Работаю ветеринарным врачом, веду приемы у нефро-урологических пациентов в Краснодаре.
К сожалению, за 17 лет практики насмотрелась всякого.
Чаще всего ко мне попадают на прием после нескольких клиниках, в каждой из которой врач лечит так, как хочет (в ветеринарии нет протоколов лечения, как у медиков). Поэтому большинство пациентов приходят с какой-нибудь устойчивой бактерией ко всем антибиотикам, и мне остается вздыхать, и рассказывать владельцам, что мы не сможем лечить и вылечить их любимца, и им нужно беречь собственное здоровье.
Почему так происходит?
Во-первых, не каждый цистит требует лечения антибиотиками. Правда. Я не шучу. Например, у кошек и котов чаще бывают так называемые "идиопатические циститы" (ИЦК), по-русски это обозначает: "я не знаю, почему этот цистит возник", считается, что причиной для возникновения такого цистита будет стрессовое состояние у вашего усатого. Обычно владельцы животных не понимают, про что им рассказывает ветеринарный врач, и вообще, какого хрена у него\у нее может быть стресс, если он\она (кот\кошка) сидит дома, не охотится на мышей, и миска всегда полна кормом?!
Всегда трачу время, рассказывая на приеме или онлайн-консультации, что котики-это инопланетяне, и стресс для них может быть из-за прихода гостей, отъезда хозяина; не своевременно убранного лотка, или, наоборот, лоток убирают слишком часто, и кот не чувствует запаха; или соседи ведут ремонтные работы, и от звука перфоратора не только ссытся ваш кот, но и у вас глаз дергается.
Пациентам с предположительно идиопатическим циститом на первом приеме мы никогда не назначаем антибиотики сразу! Что мы делаем: проводим узи мочевыделительной системы (почки, мочевой пузырь), чтобы убедиться, кто наш пациент не вырастил себе "алмазы" (камни) в почках, мочеточниках или мочевом пузыре. На УЗ-исследовании мы можем измерить стенку мочевого пузыря. Естественно, общаемся с владельцем, собирая анамнез жизни и болезни.
Пациентам с предположительно ИЦК назначаем терапию обезболивания (убираем боль и снимаем отек стенки мочевого пузыря), успокаивающие препараты. Просим принести мочу для анализа, и назначаем спазмолитик, если по УЗИ видим спазмированную стенку уретры.
Отправляем пациента с хозяином домой, и в случае, если кот\кошка адекватно мочится, приглашаем на повторное УЗИ мочевого пузыря в динамике через 2-3дня, чтобы оценить состояние питомца и стенку мочевого пузыря.
Как правило, пациенты с этим самым идиопатическим циститом, не осложненным бактериальной микрофлорой, через 2-3 дня начинают выздоравливать: мочеиспускание нормализуется, кот или кошка больше не мочатся в неположенных местах, и по УЗИ мы отмечаем, что стенка мочевого не утолщена.
Такие пациенты получают рекомендации по предотвращению рецидивов заболевания, ведь раз и навсегда не возможно излечить от цистита, который возник на фоне стресса. Потому что стресс-это дело такое, сегодня его нет, а завтра к вам в гости приехала любимая теща, которую не любит кот, и понеслось заново.
Что же делать, когда врач подозревает бактериальный цистит?
Всегда нужно брать мочу путем прокола брюшной стенки под контролем уз-датчика, и такую мочу мы отправляем в лабораторию, чтобы мы узнали, какой вид бактерии живет в мочевом пузыре, и какие антибиотики мы можем использовать в борьбе с этой бактерией, а какие антибиотики не можем использовать, потому что бактерии пофиг на конкретный антибиотик, он не убьет ее.
Бактерии сейчас настолько круты, что образуют целые семьи (биопленки), в рамках которых они учатся не погибать от антибиотиков, и обучают друг друга, как выживать, когда мы пытается эти бактерии убить. Смотрели сериал про доктора Хауса, в одной из серий умирали младенцы в больнице из-за вируса, осложненного бактерией, устойчивой к большинству антибиотиков, которыми врачи пытались вылечить детей?
Вот и мы в нашей ветеринарной клинике пытаемся бороться с бактериями правильно, ведь бездумное использование антибиотиков приводит к тому, что бактерии адаптируются, учатся не погибать от антибиотиков, таким образом, когда на прием попадает пациент с какой-нибудь клебсиеллой или коринабактерией, которым пофиг на все антибиотики, тебе остается только злиться на коллег, которые довели животное до такой проблемы, и объяснять владельцам, что их животное не выздоровеет, и нужно владельцам проверяться, нет ли у них такой бактерии.
Не дай Бог владельцы животного, устойчивого к антибиотикам,заболеют, и их понадобится лечить антибиотиками-есть очень большой риск, что устойчивость к антибиотикам будет и у человеков.
Резюмируя. Пожалуйста, не назначайте антибиотики своим пациентам, не подумав 3-4 раза! Мы в клинике ввели правило совещаться друг с другом каждый раз, когда думаем о назначении антибиотика какому-либо пациенту. Если мы понимаем, что без антибиотика не обойтись, то всегда (!!!) должны до назначения антибиотиков сдать бакпосев, и только по результатам бакпосева назначить нужные антибиотики.
#виквет #лекарства #ветеринарнаяклиника
