Ответ на пост «Медблогеры - всё?»3
Нет, не все, их дело живет.
Нет, не все, их дело живет.
Все можно посмотреть на сайтах больниц (посмотрите и на сайтах своих городов)
Это еще высокие зарплаты по стране. Особенно тут обидно за кардиологов, неврологов и бедных патологоанатомов. У медсестер вообще все ужасно.
В других городах врачи скорой помощи получают ниже ( 60-70 000 руб). Знакомый гастроэнтеролог (достаточно ценный узкий специалист) получает 80 000 в платной клинике в Санкт- Петербурге. В каких-то городах ситуация более плачевная. В Москве врач 03 может заработать много, если брать огромные переработки + работать одному (без помощи фельдшера или медсестры).
Вот еще кстати с сайта больнички -
Кардиолог в кардиореанимации и анестезиолог - реаниматолог еще как-то получают 100к, но это очень сложная работа.
Типичные вызова 03 -
У огромного 30+ лет мужика зелень прилипла к горлу ))
Разных истерик пруд пруди -
Конечно ничем не подавился по итогу -
Молодых парней таких полно ( и мужиков 30-40 лет тоже) -
Ну потянула слегка ногу и что теперь -
Более менее повод, но думаю у всех вопросы как укусила и собака и кошка (царапка и все)
Кому все это интересно ( медики и не медики) канал со свободным доступом - https://t.me/SMPvesti ( там вот такое постим - без адресов, лиц и тд).
Не смотря на низкие зарплаты и дурацкие случаи работа интересная ))
Врачом для окружающих становишься очень рано, когда по факту врачом ещё и не являешься.
Курса так с четвертого, а те, кто учился в универе после медучилища/колледжа, так и вовсе с первого, окружающие видят в тебе дверь в любую больницу, к любому специалисту, ну и показывают тебе свои причиндалы с целью задать вопрос по лечению уже с первых минут знакомства.
Ну и если в студенчестве такое даже льстит, сосед (важный дядька) попросил покапать после пьянки, круто! Матери подруги прописали внутривенно курс чего бы то ни было, ну как отказать? Параллельно дежуришь в клинике, куда хочешь попасть в ординатуру, формируешь клиническое мышление, и круг тех, кому нужно помочь, невольно и неизбежно тоже вокруг себя наращиваешь.
Курсу к шестому уже не продохнуть от запросов от родственников близких и не очень, коллег с работы родителей, знакомых знакомых и тех, кто уже обращался.
С ординатуры ты для всех официально тыжврач!
С появлением в моем кармане мобильника, появилась необходимость его отключать. Ибо звонок мог раздаться в тишине ночи примерно такого содержания: «Денег мало на счете, я быстро спрошу: моей маме взяли кровь, а там холестерин (цифры), билирубин (цифры), гемоглобин (цифры), она только что приехала, показала…»
Позже появился смартфон и мне стали сыпаться картинки анализов и исследований.
Большинство случаев - это нарушенная коммуникация между врачом и пациентом на месте. Врач отдал выписку, но не поговорил. Пациент хочет объяснений по своему организму.
Встречаются и те, кто просто решил по совету тренера по йоге сделать МРТ коленок, а потом ищет тех, кто сможет объяснить происходящее.
Есть те, кто просто, находясь в состоянии «я слежу за своим здоровьем» идет за свой счет делает кучу ненужных анализов, а потом опять же хочет их показать, лучше, чтоб знакомому врачу.
Отдельным блоком стоят для меня пациенты с серьезными проблемами, которым действительно важно второе мнение и я его часто организую, если это не моя область.
И вот опять же странное вещь, большинство считают, что им должны бесплатно и быстро. При этом нет вопросов к людям, которых я близко знаю. Но часть народу просто борзые. Если есть деньги на анализы, почему не найти денег на консультацию? Даже, когда я говорю, что спрошу у коллег, кто именно этим занимается, я должна собрать анамнез, врачи общаются языком несколько иным между собой, нужно понять ситуацию, на это нужно время, часто время не только моё.
Когда людям пишешь прямо, что консультация стоит денег, то многие сразу говорят, что могут перевести по номеру телефона… в Германию? Ах да, сейчас не перевести. Объясняю, что есть контакты, скиньте им, они отдадут мне. И…. Никто ничего не переводит.
Ясное дело, что люди, которые ни друзьями, ни родственниками, ни уж тем более пациентами мне не являются, мне не сдались. У меня 20 лет клинического опыта за спиной после ординатуры. Поэтому я вправе их хоть немного проявить респект.
Последнее время блокирую просящих, не ценящих моё время.
Да по той самой клятве, которую чуть что поминают. Не клялась я никогда каждому просящему бесплатно анализы смотреть.
Однажды даже услышала:«Вам недостаточно денег в Германии платят?».
Достаточно платят, но это «достаточно» обеспечивается оплатой от пациентов этой страны, а благотворительностью я занимаюсь исключительно на своё усмотрение.
Так написал Эндрю Уэйкфилд в своей статьей, опубликованной в 1998 году в журнале The Lancet (уважаемый источник информации).
Сейчас поговорим, откуда растут ноги мифа о том, что прививки вызывают аутизм.
Уэйкфилд с соавторами привели описание 12 детей, у которых предполагалась связь между недавней вакцинацией ОТ КОРИ и развитием аутизма, а также энтероколита (воспаление кишечника).
- Позже, в результате расследования журналистами с медиками обнаружилось, что у 3 из 12 детей нет аутизма. А еще у 5 детей были поведенческие проявления РАС до введения вакцины.
- 10 из 13 соавторов заявили об отказе своей интерпретации, что есть связь между вакцинацией и аутизмом.
- Также стало известно, что Эндрю Уэйкфилд работал над созданием своей вакцины от кори. И с помощью этой статьи пытался избавиться от конкурентов, мол "старая вакцина вызывает аутизм, а вот моя новая - не вызывает".
- В 2010 году журнал The Lancet в качестве опровержения отозвал статью Уэйкфилда.
***
А теперь интересный момент: противники вакцинации иногда утверждают, что есть статья о прививках и аутизме - и она даже опубликована в уважаемом журнале! Но тот факт, что этот журнал позже отозвал свою статью - об этом уже мало кому известно.
Более того, этот вредный миф, что прививки вызывают аутизм, распространился и исковеркался так сильно, что противники вакцинации уже говорят, мол чуть ли не все вакцины вызывают аутизм, а не конкретно вакцина от кори.
В России больше всего боятся прививки АКДС (коклюш+дифтерия+столбняк). Возможно, произошла путаница - перепутали "К" - коклюш с "К" - корь.
Благо у нас сейчас почти везде делают Пентаксим (коклюш+дифтерия+столбняк+полиомиелит+гемофильная палочка), а не АКДС. Думаю, это позволило хоть немного поднять охват вакцинации от данных инфекций.
Я веду блог о здоровье детей:
ТГ-канал
Консультации
***
Напишите в комментариях, а среди Вашего окружения (или Вы сами) есть люди, которые верят в связь между вакцинацией и аутизмом?
Волонтёрская группа уже давно помогает врачам. Ещё во время пандемии они поддерживали медиков. Сейчас же они отправляют фронт аптечки второго эшелона, а также рюкзаки, наполненные различными препаратами на все случаи жизни. Причём у них существует два варианта. Поменьше рассчитан на взвод. Побольше — для ротного медика.
Ранее публиковалось наполнение аптечки второго эшелона «Врачи, вы не одни». В их варианте 23 позиции. Подсумок от доктора Хилера (Healer) побольше. Там порядка 50 позиций. Также можете скачать памятку по медикаментам, которые входят в аптечки второго эшелона.
Ниже приведена комплектация большого медицинского рюкзака этой волонтёрской группы.
БОЛЬШОЙ МЕДИЦИНСКИЙ РЮКЗАК «ВРАЧИ, ВЫ НЕ ОДНИ»
СНАРУЖИ НА МОЛЛЕ
Турникет 2 шт.
Носилки мягкие 1 шт.
Шина иммобилизационная большая 2 шт.
Стрейч-пленка 1 шт.
КАРМАН БОЛЬШОЙ НАРУЖНЫЙ НИЖНИЙ
Воздуховод Гведеля Nº4 красный 1 шт.
Воздуховод Гведеля Nº5 голубой 1 шт.
Гемостатический бинт каолин/хитозан 4 шт.
Израильский бандаж 6" (15 см) 2 шт.
ИПП (перевязочный пакет) Мицар 1 шт.
Воздуховод назофарингеальный 2 шт.
Пластырь окклюзионный 2 шт.
Игла декомпрессионная зелёная 2 шт.
Бинт Мицар 3 м × 15 см 2 шт.
Салфетка 45 х 29 см 1 шт.
Тампонада (z-бинт) 3 шт.
Жгут Кровестоп 1 шт.
Хлоргексидин 100-150 мл 1 шт.
Скотч армированный 1 шт.
КАРМАН МАЛЕНЬКИЙ НАРУЖНЫЙ ВЕРХНИЙ
Ножницы атравматические 1 шт.
Зажим 1 шт.
Жгут резиновый/силиконовый 3 шт.
Турникет 2 шт.
Перчатки, пар 10 шт.
Маркеры 2 шт.
В карманах внутри отделения
Катетеры зеленые 18G 6 шт.
Катетеры синие 22G 6 шт.
Салфетки спиртовые большие 6 шт.
Система инфузионная 6 шт.
Пластырь для фиксации катетера с разрезом 6 шт.
В самом отделении
Рингер 500 мл медуза 2 шт.
Стерофундин изотонический 500 мл 3 шт.
Ифимол (парацетамол) 2 шт.
Жгут резиновый/силиконовый 3 шт.
Ускоритель инфузий 1 шт.
Грелка химическая 9 шт.
Нагреватель для инфузий 5 шт.
Пакет с таблетками
Лоратадин 10 шт.
Моксифлоксацин (или левофлок+метронид) 15 шт.
Азитромицин 500 мг 9 шт.
Тетрациклин 100 мг 10 шт.
Лоперамид 20 шт.
Пентафлуцин (другие порошки от простуды) 10 шт.
Парацетамол 40 шт.
Мелоксикам/Эторикоксиб 20 шт.
Ацетилсалициловая кислота (аспирин) 10 шт.
Бромгексин 20 шт.
Нитроглицерин пластинка 40 шт.
Смекта, пакетиков 5 шт.
Уголь активированный 50 шт.
Нафтизин/ксилометазолин 1 шт.
Левометил (левомеколь), мазь 1 шт.
Бисопролол/Моксонидин 20 шт.
Таблетки для горла 10 шт.
Нео-анузол 10 шт.
Диклофенак мазь 1 шт.
Аскорбиновая кислота пакетики20 шт.
Дротаверина гидрохлорид 10 шт.
Ципрофлоксацин флакон 100 мл 1 шт.
Ушные капли 1 шт.
Омепразол 14 шт.
Сальбутамол 1 шт.
Регидрон 5 шт.
БОЛЬШОЕ ОТДЕЛЕНИЕ 2 (БЛИЖЕ К СПИНЕ)
Карман-сетка
Нефопам (шприц-тюбик) 6 шт.
Пинцет 1 шт.
Скальпель 24 размер 2 шт.
Шпатель 5 шт.
Термометр 1 шт.
Антисептик для рук 1 шт.
Хлоргексидин 100-150 мл 1 шт.
Перекись водорода 1 шт.
Повидон-йод 100 мл 1 шт.
Наглазник 2 шт.
Пакетик с пластырями
Пластырь 6 х 10 см 5 шт.
Пластырь маленький по 5 шт., пластинок 3 шт.
Когезивный бинт 6 см 2 шт.
Пластырь рулончик 3 х 500 см 1 шт.
Скотч армированный 2 шт.
Карман из ткани
Пластырь сорбирующий 10 × 10 4 шт.
Пластырь сорбирующий 10 × 20 2 шт.
Пластырь сорбирующий 10 × 30 2 шт.
Катетер урологический Фолея 3 шт.
Мочеприемник 1 шт.
Термоодеяло / Покрывало спасательное 6 шт.
Пакет с салфетками
Эверс SP салфетка противоожоговая 5 шт.
ИПП-11 противохимический пакет 4 шт.
Пакет с перевязочными
Бинт Мицар 3 м х 15 см 10 шт.
Бинт Мицар 2 м × 10 см 5 шт.
Салфетка 45 × 29 см 1 шт.
Салфетка марлевая 10 х 10 см 2 шт.
Израильский бандаж 6" (10 см) 1 шт.
Израилька бандаж 8" (15 см) 2 шт.
Бинт эластичный 8 см х 4 м 1 шт.
Тампонада (z-бинт) 6 шт.
Косынки 2 шт.
Ампульница
Салфетки спиртовые маленькие 20 шт.
Транексамовая кислота 20 шт.
Дексаметазон 10 шт.
Кеторолак 5 шт.
Димедрол 5 шт.
Адреналин 2 шт.
Папаверин, ампул 1 шт.
Магния сульфат 5 шт.
Лидокаин 10 шт.
Цефтриаксон, флакон 1 г 14 шт.
Дротаверин 5 шт.
Ондансетрон 5 шт.
Натрия хлорид 10 мл 10 шт.
Налоксон 10 шт.
Фуросемид 3 шт.
Глюконат кальция 10 мл 3 шт.
Шприц 2 мл 5 шт.
Шприц 5 мл 10 шт.
Шприц 10 мл 7 шт.
Шприц 20 мл 2 шт.
Тонометр с механической грушей и фонендоскопом 1 шт.
Пульсоксиметр 1 шт.
Фонарь налобный 1 шт.
Справочник по оказанию первой помощи 3 шт.
Как я и говорил, первое время меня поставили работать вторым, то есть помощником фельдшера. Постажироваться, так сказать, вспомнить былое. Работать вторым номером, конечно же, проще. Не надо заморачиваться с диагностикой и тактикой на вызове, не надо заполнять карту вызова в планшете, а самое главное, нет той ответственности, которая ложится на первого. Конечно же, всё вышеперечисленное отнюдь не означает, что можно балдеть и ничего не делать на вызове. Мол, есть начальник, пусть он и думает и бдит. А я что? Мне скажут, что надо сделать, я сделаю. Нет, конечно, на скорой такое не практикуется. Иногда и за первым присматривать надо, потому что все мы люди, и никто не застрахован от ошибок. Понимаю, конечно, что не долго мне балдеть, потому что всё равно меня поставят работать первым, а то и, как говорят на скорой, в "монорыло" , что значит, что бригада будет состоять из фельдшера (меня) и водителя. Ну да ладно, привыкать, что ли? Поэтому я, не откладывая дела в долгий ящик, стал проявлять инициативу, хотя за годы службы каленым железом на душе мне была выжжена простая истина, что инициатива вечно наказуема. Но так, через битьё по рукам и подзатыльникам быстрее вникаешь в процесс, это я уже проходил.
***
В ту смену меня поставили помощником к фельдшеру, женщине, примерно пятидесяти лет на вид. Хмурая, неразговорчивая.
— Меня Дмитрий зовут, — представился я. — Можете обращаться Дима, я не против.
— Угу..., — проботомотала она.
— Случилось чего? — осторожно спросил я.
Она глянула на меня немного вопросительно и с каким-то раздражением. Я промолчал, но, видимо, мой вопросительный вид подсказал ей, что я ещё не знаю, что произошло.
— Ну да..., — ответила она. — На работу вот пришла я...
— И всё?
— А что, мало, что ли, плохих новостей?
— Ну, не самое плохое событие, — успокоившись, что ничего страшного не произошло, сказал я. — Гораздо хуже то, что меня к вам поставили помощником.
Она снова сморщила лицо, как бы показывая, что мое заключение ей не понравилось. Я включил режим назойливой галантности:
— Не знаю по сей момент, как к вам обращаться, мадам!
Как будто сделав одолжение, она бросила:
— Анна Денисовна.
Ну и ладно, подумаешь, носик морщишь, у меня терпения всё равно больше.
— Неистово рад знакомству, — произнес я так, как будто читал некролог.
Присутствующие хихикнули.
— Да она всегда такая хмурая с утра, — шепнул мне фельдшер Саня. — Возраст, сам понимаешь...
Первый вызов поступил к ребенку семи лет, с поводом "боли в животе". Вызов был в частный сектор. Возле калитки нас встретила мать.
— Из садика забрать пришлось, — с ходу начала тараторить она.
— То есть живот внезапно заболел? — спросил я.
— Ну да. Ни на что он не жаловался ни сегодня утром, ни вчера, — говорила она, пока мы шли по двору.
Мальчик лежал на кровати, бледный, щуплый. Увидев нас, он сразу же заплакал и укрылся с головой.
— Ну ты чего, дружище? — спросил я. — Совсем не рад нас видеть?
— Нет! — выкрикнул мальчик из-под одеяла.
— А почему?
— А потому что вы уколы делаете ребятам и девчатам!
Так он отчаянно выкрикивал каждое слово, что мы невольно улыбнулись.
— Ладно, обещаем тебе уколы не делать. Вылазь из-под одеяла, — пообещал я. — Только живот твой посмотреть надо.
При осмотре живота маленького пациента были все признаки острого аппендицита.
— Надо ехать в больницу, дружище, — сказал я. — Без больницы, брат, никак.
Ребенка отвезли в приемное отделение. Диагноз подтвердился.
— А ты чего это такой разговорчивый? — спросила меня Анна Денисовна, когда мы вышли из приёмника.
— В смысле? — не понял я.
— В смысле, лезешь тут вперед меня, решаешь за меня, надо или нет в больницу?
— А-а, — осенило меня. — Так вроде бы все правильно сделал. Не?
— Не забывай, что ты еще стажируешься. Смотри и учись, как на скорой надо работать!
— Ну ладно, показывайте, — сделав вид беспринципного олигофрена, сказал я.
— Третья свободна! — сказал водитель в рацию.
— Возвращайтесь!
Следующий вызов.
Травма ноги. Место вызова СНТ. Поехали. Мало того, что улочка в СНТ узенькая, так ещё и дом травмированного больного оказался последним в тупике этой самой улочки.
— Тупик, б... ! — воскликнул водитель, когда стало ясно, что сквозного проезда на этой улице нет.
В связи с тем, что с вызова нам предстояло выезжать из этой улочки задним ходом почти километр, водитель применил непереводимую игру слов с использованием местных идиоматических выражений, в которой очень часто упоминались родственники больного по женской линии, в основном. Скорее всего, они были весьма неразборчивы в половых связях, в результате которых и появился наш сегодняшний больной.
Вишенкой на торте оказалось то, что встретили нас два изрядно пьяных организма маргинальной наружности и непонятного возраста.
— Вы скорая? — спросил один.
— Нет, б...! — закричал водитель, перегнувшись через меня и чуть ли не выскочив через окно пассажирской двери, где сидела Анна Денисовна. — Мы не скорая!!! Ты не видишь, что ли?
Я не выдержал и рассмеялся.
— А что ты смеёшься? — накинулась на меня Анна Денисовна.
— Ребята умеют настроение поднять! — весело ответил я.
— Он уже "мутного ловит"! — сказал один, указав на другого. — Из него уже литра три вытекло!
|Ловить мутного (жарг.)— головокружение, слабость.
В области левой голени второго организма была наложена белая повязка, скорее всего, из куска простыни. Повязка сползла вниз, оголив небольшую ранку, из которой наблюдалось медленное кровотечение. Кровь, стекая по коже голени, пропитывала хоть и огромную, но столь бесполезную повязку.
— Ну, давайте посмотрим вашу рану, раз уж приехали, — сказал я.
Рана и в самом деле была небольшой, не больше двух миллиметров в диаметре, но вот кровотечение из нее было стабильно постоянным. Скорее всего, была повреждена крупная поверхностная вена голени. Я прижал рану плотно скрученной марлевой салфеткой.
— Видал, какое чудо? — спросил я нашего травмированного. — Всего-то, что надо было сделать, это прижать рану ваткой и плотно прибинтовать! Вот, видишь, больше не кровит?
— Ну, <нифига> себе! — воскликнул дружок-собутыльник. — Мы с тобой, оказывается, неправильно делали! Всю простыню изорвали.
— Давай, рассказывай, что случилось-то?
— Да, мы на стройке шифер грузили, — стал рассказывать больной. — Вот от одного листа кусок отломился и мне прилетел!
— Как копьё воткнулось ему в ногу!
— Погоди-ка, — вмешалась Анна Денисовна, до сих пор стоявшая молча. — На какой стройке, говоришь, травма произошла?
— Да возле больницы вашей многоэтажку строят...
— Ты охренел!!! — взревел водитель. — Ты, <блин>, почему там травмпункт не зашел, а???
— Ну..., думал пройдёт...
Больного вместе с собутыльником увезли в травмпункт.
— М-да-а..., — произнесла Анна Денисовна, затягиваясь сигаретой, когда мы вышли из травмпункта. — Терпение и вежливость, конечно, у тебя на высоте. Но ничего, поработаешь на скорой, озвереешь.
— Дурной пример заразителен? — съязвил я.
Но вот на следующем вызове поведение Анны Денисовны вывело меня из себя.
"Болгарка".
Наверное, нет опаснее инструмента, так широко используемого в быту. Уж сколько случаев травмирования этим инструментом было только на моей памяти, но вот, как говорится, опять.
Вызов поступил перед обедом. Диспетчер лично попросила нас поторопиться, потому что поводом к вызову было: "разрубил ногу, сильное кровотечение", мужчина шестидесяти шести лет. И снова место вызова СНТ.
— Синдром парных случаев, — сказал я, надевая перчатки.
— Опять, наверное, пьянь! — воскликнула Анна Денисовна.
С сиреной и мигалками домчались мы быстро, потому что на этот раз дорога к участку была более или менее сносной. Услышав подъезжающую скорую, из распахнутых ворот садового участка выскочил молодой человек, как позже выяснилось, сын больного.
— Быстрее, пожалуйста! — попросил он. — Он там уже бледнеет и сознание теряет. Пожалуйста!
Схватив чемодан, я быстро зашёл во двор. Посередине двора на бетонном полу стоял автомобиль, вокруг которого были темные кровавые следы. Больного рядом не было видно.
— Где он сам?
— Там, за машиной! — быстро ответил мне сын больного. — Я ему жгуты наложил!
Я прошел за машину. На каком-то диване, откинувшись на его спинку и запрокинув голову назад,сидел довольно крупный пожилой мужчина. Кроссовки на его ногах в области носков были разорваны и обильно пропитаны тёмной венозной кровью, которая, стекая на бетонный пол, уже образовала небольшую лужицу.
— Что случилось? — спросил я, присаживаясь возле ног больного, стараясь внимательнее разглядеть раны.
— Нормально..., — слабо пробормотал больной.
— Что случилось? — повторил я.
— Болгаркой работал...
— Я правильно жгуты наложил? — спросил сын.
— Нет, — ответил я. — Надо снять и наложить повязку...
— Не надо снимать! — чуть ли не крикнула Анна Денисовна. — Он сейчас как рванёт фонтаном! Носилки! Быстро!
Водитель подкатил носилки.
Хоть я и не был согласен с подобной тактикой, но пришлось подчиниться. Я понял, что здесь и сейчас мне её не переспорить. Тем более, что до приемного отделения было всего пару километров.
Погрузив больного на носилки, мы рванули в больницу. Систему (капельницу) подключить удалось только возле приемного покоя. Артериальное давление у мужчины, несмотря на такую кровопотерю, было сто десять на семьдесят. Но, скорее всего, в таком возрасте он страдал гипертонической болезнью, поэтому логично предположить, что, например, при его постоянном давлении в сто шестьдесят на сто, вышеуказанное артериальное давление все же несколько низковато, хотя и не так критично.
Протискиваясь сквозь узкие двери, мы закатили окровавленного больного на каталке в смотровую, при этом сами измазались кровью.
— Что это за самодеятельность такая абсурдная? — спросил подошедший травматолог, указывая на жгуты. — Вы зачем венозные жгуты наложили?
— Это не мы..., — пробормотала Анна Денисовна. — Это сын больного.
— А вы-то <зачем> нужны? — грубо крикнул он. — Это теперь я должен снимать, что ли?
"И спесь вся куда-то делась у моей Анечки...", — подумал я с сарказмом.
Травматолог, воспользовавшись тем, что мы ждали, когда больного переложат на кушетку и освободят нашу каталку, в весьма повышенных тонах читал нам лекцию о правилах оказания медицинской помощи при травмах.
— Жгуты усугубляют состояние больных! Вы в вену вливаете, а отсюда все выливается! — указал он на раны.
И действительно, когда сняли жгуты, кровотечение практически остановилось.
— Я ж тебе говорил, что жгуты надо снять, — сказал я Анне, когда мы выходили из приемника. — Что за спешка-то?
— Я думала, он еще сильнее крованёт, — ответила она.
— Кровь темная, венозная, — сказал я. — Ещё ведь на бетоне было видно, что венозная кровь, и что это не артериальное кровотечение.
— Ну а что надо было сделать? — огрызнулась она.
— Ты сколько лет на скорой работаешь? — уже повышая голос, спросил я. — Кроссовки снять с него да посмотреть! Перебинтовать туго, жгуты снять, подключиться и уже потом ехать! — Просто получается, что из двух зол мы выбрали четыре: и больному не помогли толком, и машину кровью залили, сами кровью измазались, и от травматолога выслушать пришлось. Но то что выслушать, это еще полбеды. Просто такими своими действиями мы и формируем о себе представление как о некомпетентных фельдшерах.
— Ты такой умный, что ли? — огрызнулась она. — Тут таких не любят!
И вот тут я окончательно понял, что объяснять этому человеку и тем более учить, себе дороже станет.
— Нет, — спокойно ответил я. — Я не умный, я обычный фельдшер. Это с тобой что-то не так...
Анна надула губы и замолчала. Я пустил в ход "тяжелую артиллерию":
— Вот из-за таких, как ты, нам зарплату не повышают!
До конца смены, Анна со мной не разговаривала, но и, слава Богу, сложных вызовов больше не было.
Продолжение следует...
Измазанная кровью форма.
Сушусь во дворе подстанции.
Медицина — это не только профессия. Медицина — это призвание, талант и самоотдача. А еще часто медицина — это самопожертвование. Вы это знаете лучше других. Так пусть же работа будет вашей гордостью и радостью. Желаю вам счастья и благополучия. С Днем медика!
Денежные средства, которые мне выплатили в связи с выходом на пенсию, так называемые "два оклада" , я потратил на покупку автомобиля. Один автомобиль у нас в семье был, но в связи с тем, что моя драгоценная любимая женщина (жена) тоже вышла на работу и тоже в больницу, а графики наши не совпали, а работать ездить надо, поэтому мне и пришлось купить уже для себя ВАЗ-1111 Ока, именуемый в народе "бешеная табуретка", которую я для себя прозвал "Белая грусть".
Напрасно многие люди недооценивают качества этого автомобиля. На рыбалку или в лес по грибы лучше транспорта не найти. Ну да ладно, про Оку можно рассказывать долго и упорно, но как-нибудь в другой раз.
Вот на этой самой Белой грусти я и приехал на свою первую смену, которая выпала на понедельник после Светлого Христова Воскресенья.
На подстанции было шумно, как и положено в пересменку. Кто-то шуршал, пополняя сумки и укладки, кто-то ворчал, что кардиограф (дефибриллятор, планшет) не заряжен, кто-то, не мигая, смотрел новости по телевизору, который был выкручен на максимальную громкость. Запах только что сваренного кофе; сонные и уставшие, но довольные лица уходящих со смены; бодрые, но хмурые и недовольные физиономии заступающих на дежурство.
"Всё как всегда. — подумал я. — Боже мой, как я скучал по вот такой здоровой рабочей утренней возне!"
— Что мне теперь делать? — спросил я у старшего фельдшера. — В бригаду или в диспетчерскую?
— Пойдешь вторым номером в третью бригаду к Дмитрию Валерьевичу, — ответила она.
Дмитрий Валерьевич работал фельдшером скорой помощи последние сорок четыре года. Самому ему на тот момент было уже шестьдесят три года.
Первый вызов поступил в 07:56. Повод: "низкое артериальное давление после ОНМК. Женщина, 62".
— Куришь? — спросил Дмитрий Валерьевич, когда мы подошли к машине, чтоб ехать на вызов.
— Не-а, — ответил я. — Бросил семнадцать лет назад, еще когда еще на скорой работал.
— Сочувствую, — сказал он. — Ну, раз не куришь, то сидишь в середине, потому что я курю давно и много, буду тебя обкуривать.
— Я последние несколько лет провел в таком месте, где сказать, что курят много, это ничего не сказать.
— Хм-м-м, — хмыкнул Дмитрий Валерьевич, закуривая сигарету. — И как тебе удалось бросить?
— Да надоело просто, никакого удовольствия от этого курения.
— И не тянет?
— Нисколько, — уверенно ответил я. — И вы бросайте.
— Можно на "ты", — сказал он, скривив губы. — Мы же Скорая.
— Бросай курить, Валерьич! — тут же среагировал я.
— Курить я буду, но пить не брошу! — пошутил он. — Поехали!
ОНМК — острое нарушение мозгового кровообращения. Синонимы: инсульт, инфаркт мозга.
На вызове нас встретил муж больной. В относительно чистой квартире и на чистой кровати сидела измождённая старушка. Именно старушка, которой никогда в жизни я б не дал меньше восьмидесяти лет на вид, хотя ей было всего шестьдесят два. Первое, что мне бросилось в глаза, это её абсолютно лысая голова и тусклый взгляд в одну точку.
"Онкология, — мелькнула у меня мысль. — После химии".
— Что случилось? — спросил Дмитрий Валерьевич.
Больная медленно перевела взгляд на доктора, но не произнесла ни слова.
— Она страдает лимфомой Ходжкина и уже перенесла три курса химиотерапии. А недавно, после третьего курса, у неё вдруг возник ишемический инсульт, — стал говорить муж. — Мы вот недавно только выписались из больницы. А сегодня утром мы давление измерили, оно оказалось восемьдесят восемь на пятьдесят восемь...
Лимфома Ходжкина (синонимы: лимфогранулемато́з, болезнь Ходжкина, злокачественная гранулёма) — злокачественное заболевание лимфоидной ткани, характерным признаком которого является наличие гигантских клеток Рид — Березовского — Штернберга, обнаруживаемых при микроскопическом исследовании поражённых лимфатических узлов.
— Выписка есть? — спросил Дмитрий Валерьевич.
— Да-да, — засуетился муж. — Сейчас принесу.
— Она разговаривает?
— Да, но что-то в последнее время как-то неохотно.
Я измерил артериальное давление нашим тонометром. Оно оказалось сто на шестьдесят миллиметров ртутного столба.
— Мария Михайловна, — снова обратился к ней Дмитрий Валерьевич, пробежав глазами по выписке, — что вас беспокоит?
— Слабость..., — вяло ответила она.
— Давай, протянем, — коротко сказал мне Дмитрий Валерьевич.
Это означало, что надо сделать ЭКГ.
Вместе с выпиской из стационара нашлась ещё и плёнка ЭКГ двухмесячной давности. По сравнению с нашей плёнкой изменений не было никаких. Выяснилось, что то лечение, которое ей назначили при выписке из больницы, они принимают стабильно и регулярно, как рекомендовал врач. Муж больной оказался очень заботливым, но, видимо, те антигипертензивные препараты оказались достаточно мощными для ослабленного организма женщины. Учитывая всё вышеперечисленное, мы предположили, что у нее развилась медикаментозная гипотония.
— Вы в больницу намерены ехать или как? — осторожно спросил Дмитрий Валерьевич.
— А надо? — спросил муж.
— Не обязательно. Сейчас острого состояния у нее нет. Помимо основного тяжёлого заболевания и перенесённых курсов химиотерапии, ещё и давление сильно снижается после приёма этих препаратов, поэтому и слабость. Лучше мы вам врача на дом вызовем, и пусть врач подкорректирует вам лечение.
— Хорошо, спасибо.
Мы вышли с вызова.
— Они если б настояли, я б увёз, — сказал Дмитрий Валерьевич. — Высокая вероятность "повто́ра".
Но до конца смены повторного вызова на тот адрес не было.
— Жалуйся, Васяня, — сказал Валерьич водителю, когда мы сели в машину.
— Третья свободна! — сказал водитель в рацию.
— Третья, вам вызов! — ответила диспетчер. — Улица Полевая, дом три. Женщина, 78 лет, без сознания. Вызов срочный. Поспешите, родственники перезванивают!
— Полевая, три, — повторил водитель, включил сирену и тут же тронулся с места.
Вызов был в частный сектор. Калитка во двор была открыта, и через нее туда-сюда бегало штук пять разномастных овчарок, громко лая при этом. Возле ворот стоял молодой одноногий мужчина, опирающийся на костыли.
— Убирайте собак, — крикнул Дмитрий Валерьевич в окно, не выходя из машины.
— Они не кусаются! — ответил мужчина.
"Началось..., — подумал я. — «Они не кусаются». А с другой стороны, как он на костылях да на одной ноге справится с таким количеством собак?".
— Проходите быстрей! Она уже не дышит!
Пришлось нам, прикрываясь сумками и рискуя своими тестикулами, под лай собак пробираться в дом.
Бабушка лежала на кровати с открытыми глазами. Синие губы, отсутствие экскурсии грудной клетки. Рядом с кроватью стояла и плакала какая-то женщина, скорее всего, дочь больной.
Я прикоснулся к ноге больной. Кожа была холодной, твёрдой, не живой. Сердцебиение не прослушивалось, широкие, не реагирующие на свет зрачки, и прочие признаки биологической смерти говорили мне о том, что женщина умерла не менее часа назад. Я посмотрел на дочь больной. В глазах её еще была малая доля надежды.
У меня не было выбора.
— Она умерла, — сказал я.
— Мамочка..., мамочка моя любимая..., — рухнув на колени и прижавшись щекой к уже холодной руке матери, зарыдала женщина.
И накатило вновь на меня то дурное чувство, которое сжимает грудь и подкатывает комком к горлу, заставляя стискивать зубы до скрежета и отводить лицо в сторону.
Чувство чужого горя.
И как будто и не уходил я со скорой, и не было этих пятнадцати лет моих скитаний и мытарств по следственным изоляторам и исправительным колониям.
— Что нам сейчас делать? — спросил мужчина, который нас встретил.
Как я понял, он был мужем дочери больной.
— Мы вам оставим протокол констатации смерти, — ответил Дмитрий Валерьевич. — Вызовем полицию. Вот номер телефона морга. После того, как уедет полиция, звоните по этому номеру, говорите, что человек умер, скорая и полиция уже были. Они приедут и заберут.
— Хорошо, спасибо, — ответил мужчина.
Когда мы выходили, собаки уже не лаяли. Они стояли поодаль в углу двора. Некоторые, тихо поскуливая, провожали нас взглядом.
— Третья бригада свободны!
— Возвращайтесь.
Следующий вызов поступил через пару часов. Повод: нарушение речи. Мужчина, семьдесят два года. Улица, дом, квартира, этаж пятый пятиэтажного дома. Выслушав ворчание Валерьевича на тему пятых этажей, я запрыгнул в кабину газели.
На месте.
Запах перегара, плотно наполняющий пространство убогого подъезда, я стал чувствовать ещё в районе третьего этажа. С каждой ступенькой запах перегара усиливался. Преодолевая последний лестничный пролёт, мы услышали пьяную брань из той квартиры, в которую нас вызвали. Логично то, что и запах перегара исходил именно из той квартиры.
— Ты, бядь, сделай лицо попроще! Тебя ж сейчас врачи смотреть будут..., — ворчал мужской голос. — Что, "МУ"? Что ты тут мычишь? Разговаривай нормально!
В ответ ему кто-то действительно неразборчиво промычал.
В квартире было двое. Семидесятидвухлетний дед и, как я понял, его сын, примерно пятидесяти лет на вид. Оба пьяные, но дед значительно пьянее. Видимо, в связи с возрастом, он стал сдавать свои позиции зеленому змию.
— Здравствуйте. Что случилось?
— Да вот, — ответил сын. — Мычит он что-то сегодня...
Дед повернул в нашу сторону голову, сфокусировал на нас мутный взгляд и отчетливо послал нас по всем известному адресу.
— Ну вот..., — расстроился я. — Только зашёл, уже послали. Абыдно, клянусь!
Все ж, под отборный мат в наш адрес, мы сделали деду кардиограмму, посмотрели его на очаговую неврологическую симптоматику. Пьяное состояние, естественно, сильно затрудняет диагностику мозговых нарушений, но такая она работа на скорой помощи.
С Валерьевичем мы сошлись во мнении, что дед просто пьяный.
—Давно "христосуетесь"? — спросил я у сына.
— Да, уже пару недель..., — ответил сын. — Ещё до Пасхи начали..., вроде бы...
— Прекращайте.
Следующий вызов был уличным, в село, что находилось в десяти километрах от райцентра. Повод: лежит мужчина возле дома номер тринадцать. Население того села составляет чуть больше четырехсот человек. Именно туда мне и предлагали пойти заведовать ФАПом, когда я пришел устраиваться на скорую. Доехали мы относительно быстро, потому как за городом скорость гораздо выше.
Действительно, возле указанного дома прямо на гравии лежал человек, а чуть в стороне стояли две женщины с испуганными лицами. Увидев нас, они замахали руками, указывая на лежащего мужчину. Уже издали было видно, что поза его была неестественна для живого человека. Лежал он на боку, подмяв под себя руки, в то время как таз был развернут кверху, ноги широко раздвинуты.
— Машина сбила? — предположил я.
— Не знаю, — ответил Валерьич. — Сейчас посмотрим.
— Здравствуйте, — обратился я к женщинам, выскочив из машины и надевая на ходу перчатки. — Что случилось?
Я присел возле лежащего на земле, коснулся его руки. Мужчина был мертв, причём не менее двух часов, потому что уже окоченел.
— Что? — спросил Валерьич.
— Труп, — ответил я. — Окоченел уже.
— Да, он уже пару часов лежит, — стали рассказывать женщины. — Мы в ту сторону ехали на машине, он лежал. Едем обратно, лежит в той же позе. Остановились, и вот..., вас вызвали... Он умер?
— Да. Вы его знаете?
— Да это Сашка Широков. Он один живет во-он в том доме, — женщины указали на дом на противоположной улице. — Он психбольной. Вроде бы и эпилепсия у него была... Вот, допился... Сестра у него тут тоже живет, мы ей уже позвонили.
Видимых следов повреждений, характерных для сбитого машиной пешехода, я не обнаружил. Но зато вдруг я увидел рядом трупом маленькую змею, свернувшуюся петлей.
— Змея, — сказал я, указывая на неё.
— Ой, это, наверное, полоз или гадюка, — запричитали женщины. — Бр-р-р... Мы боимся их до ужаса!
— Может, это она его укусила? — предположил я и попытался палочкой толкнуть змейку. Но и змейка тоже оказалась мёртвой и тоже окоченевшей.
Вызвали полицию, а пока её ждали, я решил тщательнее осмотреть место происшествия. На противоположной стороне дороги я вдруг обнаружил мёртвую курицу. "Не знаю, что тут произошло, — с сарказмом подумал я, — но все умерли, как в индийском кино, блин. И мужик, и курица, и змея"
Через несколько минут пришла сестра умершего. Она тоже жила в этом селе, только в другом доме. На вид ей было около шестидесяти пяти лет.
— Сашка, ты Сашка..., — плакала она. — Что ж ты, паразит, наделал? Пока жил со мной, нормальным был, связался с дружком своим алкоголиком... Вот и допился...
Женщина рассказала, что ее брат страдал шизофренией, был инвалидом второй группы бессрочно и нередко уходил в запои. Уходя в запой, он становился агрессивным, неуправляемым.
— Неделю уже, наверное, пил, — всхлипывала она. — Приходил ко мне, я ему сигареты давала, а последние два дня он и не ел совсем, отказывался... Уеду я тогда отсюда... Что мне здесь делать одной?
— А дети? — спросил я. — Дети у вас есть?
— Дочь от ковида умерла четыре года назад... А сын... был. Тоже погиб...
Женщина разрыдалась.
"Вот зачем спросил? — подумал я, злясь на самого себя. — Сидел бы молча, блин, недоумок. М-да-а..., расслабился я там на службе, отвык совсем от горя чужого".
И вновь меня накрыло тем же чувством чужого горя. Стиснув зубы, я отвернулся.
"Не жаль мне мертвых, — поймал я себя на мысли. — Жаль живых, которые страдать остаются на этом свете...".
Дождавшись полицию и передав им труп, мы отвезли женщину домой, накапали ей успокоительных капель, снизили ей повышенное артериальное давление.
— Третья бригада свободны, — сказал я в рацию.
— Третья бригада, домой...
Мы возвращались на подстанцию.
Так прошла моя первая смена на моей новой старой работе.