Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) диагностировано у 20% ветеранов, вернувшихся с СВО, сообщила в интервью газете "Ведомости" заместитель министра обороны РФ Анна Цивилева.

"Где-то у 20%. Такой диагноз требует серьезной, длительной работы психиатра и медицинского психолога при медикаментозной поддержке. Но, конечно, психологическая поддержка нужна всем, кто возвращается из зоны СВО", - сказала замглавы ведомства. https://tass.ru/obschestvo/21125769

Как не попасть в эти 20%?

В научных статьях об исследовании ПТСР и КПТСР особенно часто встречается формат "две выборки и четыре опросника". Если в исследовании про ЭЭГ всё было по-взрослому, четыре группы и сравнение всех со всеми, - речь про статью Электроэнцефалографическая характеристика психовегетативных нарушений у ветеранов боевых действий
ВАКовский журнал
Вестник современной клинической медицины
2015
В.А. Голоков, Э.А. Долинская, С.Ф. Соловьева, Е.А. Голокова

то психологи часто грешат простеньким сравнением парочки признаков. Обычно я вам такие методологически незамысловатые работы не пересказываю, но для сегодняшней оригинальной статьи сделала исключение - потому что в ней комбатантов прогнали через превосходный тест MMPI-2 и особое внимание уделили людям с очень высокой (или очень низкой) третьей шкалой, т.е. истероидной акцентуации характера.

У нас в Лиге психотерапии недавно был большой пост про тест MMPI-2 с интерпретациями для всех желающих в комментариях (почти 90 человек).

В статье Структурная модель изменений личности у участников контртеррористической операции
ВАКовский журнал
Психология. Психофизиология
2016
Ю.Ю. Стрельникова
Санкт-Петербургский университет государственной противопожарной службы МЧС России, г. Санкт-Петербург

рассказано, как обследовали комбатантов из числа сотрудников ОВД, имеющих опыт участия в КТО на территории Чеченской Республики. Общий объем выборки п = 223. Средний возраст комбатантов составил 28,8 ± 5,5 лет, среднее число спецкомандировок в зону КТО достаточно велико (2,8 ± 2,3), так же как и велика средняя длительность пребывания в зоне вооруженного конфликта (224 ± 143) суток. Сопоставима с этими данными и средняя продолжительность периода реадаптации после возвращения из зоны КТО -2,2 ± 2 года.

Далее автор показывает, что знаком с работами коллег: Исследование группы участников контртеррористической операции (КТО) на территории Чеченской Республики (n=97), описанное Н.В. Тарабриной (2008) свидетельствует, что выраженные признаки ПТСР отмечаются у 22 % обследованных, при этом получена достоверная взаимосвязь между степенью травматичности их боевого опыта и тяжестью их симптоматики ПТСР.

Более широкий перечень получен Е.Г. Ичитовкиной (2011), которая обнаружила, что преморбидная пессимистичность, невротизированность, эмоциональная лабильность, высокая личностная тревожность, интравертированность, ригидность, склонность к глубокому анализу травматических событий и «дискоммуникативность» являются факторами, способствующими формированию дезадаптации и ПТСР у комбатантов-сотрудников ОВД. Про эту замечательную работу коллектива авторов военного госпиталя у нас в Лиге психотерапии был отдельный пост

Катамнез по сотням комбатантов (с ПТСР и без)

Самый интересный для меня вывод статьи Ю.Ю. Стрельниковой,

Преморбидная демонстративность личности является ключевым фактором, препятствующим развитию ПТСР, а отсутствие выраженных истероидных черт повышает риск возникновения тяжелых посттравматических нарушений.

Возможной причиной низкой вероятности развития тяжелых форм ПТСР у комбатантов ОВД с демонстративными чертами личности, является свойственный таким лицам защитный механизм вытеснения негативной информации с ее экстрапунитивным отреагированием.

Вероятно, также, что для истероидной личности психотравмирующими являются ситуации, нарушающие стойкий эгоцентрический стереотип (крушение эгоцентрических установок), которые в боевых условиях встречаются редко. Напротив, «ореол героя» оказывает позитивное влияние на самооценку, удовлетворяет высокий уровень притязаний и потребность нравиться окружающим, а групповая деятельность подразделения (отряда) способствует сопричастности общему настроению, создавая благоприятную почву для самоопределения.

Что ещё обнаружили методики

Риск развития и выраженность симптомов «вторжения» ПТСР выше в отдаленном периоде реадаптации к мирной жизни после однократной краткосрочной командировки в зону КТО у комбатантов зрелого возраста, которые испытывают чувство вины, отличаются тревожностью, замкнутостью, эмоциональной неустойчивостью, импульсивностью и затрудненным волевым самоконтролем.

Симптомы «вторжения» ПТСР минимальны в раннем реадаптационном периоде у лиц с опытом частых и длительных спецкомандировок, а также у эмоционально устойчивых, спокойных, смелых, волевых, уверенных в себе, циклотимных комбатантов молодого возраста, умеющих контролировать эмоции и поведение, с отсутствием тревожности и чувства вины, с непротиворечивостью и интегрированностью мотивов и целей профессиональной деятельности.

Количество командировок в зону КТО оказывает прямой отрицательный эффект на выраженность посттравматических симптомов.

Об авторе исследования

Стрельникова Юлия Юрьевна - доктор психологических наук, профессор кафедры педагогики и психологии Санкт-Петербургского университета МВД России.

В 2016 году защитила докторскую диссертацию «Структурно-динамическая модель личностных изменений специалистов профессий экстремального профиля».

Соавтор учебника «Психология кризисных и экстремальных ситуаций».

Диссертация тут https://disser.spbu.ru/files/disser2/1017/aftoreferat/2bqfFQ...
Учебник тут https://psv4.userapi.com/s/v1/d/I6HZF87eK9SgIHqw88mW46mlOBe_...

Не болейте!

Характер — это особенности человека, которые проявляются в поведении и эмоциональном реагировании на большинство похожих ситуаций одинаково: в общении с другими людьми, в экстремальных ситуациях, в знакомых жизненных условиях.

Акцентуации — это чрезмерно выраженные черты характера, проявление которых в различных ситуациях может привести к тому, что на человека будут слишком сильно влиять определенные события, вызывая конкретное поведение как реакцию на стресс и ему будет трудно адаптироваться к условиям жизни. Может нарушиться взаимодействие с миром и обществом.

Классификации

Существует несколько классификаций акцентуаций характера. Чаще всего используется классификация, которую создал А.Е. Личко:

Гипертимный тип – вечные оптимисты с прекрасным настроением, про таких говорят «душа компании». Легко находят со всеми общий язык, заводят друзей (но дружба поверхностная), любят развлечения. При этом концентрация внимания у таких людей сильно страдает – они чрезмерно активны и неусидчивы. Эмпатия также развита слабо. Плохо видят связь между действиями и их последствиями. Ответственность нести могут, но недолго. Этот тип достаточно распространен, по некоторым оценкам людей такого типа около 15%.

Сенситивный тип – чрезмерно чувствительные и впечатлительные люди. В трудные периоды становятся замкнутыми, тревожными и робкими. Отличаются низкой самооценкой и завышенными требованиями к себе. Любят заботиться об окружающих, оказывать помощь и поддержку. Ответственны, исполнительны, добродушны, общительны, склонны к интеллектуальным увлечениям.

Астено-невротический тип – вспыльчивые ипохондрики. В принципе это люди со слабой нервной системой, которые не выносят физических и психических нагрузок. В то же время они очень дисциплинированны и аккуратны и очень страдают, если не смогли выполнить задуманное и обещанное. Отличаются повышенной утомляемостью и склонностью к неврозам. От усталости возникает раздражение и гнев, который быстро проходит. В целом люди этого типа привязаны к своей семье, искренние и добрые.

Циклоидный тип – очень облегченная форма циклотимии, скажем так. Настроение людей такого типа чередуется двумя фазами – гипертимной и субдепрессией. Однако, эти фазы не выражены ярко и кратковременны. Также, периоды спада и подъема необязательно следуют друг за другом, между ними могут быть достаточно длительные промежутки ровного состояния. В период гипертимности циклоиды очень напоминают гипертимов. В период субдепрессии эти люди склонны оставлять дела незаконченными, становятся очень чувствительны к критике.

Эмоционально-лабильный тип – люди, подверженные резкой смене настроения, иногда без видимых причин. Они очень искренние, общительные, привязанные к родным и близким. Плохо переносят стрессовые ситуации и очень зависимы от оценки со стороны. Про таких часто говорят «человек настроения».

Конформный тип – консерваторы, не переносящие перемен. Эти люди хотят быть «как все», существуют в рамках своих убеждений и привычного окружения. Сильнее всего страдают при ломке стереотипов и потере окружения. Ответственны, очень дисциплинированны, дружелюбны. Не конфликтуют и стараются не выделяться.

Эпилептоидный тип – очень властные, эгоистичные и склонные к жестокости люди. Благодаря жесткой дисциплине и тоталитарному типу руководства часто занимают очень высокие посты и должности. Склонны к агрессии, конфликтны. Таких людей видно с детства – они собирают вокруг себя «круг по интересам» с жесткой иерархией и непоколебимостью их власти. Вырастают дотошными морализаторами.

Истероидный тип – актеры без «Оскара». Делают всё для привлечения внимания, эгоцентричны, чувствительны, из всего устраивают представление. Нуждаются в положительной оценке, а лучше – в восхищении окружающих. Крайне тяжело переносят, если рядом с ними, внимание переключено на другого человека. Любят грозить всем свести счеты с жизнью (но, разумеется, никогда этого не сделают, так как очень эгоистичны, а чувствительность их очень поверхностна).

Психоастенический тип – те, кто любят всё анализировать и делать выводы. Людям этого типа сложно принимать решения, они постоянно всё взвешивают и продумывают, оценивают степень возлагаемой на них ответственности. Интеллектуалы, анализируют не только себя и своё поведение, но и окружающих. Они - то крайне нерешительны, то чрезмерно самоуверенны, но в то же время очень надежны и аккуратны.

Шизоидный тип – люди-одиночки, не знакомые с понятием эмпатии. Проявляется этот тип акцентуации ещё с детства – такие дети всегда держатся особняком, становятся изгоями. Вырастая, также остаются равнодушными к общению, чувствам других людей. Свои чувства также не демонстрируют. Бывают очень творческими личностями, их увлечения, как правило, очень необычны и даже эксцентричны. В принципе, могут существовать в коллективе, но никогда не выстраивают близких отношений.

Неустойчивый тип – люди данного типа склонны вести праздный образ жизни, ленивы, тяготеют к развлечениям, часто имеют разного рода зависимости (например, алкогольную). В обществе дружелюбны, общительны. С детства таких людей нужно постоянно контролировать, чтобы они усвоили хотя бы элементарные правила поведения и как-нибудь учились.

Как видно из этой классификации, определенная акцентуация может стать предпосылкой к возникновению психического расстройства (соответствие очень хорошо просматривается). Но, чаще всего, люди спокойно живут со своими особенностями личности.

В каком типе (или типах) нашли себя?

Еще не знаешь, что делать на Новый год?
Вот несколько вариантов:
1. (Нарциссический) - Под зарево горящих позади мостов войти в сверкающий новый год - год новых возможностей.
2. (Истерический) - Не оборачиваясь, походить вокруг бывшего партнера, всем видом выражая с каждым шагом увеличивающуюся между вами пропасть.
3. (Шизоидный) - Искренне наблюдать, как люди вовлекают вас в какое-то малопонятное взаимодействие.
4. (Депрессивный) - Всем сделать хорошо, всплакнуть, когда все уснут.
5. (Зависимый) - Войти в новый год чистым и трезвым, злобствовать до часа ночи, потом резко накачаться чем-нибудь.
6. (Созависимый) - С тревогой наблюдать за зависимым весь вечер, выйти на минутку на кухню, вернувшись застать зависимого в хлам.
7. (Терапевтический) - Не принимать в Новый Год клиентов после 6-ти вечера, отменить группу.
8. (Пограничный) - Выйти на минутку покурить и обнаружить себя через год в другом городе, в браке и с детьми.
9. (Контрзависимый) - отключить телефон и лечь спать, т.к. просто вечер.
10. (Диссоциативный) - в волшебную новогоднюю ночь взглянуть на себя со стороны
11. (Инфантильный) - В 12 часов ночи обнаружить, что чуда не случилось, реветь от обиды в комнате/ванной/туалете, заперев дверь, никого не пускать.
12. (Обсессивный) - Написать список дел, целей и задач на следующий год, наводить порядок до 12 часов ночи, выпить бокал шампанского и продолжать убираться.
13. (Психосоматический) - обнаружить, что на корпоратив нечего надеть, остаться дома с высокой температурой и аллергией.
14. (Избегающий) - Попробовать перенести празднование Нового года на более поздний срок.
15. (Параноидный) - Не рисковать и не выходить из комнаты.

Автор Денис Копытов