Милитари Верховных главнокомандующих бывшего СССР
Россия
Украина
Беларусь
Казахстан
Туркменистан
Армения
Азербайджан
Таджикистан
Киргизия
Не нашёл Януковича, президентов Узбекистана и Молдовы в военной форме.
Россия
Украина
Беларусь
Казахстан
Туркменистан
Армения
Азербайджан
Таджикистан
Киргизия
Не нашёл Януковича, президентов Узбекистана и Молдовы в военной форме.
В двух словах: Очередной приграничный конфликт произошел между гражданскими Таджикистана и Киргизии, в ходе которого кто-то выстрелил из ружья. Пограничники обеих сторон произвели предупредительные выстрелы, остудив гражданских, но через некоторое время, по заявлению киргизской стороны, таджики открыли огонь, применив минометы и гранатометы. В результате, у киргизов 4 трехсотых (один тяжелый).
З.Ы. За день до конфликта киргизские пограничники передали таджикам эстафету Победы (мероприятие посвященное 75 летию победы), оплевав друг дружку словами о братских отношениях двух наций и вечной дружбе.
В последнее время все чаще мелькают заголовки оппозиционных СМИ, в которых фигурирует «Центр по исследованию коррупции и организованной преступности», (сокращенно - OCCRP – the Organized Crime and Corruption Reporting Project). Организация эта представляет из себя объединение независимых (оппозиционных) СМИ и отдельных репортёров, занимающихся журналистскими расследованиями в Восточной Европе, на Кавказе, в Средней Азии, Латинской Америке и Африке. Проект был основан в 2007 году в Сараево. В последнее время крайне активно осуществляет свою деятельность в Кыргызстане и других странах ЦА.
Само собой, Центр финансируется Соединенными штатами, либо через пресловутую организацию USAID, либо напрямую через Госдеп. Естественно присутствует плотная связи с филиалами «Радио Свобода» и с «Международным консорциумом журналистских исследований» ICIJ. Даже учитывая необходимость свободы слова в любом государстве, трудно понять, как вообще на территории конкретной страны может располагаться подобная связка организаций, чья деятельность открыто направлена на вмешательство во внутренние дела.
OCCRP была замешана во множестве скандалов, подавляющая часть которых в последствие оказывалась типичными вбросами – так полюбившимся методом западной пропаганды. Цель проста – даже если предполагается, что дело, готовящееся OCCRP будет «развенчано» позже сознательными журналистами или теми, кому все-таки дорога правда, то у обыкновенного читателя данной информационной помойки в момент прочтения скорее всего возникнет неприятные чувства всех оттенков в адрес правительства, руководства, армии, полиции и т.д и т.п. Потом, после опровержения, читатель возможно и изменит свою точку зрения, однако неприятный осадок все равно останется. Одни из самых крупные акции проводились в 2016 году. Тогда под прицелом данной организации оказалась Россия, однако после ряда аналитических статей крупных российских СМИ, вскрывающих несостоятельность нападок OCCRP, «свободные и неподкупные журналисты» свою деятельность увели в те страны, где можно не ожидать такого сильного отпора.
Весьма сомнительными оказываются источники, которые всегда позиционируются как некие секретные и крайне достоверные. Так, не поддается логике, почему различные информационные агентства, занимающиеся своими журналистскими расследованиями, не публикуют их лично, но передают в OCCRP, которые уже передают их дальше в сотни газет. Где же выгода? Такая ситуация была с тем же делом об оффшорных скандалах с финансированием панамской компании Mossak Fonseca, когда вместо того, чтобы самим создать сенсацию, влиятельная немецкая газета «Süddeutsche Zeitung» отдала сведения OCCRP.
В 2019 году франкоязычные СМИ пролили свет и на связь OCCRP с американскими разведывательными структурами. Основатель «Викиликс» Джулиан Ассанж еще в 2016 году заявлял о том, что за расследованиями OCCRP стоят западные спецслужбы, имеющие своей целью организацию с помощью якобы «независимых» журналистов информационных «вбросов» в отношении различных стран. Особое место было отведено странам Центральной Азии и России.
Таким образом, стоит проявлять крайнюю осторожность при восприятии материалов, носящих метку OCCRP, да и других организаций, подпитываемых финансово Госдепом США, а информационно разведсообществами западных стран. Важно понимать, что ничего не будет делаться американцами просто так, и, что подобные расследования, часто являющиеся просто вбросами в информационной сфере, преследуют одну цель – дестабилизировать обстановку в Центральной Азии, создав там хаос, в котором США чувствуют себя прекрасно. Для чего это Штатам? Для собственного контроля региона, в котором они теряют позиции из-за Афганистана, для обеспечения путей наркотрафика, для того, чтобы расстроить планы Китая по экспансии и российские инициативы по экономической интеграции региона.
С 1991 года Казахстан, Таджикистан, Узбекистан, Россия, Туркменистан и Киргизия официально - соседи. По документам мы все с вами жители разных государств. Были одной семьёй, а теперь уже много лет живём в разных «квартирах», но на одном этаже. Такое соседство нельзя назвать формальным, мы не просто соседи по границе, а нуждающиеся друг в друге партнёры. Повестка сегодняшнего дня такова, что страны Центральной Азии стали лакомым кусочком пирога для достижения своих целей различными силами. В этом контексте дружба с Россией является своего рода гарантом того, что, например, завтра над частью Таджикистана не поднимут Китайский флаг.
Безусловна, Россия заинтересована в сохранении у стран Центральной Азии свободы внешнеполитического выбора. Ведь есть уже примеры и эти примеры плачевны: братский украинский народ, да и другие народы Восточной Европы были поставлены Западом перед выбором: «Либо с нами, либо с Россией» - итог таких ультиматумов в Украине привёл к братоубийственной войне, тотальной коррупции и развалу экономики. Поэтому крайне важно, чтобы все страны Центральной Азии осознавали всю опасность и коварство своих партнёров, которые предлагают им «выгодные» сделки, ведущие в обрыв…
В рамках, например, ЕАЭС все участники принимают решения по принципу достижения консенсуса, а не диктатуры со стороны одной страны условно назовём её страна «ЗЖА» в условном альянсе «МАТО». Опыт положительного взаимодействия стран ЦА в рамках таких форматов как ОДКБ, ШОС показывает, что ключевыми факторами социально-экономического развития государств являются партнёрство и консолидация на всех уровнях, а не вечный поиск виновных собственных неудач за пределами своей страны.
Перманентное открытое сотрудничество с Россией очевидно выгоднее временного флирта с тем же Западом. Поэтому нужно не только сотрудничать на уровне государств, но повышать уровень знаний друг о друге, снимать страхи. Делать, в конце концов, так, чтобы наши отношения регулировали не традиции или закулисные договоренности, а закон.
В последние годы все чаще возникают попытки реабилитации басмачества в странах Центральной Азии. Эпопея с басмачами тянется уже достаточно долго и периодически получает новый импульс во всех пяти странах региона. Больше всех в этом вопросе отличился соседствующий с Таджикистаном Кыргызстан, в котором уже готовится законопроект о реабилитации басмачества.
Почему происходят данные процессы? Ответ достаточно прост. С распадом СССР, на волне взлета осознания национальной идентичности, элиты стран Центральной Азии стали активно проявлять интерес к историческому прошлому. Многие зададутся вопросом: разве изучать собственную историю - что-то новое для общества? Нет, если придерживаться объективности и опираться на факты. Однако главным отличием и критерием познания своего прошлого в девяностые годы стало желание обойти стороной достижения советского периода в развитии Таджикистана, Туркмении и других государств региона. Лидеры общественного мнения на фоне еще не утихшей в умах борьбы за независимость старались найти что-то великое и национальное в досоветском и доимперском периоде. Некоторые в поисках двинулись еще дальше, и попробовали по-новому взглянуть на борьбу с пришедшей в Азию в 20-е годы советской властью, проводимой басмачами. И как раз в это «дикое время», с неустоявшейся экономикой, политической ситуацией и взглядами на собственную историю, формировалось современное поколение центральноазиатских стран.
И так вышло, что для людей (не только молодых, многие взгляды приживались уже состоявшимся на тот момент личностям), басмачи перестали являться врагами и бандитами, и потихоньку начали путь становления в их сознании если еще не героями, то кем-то вроде невинных жертв советской власти, защитниками своих национальных особенностей и традиций. При этом, в желании сформировать идею о борцах за независимость, существовавших задолго до развала СССР, лидерами мнений были сознательно обойдены такие факты, как отсутствие единой идеи у самих басмачей, варварские налеты на села, бандитизм, приносивший немалый доход главарям многочисленных неорганизованных движений, особенно когда прекратилась экономическая помощь сначала британской, а потом немецкой и японской разведок. Всё это осталось в стороне. В своем стремлении найти героизм, население республик полагаются больше на эмоции нежели на исторические и научные факты.
Причем многие ученные заявляли о неверности исповедования таких взглядов. Например, по мнению Абдуллоева, основное большинство лидеров басмачей на территории Таджикистана не преследовали цели создания государственности.
Но самое большое отсутствие логики проявляется в том, что, из реабилитации басмачей, признания их героями наравне с героями Великой Отечественной войны, вытекает большое противоречие - герои, оказывается, воевали по обе стороны «фронта»! Ведь никто не разъясняет, что басмачи активно сотрудничали с нацистской Германией и её союзниками в предвоенные годы и в годы войны, создавая угрозу с юга, вынуждая командование снимать войска с фронтов, таким образом нанося ущерб Советскому Союзу в целом, а в частности своим соотечественникам, служившим в рядах Красной Армии.
В дальнейшем я напишу подробно про деятельность разведок стран Оси, о том, как они играли на жажде власти у лидеров разрозненных банд басмачей, ошивающихся в северных районах Афганистана и Ирана, о преследуемых ими целях, о налетах на приграничные села, об убийствах русских рабочих, создававших промышленные предприятия на территории Таджикистана и других республик, позиционируемых как освободительное движение против Советской власти.
Но сейчас, первостепенное, что нам нужно – это понять, на чьей мы стороне в этой исторической дискуссии – на стороне тех, кто хочет реабилитировать или выставить героями басмачей или же на стороне сотен тысяч, сражавшихся в Красной Армии? Первые вступили в союз с врагом, полагая, что в случае победы немцы принесут благо на землю родных республик, а вторые сражались против него, понимая, что только этот путь является истинным.
Вечером 16 сентября на границе Кыргызстана и Таджикистана произошел очередной конфликт. Как и прежде, поводом стало строительство на спорных территориях. Переговоры не помогли – спор из-за построек на одном из участков вылился в противостояние с участием местных жителей и пограничников. Как утверждают власти Кыргызстана, в нем использовались гранатометы и минометы.
Кто первым применил оружие – неясно. Стороны, как обычно, обвиняют друг друга. Конфликт был прекращен в течение нескольких часов, тем не менее, по данным на 17 сентября, сотни жителей одного из приграничных сел Кыргызстана на этом участке покинули свои дома и перебрались к родственникам в соседние села, опасаясь за свою безопасность.
Протяженность границы между Кыргызстаном и Таджикистаном составляет немногим менее тысячи километров. Примерно половина – спорные участки, наличие которых порождает конфликты из-за земли, водных ресурсов и коммуникаций. Только в этом году такие споры уже несколько раз приводили к вооруженным столкновениям.
Несколько месяцев назад, после очередного конфликта, президенты двух стран договорились ускорить работы по демаркации и делимитации границы. Однако попытки застраивать спорные участки, вопреки договоренностям, продолжаются – как с той, так и с другой стороны. Некоторые видят в этом стремление побыстрее "застолбить" побольше территории, чтобы, когда дело дойдет до официального согласования, утвердить на нее свои права.
С чего началось?
Сообщения о попытках строительства на границе – и связанных с этим протестах – за последние дни поступали с нескольких участков. Киргизская сторона начала возводить КПП в районе приграничного села Аксай Баткенского района (власти Исфары, города на севере Таджикистана, близ границы с Кыргызстаном, заявили, что несколько дней назад на сопредельную территорию привезли технику и строительные материалы). Это вызвало недовольство в Таджикистане – там заявили, что это «неописанная территория» (киргизская сторона утверждает, что это ее участок). Помимо прочего через эту местность проходит дорога в таджикский анклав Ворух, и в Таджикистане опасаются, что у местных жителей могут возникнуть проблемы с передвижением.
Киргизские источники со своей стороны заявили, что Таджикистан строит у границы некий «военный объект». «Появилась информация о том, что на неописанном участке границы, где село Максат Лейлекского района Баткенской области граничит с селом Овчи-Калача Таджикистана, граждане сопредельной страны начали строительство военного объекта, – заявил глава Лейлекского района Баймурат Бекмуратов. – Официального подтверждения нет. Однако по наблюдениям местных жителей, вывод напрашивается именно такой». Другие источники сообщали, что там возводятся наблюдательные вышки, а киргизская сторона якобы в ответ установила на сопредельной территории «четыре пулемета и разместила снайперов».
Также было заявлено, что Таджикистан собирается построить КПП на дороге Ош-Исфара. В администрации Исфары это отрицали, утверждая, что в этом районе ведется лишь строительство «спортивных объектов».
На этом фоне прошли переговоры. Пограничные ведомства договорились, что работы будут остановлены. Однако, как признала позднее пограничная служба Кыргызстана, договоренности выполнены не были – ни одной, ни другой стороной.
«Граждане Таджикистана начали проведение строительных работ на неописанном участке границы, в ответ на это гражданин Кыргызстана также начал строительство забора на территории своего дома, расположенного в данной местности, – описывает погранслужба подоплеку конфликта. – Состоялась встреча, на которой было принято решение о прекращении работ. Но граждане Таджикистана их продолжили. В ответ на действия таджикистанцев строительные работы продолжил и гражданин Кыргызстана».
Что произошло?
Столкновение произошло на одном из спорных участков, в районе села Овчи-Калача. «Словесная перепалка началась после того, как в понедельник киргизская сторона выгрузила возле спортивной площадки машину с гравием. Местное население было возмущено, но споры понемногу улеглись и где-то через полчаса раздался выстрел. Общее количество раненых неизвестно. На улице было темно и ничего не разобрать», – рассказал заместитель главы села Абдухамид Одинаев. Он признал, что не знает, кто выстрелил первым.
Кыргызстан заявил, что виноваты таджикские военные. По его версии, они «в агрессивной форме потребовали от гражданина Кыргызстана остановить строительство, завязалась словесная перепалка, которая переросла в перестрелку». Официальный Бишкек позднее заявил, что таджикская сторона применяла минометы и гранатометы (врачи подтвердили, что среди тех, кто был госпитализирован, оказались пострадавшие с осколочными ранениями).
Таджикистан утверждает, что все было не так. «Киргизская сторона действовала вопреки соглашениям, которые определяют делимитацию границы на спорных территориях, и мобилизовала на место событий дополнительные военные силы, состоящие из 250-300 человек, – заявил пресс-центр пограничных войск страны. – Затем они прибегли к провокационным действиям и открыли огонь в сторону невооруженных граждан махалли Бахор, в результате чего несколько граждан Таджикистана получили огнестрельные ранения» (агентство Sugdnews утверждало, что конфликт спровоцировали киргизские военные, якобы пытавшиеся помешать возведению таджикского наблюдательного поста и передвинувшие собственный пост на несколько десятков метров вглубь спорной территории).
Завязавшаяся перестрелка продолжалась несколько часов. Были убиты и ранены более двадцати человек с обеих сторон. С киргизской стороны пострадали тринадцать человек, военных и гражданских лиц (сообщалось, что среди пострадавших оказался один подросток), один военнослужащий – боец спецназа – погиб. С таджикской стороны погибли трое военных, еще пятеро пострадали. Глава села Овчи-Калача заявил ранее, что в больницу в результате перестрелки попали двенадцать человек.
После столкновения Таджикистан и Кыргызстан обменялись нотами со взаимными обвинениями (киргизская сторона также завела уголовное дело по факту убийства). При этом переговоры на уровне пограничных служб были продолжены. Глава правительства Кыргызстана Мухаммедкалый Абдылгазиев, посетив приграничное село Максат, поблагодарил местных жителей за «стойкость и патриотизм», пообещав «усилить работу по демаркации границы». При этом несколько десятков жителей Баткенской области попытались устроить митинг в Бишкеке и предъявили требования правительству – в частности, выступили против передачи спорных земель, заявив, что «они наши», и призвали перевести в регион российскую авиабазу (в правительстве приняли делегацию и пообещали разобраться). Между тем к вечеру 17 сентября жители приграничной территории Баткенской области заявили журналистам, что строительство на одном из спорных участков с таджикской стороны продолжается (это подтвердили в пограничной службе Кыргызстана).
Ранее эксперты, комментируя конфликты на границе, отмечали, что согласование спорных участков, хотя это сложно само по себе, – лишь часть проблемы. «Постараться просто согласовать и прочертить линию раздела, если даже такое мыслимо – значит, оставить множество спорных вопросов по воде, дорогам, пастбищам и другим нуждам, которые обязательно продолжат возникать», – считает политолог из Кыргызстана Эмиль Джураев. «Линия прохождения границы на этом участке тесно переплетена с водостоком и существующими и планируемыми маршрутами автодорог, – соглашается его коллега из Таджикистана Абдугани Мамадазимов. – Здесь нет простого решения одной земельной проблемы, а требуется решение сразу трех вопросов – граница, автодорога и водосток одновременно».
Пруфы https://fergana.agency/articles/110869/
P.S Вы не можете добавлять посты в сообщество «Пикабушники Узбекистана» Пикабушники Узбекистана , так как Вы в нем заблокированы. @moderator,
В перестрелке на границе Таджикистана с Кыргызстаном, которая произошла вечером 16 сентября, погиб уроженец Ташкента Равшан Муминов, еще шестеро пограничников ранены. Об этом «Фергане» сообщили в отделе по связям с общественностью и СМИ киргизской Государственной пограничной службы.
41-летний прапорщик отряда специального назначения «Бору» погиб при обстреле таджикистанцами участка в зоне конфликта в селе Максат из гранатометов. У него остались супруга, трое детей и престарелая мать, говорится в некрологе пограничников.
По версии кыргызстанцев, таджикская сторона первой применила оружие, обстреляв из группового оружия киргизский пограничный пост Максат, а затем временный пограничный пост Сай в Лейлекском районе Баткенской области.
Кроме того, в ходе пограничного инцидента шестеро военнослужащих получили ранения различной степени тяжести. Все они были госпитализированы в районную больницу Исфаны Лейлекского района Баткенской области, двое из них — в тяжелом состоянии. По данным Погранвойск Госкомитета национальной безопасности Таджикистана, несколько граждан этой страны также получили огнестрельные ранения.
Накануне киргизская и таджикская стороны обвинили друг друга в начале строительства военных объектов на спорных территориях вопреки двусторонним соглашениям, которые определяют делимитацию границы.
В связи с инцидентом в районе поста Максат в урочище Футбольное поле глава киргизского МИДАа Чингиз Айдарбеков провел телефонную беседу с коллегой из Таджикистана Сироджиддином Мухриддином и подчеркнул, что таджикские военнослужащие первыми открыли огонь, в том числе, применили минометы.
Пруфы https://fergana.agency/news/110834/
Вызов @admin, @moderator, @SupportCommunity, Вы не можете отвечать в данном посте, так как Вы находитесь в игнор-листе сообщества «Пикабушники Узбекистана»
Вы не можете добавлять посты в сообщество «Пикабушники Узбекистана», так как Вы в нем заблокированы.
Только положительный новости Узбекистана принимают. Руководитель Сообщества @ infouzb даже вызывать не могу, скрыл меня из настройки приватности, предлагал мне чтоб я вам обратился и чтоб вы создали закрытую сообществ Узбекистана. В чём смысл закрытий сообществ? Почему только положительный новости принимают, а вот правдивый новости о случае ЧП с Узбекистана игнорят? Да они члены СГБ почему таких назначаете в должности сообществ?
Справились? Тогда попробуйте пройти нашу новую игру на внимательность. Приз — награда в профиль на Пикабу: https://pikabu.ru/link/-oD8sjtmAi
Таджикистан остается на самых последних позициях в рейтингах, касающихся защиты прав человека, вместе с самыми отсталыми и изолированными режимами. Об этом говорится в альтернативном докладе о соблюдении прав человека в республике, подготовленном Норвежским Хельсинкским комитетом (НХК) и представленном Комитету ООН по правам человека.
2-3 июля в Женеве Комитет ООН по правам человека будет рассматривать ситуацию с правами человека в Таджикистане. Накануне заседания НХК примет участие в брифинге для членов комитета, где таджикским оппозиционерам и другим общественным активистам также будет предоставлена возможность рассказать о последних событиях в стране. В брифинге примет участие и правительственная делегация Таджикистана.
Как отмечается в резюме к альтернативному докладу НХК, «обзор Таджикистана считается особенно важным в этом году. В частности, правозащитники обращают внимание на рост репрессий в отношении оппозиции. «Со времени последнего обзора страны в Комитете ООН по правам человека в 2013 году в республике произошли жестокие репрессии против всей политической оппозиции, которую НХК рассматривает как организованную кампанию по обеспечению полного контроля над политической жизнью в стране со стороны президента и приближенных к нему. В нашем отчете подробно описываются тревожные случаи длительного заключения без справедливого судебного разбирательства, повсеместного применения пыток и похищения за границей членов оппозиции», – говорится в резюме.
«Горькая ирония в том, что президент [Таджикистана Эмомали] Рахмон инициировал эти репрессии, чтобы довести свой контроль над политической жизнью в стране до стандартов более репрессивных режимов, таких как Узбекистан и Туркменистан. Тем временем соседний Узбекистан предпринял важные шаги в прямо противоположном направлении, оставив Таджикистан на дне только с самыми изолированными и отсталыми режимами на планете», – отмечают правозащитники.
В рейтингах международных правозащитных организаций Таджикистан неизменно находится на последних местах. В частности, в обнародованном в апреле рейтинге «Слабости государств мира 2019» (Fragile States Index) республика оказалась самым слабым государством в Центральной Азии, заняв 65-е место из 178 возможных. При составлении рейтинга рассматривались вопросы прав человека, соблюдения верховенства закона, легитимности государственных институтов, наличия оппозиционных групп. Следующим в рейтинге из стран Центральной Азии идет Кыргызстан (68-е место), затем Узбекистан (70-е) и Туркменистан (85-е). Самым сильным государством Центральной Азии признан Казахстан, расположившийся на 116-м месте.
https://fergana.agency/news/107996/
5 июня Национальный статистический комитет Киргизии обнародовал статистику по смертности за 2018 год. Первое место, как и в большинстве стран мира, занимают болезни системы кровообращения. На втором месте находятся «другие заболевания», не вошедшие ни в одну из категорий, на третьем — болезни системы пищеварения, а на четвертом — болезни органов дыхания, от которых, по сведениям Нацстаткома, в минувшем году скончались 1764 гражданина страны.
Именно на этом и хотелось бы остановиться поподробнее. В последний месяц в Киргизии активно обсуждается ситуация с заболеваемостью туберкулезом, и проведенный нами анализ показал, что о прозрачности и однозначности в освещении эпидемиологической обстановки в данном случае говорить не приходится. А в мутной воде, как говорится… Но обо всем по порядку.
Девять пунктов обвинения
15 мая глава общественной организации «Партнерская сеть» Айбар Султангазиев, представляющийся руководителем Общественного совета при Минздраве, провел в Бишкеке пресс-конференцию, на которой резко раскритиковал состояние отечественной фтизиатрии (отрасль медицины, занимающаяся лечением туберкулеза). По версии Султангазиева, Национальный центр фтизиатрии (НЦФ) работает крайне неудовлетворительно. Активист и в прошлые годы не раз критиковал противотуберкулезную службу, однако на этот раз претензии были оформлены комплексно, в виде девяти пунктов. Вот в чем, по мнению главы «Партнерской сети», виновны киргизские фтизиатры:
1. Занижение статистики заболеваемости в сравнении с цифрами Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ).
2. Сокрытие роста лекарственно-устойчивого туберкулеза.
3. Сокрытие увеличения количества заболевших детей.
4. Нерациональное использование закупленных на средства международных организаций диагностических аппаратов GenExpert. В частности, один из приборов якобы установили в небольшом селе Самат, где родился глава НЦФ Абдуллаат Кадыров.
5. Отказ от внедрения программного обеспечения, разработанного Глобальным фондом ООН. Якобы эта компьютерная база могла помешать подтасовывать статистику.
6. Отказ забирать со склада 215 компьютеров, подаренных Глобальным фондом.
7. Отказ от использования нового противотуберкулезного отделения, обустроенного на грант некоей арабской страны.
8. Незаконное испытание на кыргызстанцах нового препарата ФС-1, якобы приведшего к гибели двоих «подопытных».
9. Зависимость от внешних консультантов, то есть от кураторов из иностранных государств.
Слово защиты
НЦФ подготовил официальный ответ по всем этим пунктам, копия которого была переслана в редакцию «Ферганы». Так, в центре заявили, что методики подсчета ВОЗ и национальных статистических органов различаются. По данным ВОЗ, в 2017 году туберкулезом болели 144 из каждых 100 тысяч граждан Киргизии. В то же время нацпрограмма «Туберкулез-V» оценивает число больных по состоянию на 2016 год как 93,4 на 100 тысяч населения. В НЦФ поясняют, что в национальной статистике учитываются лишь новые выявленные случаи, а рецидивы считают отдельно. Кроме того, ВОЗ применяет к Киргизии (как и к другим 73 странам с высоким уровнем распространения туберкулеза) повышающий коэффициент, касающийся возможных незарегистрированных случаев.
В НЦФ заявляют, что количество случаев лекарственно-устойчивого туберкулеза в последние годы стабилизировалось. В 2016 году было поставлено 1244 таких диагнозов, в 2017-м — 1206, в 2018-м — 1208. Что касается детского туберкулеза, то, по версии фтизиатров, выросла не заболеваемость, а выявляемость.
Касательно установки аппаратов GenExpert в НЦФ заявили, что Султангазиев неверно назвал даже родовое село Кадырова — на самом деле глава центра родился не в Самате, а в Катране. И ни одному из этих сел новый аппарат не дарили. Во всей Баткенской области их установлено три — в областном центре, в городах Кызыл-Кия и Исфана.
Судьба информационной базы ES/TB, разработанной при поддержке Глобального фонда, как признаются в НЦФ, действительно оказалась сложной. Однако, утверждают фтизиатры, это не имеет отношения к стремлению скрывать статистику. Врачи и сами были бы рады наконец избавиться от необходимости вручную заполнять множество документов. В 2016 году Минздрав одобрил разработанную базу, но на этапе внедрения оказалось, что пользоваться ею невозможно. Была назначена независимая экспертиза, подтвердившая, что разработчик (компания «Хоуп») не справился с поставленной задачей. В результате Минздрав принял решение переработать программу, а врачи пока вынуждены по-прежнему заполнять бумаги вручную.
Поставка 215 компьютеров, как утверждают в НЦФ, затянулась из-за бюрократии. НЦФ в течение полутора лет запрашивал у Глобального фонда обещанную технику. Но к тому времени, как разрешение на вывоз наконец было дано, пять медучреждений уже обеспечили компьютерами за счет собственных ресурсов. Пришлось составлять новый план распределения, что повлекло за собой новые согласования. Завершить поставку планируется до конца 2019 года.
Новый корпус для больных с устойчивым туберкулезом, построенный на средства Саудовской Аравии, как заявили в НЦФ, благополучно функционирует. Правда, заказчиком проекта в данном случае выступал не НЦФ, а общество Красного Полумесяца. С ноября 2018 года в отделении успешно прошли лечение и были выписаны 117 пациентов.
История с испытаниями препарата ФС-1 в 2014-2016 годах, подчеркивают в НЦФ, давно расследована специальной комиссией Минздрава. В Киргизии в исследование нового казахстанского лекарства были вовлечены 54 пациента. Умершие мужчина и женщина, как оказалось, относились к контрольной группе, то есть принимали не ФС-1, а плацебо (хотя, как принято в науке, об этом не знали ни они сами, ни врачи, непосредственно проводившие работу). «Фергане» прислали справку, некогда подготовленную для Генпрокуратуры об этом случае. В ней говорится, что оба умерших самовольно прерывали не только участие в испытании, но и лечение обычными противотуберкулезными препаратами. Женщина пошла на это ради поездки в город Ош, мужчина же вообще несколько раз на протяжении лечения уезжал в Россию. Столь беспечное отношение к собственному здоровью и стало причиной летального исхода.
В ходе расследования комиссия попыталась прояснить судьбу остальных 52 больных, но разыскать удалось лишь 37 из них. Как оказалось, один из участников эксперимента умер от онкологического заболевания, а с остальными все в порядке. Выяснилось, что лишь девять пациентов принимали ФС-1 в течение 12 месяцев, как было предписано, а остальные отказались от участия в исследовании раньше.
Наконец, об «управлении внешними консультантами» в НЦФ заявили, что считают глупым отказ от использования возможностей, предлагаемых международными организациями. При этом в центре подчеркивают, что непосредственное управление отечественной фтизиатрией и ответственность за его результаты остается в руках местных должностных лиц.
Айбара Султангазиева разъяснения НЦФ не удовлетворили. В беседе с «Ферганой» он заявил, что по-прежнему уверен в подтасовках статистики. Активист утверждает, что разница между цифрами ВОЗ и национальными данными проявляется и там, где речь идет о фактических случаях, без всяких повышающих коэффициентов. Также Султангазиев заявил, что препарат ФС-1 якобы вообще нельзя было применять при туберкулезе, потому что там содержится йод, блокирующий воздействие других противотуберкулезных лекарств. Активист сослался на некое заключение судмедэкспертизы и заявил, что в 2017 году по этому поводу якобы было возбуждено уголовное дело, об исходе которого он не знает.
Новую информационную базу НЦФ, по мнению Султангазиева, начал разрабатывать не из-за недостатков продукта «Хоуп», а ради дублирования работы и получения дополнительного финансирования. Кстати, многострадальные 215 компьютеров, по сведениям активиста, были закуплены как раз для базы «Хоуп». Именно поэтому их теперь нельзя получить — ведь от использования базы отказались.
Также Султангазиев продолжает настаивать на том, что в селе Самат необоснованно установили дорогой аппарат GenExpert. По мнению активиста, здесь проявились негативные черты национального характера: оборудование поставили не по реальной необходимости, а на основе кумовства. Аппарат преподнесли как «крутой», не обращая внимания на то, что в маленьком селе он не нужен. При этом Султангазиев не исключает, что после его обращения аппарат могли вывезти.
Расколотый совет
Но самое интересное начинается, если попытаться разобраться в административной подоплеке всех этих конфликтов. На странице Минздрава Киргизии в Facebook можно найти неприметную запись от 27 апреля 2018 года, в которой говорится, что Султангазиева решением большинства членов Общественного совета (семью голосами) сняли с должности председателя. Новым главой была избрана руководитель общественной организации «Детство без диабета» Нурхан Джумабаева.
Причины этого решения обозначены двойственно. С одной стороны, Султангазиева обвинили в безделье, а с другой стороны — в склонности к «критиканству, горлопанству, исполнению чьих-то заказов». «Кто уполномачивал Айбара Турдубековича брать на себя функции надзорного и контролирующего органа? Он что, является работником прокуратуры, МВД, ГКНБ, финансовой полиции или финансовой разведки? Ведь, прежде чем обвинять тот же Минздрав, надо доказать его вину в суде», — цитируются в записи слова члена совета Замирбека Омурканова. В чем Султангазиев обвинял Минздрав, осталось за кадром.
Как ни странно, но Джумабаева не начала возмущаться и выступать с опровержениями, когда год спустя, в мае 2019-го, Султангазиев стал критиковать НЦФ, называя себя главой Общественного совета. Лишь когда мы сами связались с нею, она с большой скромностью призналась, что действительно теперь возглавляет организацию. Мы спросили, почему же Султангазиев не подчинился решению о снятии с должности. «Этот вопрос только к нему. Он может себя позиционировать даже президентом Кыргызской республики, правильно?» — ответила Джумабаева. Она добавила, что в «войне» против НЦФ Султангазиева поддерживают шесть членов совета.
Сама же Джумабаева не смогла по существу ответить на вопросы об обоснованности претензий к противотуберкулезной службе. По ее словам, тему «нужно очень правильно изучить». Глава совета подчеркнула: «Я считаю, что все проекты, которые как-то связаны со здоровьем человека, они должны как бы, скажем так, отчитываться или что-нибудь в этом роде».
Сам Султангазиев признал, что «наш совет разделился на две группы — шесть и семь. Шесть человек солидарны, они все подписали». Но заострять внимание на своем личном положении в совете он не стал. Вместо этого активист заявил, что негласно с его позицией солидарны и многие общественные организации, и даже некоторые чиновники Минздрава. Проблема, по словам активиста, пока лишь в открытой поддержке. Чтобы люди осмелились на это, ситуацию надо для начала «раскачать».
Некоторые недоброжелатели обвинили Султангазиева в том, что он пытается перейти в сферу туберкулеза из области борьбы с ВИЧ, которой занимался в прошлые годы, лишь потому, что международные организации сейчас сворачивают финансирование по ВИЧ. Сам он категорически отвергает эти предположения. «Я занимался ВИЧ, гепатитом, туберкулезом, онкологией... По ВИЧ финансирование сохранилось, я не терял по ВИЧ в деньгах. Я занимаюсь всем по порядку. Я в течение трех лет расширял финансирование по ВИЧ. У меня по туберкулезу нет такого финансирования», — заявил активист.
Султангазиев утверждает, что в 2018 году он просто обратил внимание: в 2020-2021 годах завершается грант Глобального фонда, в связи с чем в Киргизии возникнет дефицит средств на противотуберкулезные препараты. Долгое время он без особой огласки пытался добиться созыва рабочей группы и составления программы перехода на госфинансирование. «Но нас недооценили, не услышали, и тогда мы обратились с официальным заявлением в правительство, в службу безопасности, и об этом сообщили на пресс-конференции», — заявил активист.
В защиту НЦФ в беседе с «Ферганой» выступила независимый эксперт — специалист по мониторингу и оценке от организации TB Alliance Эльмира Мамбетова, ныне проводящая исследование по затратам на лечение туберкулеза в Киргизии. По словам Мамбетовой, перед началом работы она обратилась к Кадырову, чтобы получить разрешение на доступ к информации. Тот даже не стал расспрашивать ее о подробностях исследования, а сразу же дал добро. По мнению Мамбетовой, если бы в НЦФ допускали махинации, Кадыров сказал бы ей, что у нее нет права на доступ к конфиденциальным данным. Непосредственно в ходе исследования документов эксперт не заметила признаков коррупции. «Там в принципе цифры сходятся. Ну, я не знаю, я ничего такого не увидела», — заявила она.
Обеим конфликтующим организациям, Общественному совету при Минздраве и НЦФ, в ближайшее время предстоят перемены. Новый состав совета, по словам Джумабаевой, должен быть избран в ноябре. По закону каждый состав функционирует в течение двух лет. «Сейчас наш Общественный совет готовит отчет предварительный… И вот в ноябре мы отчитаемся, все это на сайт вывесим. И уже, скажем так, передадим полномочия новому составу», — заявила председатель. Что же касается НЦФ, то срок полномочий Кадырова также истекает довольно скоро. Причем если он был избран на этот пост, то новый руководитель в связи с изменением законодательства будет назначен премьер-министром.
Мы спросили Султангазиева, кого лично он хотел бы видеть во главе противотуберкулезной службы вместо Кадырова. «Нормального, умного человека, который воровать не будет. Я не могу говорить о кандидатурах, кого бы я хотел», — ответил активист. Он добавил, что к кандидатам существуют определенные требования — НЦФ должен возглавить доктор наук, имеющий опыт во фтизиатрии. По сведениям Султангазиева, таких людей в Киргизии насчитывается три-четыре, но он не помнит их фамилий.
Реальная жизнь
Пока две заинтересованных организации конфликтуют друг с другом и готовятся к смене руководства, мы попробовали прояснить реалии «полевой» работы, побеседовав с врачом-фтизиатром. Наша собеседница на условиях анонимности рассказала, что путь к излечению для зараженного туберкулезом гражданина Киргизии начинается в районном Центре семейной медицины (то есть в поликлинике). Администратор в регистратуре должен отследить «подозрительного» пациента с кашлем, температурой, усталостью, потливостью. Его направляют в специальный кабинет доврачебной помощи и выдают маску, чтобы уменьшить вероятность заражения окружающих. В кабинет вызывают семейного врача, к которому приписан этот пациент.
Если врач признает подозрения сотрудников регистратуры справедливыми, то у пациента берется анализ мокроты, который направляется сразу на два вида исследования — обычное и быстрое, проводящееся на пресловутых аппаратах GenExpert. Одновременно делается флюорография (рентген легких). Если анализы и рентген показывают признаки туберкулеза, то пациент направляется на консультацию к районному фтизиатру. Именно этот специалист должен окончательно подтвердить или опровергнуть диагноз. Если диагноз подтвержден, то случай регистрируется в специальном журнале ТБ-02, откуда, по идее, и должен попасть в статистику.
Далее пациенту разъясняют, как он должен лечиться. В случае очень легкой формы он может быть сразу направлен на амбулаторное лечение — заключающееся в ежедневном приходе к врачу, получении и приеме дневной дозы препаратов. Если же пациент болен открытой формой, то есть распространяет палочки Коха во внешнюю среду, то выбора нет — показана госпитализация. Если такого пациента не лечить, то за год он может заразить 10-15 человек. Неосложненные случаи лечатся в специализированных больницах в регионах. Больные с лекарственно-устойчивыми формами, с нелегочными формами (туберкулезный менингит, туберкулез костей), а также с различными сложностями в диагностике направляются в Национальный центр фтизиатрии в Бишкеке. Бывают и исключения: например, в специализированной больнице Джалал-Абада есть возможности для лечения урологической формы туберкулеза. Но все же в основном «сложные» пациенты стекаются в столицу.
Начиная с двух недель пребывания в стационаре больному проводят повторные анализы и флюорографию, чтобы оценить динамику. В определенный момент врачи делают вывод, что интенсивный этап лечения можно завершить и перейти на поддерживающую терапию. Это означает выписку из стационара и амбулаторное долечивание. Для обычных форм туберкулеза срок интенсивной терапии составляет два-три месяца, для лекарственно-устойчивых — шесть-восемь месяцев. Некоторым больным требуется индивидуальный режим лечения (например с регулярной электрокардиограммой). Также пациентов регулярно опрашивают о побочных эффектах — токсичность противотуберкулезных препаратов никто не отрицает. Например, кто-то может пожаловаться на ухудшение зрения или слуха. Такого больного начинают лечить еще и от этих нежелательных последствий.
Все это звучит очень сложно, и нетрудно догадаться, что некоторые пациенты волнуются не столько из-за опасной инфекции, сколько из-за необходимости кардинально поменять образ жизни как минимум на полгода. Особенно это актуально для поддерживающего этапа. Человек чувствует себя лучше, ему кажется, что он уже выздоровел, а врачи настаивают на ежедневном приходе в медучреждение и приеме препаратов, чреватых побочными эффектами. Нередко такой пациент самовольно прерывает лечение и вновь поступает в больницу уже позже — с рецидивом и осложнениями. Чтобы это происходило не так часто, Программа развития ООН (ПРООН) выделяет средства на материальную стимуляцию больных. Каждый пациент, в течение месяца аккуратно принимавший под контролем врача все лекарства, получает вознаграждение в размере 1000 сомов ($14,3).
По словам нашего источника, недавно в ряде регионов при поддержке Агентства США по международному развитию (USAID) был запущен еще и пилотный проект по материальной стимуляции медиков. В Чуйской, Таласской областях, ряде районов Джалал-Абадской области и Карасуйском районе Ошской области семейные врачи, семейные медсестры и фельдшеры получают выплаты за каждый излеченный случай туберкулеза. «Стоимость» обычного случая составляет 15 тысяч сомов ($214,7), лекарственно-устойчивого — 24 тысячи ($343,6). Беседовавшая с нами врач уточнила, что сумма пропорционально делится на всех, принимавших непосредственное участие в лечении, но все равно оказывается неплохой прибавкой к зарплате. Наша собеседница свидетельствует, что лично наблюдала возросший энтузиазм медиков, которые стали относиться к туберкулезу гораздо внимательнее.
Еще более реальная жизнь
Однако стоит учесть, что нынешняя ситуация, когда на НЦФ «напали» извне, не лучшее время для расспросов фтизиатров о реальных недостатках их службы. Они заняли позицию защиты и уже подписывают коллективное обращение, обвиняя Султангазиева в оскорблении.
В других случаях киргизские медики не склонны уверять, что в их работе все совершенно прекрасно. Так, осенью 2018 года врачи провели в Бишкеке митинг против реформы здравоохранения. По их словам, сейчас медиков разных специальностей начали массово переучивать на семейных врачей. Это значит, что впредь они должны обладать обширными знаниями во многих сферах. Качество обучения оставляет желать лучшего, к тому же оно проводится без отрыва от работы. «Я боюсь вести прием детей или пожилых. Вдруг я что-то не так назначу, за такой срок невозможно овладеть специальностью», — заявила в ходе митинга гинеколог Айсалкын Жунушалиева. Возникает вопрос — а может ли гинеколог, против воли назначенный семейным врачом, сходу выявить признаки туберкулеза в кабинете доврачебной помощи?
СМИ регулярно обвиняют киргизских медиков в смертях пациентов, которых можно было бы спасти при должной квалификации. Но власти, осознавая дефицит кадров, стараются не наказывать врачей. Нередко медиков, допустивших фатальную промашку, даже не увольняют. Недавно удалось остаться на своих должностях врачам, допустившим смерть весьма влиятельного человека — главы ОАО «Электрические станции» (крупнейшей энергокомпании страны) Аскара Эшимбекова. Тот умер от острой сердечно-легочной недостаточности после банальной операции по удалению аппендицита. Вдова пытается добиться увольнения медиков, поясняя, что они не должны подвергать опасности других пациентов. Но в Минздраве рассудили иначе — стратегия «уволить этих и набрать других, хороших» в Киргизии не работает, потому что набирать не из кого. Поэтому для провинившихся врачей просто проведут курсы повышения квалификации.
А в Иссык-Кульской области в центре скандала недавно оказалась врач фельдшерско-акушерского пункта, которая занималась настоящим вредительством. Она ставила пациенткам ложный диагноз «замершая беременность» и убеждала не идти на «чистку» в больницу, а купить у нее неизвестный китайский препарат для провокации выкидыша. Обратившиеся в другие медучреждения пациентки выясняли, что с беременностью все в порядке. Этого врача в итоге уволили, но лишь после резонанса в СМИ. Осталось неизвестным — действовали ли таблетки или же они являлись «пустышками»? Врач просто пугала женщин и мошенническим путем получала от них деньги или же на ее совести — череда необоснованно прерванных желанных беременностей? В МВД сказали, что ведут проверку, но без особого энтузиазма, — все равно медику грозит не более чем штраф в размере 4 тысяч сомов ($57,3).
Трудно представить, что во всех отраслях медицины в Киргизии столько проблем, а конкретно служба фтизиатрии работает идеально. И дело не только в медиках, но и в пациентах. Как уже говорилось, они настолько не хотят лечиться, что международным организациям приходится платить им за восстановление их же здоровья. А ведь существует еще и повальная вера в знахарей и БАДы, отказ от прививок, стигматизация туберкулеза (выражающаяся в уверенности, что «у меня, как у приличного обеспеченного человека, такой инфекции быть не может»)… Неудивительно, что даже оценка масштабов проблемы, не говоря о ее решении, оказывается весьма сложной задачей.
Многоуровневый конфликт общественных активистов и должностных лиц, причастных к этой теме, с одной стороны, позволяет в какой-то степени «вскрыть нарыв», озвучить часть информации (пусть искаженной), привлечь внимание. Но с другой стороны — и открытые «бои без правил», и тихие подковерные разборки вряд ли способствуют рациональной и планомерной борьбе с болезнью.
Татьяна Зверинцева, Дина Эдилева
https://fergana.agency/articles/107981/