Синдром запертого человека: каково это быть в сознании, но обездвиженным и безмолвным?
Подробное описание смотрите в посте 13.01.
Подробное описание смотрите в посте 13.01.
Вступление. Немного вики: "Паралич Белла — идиопатическая, самая распространённая форма нейропатии лицевого нерва. Он встречается примерно у 23 человек на 100 000 ежегодно или у одного человека на 60—70 на протяжении всей жизни. Назван в честь Чарлза Белла, шотландского физиолога XIX века. При параличе Белла этиологические факторы, как правило, неизвестны. Он носит сезонный характер и может возникать после переохлаждений и простудных заболеваний".
Т.е. у меня парализовало ровно половину лица (правую часть).
Часть 1 Первые симптомы
Как то за завтраком я заметила, что мне сложно пить чай, будто вытекает немного. Не придала этому значение.
Позже, когда чистила зубы заметила, что половина языка не так хорошо ощущает свежесть зубной пасты. Проигнорировала.
через час-два на работе:
коллеги заметили, что я улыбаюсь половиной лица. Я налила горячий чай и не весь язык его почувствовал.
Вот в это время до меня дошло, что надо бить тревогу. Разволновалась и пошла в медпункт.
К 11 утра мне сказали, примерно, что это может быть. От нервов подскочило давление (мне тогда только-толькоисполнилось30).
Вся правая часть лица онемела, рот до конца не закрывается, моргаю медленно, ровно половина языка не чувствует температур и вкусов.
Еду в больничку.
Часть 2 Лечение
Определили в стационар на 2 недели. Кололи витаминки, в физ.кабинете грели и какие то электродики крепили. Укольчики в ягодицу и руку+ капельница ежедневно.
Первая неделя - результатов нет.
На этом этапе до меня дозвонился один контрагент, с которым ни как, кроме рабочего телефона не взаимодействовала. По её рекомендации (по её личному опыту) я попросила сделать озонотерапию (5 дней) и иглорефлексотерапию (5 дней) и массаж лица (10 дней). К концу второй недели вернулась чувствительность, Уголок рта начал подниматься, а бровь слегка шевелиться. Чувствительность языка без изменений.
Следующие 2 недели лечилась амблуаторно. Активная гимнастика лица, продолжала массаж, пила витамины.
Часть 3 Выздоровление и Впечатления
Проведя месяц на больничном восстановилась на 98%
Совсем немного опустились уголок рта и веко. При общении это не заметно.
Очень помог парень, много шутили, не давал унывать, всячески подбадривал.
Между прочим на время болезни на этой половине лица разгладились все морщины, но быстро вернулись обратно, как только мимика восстановилась.
Одновременно со мной в неврологическом отделении с таким диагнозом лежали пацан 14 лет и мужчина около 50. Если упустить первые дни, тогда не получится восстановиться полностью, мужчина простудился на вахте и приступил к лечению на 6 день. Его сильно перекосилотак и не восстановился.
Причины.
У меня тут вопросы остались. Возможно воспаление произошло на фоне простуды, накануне меня знатно продуло или из-за лечения зубов. Недавно делала КТ челюсти и хирург спросил был ли у меня какой-то паралич, т к индивидуальное строение челюсти предполагает, что при лечении зуба нерв был задет. Лечила зуб за месяц до этого происшествия. А может это ни при чём))
PS видео нет, история произошла в 2019 году.
Сегодня говорим про ситуацию, когда «перекосило лицо». Обсудим подходы и поймем почему к врачу нужно обратиться в первую же секунду от появления симптомов. Пост короткий, но важный.
Паралич Белла или идиопатическая невропатия лицевого нерва (НЛН) – заболевание, проявляющееся нарушением функции лицевого нерва.
Выглядит так.
Какие именно симптомы?
- парез или паралич (т.е. полная или не полная обездвиженность) мимических мышц. Проявляется опущением уголка рта, вытеканием пищи или жидкости изо рта, невозможностью закрыть глаз и т.д.
- гиперакузией, т.е. увеличением чувствительность к звукам. Обычные звуки для такого человека звучат мучительно громко. Как будто ваш сосед решил по полной отпраздновать возвращение из армии, а по факту просто включил телевизор.
- потерей вкуса на одной стороне языка.
- вторично, из-за невозможности закрыть глаз он постоянно слезиться, сохнет, может присоединяться инфекция.
Симптомы нарастают от нескольких часов и до двух суток. За несколько дней до дебюта симптомов пациенты могу ощущать некоторые предвестники: боль за ухом, изменения вкуса, покалывания в лице.
Почему?
Неизвестно. В большинстве случаев такой паралич случается сам по себе (идиопатический). Иногда имеются причины в виде опухолевых процессов в голове, инфекций уха или нервной системы, болезни Лайма, перелома черепа (височной кости). Диабет и беременность увеличивают риск развития НЛН, собственно как и любой другой невропатии. Часто люди перед заболеванием отмечают эпизод переохлаждения.
Диагностика.
Считается, что достаточно клинического осмотра. Может потребоваться МРТ\КТ, оценка крови, в том числе на инфекции, консультация ЛОР-врача или иного смежного специалиста.
Сама по себе нейропатия лицевого нерва – доброкачественное заболевание. НО исключить опасную патологию нужно всегда и в первую очередь. Поэтому с указанными в начале поста симптомами – сразу к врачу.
Лечение.
Назначение стероидных гормонов, в ч.т. преднизолона в первые часы и дни от начала заболевания доказанно улучшают исходы и наиболее часто приводят к полному или максимально возможному восстановлению функции нерва.
У нас в запасе всего 48 - 72 часа для начала терапии стероидами.
Именно поэтому нужно как можно скорее обратиться к врачу. Затягивания лечения именно с этой болезнью может примести к тому, что лицо так и будет «висеть». Звучит жестко, но возможно кто-то прочтет, запомнит и поможет себе или близкому.
Ноотропы, сосудистые препараты, нейропротекторы и проч. не применяются.
В комплексе лечения может применяться рефлексотерапия и иные стимуляционные методики, а также физические упражнения для мимических мышц.
Мой блог в инстаграм, где чуть больше личного тут.
После введения первой дозы вакцины от коронавируса компании Pfizer у 13 жителей Израиля случился паралич лицевого нерва. Об этом сообщает Ynet со ссылкой на минздрав страны.
Отмечается, что о параличе лица известно как минимум у 13 израильтян, однако по мнению врачей, число таких случаев на практике выше.
По словам одного из вакцинируемых, спустя несколько минут после прививки он почувствовал странные ощущения в нижней части лица. Мужчина рассказал, что такой побочный эффект сохранялся у него как минимум 28 часов. При этом других странных ощущений он не заметил.
В израильском минздраве заявили, что если после получения первой дозы вакцины у пациента появились симптомы пареза, то введение второй дозы нужно отложить, пока паралич не пройдет.
Предисловие. Эту историю я публикую в первую очередь для медицинских работников и студентов-медиков с целью показать реакцию личности на болезнь на одном конкретном примере. Я являюсь студенткой одного из медицинских университетов нашей страны, и в этом году мне довелось побывать "по ту сторону халата" в качестве неврологического пациента. По сути эта история является дневником, который я начала писать в стационаре, просто чтоб не чокнуться в атмосфере неизвестности и ожидания.
Предупреждения.Частей будет много, но история закончена. Если вы не хотите читать переживания двадцатилетней девочки, добавьте тег "дневник стационара" в игнор.
Ахтунг, много текста!
Пожалуйста, не делайте так, как я. Всегда сообщайте врачу о побочных эффектах терапии сразу.
Спойлер. Конец не страшный.
Анамнез, продолжение.
Май 2018
Я снова проснулась без левой руки. Не бинтовалась, ага. Так себе ощущение.
Не могу разогнуть кисть, делаю все как обычно, а не двигается рука. Пальцы не разгибаются, сжала в кулак и все. Кожа не чувствует на тыле кисти. Потрясла – не прошло. Адреналинчик в кровь, тахикардия, матюки в мыслях, зато проснулась. Через полчасика начала возвращаться чувствительность, с ней и движения. Но не полностью, сохранялась слабость разгибания кисти и супинации предплечья, гипестезия в зоне анатомической табакерки. Начал дергаться большой палец.
Надо лечиться. А у кого?
На паре, пока был перерыв, я просто встала посреди учебной комнаты и спросила погромче:
«Ребят, кто у невролога платно был?»
Повезло, контакты есть. Позвонила в тот же день, договорились о встрече.
2 мая.
Пришла.
«Рассказывайте, что случилось»
«Когда я проснулась, кисть была не чувствительна на тыле и свисала. Сейчас сохраняется слабость разгибания кисти, супинации предплечья, снижена чувствительность в зоне анатомической табакерки». Вижу, смотрит на меня так пристально, слушает, что несу. Говорит так аккуратно, будто объявляет:
«xfirfgtnhb, это у тебя лучевой нерв». Сюда охота тихонечко фанфары.
« Я знаю». Молча смотрит. «Лечфак, 4 курс»
«Ааа, так я сразу подумала, что что-то тут не так. Ну кто бы без медобразования сказал про анатомическую табакерку? Будущий доктор, значит. Все-таки работать с понимающим человеком гораздо легче». Провела первичный неврологический осмотр.
Рассказала, что снова бинтуюсь, идея была одобрена.
На том и порешили.
Договорились делать ЭНМГ, выбрали время.
4 мая
Начал дергаться еще и четвертый палец, присоединилась боль по ходу локтевого нерва.
ЭНМГ довольно неприятно. Но интересно, тебя током бьют, рука дергается.
«По данным стимуляционной ЭНМГ регистрируется умеренное поражение заднего пучка плечевого сплетения слева с неполным блоком проведения в точке супинатора левого лучевого нерва»
Врач сказала, что умеренное в моем случае граничит с грубым. Так началось мое лечение – сама стимуляция нерва при диагностике тоже является его компонентом.
Мне назначили антихолинэстеразные по схеме, сначала в уколах 10 дней, потом на таблетки с повышением дозы. К этому еще В6 внутрижопно по 2 мл. И СМТ на блокированный участок. И полный запрет на любое давление в том участке, т.е. не бинтовать. Я говорю:
«Тогда будильник заводить буду на каждый час»
«Не будешь, ты тогда высыпаться перестанешь. Может соседки посматривать будут, все равно же кто-то учить будет ночью»
Нейромидин болючий укол, если медленно вводить, и шишки оставляет. Да еще и В6. Жопа страдала, дельты тоже.
С него я перестала давиться, до этого я не предполагала, что это неврологическое.
Пару дней спустя
Итак, физ-ра. В парке. Ну побегаем, на руки нагрузки не будет.
Побегали ага.
Поотжимались от бортика фонтана. Я вид делала, рука не держит, дрожит.
Пришла в общагу, мою голову, чувствую, тяжело очень левую руку наверху держать и двигать ею. В один момент она просто упала, и выше горизонтального уровня не поднималась. Круто, че.
Звоню неврологу, объясняю ситуацию, говорю, что стало хуже. Меня успокаивают, запрещают физ нагрузки, разрешают звонить, если что.
Колю уколы, берегу руку. Привязываю на ночь кисть к бедру слабой петлей, хоть под голову не подкладываю.
Живем. Хожу на СМТ.
14или 15 мая
Уколы кончились, начались таблетки, по 2 в день. Динамика положительная, начала потихоньку давать нагрузку на руку. Сила мышц снижена до 3,5. Начала с опоры на стол или стену, недолго, до легкой дрожи. Потом планка секунд 10, больше не получалось, и пара отжиманий обратным хватом в течение дня.
На фоне уколов пульс держался 90-95 в покое, давление на нижней норме.
Первый день с таблетками все было хорошо.
День второй. Утренняя таблетка зашла хорошо. Выпила вечернюю. Лежу на своем втором ярусе, учебник читаю. И как-то не читается он мне. Хорошо, легко, мыслей нет. А плитка-то на потолке интересная какая, красивая, улыбаться охота.
Что-то не так.
Надо слезть с кровати, мало ли, кто меня потом оттуда стащит, второй ярус все-таки. Думаю об этом, а шевелиться не хочется.
Села, слабость какая-то. Слезла, стою, вата вместо мозгов, голова немного кружится, хорошо. Зачем двигаться?
Что-то совсем не так.
Села, сижу, смотрю куда-то вдаль.
«Померяйте давление кто-нибудь».
Меряют. 70/50 мм рт. ст.
За-ши-бись. Вот оно что. Гипоксия дала эйфорию.
Полезла на кровать, лежу с приподнятыми ногами. Через какое-то время отпустило.
День третий
Первая таблетка без последствий. Вечером сижу, репу чешу. Может не пить? Ну мы ж будущие врачи, че. Первый раз случайность, второй - совпадение, третий –закономерность. Выпила. Та же самая картина, что вчера, давление 65/50 мм рт.ст. Ну что ж, ладно.
День четвертый
Утром все нормально. Днем звоню неврологу.
Объясняю ситуацию. «Может до 30 мг снизить?» (это полторы таблетки).
«Обычно мы их не делим. Пей по одной, значит это твоя доза, если так же плохо будет придется переходить снова на уколы» . Твою мать. Не столько жалко жопу, сколько денег. Уколы стоят 1500 р, самые дешевые таблетки 700р (все то же, но другого производителя), в пачке их только 50,меньше нет. Мне на курс надо было 28, теперь уже 17. Нафиг, проще колупать таблетку. Реально деньги кончились. Невролог и ЭНМГ тоже были платными.
С рукой динамика положительная, планку держит уже 20-25 секунд. Силу мышц проверяем каждый день, уже ближе к 4.
День пятый.
Давление 85/60 мм рт.ст., в принципе норм.
Принимаю по 1 таблетке по утрам. Учу, экзамен через пару дней. 3 часа после приема. В один момент понимаю, что странно сижу. Я опиралась на руки с фиксированным плечевым поясом и выдыхала с усилием.
Ну е мое,а.
Ну нельзя спокойно жить?
Слезла, слабость, дрожь, пальцы холодные.
С каждой минутой дышать становилось тяжелее. При разговоре приходилось останавливаться для вдоха через каждое слово. Открыли окно, подошла к нему. Стоять тяжело до жути, задыхаюсь. Посидела, подождала. Пошла в санузел греть руки под краном. Не до конца понимаю, что при этом происходит, но становилось заметно легче дышать. Потом пошла на балкон пугать голубей красными граблями. Там было довольно холодно и казалось, что дышится легче. Всего приступ продлился 87 минут. После него кашля и мокроты не было, во время – без дистанционных хрипов. Значит, был бронхоспазм.
День шестой
Угадайте, кого жизнь ничему не учит.
Соседки уже назвали меня не очень умной. Я положила на стол документы, инструкцию к препарату, сказала, во сколько выпила таблетку, когда вызывать скорую, что говорить. «Как задыхаться начнешь, разбудишь, мы посмотрим» сказали трое из четырех и пошли спать. Ну конечно, если дура, чего караулить-то? Ладно, у меня остался один бодрствующий человек.
Сижу жду. 3 часа после приема, началось.
Ткнула одну из спящих, ноль внимания. Больно надо, мне стоять-то тяжело, не то что вас будить.
Аускультативно дыхание жесткое по всем полям, звук громкий, грубый, хрипов нет.
Сижу, дышу.
Раньше мне казалось, что астматикам страшно во время приступа. Так вот, нифига не страшно. Мыслей нет вообще никаких. Полная сосредоточенность на дыхании. Вдох -выдох с усилием, вдох – выдох долгий, максимально контролируемый.
92 минуты контролируемого дыхания.
«Звони неврологу!»
«Да позвоню, позвоню». Знаю я уже, что бросать пора.
«Звони блин, или я сама позвоню»
Вечер, звоню врачу, рассказываю про бронхоспазм.
«Нет, нам побочки не нужны. Рука восстанавливается, двигается?»
«Да, уже нормально».
«Отменяй, значит, хватит тебе»
Так и кончилась медикаментозная терапия, я уехала домой, и начались силовые тренировки. За 3 месяца ежедневных упражнений я не смогла поднять силу мышц левой руки до уровня правой, но результат был все равно заметен. В какой-то момент я поняла, что работаю на поддержание имеющегося результата.
Июль.
Заготовки. Закатываю банку с вареньем, упираюсь левой рукой в закрывашку, оборот, второй, понимаю, что не чувствую подушечку большого пальца.
«Ой». Я сказала это раньше, чем подумала. Зря. Ой зряяяя. Пришлось объяснять маме,что произошло. Ну и слушать потом : «лучше бы сама сделала…дай сюда, ты со своими нервами недолеченными..» Не дала, просто учла, куда нельзя давить.
Итак, повредилась пальмарная ветвь срединного нерва, произошла потеря тактильной чувствительности полоской по его ходу до самого кончика большого пальца. Сильно выражено нарушение было дня три-четыре, потом постепенно все восстановилось.
Август.
Мы поехали на море. Жили на чертовой горе высотой этажей в 9. чтобы сходить искупаться, нужно было спуститься по очень крутой дороге, потом 130 высоких ступеней и снова под уклон. Обратно то же самое, только наверх. Так я ходила поначалу 2 раза в день, потом начала ходить по 3. В море находилась я примерно по 3-4 часа в день, плавала, пока руки отваливаться не начнут, это была замена тренировкам с гантелями.
Ближе к 20 августа появилось чувство легкого жжения на коже левой руки, когда она нагревалась горячей водой или солнцем. Ну ожог наверно, жарко же здесь.
После пробежки пару раз вверх-вниз левая нога иногда некоторое время дрожала.
Немного похудел тенар.
Приехали домой, +13. Только вчера на заправке выходили в +47. Кажется, холодно до жути. В ванной день за днем возникает гиперчувствительность кожи руки, стало понятно, что это нифига не ожог. Да ладно. Некогда, собираться надо, ехать в общагу. Все равно идти к неврологу на повтор ЭНМГ осенью.
Рука иногда косит под центральный парез, тонус сгибателей начинает преобладать и она немного сгибается в локте.
29 августа
Лифт не работает в общаге, таскаем вещи на 6 этаж так. Руку похоже перенапрягла, дрожать стала, да и в целом послабее. Верхней пробой Барре развлекаюсь уже 4 месяца.
До сих пор абсолютно уверена, что все нормально, что темп восстановления вполне себе неплохой.
В следующей части начнется история настоящего заболевания, для которого и собиралась вся эта информация.
продолжение следует
Справились? Тогда попробуйте пройти нашу новую игру на внимательность. Приз — награда в профиль на Пикабу: https://pikabu.ru/link/-oD8sjtmAi
Предисловие. Эту историю я публикую в первую очередь для медицинских работников и студентов-медиков с целью показать реакцию личности на болезнь на одном конкретном примере. Я являюсь студенткой одного из медицинских университетов нашей страны, и в этом году мне довелось побывать "по ту сторону халата" в качестве неврологического пациента. По сути эта история является дневником, который я начала писать в стационаре, просто чтоб не чокнуться в атмосфере неизвестности и ожидания.
Предупреждения.Частей будет много, но история закончена. Если вы не хотите читать переживания двадцатилетней девочки, добавьте тег "дневник стационара" в игнор.
Ахтунг, много текста!
Спойлер. Конец не страшный.
ЧАСТЬ 1
Это то, что из меня вытащил невролог диагностического центра при активном расспросе.
Давлюсь жидкостями с детства. Первый эпизод помню в средней группе садика. Мне всегда говорили «Не торопись!», а я и не торопилась. Пока была маленькая, не понимала, как это – не торопиться, что это вообще такое «торопись». Потом я просто научилась пить. «Как дедуля» - говорят мама с бабулей, он тоже часто давился.
Глотание процесс автоматический, непроизвольный. Мне приходится всегда помнить о том, что я пью. Если я забываю об этом – я давлюсь. Ощущение, будто мышцы глотки не до конца сокращаются, поэтому надгортанник не опускается достаточно для того, чтобы закрыть вход в гортань, и вода попадает в трахею. Возникает мучительный кашель, без возможности сделать вдох некоторое время. Рефлексогенные зоны после этого остаются чрезмерно чувствительными, и новый приступ кашля (послабее) настигает меня после первого же вдоха. И после второго. И после третьего. Так, пока не затухнет окончательно.
Подавиться собственными слюнями на ровном месте? Да пожалуйста!
Мне 5 лет. «Нервы работают» - говорила бабуля, когда я обращала внимание на парестезии. Я даже не помню, как описывала ощущения по ногам, что меня поняли. Я даже сейчас не могу описать ощущение парестезий так, чтобы меня понял любой человек. Это что чувство похоже на электрические мурашки по ходу какого-нибудь нерва. Легкое прикосновение в этой зоне ощущается гораздо острее, сильные мурашки разбегаются от этого места, как круги на воде от камушка. Каждое касание к коже несет чувство микроудара током и спазма мышц. Отнять ногу от пола или наступить на нее можно только скорчив убойную рожу. Трудно описать. Другой вид парестезий разливается теплом, возникает в основном на руках. Еще один – потеря чувствительности, интересные ощущения, отходит через стадию мурашек. Возникает это при длительном пребывании в одной позе. Ну как длительном. Если получится, то я могу сидеть или стоять довольно долго (это случается очень редко). Обычно полминуты – минута, и мне остается или терпеть или менять позу. Проходят быстро - перестали сдавливать нерв, прощайте парестезии. Чем дольше терпишь, тем дольше отходит. Смена позы на самом деле не заметна для окружающих – тут подрасслабить, там поднапрячь, перенести опору больше на носочки или на пяточки, перестать опираться локтям на стол или не держать голову рукой. Постоянные микродвижения.
Это знакомо всем в нашей семье. Кто-нибудь каждую нашу встречу умудряется «отсидеть ногу» и потом ковылять пару минут. Я много и упорно опрашивала родственников, чтобы выяснить, как они это чувствуют. В итоге никто не испытывает этих ощущений так часто и так быстро, как я.
Анамнез.
Первый паралич.
Март 2018 года. Мне 21.Ночь с воскресенья на понедельник. Я очень много лет сплю на левом боку. Подушка мне в общем и не нужна, под голову всегда подкладываю локоть.
Проснулась от того, что потеряла руку. Не чувствую левую кисть. В полусне переложила голову с локтя, потрясла рукой. Вроде мурашки побежали, ну и ладушки, дальше спать. Утром разгибать кисть было тяжеловато, чувствовалось как будто небольшое сопротивление.
Начал дергаться большой палец.
Я знала, какой нерв был поврежден. В учебнике это называется «паралич субботней ночи».
Записалась к неврологу. Через 10 дней, блеск. За эти дни все симптомы регрессировали.
Пришла, встретили меня словами: «С чего вы взяли, что вам надо к неврологу?». С недовольным лицом выслушав рассказ про свисающую кисть, подергивания большого пальца и преходящую боль по ходу лучевого нерва, и проверив тонус сгибателей на обеих руках, эта женщина объявила, что, дескать, такое бывает, только когда пьяные засыпают. Ага, с воскресенья на понедельник. Хотя я бы тоже засомневалась. «Сделай ЭНМГ, тогда и приходи. Пей эти таблетки по две, если хорошо переносить будешь, если нет, то по одной». Стоит ли говорить, что комплаентность уже валялась на уровне плинтуса.
Так я поняла, каким врачом я точно НЕ буду. Когда я рассказывала это ребятам из группы, некоторые сразу узнали эту женщину только по описанию диалога. С «доброжелательностью» этого доктора они были знакомы непонаслышке.
Таблетки стоили почти тысячу, ЭНМГ самое дешевое – полторы, до стипухи еще недели две.
Да и рука прошла уже. Почти.
Бинтую локоть на ночь, чтобы рука не сгибалась, чтобы не спать на ней.
продолжение следует.