Сага о стоматологии. Глава 19. Как лечат кариес или почему зуб болит после пломбирования?
В 16 главе мы с Вами обсуждали откуда кариес появляется, а сегодня узнаем, как его лечить
Рассмотрим ключевые принципы лечения кариеса:
-сгнившие ткани должны быть полностью удалены ( как исключение, можно оставлять на дне кариозной полости некоторое количество пигментированного дентина, не пораженного инфекцией)
-пломба должна герметично закрывать ткани
-пломба должна быть отполирована и не создавать пространства, куда будет забиваться пища
-пломба не должна мешать закрывать рот
Рекомендую предварительно прочитать главы 16, 13 , чтобы лучше понимать что происходит.
Теперь по этапам
Расписывать все виды кариозных полостей не буду, про всякие изоляции и матрицы и спиртовые протоколы тоже как-нибудь потом, иначе вообще запутаемся. Сегодня разберем самый простой случай- дальний зуб с небольшим кариесом без поражения нерва.
Насчет пломбы. Цементы, амальгамы, химические композиты рассматривать не будем, так как это либо уже история, либо редко применяется в определенных ситуациях. Рассматривать будем этапы установки светоотверждаемой композитной пломбы ( или световой, как вы любите), так как соотношение качество \удобство работы\стоимость\эстетика\простота применения оптимальны.
1 ) Находим кариозную полость, определяем её положение, при необходимости делаем снимки( а эта необходимость бывает весьма частая), определяем доступ к ней, определяем цвет будущей реставрации. Если много зубного и камня, то перед лечением надо их удалить, так как инфекция может попасть под пломбу, а также есть риск ошибиться с цветом. Короче, перед тем как убрать вмятину на кузове автомобиля и покрасить, его надо сперва помыть. Согласны? Делаем анестезию, если зуб живой или мы будем одевать изоляцию.
2) Турбинным наконечником с водяным спреем (который работает со свистом) и небольшим бором с алмазной крошкой начинаем раскрывать кариозную полость, то есть удаляем поверхностный слой эмали ( Глава 16), получая доступ к непосредственно кариесу.
Турбинный наконечник
3) Далее берем твердосплавный бор, так как алмазный по размягченным тканями работает хуже и убираем кариес. Вся работа должна выполняться с охлаждением водяным спреем. В глубоких слоях дентина ( глава 13) иногда используем угловой наконечник с низкой скоростью, чтобы случайно не провалиться в нерв. Крайне желательно использовать кариес-детектор- небольшой шприц с красным гелем, который прокрашивает пораженные ткани и не позволяет нам оставить кариес. Если это произойдет, то кариес снова начнет расти под пломбой и придется зуб лечить заново, а возможно и удалять нерв. Допустимо оставлять на глубине полости некоторое количество прокрашенного дентина, который не содержит бактерий, но только на задних зубах и есть у нас достаточное количество тканей для фиксации пломбы.
Угловой механический наконечник
4) Потом с помощью турбинного наконечники и мелким алмазным бором формируем полость и сглаживаем края для лучшего прилегания будущей пломбы, стараемся убирать нависающие края эмали без поддержки, чтобы не скололись
5) Обрабатываем антисептиками сформированную полость, чтобы убить оставшуюся инфекцию
6) Наносим в полость гель с 37% ортофосфорной кислотой для очищения полости на микроуровне. На схеме мы можем увидеть, что дентинные канальцы заполнены органикой( глава 13) и опилками после удаления кариеса. Кислоту наносим на 15-30 секунд, чтобы сделать эмаль более шероховатой, а с поверхности дентина удалить ненужную органику и опилки.
7) Смываем гель водой и сушим воздухом из пустера( такой пистолетик на установке с 2 кнопками), но не пересушиваем, иначе пломба плохо приклеится и зуб может потом болеть
8) В результате получаем очищение на микроуровне
9) Наносим адгезив- производное эпоксидной смолы. Это вещество заполняет шероховатости и запечатывает дентинные канальцы для лучшего сцепления пломбы с зубом. Наносим каплю на брашик( маленькая одноразовая щеточка) и втираем в полость несколько секунд, чтобы адгезив проник в шероховатости.
Ультрафиолетовая лампа для отверждения материалов
10) Дуем на адгезив из пустера(около 1 секунды) и светим на него ультрафиолетовой лампой, которая сделает его твердым.
На каждый материал светим столько секунд сколько написано в инструкции
11) Вносим жидкотекучую композитную пломбу, которая заполнит более крупные щели и поднутрения, чтобы основная пломба плотнее прилегала к зубу. Это очень важно, так как если пломба будет прилегать неплотно, то будут происходит микроотрывы от поверхности зуба, зуб будет болеть при накусывании и пломбу придется менять. Жидкий материал надо равномерно распределить по дну полости
Внимание!!! Живой зуб в норме может болеть после установки пломбы до 14 дней, так как в дентине содержатся нервные окончания, которые реагируют на повреждения! Идти на следующий день к своему стоматологу с топором не надо!!!
12) Светим на него той же лампой
13 и 14 ) Вносим основную пломбу, небольшими порциями и каждую порцию отверждаем лампой. Чем больше полость, тем больше порций. Наружными порциями восстанавливаем анатомию поврежденного зуба ( бугры и ямки). Повторяем до полного восставновления
15) Кладем на зуб копировальную бумагу и просим пациента постучать зубами, смотрим не завышает ли пломба, спрашиваем ощущения пациента. Излишки спиливаем. Повторяем это действие до комфортного закрытия рта. Смотрим чтобы контакты с противоположными зубами на другой челюсти были равномерные.
16) Шлифуем и полируем пломбу, чтобы она была гладкая и к ней меньше приставал налет.
Как вы уже поняли, лечение кариеса- это не просто посверлить, мазануть и взять с вас кучу денег. Тут требуется достаточное количество не самого дешевого оборудования, материалов и инструментов, чтобы более менее качественно выполнять эту манипуляции. И самое главное- времени.Более подробно, как вообще происходит ценообразование в стоматологии можно узнать в главе 15
Если вы тут недавно, то читаем предыдущие главы, уверен, много нового для себя узнаете.
Если есть какие-то вопросы, то смело задавайте в комментариях. Если что-то персональное, то пишите в телеграмм https://t.me/vadbel1310, отвечу всем. Консультация БЕСПЛАТНАЯ, мне не жалко.
Подписываемся тут и в телеге https://t.me/vadbel1310public Не забываем ставить лайки, рекомендуем друзьям. Так люди станут более просвещенные в плане стоматологии, что крайне важно в это непростое время, когда у многих каждая копейка на счету!
Белые зубы
Вчера лежу засыпаю, пивка перед этим выпил для сна. Задремал и снятся мне зубы... И я такой просыпаюсь и думаю к чему зубы снятся? Помню что мне кто то говорил что это к чему то плохому. Хотел зайти погуглить, но потом подумал что это за бред? Я же блять не суеверный!
И вспомнилось мне что я сегодня днём шёл в центре города и увидел на столько охуенную девушку, что у меня аж привстал. Идеалити пиздец, фигура, личико, сиськи, ножки...
Я мысленно трахнул её за несколько секунд в четырёх разных позах, пока смотрел на неё. А она идёт и разговаривает по телефону с кем то, вся такая... Улыбается. Когда совсем рядом с ней проходил, она сильно засмеялась в полный рот и я увидел её зубы....
Нет, у нее не были уебанские зубы! У неё были охуенно белые, нереально белого цвета зубы. Неестественный такой цвет, что меня аж передёрнуло нахуй. Я просто представил перед собой уже не ту охуенную девушку, а старую бабку со вставной челестью сука. И это после того как я мысленно ее трахнуть успел в разных позах. Её зубы были неестественные как челюсть у бабки в стакане с водой.
Сука! Нахуя отбеливать зубы до такой степени? Нахуя блять эти виниры, люминиры? Неужели нельзя было оставить естественный оттенок зубов? Чё блять за хуйня?
Я понимаю женщинам в возрасте это смотрится, но молодой девушке 20-25 лет это пиздец!!! Это как у певицы Zivertтоже блять как у старухи Аллы Борисовны зубы. Белая бездна а не улыбка. Блядство какое то.
Я считаю что зубы должны быть в меру белыми с естественным оттенком.
Стоматологи из России пожаловались на дефицит обезболивающих и материалов для лечения
Российские стоматологи пожаловались на нехватку ряда зарубежных препаратов и материалов для лечения зубов. В дефиците оказались некоторые импортные препараты. При этом аналоги пропавших материалов есть, но они зачастую уступают им по эффективности.
Например, у российских стоматологических клиник возникли проблемы с закупками «Убистезина» - популярного американского препарата для местного обезболивания на основе «Артикаина». Компания-производитель «3М» еще весной 2022 года объявила об уходе с российского рынка. Сейчас препарат начали заменять на отечественный «Артикаин-Бинергия», но его нужно вкалывать в большем объеме, сообщает РБК.
Также стоматологи пожаловались на отсутствие цемента «Витремер», использующегося в лечении зубов у детей и взрослых. При этом аналогов данной продукции у российских производителей сейчас нет.
Относительно шлифовальных дисков ситуация тоже затруднительная, сообщают представители рынка. По их словам, отечественные производители также значительно хуже, покинувшей Россию компании «3М». Поскольку абразивность российских дисков низкая, и для первичной шлифовки пломбы нужен не один диск, а два и более.
Кроме этого существует нехватка импортных боров, штифтов, фрез.
- У нас очень высокотехнологичная отрасль. Если вдруг правда закроются поставки, в том числе параллельный импорт, по очень многим позициям не то что российских аналогов не найдем хорошего качества, но и китайских. То есть многие позиции заменить будет просто нечем, - подытожил Егор Лищенко из «Ортодонт Комплекс».
Стоит добавить, что увеличение применения дисков влечет за собой повышение стоимости лечения для пациента и увеличивает его срок.
Сага о стоматологии. Глава 18. Как удаляют зубы
Сегодня мы с Вами разберем как делается самая распространенная хирургическая операция в мире- удаление зуба. Рассмотрим на примере простого удаления однокорневого зуба. Не буду Вас пока грузить всякими фрагментациями и лоскутами.
С точки зрения теории-эта операции самая простая, но на практике её бывает выполнить весьма непросто.
1) После проведения анестезии, мы с Вами отделяем слизистую от зуба, заодно проверяя как подействовал анестетик
2) Потом мы вывихиваем зуб из лунки специальными инструментами, которые называются элеваторы и люксаторы, которые внешне чем-то напоминают отвертку, но немного вогнутую по длине на конце. Щипцы на этом этапе использовать крайне нежелательно, чтобы не выломать костную стенку( читаем главу 9).
3) После того как зуб стал подвижен, мы вытаскиваем его из лунки. Тут уже можно использовать щипцы, но чаще всего зуб уже можно достать пальцами.
4) Обязательно чистим лунку от воспаления, если таково имелось с помощью специальной мини-ложки. При необходимости моем антисептиками
5) Если это необходимо, то применяем кровоостанавливающие повязки в виде коллагеновых губок или кладем тромбоцитарную массу.
6) Крайне желательно после удаления ушить лунку, чтобы туда не попадала пища и не выпал кровяной сгусток( глава 10)
После чего даем рекомендации, которые описаны в главе 10, при необходимости назначаем антибиотики( глава 12)
Если вы тут недавно, то читаем предыдущие главы, уверен, много нового для себя узнаете.
Если есть какие-то вопросы, то смело задавайте в комментариях. Если что-то персональное, то пишите в телеграмм https://t.me/vadbel1310, отвечу всем. Консультация БЕСПЛАТНАЯ, мне не жалко.
Подписываемся тут и в телеге https://t.me/vadbel1310public Не забываем ставить лайки, рекомендуем друзьям. Так люди станут более просвещенные в плане стоматологии, что крайне важно в это непростое время, когда у многих каждая копейка на счету!
Хорошая стоматология в Москве
Ситуация sos! Не так давно починила скол на нижнем зубе, а спустя некоторое время "прощай и прости" сказали сразу две пломбы над этим самым зубом. Одновременно два зуба устроили мне подставу. Пломбы были большие, страшные и поставлены ещё много лет назад, но все равно неожиданно. Стоматолог, которая лечила мне скол, упорхнула в декрет, а в отзывы на сайтах не особо верю, все как один "положительные" почти на большинство клиник. Какие есть нормальные клиники по Москве в плане цена/качество? Есть смысл пытаться пройти в платную по ОМС или попробовать сначала гос.поликлинику? Я стоматологов очень боюсь, так что опыта хождения по ним у меня почти нет, увы(
Сага о стоматологии. Глава 17. Коронка или пломба?
Внимание!!! Если у Вас кастрированное чувство юмора, отсутствие понимания сарказма, патологическая обидчивость и вы любое резкое выражение в интернете воспринимаете на свой счет, то проходим мимо. Не надо потом в комментариях строчить «ПРОФНИПРИГОДИННИПРАФЕССИАНАЛИНФУКАКНИЭТИЧНОХУЛИГАНИЩОАЧКИНАДЕЛ!!!!!1111». Я позитивный человек с чувством юмора и пишу посты тоже для таких же позитивных людей, которым не плевать на своё здоровье.
По поводу комментариев из предыдущей главы: «Я чищу и у меня в 40 лет уже всё сгнило, а у сосед не знает как зубная щетка выглядит и у него все свои и ни одной пломбы». Скажу так! Генетика-очень важный фактор в развитии заболеваний, в том числе и полости рта, но не КЛЮЧЕВОЙ в отличие от личной гигиены! Говорите что хотите, но это так. Да, беременность, плохая генетика, вода и др. ухудшают общее здоровье полости рта, но, если вы внимательно перечитаете Главу 16, то поймете, что кариес- это заболевание, вызванное бактериями, которые содержатся в зубном налете, и если у вас возник кариес, то это скорее всего у вас проблемы именно с удалением этого самого налета. Да, вы чистите, но вопрос как правильно, как часто и используете ли вы вспомогательные средства гигиены, которые тоже крайне важны. Соответственно, если у вас есть ПРЕДРАСПОЛОЖЕННОСТЬ к какой-либо болезни, то вы должны учитывать это при заботе о своём здоровье.
Выше ли риск возникновения заболеваний у человека, который имеет предрасположенность к ним при прочих равных? Конечно, но он может это всё скомпенсировать другими факторами.
Например: если у человека половина родни умерло от инфаркта миокарда, то ему стоить следить за холестерином и лишним весом. Если у него много язвенников, то не надо жрать острое и бухать… ну вы поняли
С кариесом тоже самое. Если у вашей родни к 50 годам улетают все зубы, то вы должны ухаживать за ними намного тщательнее, чаще наблюдаться у врача и принимать витамины и микроэлементы. С этим разобрались!
Насчет телеграмма. Я консультирую людей, исключительно с целью помочь им и просветить в плане здоровья полости рта, причем независимо от их места жительства. И делаю это АБСОЛЮТНО БЕСПЛАТНО, включая просмотров снимков и анализов. Я делаю это не для того, чтобы «нагнать клиентуру», пациентов у меня хватает, и я не умру с голоду из-за того, что они не запишутся ко мне. Этот сервис я выбрал, потому что, во-первых, он более подходит под мобильные устройства, а, во-вторых, комментариях как-то неэтично просить выкладывать свои болячки напоказ. От того что многие не хотят со мной иметь дела после каких-то моментов в постах, то это исключительно их решение. И если человек по совпадению живет в Москве и хочет прийти ко мне на прием, то я почему я должен ему в этом отказывать? Тему тоже закрываем!
Переходим к главному!
Нежелание ставить коронку, пожалуй, наиболее частая претензия к врачам. Во-первых, это дороже и дольше, во-вторых, несмотря на прогресс в плане эстетики, существует стереотип о том, что коронка записывает автоматом в старики, в-третьих, больше точить зуб, тем самым уменьшая его долговечность.
Чтобы не быть голословным, посмотрим, что говорит наука
Ещё в 1984 г. было предложено понятие индекса разрушения окклюзионной(жевательной, для тех кто не стоматолог) поверхности зуба на основе которого и делались выводы какую конструкцию делать. Сейчас этот индекс используют часто на конфликтных комиссиях, а также ДМСниками( Глава 7), чтобы сказать пациенту идти к нехорошей маме, щи хлебать лаптями, что у него не страховой случай.
До 40%- пломба
От 40 до 60%- накладка, которая представляет собой керамическую пломбу или полукоронку.
От 60 до 80%-коронка
От 80 и выше- штифтовая конструкция, которая располагается в канале зуба(пульпа в корнях, глава 13) с ОБЯЗАТЕЛЬНЫМ перекрытием её потом коронкой
Но как вы уже заметили, эта схема была предложена почти 40 лет назад, а это время, стоматология, скакнула крайне далеко. В те времена мало кто слышал про адгезию, стеклокерамику и композиты. Но индекс используют достаточно широко по сей день.
А как же всё это происходит сейчас на практике?
Рассмотрим такое понятие как контрфорсы коронки зуба. Это утолщения твердых тканей, которые служат для распределения нагрузки. Можно провести аналогию с несущими стенами в строительстве.
У зубов с 1 по 5 их 3 штуки – 2 внешних(краевые валики) и 1 внутренний(крышка полости зуба, где расположена пульпа, смотрим главу 13), у зубов 6,7,8 природа добавила ещё и центральный валик(итого 4), так как эти зубы получают самую высокую нагрузку.
Наружные контрфорсы
Внутренний контрфорс
Если зуб теряет более ПОЛОВИНЫ контрфорсов, то его необходимо армировать чем-то прочным по всему периметру. При потере 2 из 3 контрфорсов в зубах с 1 по 5, нам потребуется армирование. У зубов 6,7,8 соответственно это 3 из 4.
Вид зубов сбоку
Повреждено менее 50% контрфорсов
Повреждено более 50% контрфорсов
Этим самым армированием может быть только либо накладка, либо коронка, которые позволят распределить жевательную нагрузку равномерно по всей поверхности зуба. Третьего- не дано!
Накладку сегодня обсуждать не будем, так как показания для неё достаточно узкие, она требует соответствующего оснащения, квалификации и условий во рту у пациента и т.д.
Поэтому остается только коронка, которая бывает самая разная и по конструкции, и по цене, и по степени обточки.
Если зуб весь разрушен, то делается конструкция со штифтом, который вводится в канал корня. И эта конструкция В ЛЮБОМ СЛУЧАЕ ДОЛЖНА БЫТЬ ПОКРЫТА КОРОНКОЙ!!!
Все остальное-порнография, включая те самые реставрации зубов целиком из говна и палок из штифтов и пломб, которые упоминались в 1 и в 15 главе.
Так чем опасны гигантские пломбы? В том числе, которые налеплены на штифтах и не покрыты коронками.
Отсутствие «несущих стен» и армирования рано или поздно приведет к перелому, и дай бог это будет выше уровня десны.
Вот пример перелом ниже уровня десны на несколько мм. Зуб был удален
Пломба на штифте опаснее в несколько раз, так как нагрузка прям приходится преимущественно на этот штифт и, подобно клину, он просто может расколоть корень и зуб пойдет под удаление. Если штифт анкерный с резьбой и в добавок вкручен силой в корень, то это вообще беда-печаль, так как напряжение усиливается ещё больше!
Если такие предлагают, то отказываемся. Если уже поставили, то либо переделываем, либо покрываем коронкой, так шанс выжить у зуба повысится.
Сейчас многие возразят: «Мне тетя Дуся из поликлиники восстановила так зуб и стоит 10 лет и не ломается». Отвечаю сразу. То, что он до сих пор не сломался- чудо. Это примерно тоже самое, что каждый день переходить оживленную магистраль по сотни раз в день в неположенном месте и до сих пор жить. Человек совершает около 1500 глотательных движений в сутки, а максимальная сила сжатия челюстей возникает не во время жевания, а во время глотания, так как в это время жевательные мышцы максимально напряжены. Поэтому разговоры по то, что вы будете есть только кашки и жидкие супчики не имеют никакого смысла. Когда Вас «собьет машина»- вопрос времени. Гуглим что такое систематическая ошибка выжившего. Пломба немного сотрется, в области прилегания образуется незаметный кариес, попадет какая-нибудь косточка, все это разлетится и тебя Дуся поведет вас за шкирку в дяде Саше хирургу, который этот зуб выдернет. Unhappy end!
Поэтому, дорогие мои читатели, если у вас показания к коронке, то надо её ставить, пусть самую дешевую, но коронку. Лучше походить с металлической коронкой какое-то время, но с зубом, чем отдать за имплантат в 10 раз больше. Поменять коронку можно без проблем на более красивую, как только появятся деньги. Было бы на что её ставить.
Коронки не делают вас стариками, а вот отсутствие и разрушение зубов, наоборот. Когда у нас разрушаются зубы, то высота нижнего отдела лица снижается, носогубные складки становятся более выраженные и лицо уже кажется старше.
По поводу страха обточки, я думаю, он должен у вас пройти после прочтения этой главы, так как обточить зуб всё-таки менее кровавое мероприятие, в отличие от удаления. Тем более убрать по 1.5 мм у зуба, чтобы сохранить его на долгие годы- всё-таки справедливый обмен. Да и накладки и частичные коронки пока никто не отменял.
Если вы тут недавно, то читаем предыдущие главы, уверен, много нового для себя узнаете.
Если есть какие-то вопросы, то смело задавайте в комментариях. Если что-то персональное, то пишите в телеграмм https://t.me/vadbel1310, отвечу всем. Консультация БЕСПЛАТНАЯ, мне не жалко.
Подписываемся тут и в телеге https://t.me/vadbel1310public Не забываем ставить лайки, рекомендуем друзьям. Так люди станут более просвещенные в плане стоматологии, что крайне важно в это непростое время, когда у многих каждая копейка на счету!
Готовы к Евро-2024? А ну-ка, проверим!
Для всех поклонников футбола Hisense подготовил крутой конкурс в соцсетях. Попытайте удачу, чтобы получить классный мерч и технику от глобального партнера чемпионата.
А если не любите полагаться на случай и сразу отправляетесь за техникой Hisense, не прячьте далеко чек. Загрузите на сайт и получите подписку на Wink на 3 месяца в подарок.
Реклама ООО «Горенье БТ», ИНН: 7704722037
Сага о стоматологии. Глава 16. Как возникает кариес и почему из-за маленькой дырочки врач рассверливает почти весь зуб?
Сегодня поговорим о самом распространенном заболевании в мире- о кариесе, которым страдает более 93% людей. (Если не верим, то википедия вам в помощь). Об альфе и омеге всех заболеваний полости рта.
Если вкратце, то Ка́риес ( с латинского caries — гниение) — инфекционный патологический процесс, протекающий в твёрдых тканях зуба, сопровождающийся их разрушением.
Тем, кто только пришел и не в курсе что за ткани, глядим Сага о стоматологии. Глава 13. Строение зуба
Почему инфекционный? Да потому что причиной его являются бактерии, которые многие пациенты активно выращивают у себя во рту
Смотрим на картинку
Сначала на поверхности зуба скапливается налет. Это происходит, как правило, по причине того, что человек не чистит зубы. Или чистит, но не может нормально вычищать из некоторых участков, по причине проблем с прикусом, когда зубы заходят один на другой. Или вы думаете, что для красоты придумали всякие брекеты или элайнеры?
В налете, помимо остатков пищи, содержится большое количество бактерий, которые образуют, своего рода, колонию. Если регулярно налет не убирать, то колония увеличивается и бактерии начинают наслаиваться друг на друга до тех пор, пока нижним слоям не начинает перекрывать доступ к воздуху. Когда этим ребятам становится совсем хреново, дабы окончательно не сдохнуть, они переходят на так называемый «анаэробный тип дыхания», при котором выделяется молочная кислота, как побочный продукт.
Эта кислота начинает вымывать из более глубокого слоя эмали минеральные вещества, из которых эта самая эмаль состоят на 97%, тем самым оставляя органическую матрицу без защиты.
Соответственно органическая матрица, как и любая органика начинает гнить, способствуя ещё большему размножению бактерий и выделению сероводорода- вещества с очень неприятным запахом. Из-за него, собственно, и воняет так изо рта?
Тут самые внимательные скажут! Ага! Ошибка, мол, не с глубоких слоев всё должно начинаться, а на поверхности. Отчасти соглашусь с Вами, так и есть, но как мы с Вами знаем из вышеупомянутой главы 13, эмаль зуба, хоть и не обладает количественной регенерацией, зато может обладать качественной- то есть восстанавливать свою поврежденную структуру через слюну. Дело в том, что минералы в поверхностном слое не успевают вымываться кистотой, как тут же сразу замещаются минералами из слюны. Загвоздка в том, что слюна не сможет восстановить более глубокие слои, куда уже успела проникнуть кислота.
Таким образом мы получаем с Вами поражение сразу более глубоких тканей при сохранности поверхностных. Соответственно поражение тканей у нас распространяется в глубь, так как ничего его уже не остановит. Если кариес не вылечить вовремя, то он дойдет до дентина, а там, как вы уже знаете, есть нервные окончания и от этого появляется боль при попадании любых раздражителей. Если и это не вылечить, то пойдут уже более серьезные осложнения (воспаление нерва и периодонта)
К тому же, практически каждый сейчас использует минерализованные зубные пасты, которые этот самый поверхностный слой восстанавливают ещё более шустро. И как мы видим на картинке, возникает ситуация, что снаружи зуб выглядит неплохо, максимум имеет небольшое черное пятнышко, и когда ты начинаешь этот кариес лечить, то понимаешь, что от зуба ничего не осталось.
Отсюда и ответ на претензию многих: «У меня была маленькая дырочка, а врач-свинья, раскурочил всё и сказал надо ставить коронку! Грабють-убивають!»
Сага о стоматологии. Глава 15. Почему стоматология такая дорогая?
Свинья не врач, а, скорее всего, наш пациент, который за долгие годы не удосуживался пару раз в день брать в руки зубную щетку и пару раз в год забегать на осмотр.
Поэтому, дорогие мои читатели, берегите свои зубы и вовремя лечите их!
Про то когда надо ставить пломбу, а когда коронку, напишу в следующий раз, а пока почитайте предыдущие главы и задавайте ваши вопросы.
Также подписывайтесь на мой канал, буду туда параллельно всё кидать! Также будут клинические случаи и примеры из практики. https://t.me/vadbel1310public