viktorialuar

viktorialuar

Бердникова Виктория, психолог, специалист по тревожно-фобическим расстройствам Запись на консультацию - http://viktorialuar.tilda.ws/
Пикабушница
Дата рождения: 17 октября
4514 рейтинг 328 подписчиков 1 подписка 459 постов 11 в горячем
8

Как выйти из депрессии и найти силы? Поведенческая активация

Я очень много пишу про тревожные состояния, при этом редко затрагиваю тем депрессивных. Сегодня будет исключение. Поговорим о том, как вернуть себе энергию при депрессии.

Начнем с базовых вещей. Если вам настолько тяжело что-то делать, что вы забиваете на базовые потребности – тяжело сходить умыться, почистить зубы, ухаживать за собой, данная статья вам не поможет. Вам необходимо обратиться к психиатру и только потом приступать к рекомендациям.

Если же у вас легкая степень депрессии, вы можете начать с рекомендаций и дальше по ситуации. Если помогает – прекрасно, если нет, идем к психиатру.

Самый эффективный поведенческий метод при депрессии – это поведенческая активация. За счет чего она работает?

Если вы ведете пассивный образ жизни, мозг понимает, что энергия вам особо не нужна и начинает давать вам все меньше и меньше. Когда же вы активны, в работу включаются множество нейромедиаторов. Дофамин, когда вы предвкушаете достижение цели. Серотонин, когда вы эту цель достигаете. Окситоцин, когда вы больше проводите время с другими людьми. Эндорфин, когда вы даете своему телу физическую нагрузку. Как итог – чувствуете себя лучше.

Проблема в том, что многие люди убеждены в том, что у них сначала должно появиться желание что-то делать, а потом они начнут. Но в реальности все работает совершенно наоборот. Нужно сначала начать, чтобы мозг включился и дал силы на эту деятельность.

Поэтому возьмем себе за правило уделять каждой активности по 15 минут. Если за 15 минут вы включаетесь, вам становится лучше, интересней, то вы продолжаете. Если ничего не меняется, вы по крайней мере попробовали и за это стоит себя похвалить.

1.  Сон

Если у есть серьезные нарушения сна, то идем в первую очередь к психиатру. Если вы в целом высыпаетесь, есть силы после пробуждения, то мы можем улучшить качество вашего сна.

Необходимо соблюдать режим. Даже в выходные. Сон – это база психологического и физического благополучия. Если у вас страдает сон, страдает и все остальное.

В течение недели найдите время, когда вам нужно раньше всего вставать. В это время теперь нужно просыпаться ежедневно. Теперь, вспомните, сколько часов вам было достаточно, когда вы спали хорошо. Обычно это 7-8, в редких случаях 6 или 9. Желательно спать меньше 9 часов. Больше 10 в крайне редких случаях бывает нормой. Обычно это слишком много.

Свою норму сна вы вычитаете из времени пробуждения – в это время необходимо ложиться спать. За 2-3 часа до сна – исключить весь источник синего света. Не пользоваться телефоном, телевизором, компьютером. Если никак не можете исключить – можно приобрести специальные очки, которые блокируют синий свет. Также в большинстве телефон есть настройки, которые в вечернее время блокируют синий свет.

В кровати мы только спим (не читаем, не сидим в телефоне и т.д.). Если за 20-30 минут не смогли уснуть, встаньте и займитесь чем-нибудь скучным. Почувствуете сонливость – вернитесь.

2.  Физическая нагрузка

Физическая нагрузка стимулирует работу нейромедиаторов, что так сильно не хватает при депрессии.

Спорт можно разделить на ежедневный и разовый. Ежедневный – это легкие, простые упражнения. Например, утренняя зарядка. Как минимум 10 минут в день важно заниматься спортом.

Разовый – это более крупная физическая активность. Например, 2-3 раза в неделю. Это могут быть более интенсивные тренировки в зале (кардио и/или силовые). Сейчас полно видов спорта, каждый сможет найти что-то для себя.

Если нет денег ходить в зал, на ютубе уже есть готовые домашние тренировки. В большинстве дворов есть спортивные площадки.

Спорт стимулирует дофамин, серотонин и эндорфин, что значительно улучшает самочувствие и согласно исследованиям имеет эффект как у антидепрессантов.

3.  Питание

Соблюдаете ли вы свою норму КБЖУ? Едите ли вы сбалансировано? Фрукты, овощи, мясо, рыбу, крупы? Рассчитайте для интереса свою норму и сравните с тем, как вы питаетесь. Скорее всего, ваш рацион богат углеводистой пищей. Причем углеводы простые вместо сложных.

Есть исследования, которые находят взаимосвязь между углеводистым питанием и нехваткой сил.

Поэтому – снижаем углеводы до нормы и стараемся отдавать приоритет сложным, вместо простых. А также обогащаем питание белковой пищей – мясо, рыба, творог, сыр, яйцо и т.д.

Старайтесь питаться регулярно, каждый 3-4 часа.

4.  Прогулки

Прогулки совмещают в себя и физическую активность, и приятность, а также дают проветриться мозгу. Есть исследования, которые доказывают снижение когнитивных способностей при нехватке кислорода. Не забывайте себя проветривать.

Хотя бы 1 прогулка раз в 2 дня, не менее 15 минут. Лучше всего выбирать места богатые зеленью – леса, парки. Но если такого нет, сгодиться и прогулка вокруг дома.

5.  Следите за чистотой

Насколько чистое ваше тело и голова? Как давно вы умывались, чистили зубы, расчесывали голову, мылись? Если очень давно, самое время этим заняться. Помойтесь, помойте голову, почистите зубы. Поухаживайте за собой.

Обратите внимание на чистоту там, где вы живете. Если вы живете в грязи, проведите уборку. Помойте полы, посуду, вынесите мусор, разложите вещи по места, разгребите хлам.

6.  Сделайте приятное.

Составьте список приятностей. 10 вещей, которые вам приносят удовольствие. 10 вещей, которые вы бы хотели попробовать. 10 вещей, которые приносят удовольствие вашим друзьям.

Что это может быть? Сходить на массаж, зажечь ароматическую свечку, пойти в кино, заняться хобби, посмотреть комедию, потанцевать, купить цветы, собрать пазл, съесть мороженное, поиграть в компьютер, заняться рукоделием и т.д.

Приятность необязательно должна быть дорогой, получать удовольствие от жизни можно бесплатно.

Запланируйте себе хотя бы 1 приятную активность в день.

7.  Общение

Старайтесь общаться с людьми. С семьей, близкими, друзьями, с кем-то можно познакомиться. Сгодиться любое взаимодействие с людьми. Общение, прогулки, телефонные разговоры, объятия, поцелуи, обсуждение интересов и т.д.

Взаимодействие с людьми дает чувство общности, принадлежности и нужности, а также активируют работу окситоцина.

8.  Оформите гипотезы

Депрессивные люди часто переоценивают сложность деятельности и недооценивают удовольствие от этой деятельности.

Я предлагаю вам вести дневник, где вы будете описывать каждую деятельность, которую мы сегодня обсудили.

Как заполнять?

Первая колонка – название деятельности. Вторая – предполагаемая трудность. Третья – предполагаемое удовольствие. Четвертая – фактическая трудность. Пятая – фактическое удовольствие.

Важно, в каждую из деятельностей вы погружаетесь хотя бы на 15 минут даже если нет желания. Если понравилось – продолжаете, если нет, можно сделать перерыв или во все перестать делать.

Затем отталкивайтесь от результатов. Если деятельность дает вам силы – увеличивайте. Если наоборот снижает – уменьшайте. Важно пробовать несколько раз, потому что мы можем не с первого раза втянуться.

Как выйти из депрессии и найти силы? Поведенческая активация Психолог, Психотерапия, Тревога, Психиатрия, Длиннопост

9.  Дневник сделанного

Когда вы что-то делаете, важно себя за это хвалить. Вы можете завести дневник, где будете писать свои заслуги (даже если это почистить зубы) и хвалить себя.

Показать полностью 1
3

Почему люди бросают попытки выйти из невроза? Самый большой обман в формировании невроза

Поговорим про выученную беспомощность и самый большой обман в формировании невроза.

Бытует мнение, что есть этакая выученная беспомощность, из-за которой человек бездействует, терпит плохие условия и ничего не меняет. Но это неправда. Никакой выученной беспомощности нет.

Вернемся к исследованиям Селигмана и Майера. Он проводил не самые хорошие эксперименты над собаками, где обнаружил интересную штуку. Если у собак не было возможности выбраться, они научались тому, что предпринимать попытки – бесполезно. И даже когда они попадали в условия, где выбраться было вполне реально, они по инерции продолжали терпеть удары током.

Казалось бы, вот научное доказательство. Люди просто предпринимали кучу попыток справиться с неврозом, у них ничего не получалось, а дальше и пытаться бессмысленно. Но это не совсем так.

Но исследования продолжились дальше. Не буду вдаваться в сложные детали. Если будет интересно, сами сможете найти эти исследования и прочитать более научным языком. Моя задача донести понятно информацию.

В ходе исследования выяснилось, что есть врожденная беспомощность. Определенные нейроны в мозге запускаются в любой стрессовой ситуации, которые как раз таки и отвечают за пассивное поведение.

И в реальности мы выучиваем не беспомощность, мы научаемся активности. Первоначально у нас запускается реакция пассивности, но другие нейроны могут подавить эту реакцию, если есть знание о том, что контроль возможен.

Если первоначальная идея была такова: «Если мы не контролируем ситуацию, у нас включается беспомощное поведение». Но в ходе дальнейших исследований появилась другая идея: «У нас включается беспомощное поведение, но мы можем его преодолеть».

Мы все рождаемся беспомощными и первоначально реагируем пассивно. Но в ходе нашей жизни мы научаемся активному поведению, которое подавляет наши врожденные реакции. Либо не научаемся и тогда мы продолжаем пассивно реагировать на стресс.

А теперь вернемся к неврозу. В чем же проблема? В ходе нашей жизни мы приобретаем определенный опыт. Наш опыт может быть позитивным и тогда у нас формируется новая реакция на стрессы – активация и борьба.

Как это формируется? Мы либо видим чужой пример и научаемся у других людей. Например, родители были довольно волевыми и смелыми, ребенок скорее всего будет повторять.

Либо родители создают такие условия, в которых ребенок может пробовать проявлять активность и инициативность. Например, хвалят и подбадривают ребенка, когда он пробует что-то новое и пугающее.

Что в первом, что во втором случае – ребенок получает опыт, где его действия имеют успех. Первоначально все мы реагируем пассивностью, но, если есть опыт успеха, мы можем преодолеть страх и начать действовать.

Ровно и наоборот. Если родительский пример был такой же пассивный, тревожный, нерешительный, ребенок будет повторять за родителями и не получит опыт, что может быть и по-другому.

А также когда родители лишают условий самостоятельности, происходит та же история. Гиперопека, чрезмерно критикующее воспитание, запреты, обесценивание – не дают возможности пробовать и получать новый опыт.

Раз никакой выученной беспомощности нет, значит каждый человек вполне в состоянии преодолеть пассивность и научиться активности.

Показать полностью
6

Зависимость от одобрения. Как формируется самооценка?

Поговорим про самооценку. Довольно частая проблема тревожных людей, когда они не могут самостоятельно себя оценивать и им нужно подтверждение из вне, что все в порядке.

Начнем с нормы. Как самооценка развивается в норме? Сначала ребенок вообще не имеет никакой оценки. Он не знает, что хорошо, что плохо. Он не знает, какой он, какие другие люди, какой мир. Он исследователь, он только познает этот мир.

Затем ребенку хочется понять, а какой же все-таки он сам. В норме родители напитывают его обратной связью, описывают, называют характеристики. Причем именно, что характеристики, а не оценочные суждения из разряда хорошо/плохо.

Когда ребенок подрастает, понимает, кто он, у него появляется интерес к внешнему миру. Ему хочется понять, а кто такие эти взрослые и как с ними выстраивать отношения.

Ну а дальше идет школьный возраст, где идет активное оценивание. Оценивается буквально все – его способности, поведение, качество выполнения работ и т.д.

Вот здесь и может закладываться проблема самооценки. Если на ранних стадиях произошел сбой, они обязательно проявятся и тут. Например, ребенок застрял на стадии, где родители должны были его напитать, то в дальнейшем, вырастая, человек будет искать постоянно зеркала, чтобы люди ему отражали, какой он. И не просто отражали, а в позитивном ключе.

Также сбой может произойти на этапе активного оценивания. Если оценивать ребенка как личность негативно, то с этим представлением о себе он пойдет и дальше. Если же отделять поведение от личности, будет формироваться способность оценить себя. Ребенок научается оценивать свои действия и регулировать поведение, при этом ядро личности не страдает.

«Да, я могу сделать плохо домашнюю работу, но я не становлюсь от этого плохим человеком.»

А что же происходит во взрослом возрасте? Как проявляются поломки?

Как вы могли догадаться, человек будет постоянно искать подтверждения своей хорошести. У него слита личность с действиями и результатами. Я равно мои действия и результаты.

Если у меня хорошая работа, хорошая семья, есть достижения, люди одобряют, значит со мной все в порядке.

Если же у меня низкая зарплата, меня увольняют, отвергают, нет достижений, люди осуждают, значит со мной что-то не так.

Нет базового понимания, что с человеком все так и он постоянно ищет подтверждения, чтобы расслабиться. Когда подтверждения есть, это помогает на короткий момент. Но со временем напряжение нарастает, ведь нужно соответствовать стандарту иначе ты ужасный человек.

Проблема в том, что человек оценивает себя через призму того, что не в его власти. Не в его власти, какая у него будет работа, не в его власти, как к нему будут относиться люди, не в его власти достижения, не в его власти социальное положение и т.д.

Безусловно, вы можете мне возразить. Отчасти мы на все эти вещи влияем, но лишь отчасти. Банально кризис в стране и о работе можно забыть, хотя человек прекрасно мог исполнять свои обязанности.

Что-то в голове у партнера щелкнуло, любовь прошла, завяли помидоры и вас отвергают. Хотя вы можете быть прекрасным, любящим, чутким в отношениях.

При этом люди игнорируют те вещи, которые как раз таки от них зависят. То, насколько они живут в соответствии с ценностями. И да, это не исключает ошибок. Но ошибки всегда можно исправлять.

Как ребенок делает ошибки в домашней работе, а затем на этих ошибках учиться и больше их не совершает. Так и мы в течение жизни делаем массу ошибок, которые позволяют нам становиться лучше. И никак не понижают наше достоинство.

Попробуйте неделю оценивать себя так: «Я в базе хороший человек, но иногда могу делать плохие вещи.». А сами плохие вещи попробуйте воспринимать как школьное задание. Можете ли вы получить двойку за контрольную. Да, можете. Можете ли вы исправить эту двойку? Можете. Делает ли двойка вас плохим учеником? Нет, не делает.

Показать полностью
5

Как быстро сжечь адреналин и другие гормоны стресса?

Среди тревожных людей бытует миф, что адреналин нужно как-то сжигать особым образом. Нужно что-то сделать, гормоны сожгутся и станет легче. Давайте разбираться.

Кто-нибудь колол анестезию в стоматологии? Часто вместе с анестетиком вводится адреналин (эпинефрин), потому что он замедляет выведение анестетика из тканей, и анестезия действует дольше. Также адреналин помогает уменьшить кровотечение, когда удаляют зуб, лечат десны или кариес в придесневой области зуба.

Адреналин довольно быстро начинает действовать из-за чего на приеме у стоматолога у вас может возникнуть телесное возбуждение, повыситься пульс и прочие вегетативные реакции. Здоровый человек этого может даже не заметить и не обратить внимание, а вот тревожные могут перепугаться.

Ну так вот. Как долго вы чувствуете нервное возбуждение на приеме у стоматолога? Ну точно не часами лежите, не можете найти места, сердце бьется как бешеное.

Адреналин довольно быстро выводится из крови за 5 минут. Не нужно делать никаких ритуалов, танцев с бубном, чтобы действие адреналина закончилось. Он сам неплохо с этим справляется.

Что делаете вы что-то для того, чтобы адреналин вывелся, что не делаете – результат один и тот же. В вашей крови адреналина не остается в любом случае. А вот тревога может поддерживаться.

Когда вы себя пытаетесь спасти от злого адреналина, вы показываете своему мозгу – вот угроза, мы заделали то-та-то-та и угроза прошла. Чем больше вы спасаетесь, тем больше вы убеждаете свой организм в наличии угрозы, а значит поддерживаете страх и поддерживаете выброс адреналина.

Получается такой обман. Вы делаете что-то для того, чтобы адреналин вывелся, но этими же действиями вы поддерживаете то, чтобы адреналин выделялся.

Что же со всем этим делать?

1.  Нормализировать адреналин

А с чего вы решили, что в вашей крови адреналина быть не должно? Если вы себя пугаете, это нормальная стресс-реакция организма, которая создана для того, чтобы выживать. Адреналин, наоборот, ваш друг, который хочет спасти вам жизнь. К сожалению, вы сами себе не друг и рассказываете истории о том, что вам что-то угрожает, когда все безопасно.

Адреналин выделяется на испуг. Чем больше вы пугаете себя, тем больше выделяется адреналина. Учитесь адекватно оценивать реальность и не пугать себя лишний раз и тогда никаких проблем с адреналином у вас не будет.

2.  Адреналин безопасен

Если у вас нет сердечно-сосудистых заболеваний, сахарного диабета, нарушений щитовидной железы – опасаться вам нечего. Если же есть данные проблемы, проконсультируйтесь с врачом.

Человеческий организм не способен выделить смертельную дозу адреналина. Наш организм наоборот делает все, чтобы вы могли выжить.

От адреналина возможно умереть только в одном случае – если колоть его искусственно и в больших дозах.

3.  Бездействовать

Если адреналин выделился – делать вам ничего не нужно. Организм сам прекрасно справиться с выведением адреналина из крови. Все прекрасно распадается за 5 минут и никак этому процессу помогать не нужно.

Ваша задача наблюдать за процессом без оценочно, позволить ему быть и ничего не делать. Максимум, чем можно заняться – продолжить делать то, что вы делали до этого, не обращая существенного внимание на выброс адреналина.

Ну а что касаемо физической нагрузки? Это частая рекомендация для «сжигания» гормонов. И это тоже миф. Ничего во время физической нагрузки не сжигается. Даже наоборот производиться. Например, кортизол и адреналин прекрасно вырабатываются во время занятий спортом. Но почему правда становиться легче?

Все дело в том, что спорт не сжигает «плохие» гормоны, а производит хорошие гормоны и нейромедиаторы. Спорт полезен с точки зрения выработки эндорфина, дофамина и серотонина. А вот эти нейромедиаторы в свою очередь прекрасно улучшают настроение и самочувствие.

Также регулярное занятие спортом увеличивает стрессоустойчивость. То есть меньше ситуаций потенциально могут вывести вас из себя. А значит и меньше ситуаций, где может выделиться адреналин.

Показать полностью
8

Когда пора к психиатру? Когда можно справиться самостоятельно, а когда без фармакологи не обойтись?

Многие задаются клиенты вопросом – когда пора к психиатру, а когда можно выйти своими силами. Давайте разбираться!

Предлагаю начать с научных исследований. Мой профиль работы – невротические расстройства, поэтому буду говорить сугубо о них.

Начнем с диагноза. Обратите внимание на то, что вы предполагаете у себя или, что диагностировал врач-психиатр. Если это тревожное расстройство – в большинстве случаев можно справиться самостоятельно. Если есть депрессия, то здесь рекомендована сочетанная терапия – и антидепрессанты, и психотерапия.

Дальше обращаем внимание на длительность вашего состояния. Чем дольше вы находитесь в неврозе, тем выше шанс того, что одной психотерапии будет недостаточно. Если вы совсем недавно столкнулись с тревогой – скорее всего, вы вполне в состоянии самостоятельно справиться. Если ваша проблема более 5-7 лет или с детства, стоит послушать рекомендации врача.

Теперь перейдем к критериям тяжести.

Если у вас наблюдается потеря аппетита, нарушения сна, нарушение когнитивных способностей, похудение, нежелание жить, ваша жизнь стала существенно ограниченной и ее качество снизилось, вы не в состоянии делать привычные дела – плохо или вообще не справляетесь с работой, с бытом, вам сложно за собой ухаживать – все это указывает на то, что без фармакологии вы не справитесь.

Если вы находитесь в таком состоянии – не стоит героически работать над собой и все вывозить самостоятельно. Вы сделаете только хуже. Вы и так находитесь в крайне истощенном состоянии так еще накидываете себе трудностей. Сначала восстанавливаем нервную систему, начинаем соображать немножко, а потом идем на психотерапию.

Знаю, многие клиенты слушать не станут и все равно будут отказываться от фармакологического лечения. В таком случае также уместно обратить внимание на эффект психотерапии.

Если вы занимаетесь уже месяц, два месяца, а эффекта никакого нет, это также указывает на необходимость фармакологии. Особенно, если вы пробовали работать в КПТ и не получили никакого результата. Иногда психотерапия может не работать из-за отсутствия ресурса у человека. С фармакотерапией можно усилить эффект психотерапии.

Не стоит исключать, что конкретно этот психолог вам не подошел. Но если вы пробовали разных и со всеми одно и то же, скорее всего дело в отсутствии фарм.поддержки.

Если же вы видите эффект от работы, замечаете, как ваше самочувствие улучшается, как симптомы тревоги снижаются – поздравляю, психотерапия в вашем случае может дать эффект и скорее всего вы и дальше можете самостоятельно справляться.

Если же вам какое-то время помогала психотерапия, но вы как будто попали в тупик и дальше не продвигаетесь – стоит попробовать другие направления. Например, КПТ прекрасно помогает работать с симптомами, но имеет определенные сложности с более глубинными проблемами, где прекрасно справляется ЛОРПТ. Возможно, смена подхода может дать толчок к изменениям.

Еще один небольшой критерий – причинность. В психогенных расстройствах мы можем четко найти взаимосвязь между событиями, с которыми столкнулся человек и его самочувствием.

Для большей наглядности возьмем депрессию. Депрессия бывает как эндогенный процесс, так и психогенный. Если брать психогенную депрессию, мы сможем найти толчок, из-за которого она развилась. Какое-то эмоциональное событие, потеря, психотравма и т.д.

С эндогенной депрессией такого не будет. Она как будто бы возникла на пустом месте, все было хорошо и что-то поломалось. Человека все устраивает, только получать удовольствие он больше не может. Здесь мы не найдем никаких существенных ошибок мышления, не найдем никакой невротической логики.

Как вы могли догадаться, если причина не психологическая, то и психолог на вряд ли сможет помочь. Только врач.

Особое внимание хочу уделить симптомами с детства. Симптоматика с детства говорит больше про преобладание врожденных особенностей в проблеме. Чем меньше лет вам было, когда все началось, тем больше играют роль ваша биология.

Например, ОКР с детства и ОКР во взрослом возрасте – две разные проблемы по степени тяжести. В первом случае однозначно необходима фармакотерапия. Во втором можно попробовать своими силами (если симптоматика не тяжелая).

Чем сложнее симптом, тем больше необходима фармакотерапия. Для сравнения: ОКР, где женщина моет руки 5 раз и ОКР, где женщина моет руки кипятком и хлоркой, где с ее рук буквально сходить кожа. Чем меньше критического мышления у человека, тем сложнее. В первом случае женщина еще может понимать, что делает что-то не то, во втором ее не останавливают даже объективный ущерб.

Показать полностью
2

Условия разрешения невротического конфликта. Что нужно сделать, чтобы невроз прошел

В динамических видах терапии делают ставку на инсайт – осознание причин своего состояние. Если осознаешь, что с тобой и почему, нужные шестерёнки встают на место, и невроз проходит.

Отчасти это так. Давайте разберемся на примере истерического невроза. У нас есть девушка, которая недавно родила ребенка. Очень самостоятельная, и все работу по дому на себе тянет и успевает за ребенком ухаживать.

Так как в ее семье не особо было принято просить о помощи и был культ самодостаточности, показать, что она с чем-то не справляется, не может. «Если я попрошу о помощи – я слабая». Вообще, сам факт осознания, что ты в чем-то нуждаешься очень болезненный. Всю жизнь со всем справлялась, а тут нет.

Внешне близким даже подумать сложно о том, что ей тяжело. Она так трудится по дому, такая активная, такая успевающая.

И вместе с тем ей очень тяжело и хочется часть обязанностей сбросить, чтобы ей помогли, поддержали, оказали внимание. Претензии копятся, копится обида.

После родов женщина и так нуждается в восстановлении, сюда же мы добавляем ее тягу со всем справляться, новые обязанности и обиду на близких – вот вам и невроз.

Возникает симптом – появляются навязчивые мысли причинить вред ребенку. Ей страшно как-то приближаться к ребенку, страшно готовить еду, страшно открывать окна. Постепенно она начинает как-то отдаляться от ребенка. Если и готовит, то только одна в комнате. Окна просит открывать мужа.

Ее потребность закрылась. Она получила то, что хотела от близких. С ребенком больше стали сидеть бабушка, муж стал немного помогать, и она получила то внимание, которое хотела.

Допустим она осознает все звенья конфликта. Что семья не принимала ее слабой и нуждающейся. Признает то, что сейчас она нуждается в поддержке близких. Признает, что сама препятствует закрытию своей потребности. Чаще всего этого будет достаточно для того, чтобы симптом прошел. Уже это осознание уберет ее навязчивую мысль. Ключевой момент – осознание, а не понимание. А что дальше?

А дальше необходима реконструкция ее личности. Работа над представлением о себе, о своих потребностях, развитие навыков просить. Собственно, то, почему конфликт не может быть разрешен.

Если попросить о помощи, это докажет собственную слабость, поэтому просить нельзя. Отказаться от потребности то же нельзя. Получить помощь для нее также важно, это проявление любви к ней, заботы, поддержки и принятия, без которой она также не может. Женщина после родов находится в весьма уязвимом положении.

Когда она начнет озвучивать свои потребности, спадет огромная часть напряжение. В большинстве своем этого уже бывает достаточно для разрешения конфликта. Как правило, близкие контактные. Но может произойти и такая ситуация – просьба озвучена, а близкие отказываются. Это уже не невротический конфликт, а межличностный. Межличностные конфликты есть во всех семьях.

Важно помнить разницу между невротической и пограничной личностью. Невротик спотыкается об себя и сам препятствует закрытию своей потребности. Пограничник спотыкается об реальность, где реальность потребность закрыть не может.

Если у невротика есть фантазия о том, как он будет истерично выглядеть, если о чем-то попросит и поэтому не просит. Пограничник будет истерично просить и не получать.

Показать полностью
2

Можно ли упасть в обморок из-за панических атак?

Частый вопрос – можно ли упасть в обморок от панической атаки. Вопрос сложный давайте разбираться.

Чтобы разобраться в этом вопросе, нам необходимо понимать, что такое вегетативный криз. Постараюсь не использовать сложные слова, а объяснить максимально доступно.

Вегетативный криз – это внезапное состояние, которое возникает в следствии резкой разбалансировки нервной системы на фоне стресс реакции. Есть несколько видов кризов, остановлюсь подробнее на двух.

Есть симпатико-адреналовый криз, а точнее – паническая атака. Здесь баланс нервной системы нарушается в сторону симпатической нервной системы. Выбрасывается адреналин, возникает нервное возбуждение, повышается давление, перебои в работе сердца, тахикардия, дрожание – в общем весь набор симптомов панической атаки.

Тут важно обратить внимание на то, что весь организм переходит в боевую готовность и человек чувствует прилив сил для борьбы. Когда криз заканчивается, человек, наоборот, ощущает вялость и слабость в теле. Тонус мышц спадает, давление может быть чуть пониженное, сердце замедляется.

А есть второй вид вегетативного криза – вагоинсулярный. Здесь наоборот перекос в сторону парасимпатической нервной системы, которая отвечает за расслабление. То есть процессы происходят все наоборот.

Если при симпатико-адреналовом кризе возрастало давление, тут оно, наоборот, резко падает, может кружиться голова, вы чувствуете сильную слабость, вялость, сердце бьется медленно, перед глазами может все темнеть, появляется звон в ушах и т.д.

Здесь активно работает гормон инсулин и проседает глюкоза. Ну а так как кровоток резко замедляется, снижается уровень глюкозы в крови – упасть в обморок вполне реально, поэтому здесь важно куда-нибудь сесть или лечь, съесть что-нибудь сладкое для того, чтобы восстановиться.

Вагоинсулярный криз – это НЕ паническая атака. Поэтому ответ тут довольно четкий. От панической атаки упасть в обморок нельзя. Чисто физиология вам это не позволят. У вас наоборот активный приток крови к мышцам, к мозгу. Все, наоборот, активно работает. А вот при вагоинсулярном кризе, такое бывает. Не во всех случаях, не всегда, но встречается.

Соответственно, действия при панической атаке и вагоинсулярном кризе будут отличаться. Если при панике спасаться ни в коем случае нельзя – вы не умираете, при вагоинсулярном кризе будет вполне приемлемо сесть или лечь так как вы реально можете упасть в обморок из-за слабости.

Данное состояние требует диагностики. Поэтому, что при симпатико-адреналовом кризе, что при вагоинсулярном – требуется обратиться первым делом к врачу, сдать анализы и убедиться, что эти состояния не связаны с заболеваниями.

Если же вы здоровы – бояться вам нечего, оба этих криза – всего лишь реакция на испуг. Чаще всего возникает симпатико-адреналовый криз, но в некоторых случаях при испуге может возникнуть и вагоинсулярный.

Как правило, организм довольно быстро восстанавливается в течении 5-20 минут и как таковых последствий для здоровья после криза нет.

Я думаю, что большинство испугал вагоинсулярный криз, поэтому хочется вас утешить. Он развивается постепенно, вы не моментально падаете в обморок и не факт, что вообще упадете, хотя риски есть.

Когда со мной происходил вагоинсулярный криз я успела заметить определенную слабость в теле, потемнение в глазах, мушки, звук как будто в вакууме, звон в ушах и вовремя села, и восстановилась. Ничего ужасного не произошло, в обморок не упала, просто неприятная была слабость в теле.

Почему у меня он возник? Меня укусила собака и вероятно сработал эволюционный механизм выживания. Когда давление снижается, потери крови тоже уменьшаются таким образом шансы на выживание увеличиваются.

Нужно ли что-то с кризами делать? В моменте особо ничего делать не нужно, расслабьтесь, организм динамическая система и со временем сама восстановиться и придет в норму.

А так рекомендации те же – занятие психотерапией, развитие навыка стрессоустойчивости, режим дня, хороший сон, сбалансированное питание, спорт.

Показать полностью
6

Какое внутреннее противоречие приводит к неврозу?

У всех у нас есть внутренние противоречия, но не все из нас страдают неврозами. Каким должен быть внутренний конфликт, чтобы начал развиваться невроз? Давайте разбираться.

1.  Неосознаваемый

Если бы все было так просто – я тревожусь потому-то-потому-то, и поэтому у меня такая симптоматика, невроза никакого не было. Было бы осознаваемое переживание.

Проблема внутреннего противоречия невротика в том, что он даже не осознает, что это противоречие есть. И симптом ему в этом помогает. Человек только и делает, что начинает думать о симптоме напрочь вытесняя проблемы в жизни.

2.  Субъективно неразрешимое противоречие

Это важный критерий для понимания того, что является неврозом, а что нет. Субъективно подчеркивает то, что конкретно этот человек разрешить противоречие не может.

То есть мы сразу же отметаем тревогу, связанную с травматичными переживаниями, где большинство людей реагирует стрессом – насилие, катаклизмы, войны, теракты и т.д.

Субъективно неразрешимые противоречия, связанные с повседневной жизнью. С тем, что нас окружает каждый день. Семья, отношения, дружба, работа и т.д.

3.  Наличие сверх-значимой потребности

Сверх-значимые потребности формируются в период становления личности, т.е. – в детский период.

Невроз возникает тогда, когда человек попадает в ситуацию, где возникает угроза особо значимым потребностям.

Не каждая женщина будет переживать из-за развода, не каждый мужчина будет убиваться из-за невозможности реализации на работе, не каждый будет переживать из-за того, что его оболгут.

Какие это могут быть потребности? Потребность в поддержке и опоре, в значимости, во внимании, в уважении и т.д.

4.  Симптом

Симптом в неврозе обязателен. Симптом – это то, что балансирует человека и выполняет функцию. Основная функция – сместить внимание и не думать о проблеме. А также вторичная – решить проблему: получить внимание, отдохнуть, не брать ответственность и т.д.

Для того, чтобы было более понятно, из чего состоит внутреннее противоречие, предлагаю вам разобрать формулу.
«Хочу (достичь, получить), но не могу. Не могу получить, но не могу отказаться от этого.»
Хочу, но не могу – довольно частое явление. Например, многие люди хотят зарабатывать миллионы, но не могут. Напряжение у всех это не вызывает.

Но вот вторая часть конфликта: не могу отказаться – создает то самое напряжение. В норме, когда люди адекватно оценивают реальность, понимают, что не все желания могут быть исполнены. Но так как потребность обладает особой значимостью, от нее невозможно отказаться. Начинается борьба с реальностью.

Потребность во внутреннем невротическом конфликте неосознаваемая. Из-за чего возникают сложности с адекватной ее реализацией.

Почему нельзя осознать эту потребность? Потому что сама по себе потребность в восприятии человека может указывать на то, что он какой-то ненормальный. С ним что-то не так. Хотеть плохо. Для того чтобы поддерживать самоуважение, потребность вытесняется.

Второй момент – препятствие к реализации потребности. Препятствие – это то, как человек с чем-то не соглашается. Например, не соглашается с тем, что он чего-то хочет. Может не соглашаться с тем, что он не получает то, что хочет. А может быть и то, и другое.

Например, при истерическом конфликте девушка может хотеть получить помощь с маленьким ребенком, но так как эта потребность может говорить о том, что она слабая, раз сама справиться не может, ей проще не видеть это и не озвучивать.

Ну и давайте еще раз пройдемся по противоречиям.

Истерический конфликт: хочу, но не дают (внешняя социальная фрустрация, окружение не реализовывает потребность).

Если продолжать пример с девушкой и ребенком. В силу своих невротических черт она ни за что не покажет, что может быть чем-то недовольна. Будет прекрасно со всем справляться и со стороны может казаться, что это сверх-женщина и никакая помощь ей не нужна. Что, собственно, и мешает реализации потребности в поддержке и помощи.

Обида на близких сдерживается, в том числе потому, что девушка опасается, что, если она начнет говорить и высказывать свое недовольство – начнется истерика. А это опять удар по самоотношению. Истеричкой быть не хочется.

Какой же тут симптом придет на помощь? Контрастные навязчивости и страх зарезать ребенка. Сама я помощи попросить не могу, а вот если я буду представлять угрозу для своего ребенка, то прося помощи – я его спасаю от самой себя.

Психастенический конфликт: хочу, но нельзя (ситуация связанная с актуализацией ненормативного желания). Желание в данном конфликте табуировано. Сам факт, что человек хочет – уже говорит о том, что с ним что-то не так. Например, девушка испытала влечение к коллеге на корпоративе. Но так как она замужем, подобные желания недопустимы. Если он ей нравится, это она какая-то ненормальная. Чтобы снять напряжение и переключиться, у девушки появляться ритуал очищения. Она постоянно моется и пытается себя очистить.

Неврастенический: хочу, но не могу (ситуация, актуализирующая границы собственных возможностей). Желание в данном конфликте превышает физические ресурсы и возможности человека. Например, девушка, которая очень хочет справляться с учебой требует от себя не совершать ошибки и делает все для этого. Много учиться, избегает задавать вопросы, чтобы точно не ошибиться, выходные также тратит на учебу. Так как нереально не ошибаться, в конечном итоге ее нервная система истощается, и она дает себе право на отдых по причине своего здоровья.

Показать полностью
Отличная работа, все прочитано!