Пони-камень-в-почках
Показать полностью
1
0 просмотренных постов скрыто
Вопрос к тем кто знаком с мочекаменной болезнью и пиелонифритом
Всем привет, возможно есть те кто болеет тем же недугом, или кто разбирается с какими врачами лучше консультироваться, что бы избегать рецидивов.
В начале этого года стал пациентом урологического отделения местного стационара. Привезли на скорой с подозрением на аппендицит, оказалось камень в мочеточнике застрял. В течение недели провели операцию (литотрипсия или как то так называется, залезали через уретру и дробили камень), в выписке описали как хронический пиелонефрит в острой форме и отпустили домой. Пропил курс канефрона и роватинекса, антибиотики и диету соблюдал. Камень отправил на анализ оказался оксалатом.
Две недели назад снова начались симптомы почечной колики, пошел проверяться в частную клинику к урологу. На УЗИ сказали, что в правой почке камень, по левой почке поставили диагноз хронического пиелонефрита, уролог дал контакты знакомого хирурга к кому можно обратиться что бы его дробить.
Сходил на прием в другую клинику где проводят ДУВЛТ( дистанционная ударно-волновая литотрипсия), там снова прошел через уролога, направили на КТ с контрастом и анализ мочи. По результатам КТ камней никаких нет, почки в порядке, мочевой пузырь в порядке, мочеточники в порядке, аномалий не выявлено. Анализ мочи тоже в норме.
Поделитесь опытом кто страдает тем же недугом либо лечит тот же недуг. Могли ли ошибиться на УЗИ, стоит ли идти куда то еще сдавать какие нибудь анализы, где то рекомендуют к нефрологу с этим идти вообще, а не к урологу. Я в клубе 30летних недавно еще не во всем разобрался ))
Показать полностью
Про микробов, которые умеют превращать мочу в камень
В почках бывают камни. Одну из разновидностей таких камней называют струвитами. Струвиты могут очень быстро вырасти. Иногда за несколько месяцев или даже недель такой камень заполняет все полости внутри почки. Получается слепок, похожий на рог оленя или на коралл. Понятно, что такая шипастая штука сама собой из почки не выйдет. Так что камень очень серьезный.
Cтрувит — это соединение аммония с магнием и фосфором. В первый раз такой интересный минерал откопали в какой-то средневековой канализации в Германии.
Чтобы получился струвит, нужно очень много аммония и еще дополнительно щелочь. Щелочь заставляет растворенный в моче фосфат выпадать в осадок.
Уреаза
Струвит обычно получается при инфекциях в почках. Некоторые микробы вроде протея или клебсиеллы умеют делать из мочевины аммоний. Они имеют на своем вооружении фермент уреазу. Эта уреаза разрушает мочевину с образованием аммиака.
Чаще всего про уреазу говорят, когда обследуют людей на геликобактерную инфекцию в желудке. Те самые желудочные геликобактеры тоже делают аммиак. Он в воде ведет себя как щелочь и нейтрализует едкую желудочную кислоту. Геликобактерам только этого и нужно. Кислоты мало, и микробам уютно.
На самом деле эту реакцию с разложением мочевины многие люди проводят у себя во рту во время жевания резинки с карбамидом. Карбамид — это и есть мочевина. Микробы в зубном налете едят сахар и делают кислоту, от которой портятся зубы. Зато если подсунуть микробам мочевину, то они сделают из нее аммиак, который мгновенно нейтрализует кислоту. Очень изящное решение.
И вот всякая зараза в почках тоже делает аммиак. Одновременно в воде будет и щелочь, и аммоний. Это идеальные условия для строительства струвитного камня.
Струвит
Инфекция в почках чаще бывает у женщин, поэтому у них в три раза чаще находят струвитные камни.
У струвитных камней обычно сложный состав. Там есть еще соединения кальция.
Очень часто инфекция в почках приключается с людьми, которые долго лежат без движения и не могут себя обслуживать. У них же от неподвижного состояния потихоньку растворяются кости, а полученный кальций выделяется с мочой и выпадает там в осадок. Получается двойная радость — мочевая инфекция и много кальция.
Микробы из таких камней строят себе настоящую крепость. Представляете весь драматизм ситуации? В почке не просто вырастает здоровенный шипастый камень, так он еще и нафарширован заразой. Такой камень скребет почку, а рядом наготове ждет целая армия микробов, которые полезут в эти царапины.
Можно сказать, что зараза делает себе острый инструмент. Примерно как первобытный человек делал первый каменный топор.
Как это будет
Струвитные камни ничем особенным себя не проявляют. Будут признаки инфекции в почках, может бок поболит, или в моче заметят кровь. В анализах не всегда находят кристаллы струвита, но сама моча обычно очень щелочная.
Интересно, что даже если получилось отковырять кусок такого камня, то в лаборатории не всегда находят там струвит. Это всё из-за смешанных камней, у которых сложный состав.
Так что если у какого-нибудь больного с катетером в мочевом пузыре и на постельном режиме заподозрили камни в почках, то будут быстренько обследовать.
Обязательно консультируйтесь с врачом по всем похожим вопросам.
Показать полностью
1
Кристаллы солей кальция в осадке мочи при микроскопировании
Красота и боль в одном снимке
Спасибо за просмотр!
Подписывайтесь на мой Пикабу, а также на мой телеграм-канал, в котором еще больше полезной и интересной информации о медицине и вашем здоровье: https://t.me/+Pe7VTewvTwI5NjIy
Показать полностью
1
Как вам в больнице?
Лежу с осложнением после аперации по удалению камней в почках. Выписали, пол дня походил на воле, сразу обратно забрали, температура под 40🌡. Оказалось, пиланефрит. Надо было колоть антибиотики, всем кололи, про меня забыли. Вчера весь день в отключке был, сейчас в норму прихожу, пока уколы температуру сбивают.
А у вас как проходит лечение и с чем лежите? Делитесь, вместе лежать не так печально.
Показать полностью
1
Ответ на пост «Когда лимонная кислота не справится»1
А потом люди удивляются, откуда у них камни в почках и других интересных местах....
Состав почечных камней:
- кальциевые камни (смешанные оксалаты/фосфаты кальция, оксалаты кальция, фосфаты кальция) — по разным данным, составляющие 70–80% из общего числа;
- фосфаты магния и аммония (струвитные камни) — 10–15%
- ураты (камни мочевой кислоты) — 5–15%.
Да будет срач! :-)
И вновь моя непостоянная рубрика"Вопрос - ответ"
Камень правой почки
Вопрос:
На УЗИ у меня не нашли камни, а на КТ (компьютерная томография) нашли камни в почках. Почему так?
Ответ:
При диагностике камней почек примерно до 1/3 случаев могут иметь погрешности (многое конечно будет зависеть от врача и качества аппарата). Особенно часто ошибки происходят, когда камни 3 мм и меньше. Камни 4-5 мм и больше все же хорошо видны на УЗИ.
Что же касается томографии, то КТ является "золотым стандартом" (эталонный метод) диагностики мочекаменной болезни. Его точность, специфичность доходит до 99%.
Если есть вопросы, касающиеся урологии, пишите в комментариях или задавайте лично (https://t.me/adamovdc).
Наиболее популярные постараюсь так же публиковать тут.
Дальше - больше
Показать полностью
1
Мочекаменная болезнь. Конкременты левой почки
Случайная находка, пациент был направлен на Р-гр поясничного отдела позвоночника с диагнозом остеохондроз, на Р-грамме поясничного отдела позвоночника было обнаружено: контуры почек определяются на уровне L1-L2 позвонков. В проекции средних и нижних групп чашечек левой почки определяются множественные интенсивные тени округлой , овальной формы, размерами от 0.8 мм до 6.5 см в диаметре. Заключение: Мочекаменная болезнь. Множественные конкременты левой почки.
Если бы это был призывник, он был бы направлен на стац. обследование, где ему выполнили бы УЗИ почек, экскреторную урографию, с определением наличия нарушения функции почек. При наличие камней в почке или мочеточнике свыше 5мм, без нарушения функции почек, призывнику присваивается категория годности 72 в-В(ограниченно годен к военной службе)
Показать полностью
1