18 Февраля 2021
334

Диффузная В-крупноклеточная лимфома. С83.3. Часть 1. Начало и муки диагностики

Доброго времени суток! Пишу свою историю с целью донести и распространить полезную информацию. Если получится помочь хоть одному человеку, оказавшемуся в подобных тисках, или направить по корректному пути - уже всё не зря)).


Итак, исходные данные... мальчик, 31 годик на момент описываемых событий, не женат, характер нордический) За тот период жизни, который преодолел - болел ангиной в шесть лет, кишечными коликами в двадцать два и ОРВИ в двадцать четыре)) Классический герпес в комплекте (он вроде почти у всех).


Итаааак... благодаря чаяниям врачей общей практики я потерял, мать его, полгода до установки диагноза (и нескромную сумму на диагностику в общем и целом). Гистология ошиблась, иммуногистохимия ошиблась. Люто минусую этих ленивых и халатных тварюшек)) пришёл со stage II вместо I, увы. Хотя один из врачей сказал -

Какая, нафик, IIа, если тут IV???

И с основным лимфоузлом размером 15х12см (Мамина радость, папина гордость пхах), причём не в самом комфортном месте - между пипиркой и пупком посередине справа)).


История началась в апреле слегка шизанутого 2020 года. Возвращаясь из командировки с прохладных мест нашей необъятной родины, понял - заболеваю. Ломало знатно. Плюс температура и надрывный кашель (корону ещё не умели нормально диагностировать... да чё уж, и сейчас не умеют). В поликлинике поставили бронхит, обложили антибиотиками, но на всякий случай закрыли дома на пару недель (здоровый сон и отдых, какая прелесть). Закрыв больничный - замёрз на улице)) думал опять заболею, но нет. Прошла примерно неделя и при посещении душа нащупал под кожей уплотнение, по размеру не более перепелиного яйца. Знатно пересрав, побежал к хирургу. Тот мне -

тююю, братан, это липома (похоже на лимфому ахаха, это намёк был), ссаный жировик, вырежем как ковид-истерия закончится, сам понимаешь - карантин.

Я ушел, а жировик рос. В июне (жировик уже размером с куриное яйцо) иду к другому хирургу, тот мне -

так, это паховая грыжа, вот ворота, вот то, вот сё. Операция под общим наркозом, раз не болит, сделаем после ковид-ограничений.

Я ухожу... но так как с грыжей стрёмно как-то, нахожу врача, который готов меня прооперировать. И на приёме у него (что удивительно - самый молодой хирург из этой тройки) он мне заявил...

а вы знаете, это не грыжа, бегом на узи и к онкологу, надо отсечь самое плохое.

Иду к своим врачам, грю - хочу УЗИ, мне - есть окно через пару недель)) И тут я понял, что диагностику я буду проходить за свой счёт, тем самым формально покупая себе время (на том свете деньги не особо нужны). И хоть бы одна скотинка отправила меня раньше на узи... обидненько(( Сходил на следующий день в частную клинику на УЗИ и получил диагноз, со слов - Саркома мягких тканей stage IV с метастазами в лимфоузлы.

Остановите, пожалуйста, этот мир, я сойду здесь ахахха)) Как сейчас помню - была суббота и я был со знатного перепоя (наверное это и спасло мою психику), два дня провалялся в умирательной яме, ведь почти все учреждения были закрыты. Сон не шёл, алкоголь тоже, очень много думал и к вечеру воскресенья раздуплился с решением, что надо попробовать вылечить это говно... и сильно замотивированным в понедельник отправился в гос диагностический центр за свой счёт пересмотреть результаты УЗИ. Два мужика-узиста крыли редкостными словечками узистку из субботы не стесняясь в выражениях))

Не ну где, ну где *** она увидела саркому? Тут очень большой лимфоузел и больше ничего. Делаю ставку на инфекционную природу, топай к урологу.

Я выдохунл)) Уролог осмотрел, я сдал анализы на все возможные ЗППП, все чисто. И вот мой новый диагноз - паховый лимфаденит справа. Док также посоветовал проконсультироваться у онколога и если все чисто - искать инфекционную природу дальше.

А вот теперь начинается самое смешное. Звоню в онкодиспансер)

Я - хочу на платный приём.

Онк - мы платно не принимаем, ковид, все дела.

Я - ок, давайте бесплатно тогда))

Онк - а у вас есть установленный диагноз?

Я - нет, мне и нужна консультация.

Онк - мы вас не примем, приходите после пандемии....

Ну шикарно, просто шикарно)) Подключил административный ресурс и на следующий день (уже июль!) мне уже переделывали УЗИ в онкодиспансере и заодно сделали тонкоигольную биопсию двух узлов (их уже было три, лежали рядом). Через полчасика врач отвела меня в сторону и сказала

Я не знаю, что это такое, но это очень похоже на лимфому. Нужно сделать открытую биопсию, гистологию и иммуногистохимию. В справке я тебе напишу злокачественное новообразование, чтобы тебя не шпыняли по кабинетам. Ищи причину, устанавливай диагноз, не тупи и не теряй времени.

Немного взгрустнув и снова подключив административный ресурс, на следующий день мне под местным наркозом забрали самый подозрительный узел. Тут тоже не без смеха)). Оперировал онколог-хирург из диспансера, но в частной клинике. Медсестра с ковидом, так что края раны держал я сам)). Он в процессе осмотра поля боя под шкурой сказал, что

Очень похоже на ходжкина, хотя и нетипичное место старта.

Я такой, ну ок, терпимо (уже читал посты @eel1395). Вышел на работу и стал ждать гистологию. Через пару недель пришёл результат - некротизирующий лимфаденит. Препараты передали на иммуногистохимию, через две недели результат - реактивный лимфаденит. И, увы, я начал удаляться от лимфомы(( Позвонил оперировавшему хирургу

Я - а чё дальше то делать?

Хирург - ммм... а с родинками у тебя всё ок? Проверил бы...

Тут я прям сильно проиграл, так как наслышан, что такое меланома, и что это полный абзац (даже саркома мягких тканей гораздо перспективнее). Побежал к своему знакомому, он дерматолог-онколог, меня осмотрели прям вообще целиком и вынесли вердикт

Интересные родинки есть, но злокачественных новообразований нет, точно

Дальше в мою жизнь ворвался инфекционист и началась моя сольная веселуха с анализами на инфекции, которые могут дать увеличение узлов (ЦМВ, ВЭБ, Герпес, Ковид, Туляремия, Чума, Бореллиоз, Кандидоз, Токсоплазмоз, Бартонеллез, Хеликобактер, Лямблиоз и прочие). Соответственно, все анализы отрицательные, а липома/грыжа/непоймичто уверенно продолжала расти. Раз в неделю сдавал общий анализ крови, все чисто (в рамках спойлера - даже на первую химию я заезжал с почти идеальными показателями крови и вообще без b-симптомов).

В августе сделал КТ и МРТ с контрастом, они тоже ничего не увидели злокачественного)). Под КТ и МРТ специально выбрал хорошую частную радиоклинику, подсказок им не давал (заключения гистологии и игх), а отдал им заключение цитологии, где стояла лимфома под вопросом. Итог - это не лимфома, а гипертрофия лимфоузлов правой паховой и правой подвздошной групп. Потом сам смотрел содержимое дисков - узлы не светились, увы. Точнее светились, но гораздо меньше, чем печень (тот самый Довилль, когда светится как печень это тройка, ярче - больше, тусклее - меньше). Мой организм обманул всех. Получилось физиологическое свечение, то есть без патологии и накопления радиофармпрепарата.

В сентябре наблюдался даже в тубдиспансере, чтобы отсечь внелегочный туберкулёз (на тот момент диагнозы почти кончились)... диаскинтест, рентген всего, сопутствующие анализы. А время всё идёт... Тут мой знакомый мне говорит

Я понимаю, что это лимфома, но пояснить не могу. Короче, бери препараты гистологии, стекла с игх и отдавай на пересмотр в гемцентр.

Поехал туда, отдал стекла и через десять рабочих дней - пам-пам, диффузная крупноклеточная b-клеточная лимфома non-gcb типа с высокой пролиферативной активностью (а истина была так рядом, просто в цитологию никто не верит, а именно она была самой информативной).

Вот такое начало истории)) полное понимания, что диагностика у нас воообще ни о чём... даже на коммерческой основе) просто НИКТО НИЧЕГО не понимает...


P.S. На очереди посты про химию, межцикловые побочки, сохранение бровей и ресниц на высокодозных курсах без регистрации и смс))

Показать полностью 4
51

"Продуманный" обладатель автомобиля

17 февраля 2021 года. Хабаровск. Приехал ко мне кореш, электрических дел мастер. Как раз было что по его работе обсудить.
Приехал, оставил машину во дворе на парковочном месте как нормальный человек и поднялся к нам домой.
А нужно сказать, что только жахнул неплохой такой снежный тайфун, а по дворам редко кто сразу всё пытается убрать, поэтому сами можете представить, что творилось на дороге. Сказать, что колея - это ничего не сказать. Ходить непросто, не то, чтобы ездить, поскольку всё заметает.
И вот обсуждаем мы с другом дела электрические, что и куда, как ему звонок(с учётом его работы, под стеклом всегда номер телефона, чтобы могли позвонить) - а вы не могли бы убрать машину, а то мешаете проехать?
Удивились мы, конечно, но при выходе на парковку выяснилось, что позвонивший молодой человек был обладателем автомобиля с задним приводом и боялся по этой снежной колее сместиться и задеть автомобиль моего друга. Приятная забота не совсем уверенного в себе водителя о других автовладельцах.
Но причиной его неуверенности оказалась абсолютно лысая резина на его авто!
Тут же в голове возник парадокс.
Как назвать человека, который управляет всю зиму заднеприводной машиной на лысой резине, но при этом вроде бы заботящийся о других(и о себе, в первую очередь, в данной ситуации)?
И ведь есть ум, чтобы увидеть возможные последствия как для себя, так и для других. Но лысая резина на Дальнем Востоке зимой, да ещё в такой снегопад - это как?!
Так и живём. Сразу посыл из фильма "День Радио" перефразировался - как бы ум, как бы есть, как бы пользоваться...
А как вы относитесь к таким участникам дорожного движения?

Показать полностью
Мои подписки
Подписывайтесь на интересные вам теги, сообщества, авторов, волны постов — и читайте свои любимые темы в этой ленте.
Чтобы добавить подписку, нужно авторизоваться.

Отличная работа, все прочитано! Выберите