Медицина + Мочекаменная болезнь

Провел небольшой опрос на своём тг канале
Опубликовал его не просто так.

Недавно наткнулся на американское исследование. Согласно его результатам, соблюдением диеты при мочекаменной болезни занимается крайне мало пациентов. И особенно это хорошо ощущается на длинной дистанции.

Результаты моего опроса имеют схожие цифры, хоть и выборка совсем небольшая.

Хочется верить, что человеческая осознанность и обсуждение данной темы дадут свои плоды. И ситуация будет меняться в лучшую сторону.

Если больше пациентов станут придерживаться врачебных рекомендаций, то больных будет меньше. Да и дежурства в больнице окажутся спокойнее.

Дальше - больше

Можете так же читать статьи или задавать вопрос лично тут:

https://t.me/adamovdc

Перед консультацией ознакомтесь, пожалуйста, с закрепленным сообщением.

Ещё в студенческие времена осознал, что еда (вкусная и не очень) это набор белков, жиров, углеводов и прочих элементов. Поэтому к ней стоит относиться не только с позиции вкуса и чувства насыщения, но и её влияния на организм. Особенно если уже есть проблемы со здоровьем.

И, казалось бы, даже придерживаясь определённых принципов диеты, всё равно будет нехватка некоторых микроэлементов. Так случилось и у меня, когда прошёл небольшое тестирование.
Если коротко, то на специальном сайте заполнил форму, где указал свой примерный дневной рацион. По итогу увидел, каких элементов для нормы в нём не хватает.
Все заключение выкладывать не стану.

В норме оказалось не так много показателей. Остальное либо выше, либо ниже нормы.

Так что есть над чем работать.

Своим пациентам с МКБ обычно рекомендую пройти такое же тестирование на сайте: https://nethealth.ru/ для оценки стереотипа питания.
Опрос занимает обычно около 15-20 минут и позволяет понять, каких продуктов в рационе избыток и их желательно урезать, а каких недостаёт.

Почему сбалансированное питание так важно? Диета (назовём это так) позволяет снизить риск попадания в стационар на операционный стол. Как по мне, все способы избежать этого хороши. Особенно если профилактика заключается не в полном ограничении, а просто в пересмотре своего питания.

Дальше - больше

Можете так же читать статьи или задавать вопрос лично тут:

https://t.me/adamovdc

Перед консультацией ознакомтесь, пожалуйста, с закрепленным сообщением.

Так иногда бывает, что с ходу на уровне приёмного покоя поставить окончательный диагноз оказывается затруднительно. По крайней мере, у меня. Надеюсь, у нас есть крутейшие врачи, у которых подобных проблем нет. Если это так, значит, есть к чему стремиться. Но пока расскажу про свой опыт.

Следующая ситуация возникла на недавнем дежурстве:

Мужчина. 51 год. Без каких-либо серьёзных хронических заболеваний. Самостоятельно обратился в приёмный покой.

Жалобы при поступлении: слабость, головокружение, однократный озноб.
АД (артериальное давление) в момент обращения – 80/60 мм рт.ст.
На момент моего осмотра АД уже 120/70 мм рт.ст.
Температура нормальная. Жалоб не предъявляет. Самостоятельно не лечился.

Общий анализ мочи: небольшое количество лейкоцитов (признаки воспаления).
Общий анализ крови (ОАК): лейкоцитоз 21*109/л. (Это признак весьма серьёзной воспалительной реакции в организме)
УЗИ почек не даёт нам 100% уверенности в наличии гидронефроза (расширения почки) т.к. есть подозрения на наличие кист почки, из-за которых может быть не видно её расширения.
Самое главное и вводящее в некоторое заблуждение – это полное отсутствие клиники почечной колики, пиелонефрита, простатита, наличие которых могло бы объяснить озноб и снижение давления.

Пациент госпитализирован в отделение урологии. Установлен мочеточниковый стент (для отведения мочи, снятия возможного блока). Во время его проведения по мочеточнику препятствий встречено не было (препятствие это чаще всего камень).
Назначена капельница, антибиотик.

К утру следующего дня жалоб не было. Озноба и лихорадки не отмечал. АД в пределах нормы.
ОАК лейкоцитоз ощутимо снизился.
На лицо положительная динамика.

КТ почек не подтвердило наличия конкрементов и не выявило других причин гидронефроза. Киста также не подтвердилась. Пациент оставлен ещё на пару дней для наблюдения, контроля лабораторных показателей и проведения терапии.

Вот так иногда, (к счастью, редко) не до конца понимая причину и не ставя окончательный диагноз, можно помочь человеку.
А может быть, организм и сам бы справился без посторонней помощи.
Но проверять я этого не стал. Опасно для жизни.

Учитывая всё вышесказанное, могу лишь предположить, что причина могла оказаться в почечной колике и отхождении мелкого камня из почки. С такой вот нетипичной клиникой.

Дальше - больше

Можете так же читать статьи или задавать вопрос лично тут:

https://t.me/adamovdc

Перед консультацией ознакомтесь, пожалуйста, с закрепленным сообщением.

Зачем нужно собирать суточную мочу для её биохимического анализа?
Если коротко, это необходимо для выявления возможных причин камнеобразования. Наряду с так называемым химическим анализом камня, биохимия суточной мочи показывает, из каких элементов образуются камни. Это может помочь в лечении и профилактике камнеобразования.

А теперь непосредственно к правилам сбора:

- Выбрать день для сбора суточной мочи. Этот день должен быть самым обычным для вас в плане еды и питья.
- Подобрать ёмкость. Суточная моча собирается в резервуар большого объёма (желательно приготовить посуду 3-5 л с мерными делениями и хранить её в туалете, чтобы не забывать мочиться именно в неё).
- Правильно собрать. Первое утреннее мочеиспускание производится в унитаз, остальное – в ёмкость. Например: пациент утром в субботу первое полное мочеиспускание производит в унитаз, затем вся последующая моча идёт в ёмкость вплоть до первого утреннего мочеиспускания в воскресенье.
- Перемешать и перелить в баночку меньшего объёма. После окончания сбора, большая ёмкость хорошо встряхивается или перемешивается. Затем моча сливается в обычную баночку для общего анализа мочи (буквально 10-20 мл) и относится в лабораторию.
- Зафиксировать общий объем мочи. Обычно отметка делается на наклейке маленькой баночки, доставляемой в лабораторию. Сделать это можно самостоятельно.

С результатом анализа необходимо обратиться к своему урологу за консультацией.

Дальше - больше

Можете так же читать статьи или задавать вопрос лично тут:

https://t.me/adamovdc

Перед консультацией ознакомтесь, пожалуйста, с закрепленным сообщением.

Пожалуйста извините все, кто ждал от меня этот пост про диету при МКБ- целый год! Было очень много работы, и я все никак не соберусь сесть и написать. Попробую коротко, если получится)) Картинки повторю из своих прошлых постов- потому что информативные и потому что , возможно, их не все еще видели)

Вот попробую здесь и сейчас- поехали!

Итак, самое первое , что нужно сделать, это купить лакмусовые бумажки и померять РН мочи в течении 3х дней и сделать один общий вывод о РН.

Зачем?

Чтобы понимать куда двигаться.

Как вы, наверное, уже поняли из моих прошлых постов, что некоторые камни- например, Ураты- образуются в кислой среде, Фосфаты - в щелочной, ну а Оксалаты часто в кислой, но и в щелочной тоже возможно.

А при какой среде камни не образуются совсем?

Догадались?

В нейтральной !

А это -РН около 7.

Если вы намеряли РН своей мочи в кислом диапазоне- значит нам нужна диета -ощелачивающая! Чем и как ощелачивать?

Если совсем по- простому: все белки- типа мясо, бобы и тд- закисляют, а вот все овощи- ощелачивают!

Кроме этого, необходимо сдать анализы и поднять уровень уровень витамина Д до минимум 40-60 нг/мл. Т к оксалаты- это кальций-содержащие камни с самой высокой плотностью- выше 1000! А за фосфорно-кальциевый обмен отвечает у нас витамин Д!

Магний Б6 тоже должен стать вашим постоянным спутником при оксалатной болезни. Долго расписывать- зачем)))

Диета при оксалатных камнях в почках

Питание при любых камнях в почках должно быть дробным (5-6 раз в сутки) и небольшими порциями.

Ни в коем случае нельзя допускать перееданий, длительных голоданий, или соблюдения монодиет.

Пить необходимо столько, чтобы ваша моча всегда имела светлый цвет- в идеале -светло-соломено- желтый. Потемнение и интенсивный желтый или оранжевый цвет или в тяжелых случаях даже- коричневый!!! означает что вы- обезвожены, а это опасно не только при МКБ, но и при сердечно-сосудистой патологии

Оксалатная болезнь, как правило, связана с дефектом метаболизма щавелевой кислоты и ее промежуточного продукта- аскорбиновой кислоты. Поэтому все комплексы и моно витаминки- аскорбинки- Мимо!

Ограничить: щавель, шпинат, сельдерей, петрушка, кинза, ревень, свекла, баклажаны, брюссельская капуста, слива, красная смородина, кислые фрукты и овощи, шиповник, грибы. Из мясных продуктов при оксалатных камнях запрещается свинина, телятина, цыпленок, субпродукты. Следует отказаться от консервов, в том числе и рыбных, бульонов, заливного, холодца, студенистых десертов.

Разрешается, но не чаще 2 раза в неделю слабозакисляющие продукты: нежирные сорта мяса и рыбы, бобовые, крупы, макаронные изделия, молочнокислые продукты, картофель, кабачок, морковь, тыква, капуста, огурцы. Из фруктов разрешены абрикосы, груша, виноград, персик, банан. Рекомендуются также употреблять сухофрукты.

Вот простая картинка и ниже- подробная таблица.

Ну и список продуктов и их свойства защелачивать или закислять.

Продукты, окисляющие или ощелачивающие организм
(по Н.В. Уокеру и Р.Д. Поупу).

Условные обозначения:

0 — слабое окисление или ощелачивание

00 — среднее окисление или ощелачивание

000 — сильное окисление или ощелачивание

0000 — очень сильное окисление или ощелачивание

Как всегда- коротко не получилось)))

Будьте пожалуйста- здоровы!