Когда грязная шея - диагноз
На проф.осмотре девушка, которая не предъявляет жалоб, но интересуется каким средством лучше отмывать "въевшуюся в кожу грязь". На уточняющие вопросы рассказывает, что после трёхдневного туристического похода, заметила на шее грязные пятна, которые никак не отмываются домашними моющими средствами, скрабами и мочалками.
Демонстрирует шею с довольно таки характерными сетчатыми тёмными очагами, действительно напоминающими грязь. После интенсивного протирания спиртовой салфеткой, "грязь" скатывается в катышки и полностью удаляется с поверхности кожи.
Терра фирма-формный дерматоз или грязный дерматоз Дункана - приобретённый хронический доброкачественный дерматоз неясной этиологии.
Это достаточно редкий тип нарушения ороговения клеток кожи, в результате чего на поверхности кожи образуются коричневато-серые или черные пятна, похожие на грязь, которые нельзя смыть водой с мылом или другими моющими средствами, но легко удалить 70% спиртом.
Терра фирма-формный дерматоз, вероятно, поражал людей на протяжении всего существования человечества, но впервые был описан в медицинской литературе только в двадцатом веке.
Название происходит от латинского словосочетания "terra firma", что означает "сухая земля, грязь".
Если рассмотреть очаг поближе, становится понятно происхождение названия
Точная причина заболевания до конца не ясна. Считается, что оно возникают в результате задержки созревания клеток кожи, в результате чего, вместо нормального отшелушивания происходит накопление этих клеток вместе с кожным салом, потом и микроорганизмами.
Чаще это отмечается в областях, где кожа более чувствительна к травматизации, а гигиенические меры более щадящие (шея, живот, пупок, бока), что приводит к недостаточному отшелушиванию и образованию липкого, плотного, похожего на грязь налета. Усугубляющими факторами могут быть: неполное смывание средств для мытья, нерациональное использование увлажняющих средств и воздействие солнечных лучей.
Недостаточная гигиена однозначно не является причиной появления дерматоза, частота водных процедур не имеет особого значения, так как даже при очень энергичном мытье пятна невозможно отмыть водой и мылом.
Чаще всего терра фирма-формный дерматоз встречаются на шее и коже туловища; примерно у четверти всех пациентов поражались конечности и менее чем у 3% - голова и паховая область. Обычно обнаруживается единственный несимметричный очаг, два и более встречаются значительно реже.
Заболевание поражает все возрастные группы (возрастной диапазон: от 3 месяцев до 72 лет) независимо от пола и этнической принадлежности.
Проявления дерматоза варьируются от сетчатых пятен с островками нормальной кожи до бархатистых бляшек. Могут наблюдаться выраженный гиперкератоз, веррукозные разрастания или даже узелки. На ощупь текстура может быть гладкой, бархатистой или чешуйчатой, в зависимости от наличия чешуек на поверхности
Разные клинические проявления терра фирма-формного дерматоза => Фото до и после теста спиртовой салфеткой.
Терра фирма-формный дерматоз лечат путем интенсивного протирания марлей, смоченной в изопропиловом или этиловом спирте 70%, что также является и методом диагностики.
После интенсивного втирания при повторных процедурах возможно лёгкое покраснение кожи После обработки кожи спиртом, следует смыть его водой, учитывая возможность развития интоксикации в виде сонливости, вялости, угнетения дыхания, раздражения слизистых оболочек и т.д., особенно у детей.
У пациентов с чувствительной кожей, не переносящих спирт, возможно использование кератолитических средств, таких как салициловая мазь 2-5% или мочевина 30%, которые показали аналогичную эффективность при нанесении в течение 2 недель на пораженный участок без побочных эффектов в виде раздражения кожи.
Рецидивы заболевания после лечения редки и их также можно лечить спиртовыми протираниями или местными кератолитическими средствами.
Ампутация ради инвалидности
Мужчина 57 лет, почернел палец.
Вообще на такое часто вызывают. И чаще всего там обычный синяк. Так что такой повод к вызову не сильно удивил. Удивило то, что это оказалось правдой.
Мужчина сидит на диване, демонстрирует свою ногу. Палец действительно почернел, стала отмирать ткань. Это гангрена. Видимо, вместе с пальцем умер язык, потому что мужчина им упорно не пользуется. На все вопросы отвечает дама:
— У Владислава проблема с пальцем!
— Что случилось? Вы упали? Как давно?
— Владислав только приехал с деревни, он сейчас у нас в гостях. Случилось это 2 недели назад, Владислав подскользнулся на крыльце в своем доме.
— Сейчас боль есть? Почему раньше не обратились? Чего ждали?
— Владислав — настоящий мужчина, он терпел боль!
Видимо, такие заявления очень встревожили Владислава, он взял слово:
— ДА ПИЛ Я! С МУЖИКАМИ ПИЛ, ПОЭТОМУ И НЕ ХОДИЛ! ХРУСТНУЛ ПАЛЕЦ И ЧЕРТ С НИМ!
Дальше все интересней и интересней. Забрали Владислава в больницу показать хирургам. Они оказались очень рады:
— Ты где раньше был? Понимаешь, что у тебя заражение выше пошло? У тебя по колено уже инфекция! Будем резать...
— Резать? Ногу?
— Да, тут уже по-другому никак...
— Это мне инвалидность дадут?!
— Да.
— Режьте, режьте, доктор! Сколько надо — столько и режьте! У меня же инвалидность будет!
— Вы же понимаете, что у вас не будет ноги? Что всю жизнь на костылях ходить?
— Да-да-да... Это же мне не придется работать!
Впервые вижу такую радость при новости об ампутации. Всякое бывает.
Другие истории в моем телеграм канале: https://t.me/smpstory
Аномальная усталость/вялость
Длиннопост
В феврале прошлого года переболел гнойным отитом, "вызванным streptococcus pyogenes и staphylococcus aureus", меня лечили антибиотиками. После выписки все было отлично, но только первые два месяца, потом началось странное состояние которое длится уже больше года
Примерно через два месяца после больницы начал замечать, что появилась нетипичная утомляемость и мышечная слабость, ощущение будто у меня внутри "батарейка села", ни на чем сконцентрироваться в полную силу не могу, трудно даже книгу прочитать, раньше с этим не возникало проблем. Упала работоспособность, накрывает слабость в конечностях после интенсивной прогулки, после 1,5 часов ходьбы чувствую себя уставшим, хочется присесть и отдохнуть, я думаю это ненормально в моем возрасте (22)
И да, я уже пытался "развеяться", "отдохнуть"- толку мало, эта подавленность не проходит, отдых заканчивается, и накрывает снова
Стал чаще болеть и испытывать разные недомогания, повылезали вдруг болячки, о которых я давно забыл
Питаюсь плотно, но пища как будто перестала усваиваться нормально, на фотках я на фоне окружающих стал выделяться худобой и бледностью, по ощущениям теряю вес последние три месяца
Меня смущает что по анализам я здоров, 3 месяца назад сдавал от поликлиники расширенный ОАК с лейкоцитарной формулой, анализ идеальный, но в чем тогда причина?
ТТГ и Т4 свободный в норме
ферритин в норме
Гемоглобин в норме
ВИЧ и СПИД исключены и вообще половые инфекции
анализ на гепатиты отрицательный
Есть какая то начальная стадия остеохондроза, но жить не мешает
В детстве ставили перегиб желчного пузыря, но на последнем УЗИ патологий не выявили
ЭКГ и ЭХО сердца в норме, паразитов и глистов в организме нет. Ну и всякие депрессии мимо, я думаю причина точно не в этом
Т.е. дурацкая ситуация, по анализам здоров, но сам понимаю, что состояние плохое. Либо я сдаю не те анализы
Можно списать все на ипохондрию, но родные и друзья тоже заметили что я выгляжу вялым, похудевшим и побледневшим
Я не врач, но думаю что триггером послужили эти инфекции, до заражения этими стрептококками энергии было больше раза в два
Стоит ли беспокоиться по этому поводу и пройти какие-то обследования, в какую сторону хотя бы двигаться? Заранее благодарю всех кто откликнется
Вопрос к медикам
Зимой упал на льду, сразу подбежали сердобольные граждане и попытались поднять.
От шока и боли наорал на них чуть больше, чем хотел, мол - а вдруг у меня сложная травма, и сделаете хуже, потом уже поблагодарил за желание помочь.
Теперь иногда мучают сомнения - а насколько оправданно я действовал?
Есть ли какие-то общие рекомендации на такие случаи и может быть - случаи из практики?
Проблема с ногтями
Прошу помощи, поражение ногтя, ситуация тянется больше пяти лет с постепенным ухудшением и распространением на другие, ранее здоровые ногти. Врачей было посещено очень много, дерматологов и микологов. В т ч светил Питера и просто врачей с хорошей репутацией в частных клиниках. Прописывали курсы витамин, предполагая дефициты. Без улучшений.
Несколько раз брали соскоб на анализ и один из них показал наличие плесневелых Грибов, в остальных случаях анализ ничего не показывал.
Прописывали разные лекарства от грибка ногтей, как наружного применения так и таблетки, длительными курсами. Если длительно мазать мазями типа экзодерила, то ноготь немного светлеет (на первом фото как раз после месяца применения мазей) но отрастает все так же с поражением.
Куда еще сходить, что проверить? Может сталкивался кто? Все линии лечения испробованы.
Как то по советам пикабу удалось непроходящую шипицу интимгелем вылечить, может и в этом случае есть какие нибудь неочевидные лайфхаки?
Смерть и посмертные изменения
По определению смерть - это необратимое прекращение жизнедеятельности организма. Но какие признаки позволят констатировать факт смерти?
1) Охлаждение тела до температуры окружающей среды
Организм перестает вырабатывать тепло, вследствие чего теплоотдача превышает его производство и температура тела выравнивается с окружающей его температурой
2) Трупное окоченение, которое развивается через несколько часов
Мышцы спазмируются из-за накопления в них молочной кислоты.
Чтобы понимать, насколько сильный спазм происходит, то вот вам фотография, где человека положили на 2 стойки, и он держится на них
3) Трупное высыхание
По сути происходит мумификация из-за испарения все влаги.
4) Появление трупных пятен
Это происходит из-за того, что сила тяжести перераспределяет кровь в нижние точки организма. Таким образом можно понять, в каком положении человек умер.
На этом фото, например, трупные пятна появились на спине и, скорее всего, на бедрах, что говорит нам о том, что он умер в положении лёжа
5) Трупное разложение
Грубо говоря, это гниение из-за того, что бактерии, обитающие в организме человека при жизни + патогенная флора начинают разлагать умерший организм
Спасибо за прочтение!
Подписывайтесь на мой Пикабу, а также на мой телеграм-канал, в котором еще больше полезной и интересной информации о медицине и вашем здоровье: https://t.me/+Pe7VTewvTwI5NjIy
Устал убивать бородавки
До сегодняшнего дня жгли мне лазером до крови бородавки, обжигали жидким азотом. Я уничтожал бородавки чистотелом, мазями. Но пока так и не смог уничтожить эту заразу на двух пальцах.
Может тут кто-то тоже боролся с этими пришельцами? Как уничтожить этих тварей, которые сидят на коже?