Кластерная головная боль
Добрый день!
Не знаю, почему я решил это написать, но, возможно, это будет полезно таким же счастливчикам, как и я.
Я не буду вдаваться в научные и не очень научные подробности на тему, что это за головная боль, откуда, почему и зачем, изначально я хотел рассказать о том, что пробовал, что помогало, а что нет, потому целевая аудитория данного поста - люди, оказавшиеся в такой же ситуации.
Все началось очень давно примерно 18 лет назад, тогда были непонятные приступы головной боли, начиналось все миролюбиво, потом перед глазами появлялось слепое "пятно", затем приходили невыносимые головные боли(ей богу иногда кажется, что проще застрелиться, чем пережить очередной приступ), затем, спустя примерно минут 20-30 следовала рвота, дикая слабость и головная боль проходила так же, как и начиналась. Школьная медсестра списывала все на отравление, таких слов, как кластерная головная боль ни она, ни тем более мои родители не знали, а т.к. такое состояние было дай бог раз в 4-6 месяцев, это благополучно забывалось.
2012 год такие состояния снова пришли в мою жизнь, но уже чаще - примерно раз в 1-2 месяца, симптомы те же.
2013 год симптоматика изменилась и стала в своем роде классической для кластерных головных болей, а именно: монотонное начало в области правого виска и правой части шеи, но не "снаружи", а как будто изнутри(как будно за глаз положили постоянно разогревающийся гвоздь и оставили там на некоторое время), голова буквально горела огнем(и я это чувствовал, если дотронуться до головы она реально была горячей, хотя другие этого не ощущали), припухало правое века, краснели глаза, текли слезы и сопли, иногда доходило до рвоты, я не мог сидеть на одном месте и по истине я не могу сравнить эту боль с чем-то другим, это боль в самом ее глубоком смысле слова. Затем боль начинает плавно затихать, период разный, но симптомы всегда одни. Характер боли скорее стреляющий, но эти самые "прострелы" они всегда разные: то быстрые, то медленные, если надавить на висок и бровь временно становилось легче(буквально на секунду, но, поверьте мне, в этом случае 1-2 секунды это очень много).,затем наступала безумная слабость, становилось холодно и боль проходила("остатки" боли в виде слабости длятся минут 15-20).
До похода к врачам я выяснил следующее: помогает холод, либо резкая смена холода и тепла в области головы, обезболивающие(которые обычно есть в каждом доме) не помогают вообще, немного легче становится на холодном воздухе(угадайте мое любимое время года).
1 поход к врачу.
2013 год и очередной приступ довел меня до ручки, записался к 1 попавшемуся неврологу, взял машину и поехал. По результатам осмотра глазного дна и всего остального ничего толком не выяснили, назначили мексидол (спойлер - не помогло) и отправили гулять. Первым же делом пошел в аптеку, купил, начал пить, как прописали и уж было обрадовался, что все хорошо, но не тут-то было, первая же ночь и сильнейший за то время приступ(к слову, каждый раз думаешь, что еще пара минут и ты умрешь). Таблетки те я допил и начал активно читать форумы и статьи в интернете, там-то я в первый раз и наткнулся на определение кластерной головной боли. "Не, ну не могло же мне так "повезти", - подумал я. И как же я ошибался.
Прошло пара лет, за это время приступы сохранялись и уже сейчас я окончательно понял их динамику, но об этом позже.
Очередной приступ довел меня до ручки и я обратился к своим друзьям, те меня каким-то чудом записали к одному неврологу, к нему-то я и пошел. Он внимательно меня выслушал, что-то записал на листе(к сожалению, лист утерян), назначил МРТ головы, шеи, ангиографию и венографию сосудов, параллельно выписал мне 2 препарата. Вот как раз на этом листке я первый раз в жизни и увидел надпись - предварительный диагноз кластерная головная боль. Таблетки я пить начал, а вот с мрт я затормозил(это было лето), приступы пропали, я радовался жизни, но с приходом осени они вернулись вновь. Закупился теми же самыми таблетками и каково же было мое удивление, когда они не помогли(была осень).
Спустя пару месяцев, снова дойдя до ручки, я решился на МРТ. На листах заключения по мне все было в норме и я снова отправился к тому доктору. Он посмотрел заключения, посмотрел мои снимки и подтвердил диагноз, выслушал, какие таблетки помогли, а какие нет, и выписал новые. На какое-то время приступы снова пропали. Но буквально через пару месяцев моя головная боль снова со мной
Ритм жизни все время менялся в сторону большей динамичности потому каждый приступ я буквально "выпадал" из жизни и снова возвращался, на какое-то время я смирился и жил так. Сложнее всего было объяснять это близки, а почему это я так сижу, а, наверное, притворяюсь и все в таком духе от самых близких людей, это было "весело" и до безумия угнетало.
2019 год и я снова решился на поход к врачу(к тому моменту я смирился, что с этим мне жить, читал про период кластера - периоды головной боли и ремиссии - период "передышки", но про ремиссию на тот момент я уже и забыл, приступы были каждый день по 3-5 раз). К тому же врачу я попасть не смог, он был в отпуске и вернулся бы только через месяц(а в моей ситуации ждать не вариант) и я пошел к первому попавшемуся врачу и мне повезло в этот раз. Зашел в кабинет и меня встретил достаточно молодой врач, он меня выслушал, попросил заключения мрт, я ему показал их в скане на телефоне, начал было что-то говорить про диагноз и тут я ему и сказал про то, что диагноз уже есть и добавил несколько специфических симптомов.
Этот врач назначил мне несколько препаратов, которые я еще не пробовал и, к слову, с ним поддерживаю связь до сих пор в попытках подобрать нечто более действенное.
Теперь самое интересное, что я принимал и результаты:
1. Индометацин результатов не заметил, для меня оказался бесполезен.
2. Амитриптиллин результат был, но буквально недельку, для меня оказался бесполезен.
3. Преднизолон. Первый месяц помогал, а вот потом все вернулось на круги своя. Бесполезен.
4. Топамакс. Результатов не дал.
5. Озонирование крови. Результатов не дало.
6. Специальная смесь для дыхания - результатов не дала.
7. Верапамил. На какое-то время снял приступы(пара-тройка месяцев). Неоднозначный препарат. Плюс нужен постоянный контроль ЭКГ.
8. Триптаны. Это было спасением, заветная таблетка, что может снять боль за 25-30 минут, а не ждать час-два. Но это только симптоматика, не более того.
9. Кофеин. Время от времени помогал снимать приступы. Полезен, но только иногда.
10. Кофетамин. Как и предыдущий вариант, помогает не всегда, надо четко подловить момент, когда его пить, а я в силу своей работы сделать этого не могу.
11. Cefally. Прикольная штука, но явно не в машине и не на работе, дома потерпеть боль и глушащие ее разряды тока можно, но это не касается сильных приступов, с ними она не справляется. Может снять средний приступ, если подловить нужный момент
12. Транскраниальная стимуляция. Был определенный эффект, но недолгий.
13. Блокада большого затылочного нерва. Снимала боль на 4-6 дней, на 7 можно было делать новую, но это опять же симптоматическое средство.
На данный момент я пью новый препарат и отчитаться о эффективности пока что не могу, пью пару дней.
Динамика приступов.
Самые "плохие" времена года - весна и осень, приступы преследуют меня примерно 3-6 раз в день. Времена относительного затишья как раз лето и зима, но зимой по причине температуры окружающей среды, я переношу все это легче.
Условно приступы можно разделить на 3 степени:
1. легкая головная боль, которая не перейдет в кластер(редкие)
2. средний кластер, длится о 15 минут до 2 часов.
3. сильный кластер(редкий, раз в 1-3 месяца), заканчивается, как правило, рвотой, длится от 2 до 5 часов.
Описать это состояние обычному человеку или объяснить, каково это просто невозможно, самое лаконичное, что я могу придумать - это ад, самый настоящий ад на земле и бежать из него некуда и помочь нечем.
Мог что-то забыть написать, потому пост периодически буду обновлять.
Как я маму от мигрени лечил и в целом почти вылечил
Всем привет. Многие знают (особенно из тех кто следит за мной с самого начала), что у меня есть мигрень с аурой. Она досталось мне по наследству от моей мамы, ведь мигрень - это генетическое заболевание.
Надеюсь, все мои подписчики знают, что у мигрени есть профилактическая терапия. Это методы лечения или препараты, которые должны сделать приступы реже. Большинству они очень хорошо помогают. Так вот - у нее они не сработали.
К сожалению - так бывает. К счастью - в России доступно самое современное лечение в виде моноклональных антител. Это такой укол от мигрени, который делается 1 раз в месяц. Их еще называют прививка от мигрени.
Про этот вид лечения, который я опробовал на маме мы и сняли видео из разряда "до \ после".
Период наблюдения: 7 месяцев.
Снижение дней с головной болью: с 12 в месяц до 0-1.
Подробнее в самом видео.
Лучший подарок
Моё детство, это детский дом и постоянные, бесконечные больницы. Мне казалось, что в моём теле, нет ни одного здорового органа. Но это всё вторичные сиптомы, которые развивались на фоне главной проблемы, больного сердца и нарушения кровообращения. Из-за нехватки кислорода, которое поступало в организм недостаточно, страдали практически органы, особенно мозг. Головные боли были такие сильные, что я старалась шевелиться как можно меньше. Все дети, бегают, играют, а я сижу где-нибудь в углу почти неподвижно.
Мне было лет 8, меня как обычно на новогоднии каникулы, отправили в больницу, в детское отделение.
В палате на 6 человек, нас было всего двое я, девочка моего возраста, Алёна. Вообще в отделении было мало детей, так как в канун нового года, детей разобрали по домам. В больнице, я как и в детском доме, во время приступов головной боли, старалась не двигаться, так как это приносило, хоть какое-то облегчение. Другие дети, что в детском доме, что в больнице, не понимали моего поведения и скорее всего боялись его, и реагировали по своему, кто-то дразнил и издевался, а кто-то старался сторониться.
К моей соседке Алёне, пришла мама. Сидели они в нашей палате, и я сидела тоже, на стульчике у кровати, мучаясь от головной боли. Я не обращала на них внимание, и пропустила момент, когда Алёнина мама, обратила на меня внимание, она что-то спрашивала, улыбаясь очень по доброму так, вроде что-то предлогала, чем-то угощала, а моя соседка возмутилась:
- Мама, ты чего?! Не разговаривай с ней, она детдомовка!
А мне было так безразлично и на Алёну и на её маму, в моей голове была только боль, остальное всё было просто не важно. Алёнина мама, посмотрела на меня внимательно:
- Господи, да ты же бледная вся, у тебя что-то болит да?
Я с трудом сфокусировала взгляд на ней, на её доброй улыбке, и честно сказала:
- Голова сильно болит.
Алёнина мама:
- Ох, бедная, потерпи я сейчас медсетру позову.
Алёна опять завозмущалась:
- Мама, не трогай её, я же говорю она детдомовка!
Но женщина на неё строго посмотрела, и она замолчала.
Медсестру позвали, но она сказала, что у меня всегда болит голова, и ничего с этим нельзя поделать, и ушла. А женщина, подумала что-то про себя, и достала из сумочки, пачку таблеток, зелёных таких, сунула мне в руку и сказала:
- Вот, выпей сейчас одну, и потом когда голова заболит, опять выпей, медсестре не показывай.
Это был наверное самый лучший подарок для меня. После таблетки и вправду голова прошла, я почувствовала вкус к жизни. Почему мне раньше не давали таблеток от головной боли? Не знаю. Но с тех пор, я всегда старалась, чтобы у меня были в запасе таблетки от головной боли. В детском доме, медсестра согласилась мне выдавать пачку таблеток обезбаливающего. Даже сейчас, спустя много лет, в моем рюкзаке, обязательно лежит пачка таблеток, потому что головная боль, она может наступить в самый неподходящий момент.
Будьте круче
Бонус в комментариях
Оригинал: https://www.litterboxcomics.com/be-cool/
Если по какой-то причине вам удобнее читать в ВК, то вот группа: https://vk.com/litterboxcomics
Жиза
– Тише, милая, всю рыбу распугаешь!
– ТЫ БРОСИЛ МЕНЯ В БАССЕЙН К ПИРАНЬЯМ, ДЕБИЛ!!!!
– Не бойся, родная: они атакуют лишь кровоточащие тела.
– У МЕНЯ МЕСЯЧНЫЕ!
– Разве? То же самое ты говорила неделю назад.... Ну не знаю... Скажи им, что у тебя голова болит.
Поиграем в бизнесменов?
Одна вакансия, два кандидата. Сможете выбрать лучшего? И так пять раз.
Что такое мигрень?
Автор: Неустроев Владислав Алексеевич, невролог, цефалголог, мануальный терапевт, вертебролог
Прошлая моя статья («Почему болит голова?») была посвящена классификации головных болей и описанию головной боли напряжения. В этот раз мы поговорим о другом типе первичной головной боли, а именно о мигрени.
Что такое мигрень?
Мигрень — это хроническое генетическое заболевание нервной системы, которое обычно сопровождается приступами сильной односторонней пульсирующей головной боли с тошнотой, рвотой, свето- и звукобоязнью.
Но, к сожалению, это далеко не единственные ее проявления.
История изучения мигрени
Чтобы подробнее разобраться в этом недуге (и болезнь ли это вообще?), вспомним историю.
Головные боли издавна преследуют человечество. Археологи обнаружили черепа с отверстиями (как при трепанации), которым более 10 000 лет.
Во времена Древнего Египта при головной боли было принято привязывать к голове глиняного крокодила.
Известный древнегреческий целитель Гиппократ, живший примерно за 400 лет до н. э., впервые описал мигрень в более привычном нам виде, но он тоже использовал для лечения трепанацию и кровопускание. Вообще, в древности считалось, что головная боль — это проделки злых духов или результат действия ядов, которые губят, отравляют организм, и их нужно «выпускать», то есть сверлить череп и делать кровопускания.
Персидский лекарь Авиценна, живший в IX веке н. э., считал, что человека с мигренью нужно оставлять в покое и изолировать от света и шума. Он описал провокаторы мигрени, которые мы сейчас называем триггерами, — питье, еда, свет, шум, могущие вызвать приступ или усилить его.
Многие другие врачи и целители описывали мигрень, головные боли, механизмы их развития и предлагали свое лечение.
Изучение мигрени в XX веке
В 1940-х годах американский хирург Гарольд Вольф впервые предложил объяснять мигрень «сосудистой теорией» (к слову, она была главенствующей почти до конца ХХ века). Доктор использовал «интересный» эксперимент — проводя операцию, он оставлял пациента в сознании, хирургическими инструментами раздражал разные части мозга (сосуды, менингиальную оболочку и т. д.) и спрашивал испытуемого, болит ли голова. При воздействии на сосуды действительно появлялся болевой феномен, похожий на мигрень. Поэтому доктор посчитал, что мигрень возникает из-за изменения тонуса сосудов, а точнее, их расширения.
Затем в 1970-80-х годах тоже американец, но уже невролог, Майкл Московиц доказал, что существует анатомическая связь между волокнами тройничного нерва и сосудами головного мозга. Так появилась нейроваскулярная теория. Согласно ей, мигрень провоцирует какой-либо сбой во взаимодействии сосудов и структур тройничного нерва.
Далее, в середине 80-х годов швед, невролог Л. Эдвинсон выяснил, что внутри этой тригемино-васкулярной системы есть специальные молекулы, которые управляют передачей сигналов, — CGRP или кальцитонин ген-родственный пептид (белок, состоящий из 37 аминокислот). А уже в начале 90-х Л. Эдвинсон совместно с неврологом Питером Готсби провел эксперимент, который основательно доказал, что мигрень связана с действием молекул CGRP.
Во время данного эксперимента у пациентов брали кровь из яремной вены и из локтевой вены. В крови из яремной вены, которая выносит кровь от головы, была отмечена высокая концентрация пептида CGRP (причем, именно в момент приступа головной боли, а между приступами концентрация была значительно ниже).
В 2000-х годах начали инициировать дополнительные эксперименты, людям вводили тот самый CGRP, что провоцировало развитие обычного приступа мигрени.
В настоящее время проводятся все новые исследования и опыты, которые обнаруживают «свежие» механизмы, дополняющие основную концепцию. Это дает значительные прорывы в понимании процессов развития мигрени и того, как ее лечить. О лечении мы поговорим в другой статье (с научной точки зрения, это не менее интересная и иногда даже «остросюжетная» история).
Несколько фактов о мигрени
1. По статистике мигренью страдают около 1 млрд людей по всему миру.
2. Чаще бывает у женщин.
3. Мигрень не зависит от возраста, бывает у детей, а также взрослых и пожилых людей.
У детей она может проявляться особым образом. Выделяют «периодические симптомы детского возраста»: это и головная боль, как при мигрени, но часто способная иметь совершенно отличные от «взрослой мигрени» черты, синдром циклических рвот, позиционные головокружения.
4. Классификация мигрени обширна, включает много типов (МКГБ 3 2018 года — это международная классификация головных болей, которая во всем мире используется для установки диагноза, документ находится в свободном доступе).
5. Мигрень — генетическое заболевание, которое может встречаться у нескольких поколений подряд. Раскрыто несколько групп генов, кодирующих «особую» чувствительность нервной системы к разным факторам (стресс, прием каких-либо веществ или продуктов). Отсюда и существует мнение, что мигрень — это вариант функционирования нервной системы, такое же наследство от наших предков, как цвет глаз или черты лица.
Фазы приступа мигрени
Продромальный период
Длится до 48 часов, в течение которых может ухудшаться самочувствие, меняться настроение и поведение, появляется слабость, сонливость, сложно концентрировать внимание, теряется многозадачность, может быть тревога, кожа головы становится более чувствительной, может возникнуть отвращение к еде, зевание и многое другое.
Это важный подготовительный период, когда запускаются основные процессы, в итоге вызывающие боль. Огромную роль здесь играет гипоталамус. Гипоталамус очень мал, но в нем сосредоточено гигантское количество различных ядер (скоплений нейронов), отвечающих за важные жизненные процессы: память, эмоции, контроль сна, пищевое поведение, поддержание температуры, гормональный обмен и т. д. Эта часть мозга имеет контакты со всеми отделами нервной системы, что было доказано в 2016 году в Гамбурге. Пациентам с мигренью делали МРТ головы в специальном режиме много дней подряд в одно и то же время, независимо от наличия или отсутствия головной боли. В итоге выяснилось, что в диапазоне до 48 часов до приступа головной боли усиливается активность гипоталамуса и его связь с зоной ядра тройничного нерва!
Аура
Примерно 20% людей с мигренью испытывают следующую фазу. Ее феномен называется аура.
Это состояние, при котором меняется электрическая активность в коре головного мозга, чаще начиная с затылочной части. Феномен также описывается как «распространяющаяся корковая депрессия». В чем суть? Примерно за 30-60 минут до наступления головной боли возникают разнообразные неврологические симптомы: вспышки перед глазами, зигзаги, изменение полей зрения, чувствительные, двигательные расстройства в конечностях, которые часто проходят самостоятельно. Этот процесс, по мнению ученых, связан с каналопатиями. А тут немного нейрофизиологии. Чтобы в нервной клетке появился импульс, ее внешняя и внутренняя стороны должны иметь разные заряды, а это получается за счет того, что в клетке есть специальные дверцы-каналы и насосы, которые «гоняют» туда-сюда ионы натрия, кальция. И если эти структуры перестают нормально функционировать, то возникает, собственно, распространяющаяся корковая депрессия или мигренозная аура.
Фаза боли
Иногда может отсутствовать, но чаще присутствует. Боль сильная, пульсирующая, с тошнотой, а свет и звук становятся серьезными врагами. Длится от 4 до 72 часов в среднем, но бывают и затяжные приступы, которые длятся неделю (мигренозный статус, тяжелая вещь, но, к счастью, редкая).
Постдромальная фаза
Если боль прошла, значит настала постдромальная фаза. Длится примерно 48 часов, на протяжении которых у человека сохраняются слабость, разбитость и снижение умственных способностей.
Вот таким вот образом «живет» мигрень, которая прошла сложную историю становления и развития (да и по сей день проходит).
Тема большая, в следующих статьях мы разберем «особые» типы мигрени и методы ее лечения.