Ответ на пост «Второй случай в мире. Офтальмологи из Оренбурга имплантировали пациентке линзу в +53 диоптрии»1
Мы - российская компания, которая делает искусственные хрусталики. У нас в базовой линейке линзы до +40, под заказ делали и бОльшей диоптрии.
Заодно отвечу на то, что есть сейчас в комментариях (вдруг вам интересно :-) ):
- Такая диоптрия не означает, что пациент будет видеть звезды. Вообще, диоптрия рассчитывается для каждого человека, исходя из размеров глаза. У среднестатистического человека хрусталик около +21 диоптрии.
- Насколько кастомная линза отличается от стандартной? В этом случает - она заметно толще.
- Есть ли запас аккомодации? Когда ставят монофокальную линзу, то запаса аккомодации в принципе нет. Там есть некая глубина фокуса, которую дает роговица, но в базе считается, что при монофокально линзе для другого фокуса (обычно ближнего зрения) нужны очки.
- Почему в статье есть логических ошибки? Потому что почти во всех статьях, связанных с медициной, почти нет ничего правдивого. За 20 лет работы в отрасли не видел ни одного нормального репортажа.
PS клиники сети МНТК являются одними из лучших в мире по оснащенности, профессионалнизму врачей и послеоперационным результатам. Говорю как человек, который привозил докторов из других стран, включая Европу и США.
Особенно на фоне полного ужаса, который творится в российской системе здравоохранения, МНТК (и как следствие вся офтальмохирургия) находятся в России на довольно неплохом уровне.
Второй случай в мире. Офтальмологи из Оренбурга имплантировали пациентке линзу в +53 диоптрии1
Уникальную искусственную линзу имплантировали в филиале МНТК «Микрохирургия глаза». Сделан хрусталик был также российскими специалистами.
Пациенткой, которой понадобился уникальный комплект хрусталиков, стала учитель физики из Оренбурга. Екатерина Мищенко рассказывает, что такое зрение у нее с самого детства. Контактные линзы не подходили и давали лишь ощущение песка в глазах. Оставались только очки – увесистые, с толстыми стеклами.
В трехлетнем возрасте операция была противопоказана, а в 20 лет вмешательство ей и не предлагали. Все потому, что диагностика показывала +53 диоптрии.
А в этом году она услышала заветное «да» от офтальмохирурга филиала МНТК «Микрохирургия глаза» Елены Ломухиной. Уверяет, что перед операцией совершенно не волновалась.
Я первый раз, когда к ней пришла, она оказалась человеком, который сказал, что все будет хорошо. И с таким позитивом она мне это говорила, что в это верилось. Я просто доверилась, — улыбается Екатерина Мищенко.
По словам офтальмохирурга, сама по себе операция не является уникальной. Замену хрусталика в МНТК «Микрохирургия глаза» проводят десятками в день. Вся загвоздка была именно в линзе.
Таких в истории, в научной литературе еще не было. У пациентки очень высокой степени дальнозоркость, и хрусталик, соответственно, по диоптрийности, по расчетам нужен был с большим плюсом, плюс 53 диоптрии. По данным мировой литературы, + 42, + 43 максимально имплантировалось. Это были индивидуальные заказы иностранным компаниям, и пациенты также оперировались за границей, — рассказывает Елена Ломухина.
В России линейка линз на «плюс» заканчивается на 33 диоптриях. Одной из своих пациенток со зрением на +42 Елена Ломухина имплантировала сразу две линзы, чтобы добиться необходимого количества диоптрий. А здесь новый вызов и сразу +53 диоптрии.
Запросы на уникальный хрусталик отправляли сразу в несколько компаний, в том числе зарубежных, в итоге согласилась попробовать изготовить столь сложную линзу только одна из них. Причем положительный ответ пришел от российского производителя.
Линзу изготовили и имплантировали. Операция прошла благополучно. Правда в процессе выяснилось, что для столь большого хрусталика не подходит даже специально изготовленный для него картридж для имплантации. Офтальмохирург была вынуждена сделать чуть больший разрез, чем планировалось. Но на исходе операции это не сказалось.
Я думаю, что надо будет дать ответ компании-производителю, поделиться опытом. Чтобы они продумали картриджи под подобные линзы также индивидуальные. Чтобы можно было не целиком линзу в несвернутом состоянии через пять с половиной миллиметров имплантировать, а через три миллиметра, через три с половиной. Над этим еще можно поработать, — добавляет офтальмохирург.
Уже через сутки с глаза пациентки снимут повязку, и она сможет оценить первые результаты операции. А еще через несколько недель аналогичное вмешательство с заменой уникального хрусталика выполнят на втором глазу.
Добавим, что, по словам офтальмологов МНТК «Микрохирургия глаза», это второй подобный случай в мировой офтальмологической практике, когда пациенту имплантируют искусственный хрусталик на такое высокое количество диоптрий. Первый, к слову, также зарегистрирован в России.
Профессор Сергей Копаев из московского филиала МНТК прооперировал пациента со зрением +54 диоптрии. Линзу для него также изготавливали по индивидуальным параметрам.
фото: Оренбург Медиа/оренбургский филиал МНТК «Микрохирургия глаза»
ЛЕЧЕНИЕ ЦСХ — продолжение: Технологические методы
Продолжаем разбирать методы борьбы с центральной серозной хориоретинопатией.
🔬 Лазерная коагуляция точки фильтрации
Этот способ я считаю лучшим, но он не всегда выполним.
В вену вводится контрастное вещество, глазное дно фотографируют специальной камерой, и если удаётся найти конкретную точку фильтрации (и она не в самом центре сетчатки) — её прижигают лазером. Жидкость перестаёт накапливаться, а то, что уже накопилось — всасывается обратно в сосудистую оболочку.
Применяется только при острой форме и только если точка фильтрации одна. Если же жидкость сочится из нескольких мест — метод не подходит.
🔥 Транспупиллярная термотерапия
«Транспупиллярная» — значит, через зрачок. «Термотерапия» — значит, греем.
Вообще этот метод изначально придумали для борьбы с опухолями сосудистой оболочки. В онкологии задача — убить опухоль, а сохранить ткани — уже как повезёт.
Здесь наоборот: нам нужно сохранить фоторецепторы. Поэтому грамотные люди подобрали деликатные настройки лазера, и метод стал применяться при хронической ЦСХ.
💡 Фотодинамическая терапия
«Фотодинамическая» — это когда под действием света запускается химическая реакция.
В вену вводят вещество Вертепорфин. При свете с длиной волны 689 нм (оранжево-красный) из обычного кислорода он делает супер-активный — который убивает всё живое в очень ограниченном радиусе.
Учёные утверждают, что этот метод убирает жидкость, не повреждая фоторецепторы и эпителий.
Я отношусь к этому осторожно: были исследования, где на первый год эффект отличный, а через 5 лет — зрение у пролеченных хуже, чем у тех, кого вообще не трогали.
🌀 Субпороговый микроимпульсный лазер
Лазер вообще-то коагулирует — прижигает. Но ещё одни учёные решили поставить меньше энергии, расфокусировать луч и делать им аккуратный «тёплый массаж». Получилось мягкое нагревание зоны отслойки при ЦСХ.
Результаты — обещающие, метод исследуется с разными лазерами и разными настройками. Вроде бы работает, но окончательного вердикта нет.
💊 Что насчёт таблеток?
Есть множество исследований по пероральным препаратам, но большинство из них не смогли доказать, что таблетки как-то кардинально улучшают исход ЦСХ.
💉 И про уколы в глаз
Ничего не сказал — умышленно. Эти «дорогие уколы» — антитела к фактору роста сосудов, чтобы остановить рост неправильных сосудов. Если этих сосудов нет, то и колоть бесполезно.
Вот такая картина. Надеюсь, тему я раскрыл, и вам было интересно.
Кстати! Если этот пост наберёт 25 реакций 🔥, расскажу, как менялось представление человечества об этом заболевании за последние полтора века. Спойлер: будет много интересного и неожиданного.
LED-глаз: немного жутко, но эффектно
Представьте, что вы идёте по выставке, поднимаете голову — а там огромный глаз, который буквально следит за вами. Немного пугающе, но точно не оставит равнодушным.
Это не просто эффектное решение для выставок, но и необычная инсталляция для арт-проектов, театров и рекламных кампаний.







