Заходим в квартиру. Встречают. Мужчина сидит на диване и задыхается. По характерным хрипам понимаем, что здесь приступ бронхиальной астмы. На онкологию не похоже.
— Вчера у кардиолога был... Вот. И у онколога, вот.
Протягивает бумаги. Инфаркт от 2015 года, бронхиальная астма, онкология. Проходил курс лечения с положительным эффектом. По последним данным раковых клеток не найдено.
— Ничего понять не могу. Доктор говорит, что я вылечился, что это чудо. Но почему тогда я задыхаюсь?
— Так у вас же астма.
— Из-за этого только?
— Да, сейчас инъекцию сделаем и станет лучше.
— Значит, рака больше нет?
— Как сказал вам доктор и написано в бумагах, рака больше нет.
Ребята, девчата, спасибо всем огромное за поддержку! Сила Пикабу работает! Было безумно приятно получить столько добрых пожеланий от незнакомых людей, и с каждым из сообщений я волновалась всё меньше… Меньше… А потом уснула.
Наутро надела чудные белые чулочки, погрузилась на каталку и меня повезли.
Вот они, труднонатягиваемые и трудноснимаемые
Зрение минус 5, я без очков, поэтому мир вокруг приобрел фантастические черты с кучей непонятных объектов вокруг. А в операционной – вообще как в кино. Лампы вот эти из сегментов, круглые. Куча ящичков, огонечки. Люди. Добрая женщина-анестезиолог, обещающая приятный сон и ничего кроме. Хирург, осматривающий «операционное поле» (мою чисто проэпилированную промежность), и повторяющий как удав Кааа «Ближжжже, ближжже». Чтобы я до того, как вырублюсь, подвинула жёпь поудобней для всех этих брякающих манипуляций.
Интересно, что слово "усыпить" действительно не нравится анестезиологу. Был такой диалог:
- Вы меня усыпить не забудьте, пожалуйста, а то я слышу уже, как инструменты брякают.
- Усыпляют ветеринары собачек.
- Упс... А вашу деятельность как корректно назвать тогда?
- Мы даем наркоз.
- Не забудьте мне дать наркоз, пожалуйста, а то я слышу, как инструменты брякают.
Пыталась уловить момент ухода в астрал, и даже заметила, как потолок начал кружиться… А потом оказалась в палате пробуждения. Телепорт, не иначе. Там пара приятных молодых людей уговаривала меня проснуться и петь, или хотя бы проснуться и не спать. Я отбивалась, потому что спать гораздо интересней. Назвала в очередной раз свою фамилию, дату рождения (почему именно по этим скудным данным проверяют текущую адекватность сознания? Я и посерьезней могу. Теорему Пифагора, таблицу умножения, «Выпьем, няня, где же кружка»). Перевезли в палату, легла досыпать – чувствовала, что имею резервы очень качественно продрыхнуть часа два. Не ошиблась.
В целом нас вся палата с примерно одним и тем же. Одну девушку выписали через два часа после операции, т.к. она шла платно и видимо, только на сутки. Остальные еще лежат.
Врачи не миндальничают, в качестве диагноза присутствующим употребляют исключительно «рак», никаких этих ваших дисплазий. Когда уточняешь – «Ну он же нулевой степени» - «Всё равно рак». Суровые, в общем, врачи.
Самочувствие в норме, катетер из вены вытащили еще вчера, небольшие боли внизу живота игнорируются усилием воли. Только что вытащили затычку из интимного места (там нечто большее, чем просто тампон), и стало совсем хорошо. А то ощущала себя ванной с пробкой в сливном отверстии.
Катетер - самый быстрый доступ к вашей вене!
Из приятного: заходит вчера вечером к нам в палату девушка и радостно зовет на мастер-класс по пошиву мягких игрушек. Мол, в рамках какого-то гранта (президентского, не хухры-мухры), они проводят арт-терапию для онко-больных. Ну что бы не сходить, я последний раз игрушки в детстве мастерила. Достался чей-то недоделанный котик, я его дошила, собрала в целое, назвала Серый Кусь. Можно было забрать, но куда он мне? Оставила для выставки. Если у Сергого Куся нажать на пузо, он моим голосом будет желать вам здоровья и хорошего настроения (прямо как Медведев).
Серый Кусь
Когда собиралась в больницу, взяла с собой пряжу и нитки. Надеялась вспомнить тайное искусство вязания носков. А по факту пришлось вязать пояс для халата. Потому что комплектный пояс я забыла дома, а пуговицы на этом халате не предусмотрены. Теперь у меня есть модный крафтовый поясок.
Знаю, петли рыхлые, вязка корявая. Была задача - быстро.
Про еду – как в анекдоте. «Фу, гречка… Кхм, гречка? Вау, гречка!» В первый день я вяло поковырялась, во второй день вполне себе поела, сегодня с нетерпением жду обеда. Порции небольшие, не хватает соусов, но с голоду не помрешь.
Вчерашний ужин. Национальность рыбы не определила.
Передачки не запрещены. А вот посещений нет – по случаю угрозы орви. И вниз спуститься для встречи с близкими не разрешают.
Еще раз отмечу замечательную работу отделения по сортировке больных. Очень боялась насмотреться такого-всякого. Это ж онкоцентр. Собственно, и в очереди на госпитализацию наслушалась всяких страшилок. А тут в палате – все с похожей историей, стадией и симптомами.
Призыв будет тот же: граждане, проходите диспансеризацию! Если в вашем регионе она идет через пень-колоду, настаивайте, чтобы именно вам всё сделали по списку. Список для всей страны общий. И если еще кому-то удастся обнаружить любое онко на ранней стадии, то всё это не зря!
Немножко по комментариям. Несколько девушек писали, что им наживую, без общего наркоза убирали подобное состояние. Зависит, повторюсь, от степени и от типа клеток. Со мной лежит в палате женщина 50+, которой гинеколог-энтузиаст пыталась убрать всё это у себя в кабинете. В итоге всё равно сделали операцию в онко-центре, прямо сейчас эта пациентка спит после наркоза. Поэтому уточняйте варианты, не всё и не всегда можно убрать гинекологическим инструментом. А я, когда согласие на операцию подписывала, писала «резекция» - это вообще, вроде, отрезать и пришить. Точно не то, что можно сделать в кабинете гинеколога.
Ребята, кто подписался на меня, чтобы узнать продолжение этой медицинской истории – полагаю, она закончилась. Верю, что больше не вернусь к этой теме.
Если на чьи-то вопросы не ответила – прошу прощенья! Я старалась как могла, но по-любому кого-то упустила.
Бонус: вид с седьмого этажа тюменского онкодиспансера. Красивое.
Дают перевозку лежачего пациента из хирургии в другую больницу. Ждем документы, поднялись в отделение. Смотрю по сторонам. Вижу знакомую бабушку, которую мы забирали на той неделе из поликлиники. Она тогда обратилась к терапевту, так как решила, что кожа и белки глаз пожелтели от некачественного кофе. Терапевт вызвал СМП. И вот наша знакомая сидит на чемоданах, собирается ехать куда-то еще.
Предварительный диагноз был "Желче-каменная болезнь". Бабушка стала еще желтее. Заключительный диагноз: "механическая желтуха", онкология. Метастазы перекрыли желчный проток, отсюда такая картина. Направление в онкологическую больницу. Она к новому диагнозу еще не привыкла или не осознает, так как не унывает, болтает с соседками по палате:
— Ой, девочки, не завидую я вам! Здесь остаетесь... Разве это отделение? Как кормят? А вот в онкологической больнице порции! Шик! Я узнавала!
Все диспансеризации в которых Я участвовал привели к потере мое времени.
Бурная имитация работы нацеленная на выполнение плана. К диагностике и лечению это не имеет никакого отношения. Врачи просто переписывают предыдущую запись.
Имея реальную проблему не смог выяснить её причины, не получил никакого лечения и никакого обезболивания.
Прошел год как я сделала конизацию шейки матки, причем знала я об эррозии, дисплазии давно и наблюдалась, посещала гинеколога 1 раз в полгода, буквально за полгода из CIN 1 прогресс до «рак на месте», думаю все же сказался переезд на север + события 24.02.22. Я очень часто стала болеть, тем чем никогда не болела, даже герпес на губе повылазил, случилась пневмония (хотя никогда даже бронхита не было) +17кг лишнего веса (пухла от одного взгляда на еду). Дисплазия и рак шейки матки чуть ли не 100% говорят о наличии ВПЧ, сначала приходит положительный тест на ВПЧ, а потом плохой ПАП-тест, а так как ВРЧ не излечим - это значит, что нужно подумать о том как помочь организму после операции справляться с постоянно дополнительной вирусной нагрузкой, подумать о лечении ВПЧ (ремиссии). Обязательно всем прочитавшим пост подумать о вакцинации своих детей (и мальчиков тоже) от ВПЧ хотя бы российскими вакцинами, эта вакцина, к сожалению, не входит в перечень обязательных прививок, но во многих регионах существуют дотации на это дело. Если платно, то цена вопроса ~20000р, поверьте это того стоит - ВПЧ очень онкогенный вирус, также как и гепатит В. Кроме того привика защищает не только от рака шейки матки, но и от рака вульвы, влагалища, мальчиков от рака полового члена и т.д. Исследования в общем доступе есть и они более чем релевантные. Ах, да и ещё курение, оно повышает риск рака шейки матки вдвое, подумайте над этим особенно если у вас уже есть ВПЧ и эррозия шейки матки, возможно послужит для вас мотивацией. Всем здоровья! Автору поста чистых краев резекции на гистологии!
Немного доп информации:
Как не пропустить развитие рака шейки матки:
Рост опухоли на ранних стадиях проходит бессимптомно, поэтому ее сложно обнаружить. Первые симптомы могут появиться только через несколько лет.
Например:
-Водянистые или кровянистые выделения из влагалища. Они могут быть обильными и иметь неприятный запах. -Вагинальные кровотечения после полового акта, между менструациями или после менопаузы. -Менструальные периоды, которые могут быть обильнее и длиться дольше, чем обычно.
Чтобы не пропустить развитие болезни, всем женщинам, ведущим половую жизнь, рекомендовано проходить специальные гинекологические скрининги.
Скрининг включает в себя осмотр гинеколога и взятие мазка на онкоцитологию — цитологическое исследование с окраской по Папаниколау, Пап-тест. Он позволяет обнаружить аномальные, предраковые и раковые клетки в ткани шейки матки даже на ранних стадиях.
Если в результате анализа была обнаружена дисплазия, то дальнейшие действия зависят от степени ее тяжести. В некоторых случаях допустимо наблюдать, в остальных врач предложит провести конизацию — удалить участок шейки матки с аномальными клетками.
Онкогенные типы ВПЧ:
Вирусы с высоким онкогенным риском -16,18,31,33.Эти вирусы являются самой частой причиной развития рака шейки матки
Вирусы средней онкогенности- 52,56 тип. Эти вирусы поражают эпителий шейки матки и могут привести к дисплазии шейки матки.
Вирусы с низким онкогенным риском-3,6,13,34,51.Чаще всего эта группа не приводит к развитию рака шейки матки, вирус 51 вызывает развитие бородавок и если его не лечить может привести к злокачественным заболеваниям.
Провоцирующие факторы:
-Отсутствие барьерных методов контрацепции, -Хронические воспалительные заболевания, -Постоянные переохлаждения, -Наличие скрытых инфекций, -Беспорядочные половые связи, -Курение
В целом схема скрининга выглядит так:
1. Онкоцитология +ПЦР на ВПЧ 2. Кальпоскопия 3. Биопсия
NILM (англ. negative for intraepithelial lesion or malignancy) – клетки нормальные, предракового состояния и малигнизации не выявлено. ASCUS (англ. atypical squamous cells of undetermined significance) – атипичные сквамозные клетки неясного значения. Это означает, что часть клеток не выглядят как обычные клетки шейки матки, однако неясно, вызваны ли эти изменения ВПЧ или, например, воспалением, гормональными изменениями и т.д. Анализ повторяют через 12 месяцев или проводят дополнительные исследования. ASC-H- (англ. atycipal squamous cells, cannot exclude HSIL) – атипичные сквамозные клетки неясного значения, при этом нельзя исключить тяжелую степень клеточных изменений. AGUS (англ. atypical glandular cells of undeterminal significance) ‒ атипичные клетки слизистой цервикального канала неясного значения. LSIL (англ. low-grade squamous intraepithelial lesion) ‒ легкая степень клеточных изменений шейки матки. HSIL (англ. high-grade squamous intraepithelial lesion) ‒ Тяжелая степень клеточных изменений шейки матки. AIS (латынь: adenocarcinoma in situ) ‒ ранняя форма рака, происходящая из клеток слизистой оболочки шейки матки.
Хотелось бы сказать немного о Вирусе папилломы человека (ВПЧ). Увы, в последнее время пришлось детально изучить этот вопрос, так как в конце прошлого года у меня обнаружили дисплазию 3 степени. Я не врач, поэтому если врач вы и возникнут неточности, прошу поправить в комментариях.
Начну с конца -не все знают, но от ВПЧ есть прививка! В России есть Гардасил и Гардасил 4, делать надо последнюю, так как она защищает от 4 типов ВПЧ, по факту- даже больше. Есть Гардасил 9, но она в России не зарегистрирована. Делают ее начинаю с 9-летнего возраста мужчинам до 30 лет, женщинам- до 45. По факту, лучше успеть до начала половой жизни, а конечные сроки тоже не абсолютны. Онкологи говорят, что даже при имеющимся ВПЧ он облегчит течение заболевания. Противопоказаний нет, а вот минус есть- в национальный календарь она пока не входит, а стоит прилично. Однако если учесть, что это путь в безраковое будущее вас и ваших детей, можно поднапрячься.
Не все типы вируса онкогенны, но высокорисковые вызывают рак шейки матки, полового члена, ануса и даже рак ротоглотки -для любителей орального секса.
Вылечить ВПЧ полностью нельзя! Он может самоизлечиться, точнее вирусная нагрузка может упасть до неопределяемой, но никто не даст гарантию, что при падении иммунитета он не проявится вновь. И да, противовирусные препараты, которые назначают в России, не имеют доказанной эффективности. Заграницей их не назначают. Здесь имеет значение только высокий уровень иммунитета.
У меня в конце прошлого года обнаружили третью степень дисплазии шейки матки. Если вы думаете, что я никогда не ходила по врачам, вы ошибаетесь. Я знала о том что у меня онкогенный тип вируса с 2011 года и даже знаю кто заразил. (Спасибо от всей души). Последний раз на цитологии была перед беременностью, и вот сыну полтора года- а у меня уже третья степень. Полагаю, именно естественное падение иммунитета у беременных сыграло роковую роль. Биопсия, конизация, снова биопсия- и вот я здорова (почти)
Онкологи говорят, что от первой до третьей степени дисплазии может пройти очень короткое время- от полугода. А вот от третьей степени до рака шейки матки- уже пять-десять лет при условии что вы не лечили дисплазию. Даже после лечения сдавать цитологию необходимо сначала раз в три месяца, потом в полгода. Вероятность рецидива высока. Поймать рак в самом начале большая удача, если вы не ходите регулярно к врачу. На шейке матке нет нервных окончаний, поэтому боли нет.
Присоединяюсь к призыву ТС предыдущего поста - проходите диспансеризацию, прививайтесь и будьте здоровы!
UPd: Прививка в национальный календарь не входит, но субъекты могут закупать ее сами, в частности выяснили что она есть в Москве, Спб, Калиниграде. Теоретически. практически - надо узнавать по месту прикрепления
Потому что я не знал что такое врачи (кроме стоматологов), а на больничном за 23 года я был 3 (три) раза (факт, подтверждённый расчётной группой нашей бухгалтерии).
А потом, в августе прошлого года я решил пройти диспансеризацию. Открытка пришла из поликлиники. А я как раз в отпуск ушёл. И мне случайно поставили галочку напротив анализа на ПСА (простатспецифический антиген). Почему случайно? Да потому что на тот момент мне было 43 года, а этот анализ берут с 45.
Карцинома простаты. Третья стадия. Без метастазов.
В ноябре мне удалили простату. Широко так удалили. С лимфоузлами и нервными центрами.
А в пятницу я закончил курс лучевой терапии. И впереди много-много гормональных уколов. А химия пока не показана.
Мужики! Ходите на диспансеризацию! Просите ПСА. И к урологу ходите. Не увиливайте. Пусть вам простату щупают) Возможно это спасёт вам жизнь.
Мне тут недавно скинули ссылку на статью про японского доктора, который создал стартап по диагностике рака по анализу слюны.
В ней рассказывается про метод, внедренный, якобы, уже в 1700 медицинских учреждениях по всей Японии и позволяющий выявить 6 видов онкологических заболеваний. Вы сдаете слюну, её анализирует ИИ на предмет некоторых веществ (полиаминов) и выдает результат.
Попыталась разобраться.
Тест не одобрен и не используется нигде, кроме Японии. Это настораживает, но не является однозначным маркером какого-то мошенничества.
Сайт компании SalivaTech, что прискорбно, на японском. Я, конечно, полиглот, но японский в сферу моих интересов не входит. Поэтому пришлось использовать Гугл-переводчик. Через кривой перевод мы узнаем, что тест делается на рак желудка, колоректальный рак, рак поджелудочной железы, рак молочной железы, рак лёгкого и рак полости рта. Риск определяется только на момент сдачи анализа (что логично). Поэтому предлагается делать обследования регулярно. А оно платное, как вы понимаете. Ах вы маленькие хитренькие японские бизнесмены, я все вижу 😏
Ну да ладно, вдруг тест рабочий? Пойдем на пабмед.
Вбиваем имя нашего ученого - Makoto Sunamura.
Узнаем, что врач он настоящий. Это уже неплохо, а то, вы знаете, всякое бывает. И всю свою научную жизнь посвятил заболеваниям поджелудочной железы: воспалительным и онкологическим. За последнее время опубликовал несколько статей по анализу слюны. Правда, они почему-то посвящены только раку молочной железы, раку поджелудочной железы и колоректальному раку. На сайте компании нам обещают в 2 раза больше локализаций.
Я не хочу долго разбирать сами статьи, скажу, что меня смущает.
Работы не проспективные, а ретроспективные. То есть взяли здоровых участников и болеющих и сравнили уровни тех самых веществ.
В статье по раку поджелудочной, например, достоверные различия были получены для здоровых участников, пациентов с хроническим панкреатитом и пациентов с III-IV стадией рака. Я очень извиняюсь, конечно, но III-IV стадия рака поджелудочной - это слегка (вот прям легонечко) поздновато для скрининга. Если бы были результаты для I стадии - вопросов бы не было, но тут…
Что касается колоректального рака, то тут, хоть и были пойманы некоторые ранние опухоли, все же большая часть относилась к более поздним стадиям процесса.
Ну и рак молочной железы. Тут результаты выглядят получше, много ранних стадий, но в самой статье авторы признаются, что на результат может влиять диета и образ жизни.
Ок, а что предлагают доктора, если тест положительный? Вы не поверите. Обследоваться.
И это не было бы так забавно, если бы для почти всех этих локализаций не существовало бы скрининга!
Да, официально в РФ нет скрининга для рака желудка, но я, откровенно говоря, рекомендую всем, кто проходить колоноскопию, доплатить за наркоз и сделать заодно и гастро. Кстати, в Японии, где этот тест используется, скрининг для рака желудка как раз существует. И да, есть рак поджелудочной, который - коллеги не дадут соврать - является болью для любого онколога. Но в статье III и IV стадии, про скрининг и раннее выявление речи уже не идет!
Резюме. Считаю, что очень классно, что такие работы ведутся. Мне статьи не показались липовыми: думаю, все результаты настоящие. И да, работы по диагностике онкологических заболеваний по слюне успешно ведутся во всем мире. Особенно они себя показали в диагностике опухолей полости рта. Однако думаю, что повсеместно такие системы могут быть использованы только тогда, когда они покажут свои результаты в проспективных исследованиях. То есть: взяли толпу, протестировали, а потом посмотрели, у кого на самом деле есть рак, а у кого - нет. Тогда мы реально сможем оценить ценность. Пока же это все больше смахивает на маркетинг. Обычный скрининг все ещё лучше.
Я писала про скрининг рака молочной железы здесь, рака лёгкого - здесь, рака толстой кишки - пока не успела написать, как-нибудь напишу. Но если вам 45+ и вы ни разу не делали колоноскопию - задумайтесь.
Берегите себя.
Напоминаю про почту, на которую можно написать по личному вопросу, а также про мой телеграм, где мы обсуждаем всякое из мира онкологии.
Их есть у нас! Красивая карта, целых три уровня и много жителей, которых надо осчастливить быстрым интернетом. Для этого придется немножко подумать, но оно того стоит: ведь тем, кто дойдет до конца, выдадим красивую награду в профиль!