятным условиям, адаптируются и наши болезни к тому, чем мы их убиваем. Получается этакая эволюция наперегонки: мы травим их одними антибиотиками, они приспосабливаются, мы разрабатываем другие, они приспосабливаются и к этим. В итоге, если мы не будем постоянно искать новые способы борьбы с резистентными микробами, мы все просрем: все достижения ученых 20-ого века - все пойдёт коту под хвост.
Это происходит по многим причинам, самым распространенным является, наверное, неумелое использование антибиотиков. Из-за их широкого распространения в середине прошлого века, они стали для нас обыденностью, у всех дома в аптечке лежит на всякий случай хотя бы тетрациклин. Но не все понимают, что антибиотиками не все можно вылечить. К примеру, грипп и простуду вы не вылечите антибиотиками, т.к они имеют вирусную природу.
Могут быть осложнения бактериального характера и при гриппе, скажете вы, но без четкого установления характера этого осложнения иногда трудно определить антибиотик, который будет лечить именно вашу болезнь. Как правило, люди видят надпись антибиотик и не вдаваясь в подробности выпивают пару таблеток, на всякий случай, хотя он может быть совершенно бесполезен в вашем случае, т.к спектр его действия приходится на другие штаммы бактерий. Или вот ещё одна очень хорошая оплошность, людям прописывает врач антибиотики и человек принимает их не до конца, а лишь до того момента, когда ему станет чуть лучше. Правильно, зачем травить свой организм лишний раз?
Таким образом он способствует появлению резистентных бактерий, которыми он рискует заразить своих близких, и когда они уже пойдут к врачу, врач им выпишет точно такое же лекарство, но оно им уже не поможет, и человек вполне может умереть. И все из-за безрассудства ваших близких, даже не той противной бабки из очереди у кабинета врача, а от самых близких вам людей.
Сам Александр Флеминг в своей нобелевской лекции в 1945 году сказал:
«Я должен сделать предупреждение. В лабораторных условиях у микроба легко вырабатывается устойчивость к пенициллину при воздействии слишком слабых, не уничтожающих его доз. То же самое может случиться и в организме. Наступят времена, когда пенициллин будет продаваться в каждой аптеке. И тогда человек, принимая его по невежеству в недостаточных дозах, не уничтожит микробы, а выработает у них устойчивость. Возьмем гипотетическую ситуацию: у мистера Икс заболевает горло. Он покупает пенициллин и, приняв слишком слабую дозу, только закаляет стрептококк. Жена мистера Икс, заразившись от мужа, заболевает пневмонией, и ее тоже лечат пенициллином. Поскольку стрептококк теперь устойчив к воздействию, лечение не срабатывает. Миссис Икс умирает. Кто виноват в ее смерти? Не кто иной, как мистер Икс, бездумным приемом пенициллина повлиявший на природу микроба»
Ещё большая проблема с антибиотиками кроется в корыстных соображениях скотоводов, которые добавляют в корм животным антибиотики для профилактики инфекций и для того, чтобы животное лучше набирало вес. Никто не знает почему животные набирают вес на антибиотиках, но такой факт есть и именно из-за того, что ученые не могут показать, как именно это происходит, возникают проблемы в регулировании всего этого дела. Это большая проблема, даже не смотря на то, что в цивилизованных странах существует проверка мяса на содержание в нём антибиотиков, есть страны которые просто забивают на эти договоренности. К примеру, в Китае массово кормили животных антибиотиками, которые во всем мире оставались как самая надежная защита на черный день, в результате чего бактерии быстро к нему приспособились и как говорится, что был антибиотик, что его не было.
Но самую большую угрозу здесь представляют все равно люди, точнее бесконтрольное распространение антибиотиков в местах с очень плохой медициной, ну или там, где людям попросту не по карману эта медицина. И для того, чтобы познакомиться с такими местами поближе, я предлагаю вам перенестись в полутора миллиардную Индию. Именно здесь, в стране, в которой бедняки не могут позволить себе дорогую медицинскую помощь, у них есть возможность свободно приобретать любые антибиотики на свое экспертное усмотрение, даже самые сильнодействующие.
И как показывают исследования, в Индии при респираторных заболеваниях и диарее, в 80% процентах случаев назначают антибиотики, хотя они при этих болезнях не работают. Однако у местного населения попросту нет денег, чтобы обратиться за качественной медицинской помощью и получить точный диагноз. В итоге мы получаем огромный простор для действий самым различным видам патогенов, которые в перспективе вырабатывают устойчивость ко многим существующим на сегодняшний день антибиотикам. И это уже не те гипотетические опасности, о которых говорил Флеминг в 45-ом году, это уже происходит.
В Индии, в этом плане, сложилась уникальная ситуация, если в Соединенных Штатах устойчивостью к воздействию распространенных антибиотиков обладают 20 % больничных инфекций, то в Индии – больше половины. И там примерно с 2006 года стали находить один тип гена под названием NDM-1, который может делать любую бактерию устойчивой к 14 классам антибиотиков, в том числе мощным внутривенным, которые назначаются как самое последнее средство, когда всё остальное не помогло. Особенность этой штуки в том, что она может передаваться от одной бактерии к другой при помощи горизонтального переноса генов, т.е бактерии даже не нужно размножаться, для того чтобы передать его с потомком. Одна бактерия приближается к другой, передает ей свою ДНК уже устойчивую ко всем видам антибиотиков и всё, и причем этой бактерии не нужно даже быть живой, к ней просто может подойти любая и завладеть её устойчивостью.
Пока этот ген в основном встречался в безопасных для жизни бактериях, но его способность дезактивировать действие практически всех видов антибиотиков и её активное распространение по миру мед-туристами, которые летают в индию за дешевой медицинской помощью, грозит нам всем очень и очень большой бедой.
Одно ясно точно: продажа антибиотиков в аптеках без рецепта и неумелое с ними обращение приведет нас ровно к тому, с чего мы и начинали 350 лет назад, к полной беспомощности перед лицом маленьких зверушек, которых мы можем увидеть лишь в микроскоп. Но справедливости ради стоит сказать, что эту гонку на выживание мы пока не проигрываем, и это вселяет надежду,
каждый день тысячи ученых усердно трудятся разрабатывая все новые и новые способы, которые помогают нам в этой гонке двигаться вперед.
Это очередной пост(видео) из цикла - [История Медицины], дальше планирую сделать ролики про самы разные болезни и способы борьбы с ними, к примеру про сифилис, эболу, ВИЧ, испанский грипп и про многое другое. Всем спасибо за внимание!
Величайшее достижение медицины
Количество подписчиков после предыдущего поста увеличилось почти в три раза, поэтому первым делом хочу обратиться к ним.
Во-первых, я обещал пост про вакцины - он будет следующим.
Во-вторых, в конце поста я всегда размещаю более подробный видеоролик на ту же самую тему, НО! В этот раз я добавил в него больше... кхм... художественности? В нем я попробовал показать мир будущего, в котором антимикробные препараты не имеют никакой эффективности. Все называемые факты, даты и имена либо случились (в конце поста ссылка на источники), либо вполне возможны в ближайшем будущем. Теперь к делу.
Антибиотики! Правильнее говорить - антимикробные препараты. Это вещества, которые убивают, либо сдерживают размножение бактерий. В отличие от антисептиков, они обладают антибактериальной активностью не только при наружном применении, но и в биологических средах организма, то есть при приеме внутрь.
Александр Флемминг
«Когда я проснулся на рассвете 28 сентября 1928 года, я, конечно, не планировал революцию в медицине своим открытием первого в мире антибиотика или бактерии-убийцы», затем Флеминг сказал: «Но я полагаю, что именно это я и сделал» «Говорят, что я изобрел пенициллин. Но ни один человек не мог его изобрести, потому что это вещество создано природой. Я не изобретал пенициллин, я всего лишь обратил на него внимание людей и дал ему название».
Принято считать, что первый антибиотик получил Александр Флеминг в 1928 году. Но это не совсем верно: первый именно антибиотик был получен Альбертом Шацем, который работал под началом Зельмана Ваксмана. Это был стрептомицин, позволявший успешно лечить туберкулез. Те, кто знаком с творчеством Ремарка, понимают, насколько это страшное заболевание.
А вот флемингосовский пенициллин антибиотиком был назван уже пост-фактум. За открытие пенициллина и стрептомицина, конечно же, были присуждены Нобелевские премии. Кстати, за открытие стрептомицина премию получил только Ваксман. Тот случай, когда ученик за свои заслуги получает похвалу, а научрук – все лавры. Ну да не об этом речь.
Если на открытие стрептомицина ушли годы, то пенициллин был обнаружен случайно. И виной тому… неряшливость Флеминга. По легенде, Александр Флеминг был из тех людей, которые любят откладывать дела на потом. Вот и помывку чашек Петри с колониями стафилококков на них он решил отложить. А когда, наконец, чистая лабораторная посуда закончилась, он обратил внимание, что на грязных чашках Петри появилась плесень рода Penicillum – та же плесень, что появляется на лежалом хлебушке. Но не это заинтересовало его, а то, что вокруг плесени не было роста колоний других микроорганизмов. Это натолкнуло его на мысль, что плесень вырабатывает вещество, которое убивает другие бактерии. Это вещество Флеминг назвал пенициллином.
Альберт Шац (слева) и Зельман Ваксман (справа)
Наступила новая эра – Эра антимикробных препаратов.
Заболевания, которые совсем недавно звучали как смертный приговор, уже не были так страшны. Больные пневмонией и туберкулезом шли на поправку как по волшебству. Смертность после хирургических операций резко пошла на убыль. Разрабатывались новые и новые антибиотики: более мощные, с широким и узким спектром действия, с меньшим количеством побочных эффектов.
Однако вскоре была обнаружена проблема, о которой предупреждал еще сам Флеминг: в случае, если антимикробные препараты использовались слишком короткое время или в слишком малом количестве, болезнетворные бактерии приобретали резистентность – явление, когда бактерии меняются таким образом, что антибиотики больше не способны помочь людям, которые нуждаются в них для борьбы с инфекцией.
В 2001 году ВОЗ опубликовала Глобальную стратегию по сдерживанию резистентности к противомикробным препаратам.
В 2010 году был обнаружен рост появления резистентных штаммов энтерококков ко многим антибиотикам. Было отмечено повышение резистентности к цефалоспоринам III-IV поколений – поколений препаратов, которые пришли на смену первым двум, которые на тот момент были практически бесполезны.
Уже в 2014 году проблема устойчивости к противомикробным препаратам рассматривалась не как прогноз на будущее, а как действительность, проявляющаяся в каждом регионе мира, которая может сказаться абсолютно на каждом, независимо от возраста и страны проживания.
Большой вклад в развитие резистентности оказали сами пациенты: бесконтрольный прием антимикробных препаратов без назначения их врачом, либо нарушение курса их приема, либо вообще их прием, когда они и не нужны вовсе, например, при ОРВИ. В 2011 году согласно официальному опросу Всероссийского центра изучения общественного мнения половина россиян считали, что антибиотики убивают вирусы так же хорошо, как и бактерии.
Помощник Генерального директора ВОЗ по безопасности здравоохранения д-р Кейджи Фукуда
«В связи с отсутствием оперативных и согласованных действий многих заинтересованных сторон наш мир вступает в эпоху, когда антибиотики теряют эффективность, и обычные инфекции и небольшие травмы, которые можно было излечивать в течение многих десятилетий, сейчас могут снова убивать. Эффективные антибиотики были одним из важнейших элементов, которые позволяли нам жить дольше, быть более здоровыми и пользоваться преимуществами современной медицины. Если мы не примем существенных мер для улучшения профилактики инфекций и не изменим методы изготовления, назначения и использования антибиотиков, наш мир будет все больше и больше утрачивать эти достижения общественного здравоохранения, и последствия этого бездействия будут опустошительны»
Антибиотики являются одним из наиболее значительных открытий XX века. Благодаря им стало возможно лечить и вылечивать те заболевания, которые ранее были смертельными (туберкулез, менингит, скарлатина, пневмония). Избыточное применение антимикробных препаратов населением, неправильные представление и недооценка проблемы резистентности врачами и фармацевтами, назначающими антимикробные препараты, ведет к распространению резистентности, а применение антибиотиков в сельском хозяйстве и ветеринарии способствует накоплению резистентности в окружающей среде.
Для предотвращения распространения устойчивости к антибиотикам каждый человек должен:
- принимать антибиотики только по назначению квалифицированного специалиста;
- никогда не начинать прием антибиотиков, если, по словам лечащего врача, в них нет необходимости;
- всегда соблюдать предписанный режим принятия антибиотиков, даже если самочувствие улучшается;
- никогда не передавать свои антибиотики другим людям или не использовать остатки предписанных лекарственных средств;
В первую очередь необходимо предотвращать заражение регулярно моя руки, соблюдая гигиену во время приготовления пищи, избегая тесного контакта с больными, практикуя безопасный секс и своевременно делая прививки.
Источники информации и дополнительные материалы
BBC про пост-антибиотическую эру
Альберт Шац: история про несправедливость
Устойчивость к антимикробным препаратам
ВЦИОМ: россияне не знают про антибиотики
ВОЗ про резистентность бактерий к антимикробным препаратам
Как избежать заражения
Глобальная стратегия ВОЗ по сдерживанию устойчивости к противомикробным препаратам
Зинаида Ярмолина - Мадам Пенициллин: фильм о том, как разрабатывался пенициллин в СССР
Как я по врачам хожу лечиться
В одной теме про антибиотики меня уже называют религиозным против антибиотиков :) На самом деле это не так. Будь возможность пойти к вачу и получить адекватное лечение, я только за. но как на самом деле происходит лечение? Сейчас расскажу из своей практики ибо при сильных заболеваниях все же только к врачу за ... больничным. Главным образом за ним.
Нулевой день - понимаешь днем или вечером, что заболел.
День первый - идешь в больницу. Кабинет осмотра - терапевт (принимает и дежурный), но жуткая очередь. Можно стать к терапевту в 9 и уйти от него в 12 или позже, могут вызвать его на участок в связи со смертью кого-то, тогда ждать еще несколько часов дольше (это в любое посещение врача). В одном кабинете приходилось видеть одновременно работающих и принимающих 4 врачей. Назначают анализы, повторно флюорографию (хотя проходилась, но в другом месте) анализы крови, мочи, кардиограмму, анализы на венерические. Причем часть анализов в других больницах только делают, в определенное время, а здесь нет реактивов.
Ищешь талоны на кардиограмму, их или уже нет или будут вечером или вообще завтра, нужно уточнять в регистратуре. С утра до часу дня как минимум на ногах. Лечения попроще назначено, но пока нет анализов ничего серьезного.
День второй - опять больница. С утра пораньше ибо очередь на анализы огромная, а сдать в платной поликлинике нельзя, не принимают в государственной. Требуют только родную лабораторию (бред). И так с 7 до 8 или до 9 удается сдать анализы. Нужно выловить еще талоны на кардиограмму и на часик можно идти домой (а есть ли смысл, если полчаса минимум туда и столкьо же обратно если повезет, если нет то и больше часа). После обеда сдаешь кардиограмму, аппарат еще седых годов сережины СССР. Все что можно уже работает и держится на скрутках. Точно сть его для меня под вопросом, но опять же принимаются только свои данные. Сдавать на венерические (забыл как называются) уже не успеваешь.
День третий - идем опять в больницу. Как обычно осмотр и терапевт. Последнему анализы не нравятся, показывают воспалительный процесс. В результате отправляешься на перездачу завтра. Это середина болезни уже, одно из самых коротких посещений больницы, часа на три. Остальное время можно лечиться дома. Напоминают про несданные анализы и убегаю их доделывать.
День четвертый - забрать теперь анализы и к врачу. Результаты анализов показывают все равно воспалительный процесс, правда уже меньше. Врач еще сомневается в чем-то. И тут врача осеняет и он еще раз смотрит в горло и его сознание с трудом увязывает воспаленное горло с воспалительным процессом в анализе. Назначают лекарства. К врачу послезавтра , а завтра (или когда там рабочий день) сдать анализы, но уже срочные.
День пятый анализы с утра и вот чудо, к врачу можно после обеда, анализы сделают пораньше. Врач изучает анализы (само собой уже лучше они) и отправляет лечиться на день, потом к врачу
День шестой - ура дома, постельный режим, если выходные, то и два дня дома.
День седьмой - врач пытается закрыть больничный со словами дальше долечитесь на работе. Если пожертвовать в баночку заранее (они запоминаю кто и сколько), то больничный продляется на день или два иначе на работу.
Вот вопрос, стоит при такой системе "лечения" ходять по врачам? Принимать антибиотики произвольные тоже не лучшее решение, а по врачам, 50%, что болезнь пройдет прежде чем выпишут те же антибиотики. Постельного режима нет, постоянные контакты с людьми в общественно м транспорте и с больными в больнице. Риск подхватить еще что-то, кого он волнует? Дома если удается побыть 1-2 дня без побегов по врачам удача. В основном каждый день что-то нужно делать и ехать в больницу. Иногда пару раз в день приезжать на разное время.
А мог бы просто сдать анализы в платной поликлинике и они могли бы дать лечение и больничный, но увы. Этого им нельзя и анализы от них не принимают.
Прошу прощения за ошибки, уверен, что их не мало, но как могу ибо вычитывать по буквам мне сложно, а читать словами, ошибки пропускаю.
И снова "Вирус VS Антибиотики"
Приветствую дорогие читатели, подписчики и просто мимо пробегавшие люди.
Увы, но лето заканчивается, всё чаще на улице становится прохладно, сыро, слякотно и всё чаще на улице, в магазинах и автобусах вы можете услышать это: "АПЧХХХХИИИИИ!"
Ох... Вот, держите платочек... "звуки сморкания". Ох ты блин, сколько же у вас соплей... о_О
Да да да, дорогие мои, ещё немного и наступит тот час }{, когда с экранов телевизоров на нас польётся вал информации о наступившей повсеместно по стране Епидемии очередного штамма страшнючего гриппа, весь смысл которой будет заключаться в контексте
если срочно не начнём принимать различные лекарства. После чего будет "внезапно" включаться рекламный блок, в котором нам бодрым и уверенным голосом будут рассказывать про чудо препараты, приём которых "остановит инфекцию", при этом каждый из которых является "№1 в России". Вот прямо каждый из них. Несколько препаратов и каждый "№1 в России". Ага.
Ну ОК, оставим на совести производителей и посредников-продавцов заоблачные цены на эти самые препараты и главное эффекты от приёма этих самых чудо противовирусных препаратов, эффективность каждого из которых "клинически доказана"...
Но речь сейчас не о них.
Так как мне на вызовах всё чаще (ДАМЫ И ГОСПОДА, БЕЗ ПАНИКИ! Это простое сезонное повышение частоты заболеваемости - такое случается КАЖДЫЙ год.) приходится встречаться с проявлением банальной вирусной инфекции (высокая температура, "соплепад", чихание, ломота в мышцах тела, слабость), то мне всё чаще начинают задавать вопрос:
"- А какие антибиотики нам уже начинать принимать?"
(Уточняю: это в первый - второй день заболевания, вызванного вирусной инфекцией!!!)
На мой же встречный вопрос: "- Простите, а с чего вы решили, что вам уже сейчас начать принимать антибиотики? о_О" отвечают практически стандартно:
"- Я (дочь, сын, жена, муж) когда в прошлый раз так же болел(а), нам врач из поликлиники их сразу же назначил(а)..."
И я про себя:
Слушайте, я уже даже не знаю что у нас сейчас творится с терапевтами и педиатрами поликлинической службы и почему делаются подобные назначения. Может кто из поликлинических терапевтов или педиатров прояснит этот вопрос? Нам на фармакологии вдалбливали и заставляли зазубрить как "отче наш", что антибиотики назначаются ТОЛЬКО на бактериальную инфекцию.
И ИХ ПРИМЕНЕНИЕ ПРИ ВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ НЕЭФФЕКТИВНО.
Зачем их последние несколько лет стали назначать повсеместно и сразу же, как человек заболел банальной ОРВИ, для меня тайна за семью печатями. Я этого реально не понимаю.
Ладно если у человека с первого дня пошло проявление фарингита, отита, тонзиллита, ларингита, выраженного ринита, гайморита, синусита, плеврита, бронхита, трахеита, или (не дай бог) пневмонии, то назначение так любимого поликлинической службой амоксиклава более чем оправданно, но зачем его назначать когда сопли текут рекой и температура не повышается выше 38.0, я, хоть убейте, не понимаю. ¯\_(ツ)_/¯
Народ, я уже делал ---->ВОТ ЭТОТ ПОСТ<---- на подобную тему с полгода назад.
Пожалуйста, я вас очень прошу, прочитайте и запомните, что антибиотики с ПЕРВОГО ДНЯ проявления обычной ВИРУСНОЙ инфекции НЕ НАЗНАЧАЮТСЯ! И если вам делается подобное назначение, то не поленитесь поинтересоваться у врача, а с какой целью вам (или вашим детям) их сейчас назначают? Не ругайтесь, просто поинтересуйтесь, с прицелом на их неэффективность при вирусной инфекции и прочих вероятных сюрпризах после их приёма (особенно при приёме неполным курсом).
Ибо вы, вместо лечения банальной вирусной инфекции (ОРВИ), можете получить в итоге бронхит или пневмонию, которые вызовут остатки "недобитой" и "натренированной" приёмами антибиотиков бактериальной инфекции. Вам это надо?
Удачи вам, не болейте!
PS: Народ, кого интересует чисто медицина и кому не нравятся мои выкладки по Зверополису и прочие, не связанные с медициной посты, для вас я сделал специальный тег "Paramedic YaZoV", подписывайтесь чисто на него. Так как кроме выкладок про работу, я делаю посты и по теме своего хобби, то и контент от меня выходит самый разный, уж извиняйте. ¯\_(ツ)_/¯
К 2050 году от инфекций будут умирать чаще чем от рака
Антибиотики нас больше не спасут
Всемирная Организация Здравоохранения сообщила о резком росте устойчивости микробов к антибиотикам. По некоторым широко применяющимся препаратам она уже превысила 82%, что означает, что в абсолютном большинстве случаев вылечить многие инфекции типа пневмонии, сепсиса или гайморита стало просто нечем. Рост устойчивости к антимикробным препаратам ставит под угрозу жизни миллионов пациентов по всему миру, говорят эксперты ВОЗ.
фото: pixabay.com
Доклад, основанный на эпидемилогическом надзоре в странах с низким и высоким уровнем доходов, опубликованный ВОЗ, вызвал шок даже у видавших виды специалистов. Уровень устойчивости ряда инфекций к антимикробным препаратам эксперты назвали «крайне высоким». По ряду позиций он доходит до 72%. Однако уже есть случаи, когда устойчивость достигла отметки в 100%.
Так, как сообщали СМИ, бактерия Клебсиелла пневмониа, против которой не работает уже ни один антибиотик, включая препараты последнего поколения, которые называют резервными, недавно унесла жизнь одной американки. Однако, как сообщили «МК» источники в околомедицинских кругах, в одной из больниц города эта бактерия стала причиной массового мора пациентов. Кроме того, как отмечает источник «МК», неспокойна ситуация и с синегнойной палочкой, выработавшей 70%-ную резистентность к антибактериальным препаратам — неофициально говорят о большом количестве смертей, однако, официально информацию никто не подтверждает. «У моего мужа уже пятый год после заражения синегнойкой – гной из глаз и ушей, поражение печени. Чудом спасла, живой хоть. Узнала в чем причина лишь потому, что выкрала историю болезни из больницы, а так выписывали умирать, с лейкоцитами в 500 раз превышающими норму, - рассказывает наша читательница Вера. - А у моей знакомой умер сын, она добилась криминального вскрытия, которое показало резистентный микроб. Возбудили уголовное дело».
...Когда-то антибиотики спасли мир, сейчас на них все меньше и меньше надежды. Устойчивость к ним микроорганизмов приобретает угрожающий масштаб. В 2014 году на международном экономическом форуме в Давосе были представлены результаты исследования, согласно которому, при текущей скорости роста антимикробной резистентности (АМР) к 2050 году от инфекций, вызванных устойчивыми микроорганизмами, ежегодно будут погибать 10 миллионов человек, что превысит число жертв онкологических заболеваний (8,2 миллиона человек в год). Это не только человеческие, но и экономические потери.
Три года назад ВОЗ разработала глобальный план по сдерживанию роста АМР, который подписали 126 стран-участников ООН. В прошлом году нашей стране разработали собственную стратегию, призванную сдерживать распространение антимикробной резистентности до 2030 года. В качестве необходимых шагов она предусматривает постоянный мониторинг ситуации с резистентностью микробов, информирование население и разработку новых препаратов этого класса. С последним, конечно, серьезная проблема — новые антибиотики в мире практически не создаются, это долго и затратно, и фармкомпании в это дело почти не вкладываются. И этом несмотря на то, что в прошлом году ВОЗ официально заявила, что существующие антибактериальные лекарства — под угрозой «вымирания», скоро они перестанут действовать вовсе. По словам гендиректора ВОЗ Тедроса Адхана Гебрейесуса, ситуация с противомикробными лекарствами сегодня — чрезвычайная, поэтому требуется срочно вкладываться в разработку и в исследования новых препаратов этого класса: «Иначе мы вновь окажемся во времени, когда люди боялись распространенных инфекций и рисковали своей жизнью при проведении простых хирургических операций».
Сегодня в резерве ВОЗ не так много препаратов, созданных и активных в отношении возбудителей с антимикробной резистентностью. На них — последняя надежда. Их используют редко и крайне аккуратно — лишь при тяжелых инфекциях, когда установлено, что возбудитель имеет множественную устойчивость к лекарствам.
Параллельно врачи говорят о необходимости создания нового класса препаратов, которые могли бы победить микробы. Пока побед в этом смысле особых нет. Некоторые наши эксперты называют такой альтернативой препараты-бактериофаги, однако, в мире серьезного подтверждения их клинической эффективности нет.
Что касается мониторинга, то действует международный ресурс ATLAS (Antimicrobial Testing Leadership and Surveillance), куда стекаются данные об устойчивости лекарств к патогенам со всех стран. Здесь накопилась информация, собранная за 14 лет в 73 странах. Россия входит в проект.
У нас есть и свой локальный сервис — система мониторинга антимикробной резистентности — AMRmap, созданная НИИ антимикробной химиотерапии ФГБОУ ВО СГМУ. Это — интерактивная карта страны, где обозначены очаги устойчивости микроорганизмов к антибиотикам.
Однако пока какого-то универсального и гарантированного решения проблемы в мире так и не придумали. Некоторые самые распространенные и потенциально опасные инфекции в мире уже не поддаются лечению. И единственное, на что надеются сегодня эксперты — что новые препараты все же появятся в ближайшие годы.
Источник:
https://www.mk.ru/social/health/2018/08/16/k-2050-godu-ot-in...