Женщина, которая в 2021 году стала инвалидом и была прикована к инвалидному креслу после приёма обычного антибиотика, предупреждает других о его побочных эффектах.

45-летней Талии Смит, заядлой бегунье и фанатке фитнеса, в апреле 2021 года прописали ципрофлоксацин, или сокращённо Ципро, для лечения инфекции мочевыводящих путей.

То, что произошло дальше, было похоже на «взрыв бомбы» в её теле — после трёх таблеток от ступней к ногам хлынула острая боль, как от удара током.

Её мышцы так сильно онемели, что она не могла двигаться. Она отправилась в больницу, но, по её словам, врачи отправили её домой и посоветовали принимать ибупрофен.

В конце концов она уже не могла самостоятельно принимать душ или пережёвывать и глотать пищу, если её предварительно не измельчали. Из-за её собственных проблем со здоровьем и проблем со здоровьем её мужа, ветерана-инвалида, они больше не могут жить в одном доме.

Когда история Смита впервые попала в прессу, она вдохновила многих американцев рассказать о своих ужасных переживаниях на Cipro.

Тем не менее, этот препарат продолжают выписывать миллионам американцев каждый год, не предупреждая врачей о его связи с разрушительным заболеванием, которое вызывает необратимое повреждение нервов.

Но теперь, спустя почти четыре года, Центр по контролю и профилактике заболеваний официально признал побочный эффект, известный в просторечии как «флаксинг» (floxing).

Фторхинолоны, принимаемые перорально или вдыхаемые, могут вызывать серьёзные побочные эффекты, которые могут быть инвалидизирующими, длительными и, возможно, необратимыми. По оценкам, эти побочные эффекты затрагивают от 1 до 10 человек из каждых 10 000, принимающих эти препараты.

Используя свой мучительный путь к выздоровлению в качестве катализатора для правозащитной деятельности, Смит и врачи успешно убедили Центр по контролю и профилактике заболеваний официально признать это заболевание диагностируемым и подлежащим регистрации, что помогло привлечь больше внимания к проблеме и упростить её отслеживание. Эта политика вступила в силу в июле 2024 года.

Официальное признание CDC было "чем-то вроде высадки на Луну", по словам доктора Стефана Пипера, который вылечил около 1500 пациентов с отравлением фторхинолонами в своей клинике в Германии и представил предложение CDC.

Смит говорит, что в её случае она спросила врача о возможных побочных эффектах препарата и его дозировке, но ей ответили, что лекарство безопасно и широко назначается.

Однако врач не упомянул серию предупреждений FDA «Чёрный ящик», первое из которых было выпущено в 2008 году, о рисках тендинита, повреждения нервов, вызывающего онемение, боль и покалывание, судороги, тремор и ряд других побочных эффектов.

Миссис Смит сказала: «Я приняла антибиотик. Через три таблетки я уже не могла ходить. У меня начались боли по всему телу. За это время у меня даже изменилось зрение. У меня были проблемы с глотанием».

Фторхинолоны, класс антибиотиков, к которому относится Cipro, имеют обширный список потенциально разрушительных побочных эффектов - от разрыва сухожилия и истощения мышц до повреждения нервов и разрывов аорты. Несмотря на риски, его назначают примерно 15 миллионам американцев ежегодно.

Когда миссис Смит обратилась в отделение неотложной помощи в Норвуде, штат Массачусетс, один из первых вопросов, который задал ей врач, был: «Вы принимаете Ципро?»

Именно тогда она узнала о предупреждениях "Черного ящика", самых строгих, какие только могло выдать FDA, и о том, что многие из ее симптомов были налицо – тремор, острые, стреляющие боли, головокружение и мышечная слабость.

Хотя через два дня она перестала принимать лекарство, ущерб был нанесен.

С каждой неделей ей становилось все хуже.

Пять месяцев спустя она находилась в хосписе, её вес составлял 27 кг.

‘Боль в нервах была нелепой, просто постоянная боль в нервах", - сказала она.

Она добавила: «Что касается моей жизни, то она перевернулась с ног на голову. Я даже не могу позаботиться о себе. Я получаю паллиативную помощь. Мне нужен уход 24 часа в сутки, 7 дней в неделю».

Ципро — это антибиотик из группы фторхинолонов, и хотя он воздействует на вредные бактерии, он также может воздействовать на клетки человека, в том числе на нервные клетки.

Это может нарушить работу митохондрий в клетках, которые отвечают за выработку энергии и восстановление клеток. Стресс, воздействующий на клетки, вредит нервам, нарушая их нормальную работу.

Это также может повлиять на то, как нервы передают сигналы, нарушая работу крошечных проводящих путей, называемых ионными каналами, которые помогают нервам взаимодействовать. Такое нарушение может вызывать необычные ощущения, например боль или покалывание.

С 1980-х годов FDA получило сообщения о сотнях тысяч серьезных нежелательных явлений, связанных с приемом фторхинолонов, от более чем 60 000 пациентов.

Один из недавних случаев связан с 61-летним актёром Риком Зингером из Нью-Джерси, сыгравшим Дона Мигеля в фильме «Рэмбо: Последняя кровь» (2019). В 2022 году он был госпитализирован с симптомами, которые врачи изначально приняли за бронхит и пневмонию.

Зингалу внутривенно вводили антибиотик из группы фторхинолонов левофлоксацин для лечения бактериальной инфекции лёгких. Однако позже он узнал, что на самом деле страдал от сердечной недостаточности, из-за чего антибиотики оказались неэффективными.

К сожалению, из-за лекарств у него возникли осложнения, которые изменили его жизнь. У него появилась красная опухшая шишка возле правой ключицы, и он испытывает боль, которая «отдаёт» в шею и правую руку. Кроме того, у него развился артрит правой руки, который, по его мнению, связан с лекарствами.

Он сказал: «Я в отчаянии... потому что у меня эти ужасные симптомы, и я не знаю, что происходит... Я совершенно расстроен».

Ещё одна пострадавшая — 44-летняя Минди Таутфест из Оклахома-Сити.

В 2016 году бывшей медсестре отделения интенсивной терапии удалили аппендикс, рассказала она DailyMail.com.

Примерно через три недели врачи сообщили ей, что внутренние швы инфицированы, и прописали недельный курс ципрофлоксацина, также известного как «Ципро».

Имея большой опыт назначения этого препарата при подобных инфекциях, миссис Таутфест поначалу не беспокоилась. Однако после начала приёма лекарства она почувствовала себя необычно. «Я не могу описать это странное чувство, я просто чувствовала себя не совсем хорошо», — объяснила она.

Всего через два месяца после начала приёма препарата у неё произошло расслоение позвоночной артерии — разрыв артерии, по которой кровь поступает в мозг. К сожалению, в её случае это привело к инсульту.

«Как будто в моей голове раздался выстрел», — сказала она.

«Я ощупал затылок и не почувствовал крови. Тогда я понял, что, вероятно, у меня в голове разорвалась какая-то аневризма.

«Это было похоже на отслаивание — я называю это электрической лавиной, — которая прокатилась по моему телу. Это было ужасно.»

Ещё один из многих пострадавших — 85-летний Джон Сандерленд Мануссо из Техаса, который в июле 2023 года обратился к врачу из-за повторяющейся инфекции мочевыводящих путей (ИМП).

Врач прописал ему шестидневный курс левофлоксацина. Всего через два дня после начала приёма антибиотика Джону стало трудно ходить.

Его жена Барбара объяснила DailyMail.com: «Он сказал мне: «У меня по ногам ползут ножи».

«Он раскачивался, как на лодке, из стороны в сторону, и явно испытывал боль».

Пара начала искать информацию в интернете и нашла предупреждение о том, что препарат не следует принимать людям старше 60 лет или тем, у кого есть проблемы с опорно-двигательным аппаратом. У Джона был диагностирован сосудистый паркинсонизм, который влияет на походку и равновесие. Они обсудили это состояние с врачом перед тем, как выписать рецепт.

Они связались с врачом, который заверил их, что побочные эффекты исчезнут, как только Джон перестанет принимать препарат.

Но всё стало ещё хуже. Через несколько дней Джон едва мог двигаться, а его ноги распухли более чем в три раза.

Пару недель спустя на торжественном мероприятии в Ньюпорте, штат Род-Айленд, когда Джон попытался встать, он «закричал». Оказалось, что у него порвалось сухожилие на правой ноге.

азрывы сухожилий — известный побочный эффект фторхинолонов.

Теперь Джон больше не может ходить без ходунков и страдает от «ужасной боли и проблем с равновесием», из-за которых он несколько раз падал, в том числе порвал вращательную манжету плеча.

Врачи назначают «Ципро» реже, чем другие антибиотики, из-за его побочных эффектов.

Чрезмерное использование «Ципро» также привело к тому, что некоторые бактерии стали устойчивыми к нему, из-за чего в будущем будет сложнее лечить инфекции, вызванные этими бактериями. Для лечения распространённых заболеваний, в том числе инфекций мочевыводящих путей и лёгких, существуют более эффективные альтернативы.

Миссис Смит сказала: «Прежде чем принимать антибиотик, убедитесь, что он вам действительно нужен.

«В Соединённых Штатах антибиотики назначают слишком часто, и мы привыкли принимать их, если врач говорит, что лекарство безопасно. Перепроверьте, трижды перепроверьте, просто чтобы убедиться».

Источник (автоперевод)

Ночь. Стучу по клавиатуре, набираю первичку. Дежурство на этот раз спокойное, четыре поступления. На обходе ничего необычного: два вызова на гиперкриз, один на головную боль.

Вдруг слышу шаги. И свист, как-будто кто-то подзывает собаку. В коридоре пациентка из 305, аккуратная пожилая женщина в спортивном костюме.

— Щалун! Шалун! Песик, ты где? Беги скорее ко мне, куда ты убежал?

Подхожу.

— Что случилось, почему вы не спите?
— А кто вы? Я не сплю, потому что ищу пса. Что вы делаете в моем доме?

Аккуратно уговорил пройти в ординаторскую, вызвал психиатра. Открыл историю болезни.

Поступила с нестабильной стенокардией, экстренно. Так. Лекарственных препаратов на руках не имеет, со слов, всё выдает медсестра. От чего галлюцинации?

Разговорились.

— Так я в больнице? Ох. Слышала, как мой пёс скулит. Подумала, что он где-то прячется. Сплю плохо, очень. Переживаю.
— А почему плохо спите?
— Положили с подозрением на инфаркт. В последнее время часто хватало сердце. Я на сахар валокордина накапаю, и вроде отпустит, засыпаю. А скорая когда забирала, забыла с собой взять. Привезти сейчас некому.

Так. Похоже понадобится не психиатр, а нарколог.

Почему пациенты до сих пор думают, что валокордин — лекарство от сердца? Почему валокордин не начнут наконец отпускать по рецепту?

У пациентки после нескольких дней «спонтанной» отмены валокордина случился абстинентный синдром — то есть синдром отмены. Появились галлюцинации. Мне повезло, что разговор зашёл про валокордин, иначе выяснить причину психоза было бы сложно.

Фенобарбитал, который в валокордине, быстро вызывает привыкание. Даже употребляя регулярно это лекарство в низких дозах, может развиться зависимость.

Поэтому проверьте аптечки своих пожилых родственников. Валокордин и корвалол — не лекарства от сердца. И не безопасные успокоительные.

Примечание. Личные данные персонажей истории изменены, с целью сохранения врачебной тайны.

🧀 Тираминовый синдром (ист. название - сырный синдром) — впервые описан фармацевтом: его жена испытывала жуткие головные боли после употребления сыра, принимая в это время антидепрессанты из группы ингибиторов МАО.

Применение ингибиторов МАО приводит к угнетению фермента, утилизирующего тирамин, благодаря чему моноамин из еды проскакивают в кровь и учиняет погром: воздействуя на симпатическую нервную систему, они вызывают выброс накопившихся собственных моноаминов.

Организм к ним очень чувствителен, поскольку они являются посредниками симпатической реакции («бей или беги»), поэтому устраивает срочную мобилизацию всех ресурсов организма, что и проявляется как гипертонический криз со всеми вытекающими.

🚨 Спустя примерно час-два после приема пищи с тирамином, человек начинает чувствовать адскую головную боль, возникшую из-за резкого скачка давления до цифр 160/90 — 220/115, что дополнительно сопровождается сильным сердцебиением, потливостью, болями в сердце, расширением зрачков, тремором.