Горячее
Лучшее
Свежее
Подписки
Сообщества
Блоги
Эксперты
#Круги добра
Войти
Забыли пароль?
или продолжите с
Создать аккаунт
Я хочу получать рассылки с лучшими постами за неделю
или
Восстановление пароля
Восстановление пароля
Получить код в Telegram
Войти с Яндекс ID Войти через VK ID
Создавая аккаунт, я соглашаюсь с правилами Пикабу и даю согласие на обработку персональных данных.
ПромокодыРаботаКурсыРекламаИгрыПополнение Steam
Пикабу Игры +1000 бесплатных онлайн игр Классическая игра в аркадном стиле для любителей ретро-игр. Защитите космический корабль с Печенькой (и не только) на борту, проходя уровни.

Космический арканоид

Арканоид, Аркады, Веселая

Играть

Топ прошлой недели

  • SpongeGod SpongeGod 1 пост
  • Uncleyogurt007 Uncleyogurt007 9 постов
  • ZaTaS ZaTaS 3 поста
Посмотреть весь топ

Лучшие посты недели

Рассылка Пикабу: отправляем самые рейтинговые материалы за 7 дней 🔥

Нажимая кнопку «Подписаться на рассылку», я соглашаюсь с Правилами Пикабу и даю согласие на обработку персональных данных.

Спасибо, что подписались!
Пожалуйста, проверьте почту 😊

Помощь Кодекс Пикабу Команда Пикабу Моб. приложение
Правила соцсети О рекомендациях О компании
Промокоды Биг Гик Промокоды Lamoda Промокоды МВидео Промокоды Яндекс Директ Промокоды Отелло Промокоды Aroma Butik Промокоды Яндекс Путешествия Постила Футбол сегодня
0 просмотренных постов скрыто
470
Dr.Rabinovich
8 месяцев назад

Люди, не делайте так!⁠⁠

15.12.2024 - случай хоть в учебники записывай.

Пациентка, 42 года. Со слов, в 15 лет поставлен диагноз ХАИТ, гипотиреоз. Некоторое время принимала тироксин, но 18 лет назад после рождения ребенка состояние улучшилось и пациентка на это дело забила. У эндокринолога не появлялась, анализы не сдавала.

Но, видимо заметив, что с мамой что-то не так, сын погнал её пинками на прием. По итогу: Гемоглобин 70 г/л, ТТГ - 279 (при норме до 4х). Лицо одутловатое, кожные покровы желтушные, одышка, заторможненность мышления и речи. На вопросы отвечает с задержкой, чуть ли не засыпает на приёме.

Отправлена по скорой помощи в стационар - скорректировать анемию, назначен тироксин в полной дозе из расчета 1,6 мкг/кг и явка на повторный прием после выписки из стационара.

Люди, запомните! Если когда-то вам поставили гипотиреоз, то не надо забивать на это болт! Да, есть случаи и заболевания, когда наступает полная ремиссия, но не отменяйте самовольно препараты без консультации с врачом и уточнения гормональных показателей. Конечно, вы можете сказать, что она 18 лет ходила на своих двоих так что вроде и не опасно. Но на деле от недостатка тироксина в организме страдают ВСЕ органы, прежде всего, сердце.

Я понимаю, что вокруг врачей в России ореол скорее зловещий и негативный, но всё же, обращайтесь, если чувствуете, что что-то не так.

Всем безупречного здоровья!

[моё] Медицина Врачи Лечение Текст Тиреотоксикоз История болезни Эндокринология Госпитализация
64
51
LostShadow
LostShadow
8 месяцев назад
Авторские истории

Случай из практики 261⁠⁠

Женщина 33 года

— Как вы думаете, я – толстая? – неожиданно спросила клиентка.

— Полагаю, у вас имеется какое-то количество избыточного веса, - в таких случаях следует отвечать честно, но деликатно.

— Ну хоть кто-то правду сказал, - вздохнула Полина и виновато улыбнулась. – Извините, наверное, этот вопрос поставил вас в неудобное положение?

— Ничего страшного – после вопроса вооруженного ножом посетителя, где я желаю ему отдаться: на диване или на столе, - ваш не кажется мне особо напряжным, - усмехнулась я.

— Жуть какая, - выпучила глаза клиентка и уже было собралась спросить, как мне удалось пережить такое, но вовремя спохватилась и начала рассказывать о своих проблемах. – В детстве мы жили очень бедно. То есть очень, очень бедно – денег порой не хватало даже на еду.

— Это связано не только с тем, что тогда на дворе были девяностые, верно?

— Отец бросил нас с мамой, когда мне было всего пять месяцев, - мрачно ответила Полина. – А ей тогда было всего пятнадцать с небольшим. Плюс к этому родители алкоголики и лежачая бабушка. Я не представляю насколько большой силой духа нужно обладать, чтобы пройти через все это и не свихнуться. Порой смотрю на маму и диву даюсь – насколько же она сильный человек. У Николая Тихонова есть такие строчки:

«Гвозди б делать из этих людей,
  Крепче б не было в мире гвоздей»

Так вот – они как нельзя лучше описывают мою маму и всех, кто отважился завести детей в девяностые.

— Вы абсолютно правы, - вспомнив о своих родителях, согласилась я.

— Помню, как однажды, я, будучи еще совсем мелкой, слонялась по дворам и увидела в окне одной из квартир на первом этаже вазу с конфетами. Я стояла там, завороженно глядя на эту кучу сладостей, наверное, минут тридцать. Мимо проходили люди, а я продолжала стоять и смотреть, мысленно представляя какие они на вкус – эти прекрасные конфеты. Как-то раз старушка, жившая по соседству, по случаю поминок кого-то из ее родственников, дала мне несколько шоколадок и с тех пор они кажутся мне символом сытной и беззаботной жизни.

— Подобные ассоциации есть у многих детей, кто пережил голод и лишения.

— Странно, но у меня это работает только с шоколадом, - задумчиво произнесла женщина. - Покажи мне даже двадцать лет назад, еще до того как я встала на ноги, что-нибудь сладкое, например мармелад – я бы, конечно, его захотела, но не так чтобы уж очень сильно. Но стоит только появиться шоколаду, как у меня начинают дрожать руки, мысли путаются, и я совершенно не могу себя контролировать.

— Кажется, это называется «шокоголизм».

— Вполне подходящее название, учитывая, что это сродни зависимости от алкоголя, - грустно ответила Полина. – Меня постоянно преследуют мысли о шоколаде, о необходимости поддерживать определенный его запас дома и о том, как я его люблю. Стоит мне только подумать о нем, как во рту начинает выделяться слюна, а сердце радостно бьется в предвкушении.

— Звучит довольно тревожно, но хорошо, что вы осознаете проблему.

— Сложно не осознавать, когда ты прибавил двадцать килограмм всего за несколько лет, и тратишь треть своей зарплаты на удовлетворение этой дурацкой привычки.

— Почему вы только недавно начали набирать вес если всегда были поклонницей шоколада?

— Повезло устроиться на высокооплачиваемую работу, так что появились дополнительные средства, а значит меня уже не сдерживал маленький бюджет, и я могла позволить себе большее. В добавок к этому новая работа оказалась сидячей, в отличие от всех предыдущих, где мне приходилось по двадцать-тридцать тысяч шагов отхаживать в день. Сейчас я уже такое себе позволить не могу - дохожу по лестнице до третьего этажа и все, дальше нет сил: отдышка, я вся мокрая и в глазах темнеет.

— Вы уже к кому-то обращались за помощью?

— Сходила к эндокринологу – он посмотрел анализы, покачал головой и сказал, что если я так и дальше буду себя вести, то диабет мне обеспечен, а может и кое-что похлеще. Это все, разумеется, помимо ожирения первой степени, которое я уже себе заработала. Но, несмотря на это предупреждение, у меня не получается бросить.

— Что вы делали?

— Выбрасывала все из своих загашников, пыталась расписывать покупки, а еще лучше – делать их через сервисы доставки, так меньше шансов «случайно» зайти в кондитерский раздел. Перестала пить чай с коллегами, ходить к подружкам и многое, многое другое. Но в конце концов я срывалась и снова, как последний наркоман, трясущимися руками открывала упаковку и со слезами на глазах поглощала очередной батончик. В итоге, после нескольких месяцев бесплодных попыток избавиться от шоколада, я решила, что нужно идти за помощью...

Показать полностью
[моё] Психология Шоколад Зависимость Бедность 90-е Мама Выживание Сахарный диабет Ожирение Эндокринология Санкт-Петербург Текст
9
39
drgrdolgushin
drgrdolgushin
9 месяцев назад
Все о медицине

ГОЛОД⁠⁠

Недавно меня посетил самый грустный пациент.

Почему грустный?

Пациент был у эндокринолога в сторонней клинике в конце апреля, где ему посоветовали: «Не есть!»

Не «немного есть», не «чуть-чуть ограничить рацион» и даже не «интервальное голодание». В осмотре, который пациент взял с собой, была черным по белому написана рекомендация отказаться от еды. Самое смешное, что время отказа и длительность сей жизнерадостной диеты не указана.

Пациент, будучи исполнительным и ответственным, решился исполнять рекомендацию. По итогу:

1) - 6 кг за 7 дней.

2) Полная уверенность, что «лучше я буду толстым, чем еще хоть день без еды».

3) Смертельная грусть в глазах.

Самое интересное, что несмотря на полное отсутствие пищи, пациент продолжал заниматься спортом. Из этого делаем три вывода:

1) Мотивация и исполнительность - это здорово, но в адекватных объемах.

2) Ни одна жесткая диета в долгосрочной перспективе не дает положительных результатов.

3) Есть одно заболевание, при котором мы рекомендуем пациенту 3-5 дней полностью голодать! Знаете, какое?

[моё] Лечение Здоровье Медицина Болезнь Ожирение Похудение Эндокринология Текст
28
6
MeDDigest
MeDDigest
9 месяцев назад

Синдром Шихана⁠⁠

Синдром Шихана Здоровье, Медицина, Болезнь, Беременность, Эндокринология

👀 Синдром Шихана - патологическое состояние, возникающее у женщин после родов, обусловленное некрозом гипофиза вследствие потери большого объема крови и, как следствие, развития шока.

Весь гормональный гомеостаз нарушается, так как гипофиз является ключевой железой внутренней секреции.

Клинические особенности синдрома Шихана включают следующее:

● Послеродовое кровотечение в анамнезе настолько серьезное, что вызвало гипотонию и потребовало переливания нескольких доз крови.

● При тяжелом нарушении функции гипофиза развивается вялость, анорексия, потеря веса и невозможность лактации в первые дни/недели после родов

● Когда нарушении функции менее тяжелое, наблюдается нарушение послеродовой лактации и невозможность возобновления менструаций через несколько недель и месяцев после родов, более легкая степень усталости и потеря веса.

● Потеря всех гормонов передней доли гипофиза. У всех пациентов наблюдаются дефицит гормона роста, пролактина и гонадотропина, а у большинства наблюдался дефицит ТТГ и АКТГ

Показать полностью 1
Здоровье Медицина Болезнь Беременность Эндокринология
2
21
drgrdolgushin
drgrdolgushin
9 месяцев назад
Все о медицине

ГОРМОНАЛЬНЫЙ СБОЙ⁠⁠

Несколько месяцев назад приходит пациент. Борода до груди висит, лысина сияет золотом, взгляд сердитый, характер, очевидно, нордический.

Приходит и сообщает мне, что у него гормональный сбой*.

* Гормональный сбой - состояние, на которое периодически жалуются пациенты, чаще всего вовсе не имеющее отношения к гормональному сбою.

Я удивленно осведомляюсь, что же произошло, поскольку на гормональный сбой (ни настоящий, ни вымышленный) не похоже от слова совсем.

На первый взгляд мужчина состоит на 99% из мышц, жира нет вовсе, зоб на шее не свисает, кожа визуально свежая как у младенца 1 дня отроду.

«Аааа», - думаю я. - «Либидо упало/эрекция ослабла или что-то в этом направлении».

Ну и решаюсь сыграть на опережение: «Наверное, что-то не так с влечением..?», - спрашиваю я, пытаясь зайти издалека.

«Нет, все четко, штатно, по расписанию. Каждую неделю. Иногда каждый день», - отвечает самурай, ставя меня в тупик.

Дабы не мучать меня и перейти к корню его проблем, самурай продолжает: «Значит так, доктор. У меня дед воевал, до Берлина дошел, облысел во время войны.

Отец воевал, весь Афган прошел - облысел сразу после войны. Я же ни минуты в жизни автомата не держал, по профессии программист. Никогда не воевал, а за этот года разом, о-ооп, и почти полностью лысый стал. Вот о чем я и говорю - гормональный сбой у меня, получается…»

P.S. Вывода не будет. Желаю всем в этой жизни не переживать ни войну, ни гормональный сбой. Всем чистого неба над волосатой головой!

ГОРМОНАЛЬНЫЙ СБОЙ Болезнь, Медицина, Поликлиника, Лечение, Здоровье, Гормоны, Эндокринология
Показать полностью 1
[моё] Болезнь Медицина Поликлиника Лечение Здоровье Гормоны Эндокринология
3
9
Kseniya.176
Kseniya.176
9 месяцев назад

Дефициты нутриентов и щитовидная железа⁠⁠

Для сбалансированной работы щитовидной железы необходимы:

Селен - отличный антиоксидант, доказана эффективность при аутоиммунном тиреоидите.
Доза 100 -200 мкг/сутки. Приём курсом 1-2мес.

Йод - безопасные дозировки 250- 500 мкг в сутки. Необходим не только для щитовидной железы, но и для молочных желез, яичников, головного мозга, слизистых.

Цинк (хелат, пиколинат). Необходим для достаточной конверсии Т4 в Т3.

Витамин Д - оцениваем лабораторно, оптимальный уровень 30-60 нг/мл. Низкий уровень прогностически неблагоприятен для развития аутоиммунной патологии.

Железо - определяем дефицит по ферритину. Маркер латентного дефицита железа.
Нормы 30-50 мкг/л у женщин. У мужчин могут быть выше.

Магний- симптомы дефицита- утомляемость и раздражительность, болезненные менструации, бессонница. Предпочтительнее форма глицинат, цитрат, таурат.

Витамины группы В (В1, В6, В12) - оцениваем лабораторно, косвенно дефицит можно заподозрить по уровню гомоцистеина.
Дефицит В12 характерен для вегетарианцев, дефицит В1 - при длительных стрессах, истощенных надпочечниках.

Витамин А- при дефиците не синтезируются оптимально гормоны щитовидной железы. Выбирать лучше натуральный витамин А из печени трески. Доза подбирается индивидуально.

Показать полностью
Эндокринология Щитовидная железа Витамин D Диетология Здоровье Текст
1
3
Kseniya.176
Kseniya.176
9 месяцев назад

Аутоиммунный тиреоидит (АИТ)⁠⁠

-вторая по значимости причина гипотиреоза, после дефицита йода.
АИТ (или, по автору, болезнь Хашимото) - это воспаление в результате генетической предрасположенности, которое меняет механизмы взаимодействия Т-киллеров и лимфоцитов супрессоров.
Иммунная система распознает собственные клетки как чужеродные и начинает выработку специфичных белков (антител) против функциональных структур и рецепторов гормонов.
Это приводит к снижению гормон-продуцирующей функции щитовидной железы. Совместно с АИТ могут развиваться другие аутоиммунные заболевания как ревматоидный артрит, витилиго и др.

В следующем посте расскажу о методах лечения аутоиммунного тиреоидита.

Щитовидная железа Эндокринология Текст
4
16
drgrdolgushin
drgrdolgushin
10 месяцев назад

Ужасы из Узбекистана⁠⁠

Наконец дошли-таки руки написать про пациентку с проблемами с щитовидной железой. Вернее, как. Без проблем: нет щитовидки, нет проблем.

Сразу уточню, что не хочу и не собираюсь обижать медицину в Узбекистане, ибо знаком только с маленькой частью пациентов оттуда. Хотя, делая выводы даже по такой маленькой части, - вопросы есть.

Как было дело.

Утро. Свежо. На дереве напротив кабинета прыгает белка с орехом. Орех быстро распадается на части и падает на тротуар - ну чем не намек на то, что произойдет дальше?

В кабинет заходит восточная пара и у нас завязывается диалог. (Уточню - диалог только с мужем, жена - не знает русский). Ну как обычно: П-пациент, Я-я

П: Вот, доктор, решила жена анализы сдать просто, посмотреть, что и как.

Я: Ну окей, Ваше право, посмотрим, что тут. Ничего не беспокоит?

П: Нет, нет, все в порядке.

*Ремарка - обычно (в 80%) мы не находим ничего пугающего по таким скринингам*

Я: *Смотрю*

Также я через секунду: 😱🤯😲😵‍💫🫣🚨🎆🎇🧯

Все дело в том, что в этом скрининге ТТГ чуть-чуть ниже 100 (норма в очень условном варианте до 4), Т3 и Т4 пытаются уйти в мир отрицательных чисел.

Перевожу с медицинского на русский: такая ситуация называется манифестный гипотиреоз. Обычно люди в таком состоянии несильно отличаются от одеяла и подушки. Грубо говоря, лежат, спят и отекают. Есть не хотят, остальное впрочем тоже им не импонирует.

Я: Как? Ну вот как?

П: Ой, а там что-то не так?

Я: Ну вот как бы да.

* Объясняю про гипотиреоз*

П: Аааа.

*Общается на иностранном с женой минуту*

Ну да, так и есть - она за год похудела на 30 кг, не ест, ничего не хочет.

Я: Спасибо за информацию. Спасибо, что поделились, хоть сейчас. А были ли заболевания щитовидной железы?

П: Ну да, какое-то время назад удалили щитовидную железу.

Я: Почему?

П: Не знаю.

Я: А когда?

П: Точно не знаю.

Я: А заместительную терапию принимаете? Эутирокс? Левотироксин?

Пациент очевидно намеревался продолжить путь Незнайки, но я настоял на точном уточнении информации у жены.

Итого, что имеем.

Ей реально удалили зачем-то и почему-то щитовидную железу и НЕ НАЗНАЧИЛИ заместительную терапию.

Для очень грубого сравнения - это как зашить рот и сказать «ну кушай теперь так».

По итогу бедняга буквально медленно переходила из нашего мира в астрал.

Конечно, сразу же назначили полное замещение и обследования и уже через неделю - +2 кг, ходит сама (до этого муж ее буквально внес и вынес) и пытается понять, за что на родине ее так не взлюбили.

Показать полностью
[моё] Болезнь Поликлиника Лечение Медицина Здоровье Щитовидная железа Эндокринология Операция Текст
3
Посты не найдены
О нас
О Пикабу Контакты Реклама Сообщить об ошибке Сообщить о нарушении законодательства Отзывы и предложения Новости Пикабу Мобильное приложение RSS
Информация
Помощь Кодекс Пикабу Команда Пикабу Конфиденциальность Правила соцсети О рекомендациях О компании
Наши проекты
Блоги Работа Промокоды Игры Курсы
Партнёры
Промокоды Биг Гик Промокоды Lamoda Промокоды Мвидео Промокоды Яндекс Директ Промокоды Отелло Промокоды Aroma Butik Промокоды Яндекс Путешествия Постила Футбол сегодня
На информационном ресурсе Pikabu.ru применяются рекомендательные технологии