Эностоз, или костный островок, представляет собой доброкачественное образование в костной ткани, которое обычно обнаруживается случайно при рентгенологическом исследовании.

-Компактный костный островок(эностоз) дистальной фаланги пятого пальца правой кисти.

Основные рентгенологические признаки эностоза включают:

1. Очаговое затемнение:

   • На рентгенограмме эностоз выглядит как четко очерченный очаг повышенной плотности (гиперденсивный) в костной ткани.

2. Форма и контуры:

   • Образование обычно имеет округлую или овальную форму.

   • Контуры четкие, ровные, иногда могут быть слегка лучистыми или неровными, но без признаков агрессивного роста.

3. Локализация:

   • Эностоз может встречаться в любой кости, но чаще всего обнаруживается в губчатом веществе костей (например, в позвонках, тазовых костях, ребрах, длинных трубчатых костях).

4. Размер:

   • Размеры эностоза обычно небольшие (от нескольких миллиметров до 1-2 см), но могут варьироваться.

5. Отсутствие деструкции окружающих тканей:

   • Эностоз не вызывает разрушения окружающей костной ткани и не сопровождается периостальной реакцией.

6. Стабильность:

   • При динамическом наблюдении эностоз обычно не изменяется в размерах или растет очень медленно.

7. Связь с костными трабекулами:

   • Эностоз часто сливается с окружающими костными трабекулами, что создает характерный "лучистый" вид.

8. Отсутствие мягкотканного компонента:

   • Эностоз не сопровождается образованием мягкотканного компонента или внекостного распространения.

Дифференциальная диагностика

Эностоз необходимо дифференцировать с другими образованиями костной ткани, такими как:

• Остеоид-остеома.

• Остеобластные метастазы.

• Склерозирующие дисплазии костей.

Для уточнения диагноза могут быть использованы дополнительные методы визуализации, такие как КТ или МРТ. В сомнительных случаях может потребоваться биопсия.

Варианты эностозов на КТ И МРТ.

Эностоз лечения не требует, динамическое наблюдение за его размером, ростом/его отсутствием.

Категория годности с диагнозом эностоз-по ст.10(Доброкачественные новообразования (кроме доброкачественных новообразований нервной системы и мозговых оболочек), новообразования in situ:),в) при наличии объективных данных без нарушения функции- А2-годен к военной службе.

https://t.me/MME_SurgeryRadiolodgy

https://vk.com/club223629464

https://boosty.to/mme_surgery_radiology

В анамнезе-травма лучезапястного сустава.

Жалобы на ограничение подвижности в лучезапястном суставе, боли в при физ. нагрузках, движениях.

На Р-грамме правого лучезапястного сустава: структура костной ткани с участками кистовидной перестройки, выраженный субхондральный склероз суставных поверхностей, значительное сужение суставной щели до менее 1 мм, краевые остеофиты. Изменение соотношения длины костей предплечья по типу ulna+. Заключение: ДОА правого лучезапястного сустава(посттравматический) 3 ст. по Kellgren.Локте-запястный импиджмент (ulna+).

При данной стадии артроза, медикаментозная терапия будет малоэффективна, будет иметь кратковременный эффект. В перспективе, в данном случае потребуется оперативное лечение-тотальное эндопротезирование лучезапястного сустава.

При данном диагнозе категория годности ставится по ст65(Хирургические болезни и поражения костей, крупных суставов, хрящей:)а-Д(не годен к военной службе по I,II, III графам).

На выше представленном снимке есть еще одна патология, какая?

https://t.me/MME_SurgeryRadiolodgy

https://vk.com/club223629464

https://boosty.to/mme_surgery_radiology

Пациент 65 лет, жалобы на боли, ограничение подвижности в ШОП.

На Р-граммах ШОП с функциональными пробами: лордоз нарушен в нижнем шейном отделе по типу кифоза. Структура тел сохранена, контуры позвонков ровные, четкие. Замыкательные пластинки склерозированы. Неравномерное умеренно снижена высота м/п пространств. Сращение остистых отростков С2-С3.Частичное сращение тел С3-С4 позвонков в переднем и заднем краях тел позвонков, за счет спондилеза. Частичное сращение передних краев тел С5-С6 позвонков за счет спондилеза. На функц.спондилограммах: отмечается умеренное ограничение подвижности в сегментах С2-С3,С3-С4,С5-С6 за счет синостоза. Заключение: Остеохондроз ШОП 2-3ст. ст. Спондилез. Спондилоартроз. Синостоз остистых отростков С2-С3.Частичный синостоз С3-С4,С5-С6.Умеренное ограничение подвижности в ШОП за счет синостоза.

У призывников данная патология не встречается, умеренное ограничение подвижности в шейном отделе позвоночника, в совокупности с выраженными дегенеративно-дистрофическими изменениями будут соответствовать не призывной статье(ст.66- В/Д)

https://t.me/MME_SurgeryRadiolodgy

https://vk.com/club223629464

https://boosty.to/mme_surgery_radiology

На Р-грамме правой плечевой кости: определяется перелом в/3 диафиза,со смещением отломка по оси медиально на 14.5 град, костная мозоль отсутствует, нижне-медиальный край головки плечевой кости находится на 13.8 мм ниже нижнего края гленоида. Заключение: Перелом в/3 диафиза правой плечевой кости со смещением. Подвывих головки плечевой кости.

Категория годности с таким Ds,по ст.85-Временные функциональные расстройства костно-мышечной системы, соединительной ткани, кожи и подкожной клетчатки после лечения болезней, ранений, травм, отравлений и других воздействий внешних факторов-Г-временно не годен к военной службе сроком на 12мес(с учетом тяжести травмы, дальнейшего оперативного лечения, периода восстановления).

https://t.me/MME_SurgeryRadiolodgy

https://vk.com/club223629464

https://boosty.to/mme_surgery_radiology

Бытовая травма-падение на вытянутую правую руку, жалобы на боли в плечевой суставе, ограничение подвижности, отек сустава.

Разрыв суставной губы плечевого сустава (повреждение Банкарта) — одна из наиболее частых причин развития нестабильности плечевого сустава и привычного вывиха плеча. Являясь частью фиброзно-хрящевой структуры, которая окружает впадину плеча (гленоид), суставная губа придает гленоиду более вогнутую форму, улучшая стабильность сустава. За счет стабилизирующего действия хрящевой губы достигается лучший контакт головки плечевой кости с впадиной лопатки и осуществляется нормальное взаимодействие с капсулой сустава.

При повреждении суставной губы, центрирование головки плечевой кости нарушается и она легче соскальзывает с поверхности сустава, что приводит к вывиху плеча. При значительном дефекте хрящевой губы, либо сопутствующем костном повреждении вывихи повторяются — речь идет о привычном вывихе плеча.

В зависимости от локализации дефекта, а также с учетом возникших сопутствующих повреждений надкостницы, хряща, капсулы, связок, костной ткани различают несколько видов повреждений:

• повреждение Банкарта — наиболее распространенный вид травмы, при нем диагностируется отрыв хрящевой губы от суставной впадины лопатки. Наиболее часто повреждение локализуется в передне-нижнем отделе гленоида, однако возможна локализация разрыва в нижнем, заднем, задне-верхнем отделе, вплоть до отрыва на 360 градусов;

• костный Банкарт — отрыв суставной губы плечевого сустава с фрагментом гленоида. Критичной считается площадь костного повреждения более 15-20%;

• Glad, Alpsa, Perthes lesion — сочетанный дефект суставной губы, надкостницы, суставного хряща и капсулы сустава;

• Slap — тип дефекта в месте присоединения сухожилия длинной головки бицепса;

• Hagl — отрыв суставной капсулы от плечевой кости.

Описание: На Р-грамме правого плечевого сустава: визуализируется отрыв костного фрагмента нижнего края гленоида. Конгруэнтность в суставе сохранена. Заключение: Повреждение Банкарта(костный) справа.

Пациент направлен на конс. травматолога-ортопеда для решения вопроса об оперативном лечении.

Учитывай "свежесть" полученной травмы, высокую вероятность оперативного лечения, призывнику с таким диагнозом положена отсрочка по ст. 85 Г-ограниченно годен к военной службе сроком на 6 мес., с высокой долей вероятности после окончания отсрочки смена категории годности на ст.65в-В(ограниченно годен к военной службе)

https://t.me/MME_SurgeryRadiolodgy

https://vk.com/club223629464

Жалобы на затрудненное дыхание, одышку при незначительных нагрузках, приступообразный кашель, в течение 5ти дней, возникновение жалоб ни с чем не связывает.

На Р-грамме ОГК: Очаговых, инфильтративных изменений не выявлено. Легочные поля слева более прозрачны, повышенной воздушности, легочный рисунок за пределами корня-отсутствует, в области корня виден край коллабированного левого легкого(стрелка), средостение не смещено(признак того что пневмоторакс не напряженный). Пневматизация правого легкого не нарушена легочный рисунок усилен за счет пневмосклероза. Контуры диафрагмы ровные, четкие, синусы плевры-свободные. Тень сердца расширена в поперечном размере. Дуга аорты склерозирована. Заключение: Не напряженный пневмоторакс слева. Коллабированное левое легкое.

Пациент направлен на стац. лечение, с последующим оперативным лечением-торакоцентезом по поводу пневмоторакса слева.

На основании ст.53(Временные функциональные расстройства органов дыхания после острого заболевания, обострения хронического заболевания, травмы или хирургического лечения),с выше представленным диагнозом присваивается категория годности Г-временно не годен к военной службе сроком на 3 мес.

https://t.me/MME_SurgeryRadiolodgy

https://vk.com/club223629464