note.095

Фото с телефона

Нидерландские ученые выделили 14 показателей обмена веществ, по которым можно с высокой точностью предсказать смерть в течение последующих пяти и десяти лет вне зависимости от возраста, но с учетом пола. Для этого они проанализировали данные о более чем 44 тысячах человек, из которых пять тысяч умерли в течение исследования. Среди показателей, предсказывающих смерть, ученые выделили уровень содержания глюкозы, жиров, молочной кислоты, альбуминов и другие, а точность предсказания на отдельной выборке людей в пятилетней перспективе составила 83,7 процента. Статья опубликована в Nature Communications.

Цель большинства медицинских исследований, проводимых на больших популяциях, — с высокой точностью определить факторы риска развития каких-либо заболеваний или наступления преждевременной смерти. Выводы у таких исследований порой не самые очевидные: к примеру, риск преждевременной смерти выше даже при потреблении небольших порций красного мяса, а длина теломер, как оказалось, предсказывает смерть хуже, чем возраст и физическая активность.

Разумеется, лучше всего для предсказания смерти подходят объективные показатели — то есть биомаркеры, которые можно измерить в лабораторных условиях. Один из таких показателей — метаболический профиль, то есть отдельные уровни обмена различных веществ в организме. Ученые под руководством Йориса Дилена (Joris Deelen) из Медицинского центра Лейденского университета решили сократить количество релевантных для такого предсказания метрик обмена веществ до минимума.

Для этого они использовали данные о 44168 участниках 12 популяционных исследований в возрасте от 18 до 109 лет: помимо различных демографических данных и информации об образе жизни для них также были доступны данные о 226 метаболических показателях, взятых при анализе крови. Из всех участников за время исследования (от 2,7 до 16,7 лет) умерли 5512.

Всего ученым удалось выделить 136 биомаркеров, которые были статистически значимо связаны со смертностью по всем выборкам. После учета побочных переменных (влияния пола, возраста, причины смерти, взаимодействия некоторых показателей обмена веществ друг с другом и других) независимых маркеров осталось 14. Среди них — содержание хиломикронов (класс липопротеинов, которые образуются в тонком кишечнике), малых частиц липопротеина высокой плотности (ЛПВП, так называемый «хороший» холестерин), глюкозы, молочной кислоты, альбуминов (простых растворимых в воде белков) и других.

Если разбить рассмотренные показатели на условно «полезные» и «вредные», то с пониженным риском преждевременной смерти оказалась связана повышенная концентрация ЛПВП, альбуминов, гистидина и лейцина, а с повышенным — сравнительно высокие показатели уровня глюкозы, молочной кислоты и изолейцина.

Модель, в которой указанные биомаркеры ассоциируются с риском преждевременной смерти, проверили на отдельной выборке из 7603 человек, из них 1213 умерло после начала исследования. Выяснилось, что учет 14 показателей обмена веществ с учетом пола человека может предсказать смерть в течение последующих пяти лет с точностью в 83,7 процента, а в течение десяти лет — с точностью в 83. Для сравнения, модель предсказания, основанная на информации об образе жизни и здоровья (распространенные в медицинских исследованиях факторы риска), дала точность в 77,2 и 79 процентов соответственно.

Ограничение применения результатов медицинских исследований состоит в том, что не все показатели можно измерить объективно: в том, что касается изучения пищевых и вредных привычек, физической активности и сна, исследователям часто приходится опираться на данные, предоставленные самими участниками исследований. Учет объективных биомаркеров работы человеческого тела, а в особенности — показателей обмена веществ, служит не только более точным (как показало новое исследование), но и сравнительно простым способом предсказания смертности. Ученые также указали на то, что отдельные биомаркеры можно отнести не только к повышенному риску смерти, но и выделить определенную причину — для этого, однако, их модель следует изучать и далее.

Что касается контроля факторов, влияющих на показатели обмена веществ, то для этого необходимо следить за питанием, потреблением алкоголя, физической активностью и сном. Недавнее исследование показало, что при постоянном недосыпе дополнительный сон в выходные избавиться от нарушения обмена веществ может не помочь - ученые выяснили, что дополнительный сон на выходных при условии его недостатка в течение недели не избавляет людей от метаболических нарушений.

https://nplus1.ru/

Девушка, давно переехавшая в Англию и сделавшая там карьеру в юриспруденции, пишет периодически небольшие зарисовки о местной жизни:

"Вчера был очень показательный эпизод про классовость в Англии.

Осталась на выпивку после одного проф ивента. Много бывших коллег и знакомых, классно вот так иногда всех увидеть. Резко заметила, сколько вокруг молодняка появилось в индустрии, раньше не обращала внимание, а сейчас кругом "дети", которые родились в период моего первого дискача. Нда, ну да ладно. После четырёх раундов выпивки, одного парня, 24 года, в нашем кружке у паба как-то неожиданно накрыло.

На ровном практически месте накрыло. Он почему-то начал говорить, сколько в нем неудовлетворенности, и агрессии, и злости, и как он чувствует себя хуже других, как он смотрит на коллег и понимает, что с ними никогда не сравнится, вот, мол, занялся боксом, чтобы слить все эти чувства, но не особо помогает. Я опешила, вообще не поняла про что он, да и не знаешь как сразу реагировать, когда мало знакомого человека так резко накрывает.

Потом он говорит, - ну я же из юго-восточного Лондона, из неблагополучного района, я рос в условиях, когда погони за тобой с ножами и битами это будничная жизнь. Несколько моих друзей убили, один выжил, но стал умственным инвалидом навсегда. И потом я прихожу на работу, а тут все такие «чистенькие», и я чувствую, что не имею права даже находиться в этом здании и с этими людьми, вот с вами тут стою и мне кажется я не имею права на это, и мне тут не место.

Нет, парень не из разряда вагинострадальцев, видно было, как человека из-за выпивки как-то резко накрыло, разово. При этом парень выглядел очень даже презентабельно - высокий, с очень мужественным лицом, что сейчас в принципе редкость, тренированный, с хорошей стрижкой, в хорошем костюме, единственное акцент выдавал рабочий класс. Он белый кстати. Вел себя весь вечер исключительно обходительно. Т.е. я бы даже никогда не подумала, что он рос в таких условиях. Потом вытянул из-под рубашки цепочку с кулоном святого Христофора, говорит, что тот его сохраняет, а я вытащила свою цепочку с крестом и тоже говорю – меня хранит.

Мне очень захотелось его приободрить, растрогал. Сказала ему, что его прошлого никто не видит, никто, и ты никогда не знаешь, какое прошлое у других людей. Что творится в самых с виду благополучных семьях за закрытыми дверями. В твои 24 года я вообще понятия не имела, что делать со своей жизнью, да, у меня были дипломы, но к какому месту их прибить я понятия не имела. а ты уже работаешь, пусть и стажером пока, но в одной из старейших компаний в индустрии, компания, которая с 18 века существует. И компания еще платит за твой университет. Если бы я была на твоем месте, я бы ощущала себя супер героем, я бы думала, что я могу достичь всего на свете, если захочу. Потому как выбраться из той среды, в которой ты был, при классовой системе – это редкость, и это не просто удача, а твоя заслуга. Я приехала в Лондон в 25 лет и у меня было 500 фунтов в кармане, я приехала тусить без всяких планов, сейчас у меня то, о чем я даже не мечтала и никогда не планировала. И я никогда не думала, что я не могу чего-то достичь по тому факту, что я эмигрантка и не вписываюсь в какую-то систему. Если не выходит с одним, значит получится с другим. И оно действительно получится. И тебе надо перестать об этом думать и себя принижать.

Тут подключился мой бывший коллега. Рассказал, как они приехали в Лондон из Зимбабве, он был мелким, в семье двое детей и одна мать. Мать его пошла работать медсестрой, а потом, в 42 года решила отучиться на юриста, имея двух детей, которых надо было кормить, и не имея никакой поддержки, она отучилась, пошла работать, и потом стала партнером в фирме. И все дети получили высшее образование.

Я уже раньше писала, что зачастую в Британии легче психологически быть мигрантом, без разницы из какой страны, чем местным, но из нижних слоев общества, потому как у мигранта отсутсвует вот эта ментальная и психологическая установка, что ему нельзя высовываться, что ему что-то «не положено» и он куда-то не вписывается. И начинается это с детсада, а укореняется именно в школах, в государственных школах, где почти нет возможности, даже при желании, хорошо выучиться, недофинансирование колоссальное, и это недофинснсирование жестко повязано на «рейтинг» школы, чем ниже рейтинг, тем меньше денег, замкнутый круг, цементирующий классовую систему. Что говорить про уровень образования, когда сами здания разваливаются

В ленте на днях прошел пост , мол как страшно было в советских школах, мол душевые не работали, после физры все были мокрые вонючие, а в туалетах не было дверей и так далее. Я тут смотрю хорошую док передачу Secret Teacher по channel 4, там миллионеры, которые вышли из неблагополучных условий и даже были исключены из школ, приходят в школы неблагополучных районов под видом support teacher (помощник учителя, в британии так в школах заведено) ну и общаются с учениками, учителями, о том, что они миллионеры знают только директора школ, а спустя 6 недель – они выбирают пару учеников, которым хотят помочь в будущем и еще дают деньги на нужды школы. Очень интересно смотреть и вдохновляюще. Так вот душевые, ага, в половине школ они в принципе не были даже запроектированы, школы эти в основном постройки 60х годов и разваливающиеся, потому как денег гос-во на ремонт не дает. В одной школе протекала канализационная труба прямо в класс дополнительной подготовки, всё это дерьмо капало рядом с учительским столом, подставили тазик, поставили ароматизаторы и ничего, им нормально. Ни денег, ни возможности починить это все не было. Это Англия, 2019 год.

Это хорошо, что в Лондоне есть компании, которые занимаются «выращиванием» работников и реальной помощью, чем престижней компания, тем лучше в ней программа, которая дает возможность «выйти в люди» вот таким парням. Без этого, многие бы пропали и не выкарабкались

А я еще подумала, вот если переложить эту ситуацию на реалии Москвы. Возьмем похожий район, ну например Капотню. Как там? там есть вот эта повседневность, когда в подростковой среде существуют банды, которые друг друга мочат, неконтролируемая преступность среди подростков? Понятно, что преступность есть, но именно в форме банд, группировок и постоянно мочилова с ножами и битами? В Лондоне это реальность очень многих районов, даже близких к центру. И можно ли представить парня, который вырос в московской капотне, и которого взяли в очень престижную компанию и эта компания еще оплачивает его учебу в хорошем универе, и который бы загонялся, как парень с юго-востока лондона?

П.С. По комментам вижу, что многие не поняли, что я имела в виду. Классовое расслоение и имущественное расслоение это разные вещи. В России нет классового расслоения. И наверно я привела неправильную аналогию с Москвой, я так думаю, что в России если ты из Москвы - не важно какой это район, ты москвич. Разница будет, если ты из глубинки, и все равно это не полная аналогия, так как в России есть имущественное расслоение, но нет классового, а это не одно и то же. В Британии не деньги определяют классовую принадлежность, вернее деньги тоже, но они не самое важное. И вот это чувство, что ты не вписываешься в класс выше - оно будет на всю жизнь. Я знаю одного партнера ведущей в своей области компании, который из рабочего класса, ему за 50, он достиг всего, чего хотел и по заработку находится очень высоко. Но он себя продолжает называть рабочим классом и часто подтрунивает и стебется над другим партнером в той же компании, у которого очень схожее происхождение, но тот ведет себя будто он родился в среднем классе. Мол не по сеньке шапка. Может вот так понятней будет."

https://www.facebook.com/tanya.soll/posts/10220561439887991

"Все можно сделать, если захотеть, только захотеть нельзя, если не хочется"

В нашем обществе существует некоторое жалостливо-брезгливое отношение к людям, которые чем то в жизни не довольны, жалуются, но ничего не меняют. Множество людей просят совета или просто изливают душу о своем тяжелом положении и слышат в основном « сам дурак». Если ты живешь с алкоголиком\ злобной свекровью \ работаешь с придурковатым шефом-самодуром и т.п. то это значит твой выбор. А почему ты выбираешь именно это? Существует много мифов, почему люди живут в таких условиях и ничего не меняют.

1. Вторичная выгода – Если у тебя такая жизнь, значит это тебе нравится. Где-то в глубине подсознания сидит маленькое существо, которое буквально бьется в экстазе, когда муж алкоголик несется за тобой с топором. Вообще теория не лишена смысла, и если покопаться в подсознании любого, то в принципе можно объяснить все беды, происходящие с человеком в свете вторичной выгоды. Но никому же не придет в голову сейчас обвинять японцев в том, что у них вторичная выгода от их положения. Ну а чё? Они же знали, что на их земле может быть землетрясение и цунами! Чего же они не уехали в более стабильное место? НО. Причина проживания японцев в Японии имеет более сложный и многосторонний характер, чем просто чистый мазохизм проживания в опасном месте.

2. Детские комплексы. Да, они рулят нашей жизнью. Какой родители дали нам багаж, с теми папкиными и мамкиными чемоданами мы подходим к порогу взрослой жизни. Тут конечно дело каждого, кто как распрядится этим брахлом. Ну и надо сказать, что чемоданы бывают набиты весьма неравномерно. У кого-то истлевшие тряпки, у кого-то ненужный хлам, у кого-то комплект для выживания или нужные для работы инструменты. Поэтому возможности у каждого молодого человека и девушки разные.. Да, у кого-то чемодан наполнен пустыми бутылками из-под спиртного. И согласитесь, для того, чтобы что-то путное сочинить с этим «богатством» нужны немерянные творческие способности. Этим увы одарены не все. Но кроме детства многие люди уже своим имуществом обзавелись ( не сидят же люди в камере без окон) и иногда оно превышает, то что досталось от родителей. Т.е. человек с достаточным интеллектом может сообразить, где ему лучше. Ну что говорить, даже амеба ползет в сторону благоприятных для нее условий.

3. Слабак - человек, который не может принимать решения. А в свете нарастающей гуманизации российского общества ему тут же желают убиться об стену, не ныть или расслабиться и получать удовольствие от процесса естественного отбора. Вообще, конечно это очень заманчиво разделить всех на сильных и слабых и этим объяснить все мировые беды. Но как и для всего в нашем мире мы не можем провести демаркационную черту между слабаками и сильными. Выбор или же просто сложившиеся условия не всегда зависят от силы характера. Жена алкоголика, способна войти в горящий дом и спасти соседских детей, когда остальными сильнохарактерным было слабо рискнуть своей жизнью (был такой случай).

Я уже писала как то, что причина пребывания в неблагоприятных жизненных условиях может быть объяснена с точки зрения зависимого расстройства личности. Другая причина – апатическая депрессия.

Еще в конце 20 века много говорилось о том, что 21 век будет веком апатической депрессии. Ее уровень растет и значительно влияет на качество жизни страдающих ею людей. Во многих случаях она остаются не диагностированной. В чем причина? В том, что человек сам по себе не чувствует , что у него снижено настроение. Оно скорее у него не снижено, оно «никакое» - ни хорошее, ни плохое. Каждый день одинаков и время течет быстро. Уже вечер, а ничего не сделано. Куда ушло время- не известно. Как прошел день? Ни хорошо, ни плохо.

Пропадает удовольствие от того, что раньше радовало. Сделал какое-то дело, раньше был этим доволен. Ну вообще доволен тем, что что-то сделано и сделано хорошо. Казалось бы сделанный экзамен или годовой отчет должен вызывать какие-то положительные эмоции. Нет, их нет. Сдал и сдал. . День рождения (Новый год)? Ну, в прошлом году собирались, так ничего особенного, посидели. Нафиг надо. Пойду лучше спать.

Учитывая то, что падает удовлетворенность от каких-то поступков, то человек постепенно отказывается от сложной деятельности, которая, казалось бы должна принести и пользу и радость. Куда в отпуск? За границу? Ооооооооо…. Это надо идти в агентство, покупать билеты, на визу фотографироваться… нееееееееееее… лучше дома на диване. А какая разница? На диване хоть бесплатно лежишь, а за границей за бешенные деньги. Любительницы рукоделия ( особенно долгоиграющего типа вышивания крестиком и т.п.) бросают занятие. Оно становится просто длительным тыканием иголки в ткань и созданием бессмысленного предмета ( ну висит картинка на стене, ну и что). Любительницы кулинарии скатываются до «яичница 3 раза в день». Сделала бы пироги, да вот, блин… там тесто надо ставить, потом месить. Ну спеку я пироги, и что? За вечер все съедим. Весь день ковыряйся, и результат ушел за 15 минут.

Заняться чем-то новым вообще из области фантастики. Даже если делаются попытки, то люди не чувствуют к ним не интереса, ни мотивации. Результат обычно поэтому отрицательный и они вскоре оставляют попытки что-то изменить.

Считается, что эта депрессия имеет другие механизмы. Заключается она в обеднении дофамином лимбических структур и того самого предлежащего ядра, о котором речь шла в серии постов о наркомании. Но там ядро требует немедленной подпитки и без конца теребит лобную кору, чтобы та что-то «по-быстрому сообразила». Тут же напротив. Лобная кора в некотором изумлении. Есть доминанты, но для их реализации от предлежащего ядра никакой команды не приходит. Т.е. человек, какбэ понимает, что яичница 3 раза в день это не дело для семьи, от алкоголика надо уйти, надо к черту бросить эту работу с начальником- придурком, но нету энергии для реализации. Некому пустить искру в мозг, чтобы все заработало.

Мозг кроме того, такое образование… если им не пользоваться, он начинает лениться тоже. Вы не пользуетесь некоторыми привычными путями ( чередой синапсов)? Мозг перестроится. Он их уничтожит, то, что не в работе должно быть утилизировано. Не пользуетесь системой положительного подкрепления ( когда выполнили некую работу то лимбике впрыскивается дофаминчик, для ощущения удовольствия)? Так она начнет хиреть потихоньку. До конца она, конечно, не рассосется, но часть синапсов и рецепторов мозг утилизирует.

Люди ( и окружающие) чувствуют что изменились, стали «ленивыми и глупыми». В чем причина? Детские комплексы? Да нифига. Будете ходить к психотерапевту до бесконечности. Детские комплексы у всех есть. Решите все внутренние конфликты ( если не забросите из-за апатии сессии), но это вообще не решит проблемы даже близко.

Причина, в том, что видимо из-за переизбытка стрессов лимбика «перегорает»? обедняется. Гипокампп так же значительно страдает и перестает выполнять свои функции. Напомню, что стресс понятие растяжимое и индивидуальное.

Достаточно характерно, что люди в этом состоянии начинают прибегать к помощи психоактивных веществ, в т.ч. и алкоголя. Последний хоть и депрессант, но благодаря своему действию на лимбику пускает ту самую «искру». Человек начинает немного шевелиться и делать какие-то дела. Но понятно, что алкоголь «не наш метод» и к чему это приводит все тоже понимают.

======================================

А как же эти? Ну как их...

Ингибиторы захвата серотонина, вот.

Они к этой самой депрессии не подходят?

А чем вообще зажигают эту искру?

Posted on Mar. 17th, 2011 03:07 pm (UTC) | Link | Thread | Reply | Track This

[info]gutta_honey

Нет, ингибиторы обратного захвата серотонина не действуют, и даже наоборот бывает, что ухудшают субъективное состояние больных. Вызывают усиление апатии. Назначают препараты ингибиторы обратного захвата дофамина и норадреналина.

В начале лучше начинать с лекарств. потому чтобы ходить на психотерапию и заниматься спортом тоже нужна "искра". Обычно после начала приема результат на 2-3 день, тем не менее препараты надо продолжать принимать не менее полугода. И когда воля к жизни появиться, обязательно спорт и психотерапия. Первый прекрасно обновляет все медиаторные системы, вторая дает навыки преодоления стресса, без "перегорания мозга"

Многие люди в таком состоянии обращаются компьютерным играм, потому, что там идет некий таки выброс дофамина в предлежащее ядро. Игра она генетически заложена в нас, как момент обучения, и поэтому подкрепляется. но характерно, что обычно выбирают что-то не сложное или вообще примитивное ( тетрис, или аркады элементарные) потому, что на сложные вещи, надо больше мотивации для прохождения уровней. Возможно тяжесть депрессии коррелирует с выбором игр( чисто ИМХО) Наиграетесь, накачаете в ядро дофаминчику, и жизнь становится легче.

[info]kraepelin

*Причина, в том, что видимо из-за переизбытка стрессов лимбика «перегорает»? обедняется*

А вот действительно, что же там, с медиаторами?

Кстати -описанное Вами еще так подходит для burn out syndrome.

Posted on Mar. 17th, 2011 04:51 pm (UTC) | Link | Thread

[info]gutta_honey

Мне кажется, что по сути и по механизму это тоже самое.

[info]alexjourba

Порылся в гугле - В Москве-Питере эти "ингибиторы обратного захвата дофамина и норадреналина" продают (так понимаю, что без рецепта с большой вероятностью) как средство для борьбы с никотиновой зависимостью....

Posted on Mar. 17th, 2011 05:19 pm (UTC) | Link | Thread | Reply | Track This

[info]gutta_honey

Да, это тот самый Бупропион в различных исполнениях

Posted on Mar. 17th, 2011 05:23 pm (UTC) | Link | Parent | Thread | Reply | Track This

[info]malice_crash

А какое там действующее вещество? Попробую у нас поискать, а то чувствую - начинается...

Posted on Mar. 17th, 2011 05:42 pm (UTC) | Link | Parent | Thread | Reply | Track This

[info]ncuxuamp_pro

Бупропион ни в каких исполнениях в России не зарегистрирован.

а Коаксил не подходит?

страттера? (только норадреналин)

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина? или тут серотонин нельзя обратно захватывать?

Posted on Mar. 17th, 2011 08:55 pm (UTC) | Link | Parent | Thread | Reply | Track This

[info]ncuxuamp_pro

и еще пришли в голову тимолептики (карбамазепин, вальпроаты) - должны помогать в этой ситуации?

В рекомендациях везде привычные антидепрессанты (трициклики и СИОЗС), а Вы пишете (и я Вам верю), что не помогут и даже наооборот.

Posted on Mar. 17th, 2011 09:18 pm (UTC) | Link | Parent | Thread | Reply | Track This

(no subject) - [info]gutta_honey - Posted on Mar. 17th, 2011 09:29 pm (UTC)

[info]gutta_honey

Конечно бупропион не панацея, но по характеристикам очень удобен. СИЗОС помогают при правильном соблюдении курса, но из-за усиления апатии больные отказываются. Некомплайнс, короче.

...

http://gutta-honey.livejournal.com/219704.html