viktorialuar

Начинаю серию постов про ОКР. Подпишитесь, чтобы не пропустить следующие статьи по данной теме. Сегодня мы разберем навязчивые сомнения при ОКР.

Пожалуй, самый частый вариант проявления ОКР – навязчивые сомнений. В чем суть? Человек сомневается постоянно в своих действиях. Он опасается, что мог не закрыть дверь, не выключить бытовые приборы, оставить воду не выключенной и как итог затопить соседей. Чаще всего сомнения возникают вместе с выходом из дома, но и не исключены случаи, когда человек сидит дома и периодично ходит проверять дверь, бытовые приборы, краны и т.д.

Ну и давайте разберем как работает цикл ОКР. Сначала происходит стимульное событие. Возьмем рядовую ситуацию. Человек вышел из дома. На это стимульное событие возникает обсесиия (навязчивая мысль). «А вдруг я не закрыл дверь/не выключил свет/утюг/газ/воду/подставьте свое.»
Эта мысль в свою очередь катастрофично раскручивается. «Если я не закрыл дверь, значит меня обязательно ограбят, вынесут все мои ценные вещи и стану нищим». Тут тревога достигает своего пика.

Чтобы сбросить скопившиеся напряжение, человек начинает использовать ритуалы. И тут подключаются компульсии (навязчивые действия). Человек бежит домой проверять закрыта ли дверь.

В том случае, если дверь закрыта – человек чувствует облегчение, напряжение спадает, что, собственно, и подкрепляет данный рефлекс постоянно перепроверять.

Если же дверь была открыта, человек также чувствует облегчение, что он вовремя вспомнил и вернулся и вообще он молодец, раз решил перепроверить – также подкрепляется навязчивые поведения и мысли.

Ритуалы могут доходить до абсурда. Люди с ОКР могут перед выходом обхаживать весь дом, проверять все ли в порядке. Кто-то записывает, что он проверил. Кто-то делает фотографию закрытой двери, выключенного утюга, плиты. Иногда люди не верят своим записям и повторно проходятся по дому, вдруг они что-то упустили.

Иногда люди не верят собственным глазам и просят близких их контролировать. Близкие проверяют человека, как он проверил электроприборы, воду, дверь. Постоянно переспрашивают: «А ты точно видел, как я закрывал/выключал? Было 2 оборота ключа? Я закрыл верхний и нижний замок?»
В лучшем случае человек сделает 1-2 перепроверки, в худшем, ему будет необходимо ходить по дому и проверять не один час. Даже риски опоздать на важную встречу не способны прервать перепроверки. Человеку проще за 3+ часа начать собираться, перепроверять.

Помимо компульсий есть еще и избегание. Чтобы не сталкиваться с постоянной тревогой о том, что ты что-то забыл, человек просто выбирает оставаться дома и никуда не идти. Хорошо, если у него работа требует его присутствия, но бывает и так, что человек работает дистанционно. Тогда человек вообще не выходит из дома, избегает встреч с друзьями, прогулок на свежем воздухе, квартиру покидает только при острой необходимости.

Также избегание может проявляться в том, что человек перекладывает ответственность на других. Например, с работы уходит раньше своих коллег, чтобы переложить на них ответственность за электричество и двери. Из дома все то же самое. Уходит раньше своих родственников.

Также сомнения могут касаться и других вещей. Например, беспокойство о возможных ошибках. Многие люди не могут допустить, что они могут ошибиться, быть неточными. Как итог подключается гиперконтроль и человек свою работу проверяет по 100500 раз, лишь бы нигде не накосячить. И это разумно бывает, когда ответственная работа, но зачастую люди не могут позволить себе ошибаться даже в незначительных мелочах.

Тут стоит оговориться. 1 проверка – это нормально. 2-3 проверки особо важных вещей – тоже является нормой. Проблемы начинаются, когда даже малозначимые вещи человек проверяет по 7, по 10, по 15 раз и все равно продолжает сомневаться в правильности.

Еще один вид сомнений, который возникает у людей с ОКР – «А не причинил ли я кому-нибудь вред». Люди буквально сомневаются в том, что они делают. У них проскакивает мысли: «А вдруг я кого-нибудь сбил?», «А вдруг я ударил прохожего?», «А вдруг я кому-то причинил вред и не заметил?».

Бывает так, что человек возвращается, чтобы проверить, не лежит ли где-нибудь труп.

Но чаще всего в таких ситуациях человек вообще никак проверить не может. Он просто сидит и беспокоится, в тревожном ожидании, что сейчас к нему постучат сотрудники правоохранительных органов и увезут его в участок.

Эти мысли очень легко перепутать с контрастными навязчивостями. Различия заключается в том, при контрастных навязчивостях беспокойство направлено на будущее, есть убежденность, что человек потеряет контроль и причинит НАМЕРЕННО вред. При сомнениях человек беспокоится об уже «совершенных» СЛУЧАЙНО действиях.

Многим невротикам очень тяжело иметь свое мнение, принимать свои решения, жить свою жизнь.

И это не удивительно. Во-первых, невротики не привыкли это делать. Обычно их воспитывают послушными, правильными, хорошими мальчиками и девочками. А хорошие мальчики и девочки слушают маму, а не проявляют своеволие.

Во-вторых, если невротики начнут поступать так, как считают нужным – они окажутся в ситуации неопределенности. Ведь никто не знает, чем может закончиться отличный от «правильности» поступок. А вдруг отвергнут? А вдруг осудят? А вдруг ошибусь? Куда привычнее действовать заданному шаблону и не высовываться.

Как итог невротики ищут хоть кого-нибудь, кто бы мог принимать решения за него. Изначально это родители, затем друзья, партнер. А иногда бываешь еще хуже, когда невротик перекладывает собственную ответственность на ребенка.

Если жить только правильно, ты никогда не узнаешь, а что подходит именно тебе. Ты просто не сможешь выйти за рамки и узнать, а что же все-таки твое.

И здесь формируется две основные проблемы.

Первая проблема – зависимость от других людей. Если вы не самостоятельны, вы будете нуждаться в том, чтобы рядом кто-то обязательно был, кто принял бы за вас решение, сказал вам, какое у вас мнение, на кого можно было бы переложить ответственность. Ведь если вы одни, отдуваться за все придется вам!

Вторая проблема – вы не знаете кто вы. Вы делаете так, как хочется другим, как «правильно», как нужно, а вас в этих действиях нет. Правильно быть успешным юристом, а в глубине души вас тошнит от нормативности и хочется творчества.

Так как же начать жить свою жизнь?

1.  Определитесь со своим мнением

Начните иметь отношение ко всему, с чем вы сталкиваетесь. Как вы относитесь к дождю, как вы относитесь к новому вышедшему фильму, какая музыка вам нравится, а какую вы терпеть не можете? Какие у вас политические взгляды, как вы относитесь к религии, что для вас главное в жизни, а что второстепенно? Что вы цените и осуждаете в людях? В общем, у вас должно быть отношение ко всем.

Высказывать свое мнение совершенно необязательно на первом шаге. Достаточно просто иметь свою точку зрения.

2.  Не бойтесь негатива со стороны других людей

Нет такого в мире явления, на которое у всех была бы единая точка зрения. Мир так устроен, что всегда будет много разных мнений и каждое мнение имеет место.

Если вы кому-то не понравитесь за свою точку зрения – это нормально. Всем нравится невозможно.

Но в этом есть и плюсы. Во-первых, вы можете фильтровать свое окружение и оставлять людей близких вам по духу.

Во-вторых, вы можете распознать неадекватных людей в своем окружении. Если человек готов на вас напасть, как-то оскорбить, бросить вас только потому, что ваши взгляды расходятся, возникает закономерный вопрос – а ценили вас или вашу удобность?

Даже если взгляды будут расходиться, адекватные люди спокойно к этому относятся. Они не кидаются, не пытаются вас переубедить, как-то унизить за вашу точку зрения.

Если же это какие-то принципиальные вопросы, то тут также не будет такого, что вас будут осуждать за ваш взгляд. Вы просто мирно разойдетесь и не более.

3.  Вы можете ошибаться

Нет таких людей, которые с самого рождения имели «правильные» взгляды на жизнь, принимали только «правильные» решения и жили «правильную» жизнь.

Все люди ошибаются, переосмысляют свои взгляды, меняют точку зрения, принимать иногда неправильные решения, меняю кардинально вектор своей жизни, когда понимают, что движутся куда-то не туда. Это нормально!

Вы имеете право сначала заявить одно, а затем понять, что вы ошибались и изменить свою точку зрения. Это не означает, что вы переобулись. Это означает, что вы взрослый, думающий человек, гибкий, способный переосмыслять свои взгляды.

4.  Перестаньте спрашивать «как правильно?»

Необязательно сразу же отказываться от советов. Начните принимать решения с малого. Какую еду вам заказать? Какую кофту купить? Какой фильм посмотреть?

Пускай вы выберете что-то неправильное, но это будет ваше решение. Нельзя научится самостоятельности оставаясь в несамостоятельном положении.

Ну это как в детстве плавать учили. Кидают в воду, а дальше давай сам. Тут примерно также, но можно более щадяще, постепенно погружаться в самостоятельность.

Кардионевроз – самый распространенный вид неврозов. Это неудивительно, ведь сердце очень легко откликается на тревогу, его очень удобно «контролировать. Также стоит учитывать, что сердечные болезни очень распространены и при этом являются самыми опасными. Все это в совокупности является предпосылками к возникновению невроза.

Кардиофобия развивается очень просто. Человек длительное время находится в стрессе. Как итог – нервная система истощается и начинает давать спец.эффекты.

Сердце откликается на любые изменения. Вы лежите – у вас один пульс. Встали – он повысился. Начали ходить – он еще стал выше. Перевариваете пищу – пульс тоже увеличивается. А сюда мы еще подключаем эмоциональное состояние, тревогу, стресс – вот вам и «сбои» в работе сердца.

И вот один прекрасный момент человек замечает, как его сердце «странно» бьется. Вроде все нормально было, а тут бац, тахикардия какая-то началась, боль в сердце, что-то кувыркается в груди.

Так как у каждого есть знакомые, близкие люди, у которых есть проблемы с сердцем, кто умер от инфаркта, а если их нет, то слышали от врачей, какие ужасные бывают сердечные болезни, человек на автомате начинает интерпретировать странные ощущения в области сердца как инфаркт.

Тут происходит испуг, выброс адреналина, в груди еще больше что-то начинает кувыркаться, сердце еще быстрее бьется, становится очень сильно страшно – пора спасаться, бежать в больницу, вызывать скорую, иначе умрешь!

Разумеется, после самоспасения человек не умирает и делает вывод, что он все сделал правильно. И не важно, что входе обследования врачи констатировали абсолютно здоровое сердце, которое способно выдерживать и не такие нагрузки.

Дальше человек намудренный опытом готовится к следующему сердечному приступу. Он прислушивается к тому, как бьется сердце, измеряет пульс, чтобы не дай бог не увидеть число больше 100, измеряет давление, носит с собой успокоительные, сердечные таблетки лишь бы плохо не стало.

И чем больше он измеряет показатели своего сердца, тем страшнее ему каждый раз становится. Если показатели нормальные – а вдруг они ухудшается? Если показатели хорошие – КАРАУЛ! УМИРАЮ! В общем, одна сплошная тревога за сердце.

Когда врачи говорят, что сердце здорово – человек не верит. Как может быть здоровым сердце, если оно так болит, так сбоит, просто так повышается пульс?

Ну и давайте разбираться с кардиофобией. Сегодня мы займемся информированием.

Самое главное, что вам нужно узнать о кардиофобии – у вас есть вегетативная нервная система. Сердце подчиняется работе ВНС. ВНС делится на парасимпатическую и симпатически.

ПНС – отвечает за состояние покоя. Когда вы расслаблены, находитесь в безопасности и отдыхаете. Когда работает ПНС – все процессы в организме замедляются, кроме пищеварения. Пищеварение, наоборот, активно работает, у вас хороший аппетит.

Попробуйте ради эксперимента измерить пульс, когда вы стоите. И пульс, когда вы лежите. Все измерения необходимо делать спустя 1-2 минуты пребывания в одном состоянии. Вы обнаружите, что, когда вы лежите ваш пульс ниже, чем когда вы стоите.

Это все очень просто объясняется. Когда вы стоите, вы нагружаете свои мышцы, чтобы они могли поддерживать ваше тело. Соответственно, мышцам требуется больше кислорода и питательных веществ. В мозг посылается сигнал, что в крови увеличился углекислый газ, а значит, нужно чаще дышать и быстрее разгонять кровь. Мозг посылает сигнал уже соответствующим органам – пульс увеличивается.

А причем тут невроз, спросите вы. Все очень просто. Когда вы находитесь в неврозе, ваш организм мобилизирован. У него активна СНС. СНС отвечает за стрессовую реакцию, бей или беги, все органы вашего тела активны (пищеварение, наоборот, снижено). А это значит требуется больше кислорода и питательных веществ. Все активно, все тратит энергию. Вот и начинает у вас сердце быстро биться, казалось бы, на пустом месте.

Почему может кувыркаться в груди? Все дело в экстрасистолах. В норме экстрасистолы есть у всех людей, но так как мы не концентрируемся обычно на нем, мы их не замечаем. Когда сердце начинает быстрее биться, закономерно экстрасистолы начинают возникать чаще. Вот и есть ощущения, что что-то в груди сбоит.

Касаемо грудной боли – у вас может быть межреберная невралгия. В стрессе мы сжимаемся, в том числе наши грудные мышцы тоже напрягаются. Может быть такое, что ваша диафрагма перенапряглась и пережала нервы, вы не можете нормально вздохнуть и чувствуете боль в груди.

Так как ВНС влияет, в том числе и на систему пищеварения, у вас могут возникать различные расстройства. Очень часто путают боль в сердце с болью в пищеводе так как расположение очень близкое. Вполне возможно, у вас могут быть спазмы глотки и пищевода на фоне стресса, реальные заболевания – изжога, язва желудка, гастрит.

В общем, не всегда, если болит в области сердца – это болит именно сердце. Для того чтобы убедиться, что именно болит – необходимо обратиться к врачу. Пройти обследования. Компетентные кардиологи разбираются в возможных причинах и могут вас направить к соответствующему врачу.

Если же вы полностью здоровы, с вашим сердцем можно летать в космос, а вы трясетесь за него, то тогда уже можно говорить о кардиофобии.

Я часто делилась техниками по избавлению о навязчивых мыслях, но совсем упустила правила, которым стоит придерживаться.

Начнем с того, а что считать навязчивой мыслью. Мысли, которые про то, как вам было хорошо/плохо с бывшим считаются навязчивыми? Нет. Пускай они и забирают все ваше внимание, но навязчивыми они от этого не становятся. Это больше про руминации.

Вот мы с вами и выделили главный критерий навязчивых мыслей – эти мысли не свойственны человеку. То есть в обычно жизни вы ни о чем таком не думаете, а тут бац и всякие ужасы вам в голову приходят. Например, про то, что вы можете как-то навредить окружающим.

Также, если вы действительно являетесь маньяком и продумываете коварные планы по убийству людей – это тоже не является навязчивыми мыслями.

Вот вам второй критерий – человек не хочет то, о чем он думает. Он, наоборот, боится своих мыслей.

Ну смотрите, всем нам иногда приходят пугающие мысли, которые нам совершенно не свойственны, но почему у одних они становятся навязчивыми, а у других проходят мимо. Третий критерий – сверхзначимость.

Человек начинает придавать этим мыслям определенное значение. Например: «Если я об этом думаю, значит я этого хочу и сделаю. А так как для меня это не допустимо, нужно всеми силами эти мысли подавлять.» Или «если я об этом думаю, значит это произойдет».

Какую фатальную ошибку совершают люди с навязчивыми мыслями? Они начинают подавлять свои мысли, избегать, использовать ритуалы для того, чтобы предотвратить содержание своих мыслей.

Помните шутку про «ни в коем случае не думаю о белом медведе!»? Это из этой серии. Когда мы пытаемся сделать все, чтобы не столкнуться с нашими мыслями – они усиливаются.

Когда вы запрещаете себе думать о чем-либо, вы только усиливаете свои навязчивости.

Помните о том, что мысли абсолютно безопасны, они ни к чему не приводят, ничего не притягивают, и совершенно не значит, если вы о чем-то думаете, то обязательно сделаете.

Ну и какие правила нужно усвоить?
1.  Не избегайте и не подавляйте свои мысли. Позвольте им быть такими, какие они есть.
2.  Не спасайтесь от своих мыслей. Это ни какие-то монстры, от которых нужно обороняться. Перестаньте прибегать к ритуалам, которые якобы должны вас спасти от осуществления мысли.
3.  Обесценьте свои мысли. Пока они имеют для вас хоть какую-то значимость, они будут на вас влиять. Относитесь к ним с юмором, как какой-то ерунде, которая пришла к вам в голову.
4.  Не придавайте им эмоциональную окраску. Не стоит бояться ваших мыслей, как-то их стыдиться, быть виновным и т.д. Любые ваши мысли абсолютно нормальные. Всем людям приходят те же мысли, что и у вас. Вы не становитесь плохим человеком от того, что о чем-то подумали.
5.  Занимайтесь обычными делами несмотря на мысли. Мысли – просто мысли. Вы можете продолжать делать то, что для вас важно несмотря на то, что у вас возникают, самые разнообразные мысли. Если у вас возникают мысли о причинения вреда ребенку, это не повод изолироваться от него. Если у вас возникают навязчивые мысли, что вы можете сжечь кухню во время готовки, это не повод не готовить.

Дереализация и деперсонализация – пожалуй самый пугающий из последствий повышенного уровня тревожности. Если с телесными проявлениями еще как-то можно справиться – принять таблетку, пойти к врачу и успокоится ненадолго, то с искажением восприятия дела обстоят иначе.

Начнем с того, что большинство жалующихся на дереализацю на самом деле с ней никогда не сталкивались. Люди путают расфокусировку зрения, вегетатику, астенической состояние с дереализацией и деперсонализацией.

И вот человек бежит гуглить свои симптомы и ставит сам себе диагноз. Ну а так как диагноз неверен, ищет способы избавится от того, чего нет. Как итог ничего не меняется, человек стоит на месте. Любое лечение начинается диагностики, определения причин состояния.

Что такое дереализация? Это такое состояние, при котором кажется, что окружающий мир нереальный, ненастоящий, искусственный, как в мультике, нарисованный.

Деперсонализация – это состояние при котором человек теряет связь со своим телом, ему кажется, что он не он, тело не его, снижается чувствительность, есть ощущение, что он сторонний наблюдатель.

Важно понимать, что такие состояния являются защитными механизмами, чтобы уберечь психику от чего-то более ужасного.

Данные состояния возникают при тяжелых формах невроза. Основным фактором возникновения является длительный хронический стресс, истощение нервной системы. Либо, если стресс был острым, резким, внезапным и очень тяжелым для переваривания психики.

Что делать, если у вас возникла деперсонализация и дереализация?

Первое, что необходимо сделать – обратиться к психиатру, провести диагностику.

Данные состояния присутствуют при самых разнообразных расстройствах. Расстройства личности, депрессии, тревожно-фобические расстройства, ПТСР, шизофрения.

Да и вообще, убедиться, что у вас именно дереализация, учитывая, что данное состояние редкое.

Если же есть диагноз – начать его лечить у психиатра. Когда состояние облегчится, можно добавлять психотерапию.

Нужно подчеркнуть, что данное состояние совершенно не опасно, они не могут привести к реальным проблемами, вы с ума не сойдете, не умрете, ничем ужасным не заболеете. Если дереализация и деперсонализация в рамках невроза, то ее вполне можно скорректировать и больше с ней никогда не сталкиваться. Выходите из хронического стресса, восстанавливаете нервную систему.

Важно не зацикливаться на этом состоянии, так как это может создавать дополнительный стресс и как итог удерживать вас в нем. Необходимо смещать фокус с симптомов на причину их возникновения.

Что происходит в вашей жизни, из-за чего вы переживаете. Очень часто дереализация возникает у людей, у которых нет внутренних опор, они не знают, кто они, чем им заниматься, куда двигаться. Потеряшки по жизни.

А также у людей, у которых резко представления о мире, о себе, о других людях кардинально изменились. То есть человек отказался от более, чем 50% своих представлений в один момент. То, что было раньше – использовать нельзя, а новое еще до конца не сформировалось.