К расстройствам питания и пищевого поведения относят такие заболевания как:
1. Нервная анорексия
2. Нервная булимия
3. Патологическое переедание
4. Патологическое избирательно-ограничительное потребление пищи
5. Пика
6. Патологическое пережевывание и срыгивание

Это новейшая классификация, МКБ-11, которой мы начнем пользоваться с 2022 года.

❌Про нервную анорексию, как про смертельно опасное заболевание, я рассказала вам ранее

❌Нервная булимия характеризуется наличием частых, повторяющихся эпизодов неукротимого потребления пищи (один раз в не-
делю или чаще в течение, по крайней мере, одного месяца). Эпизод патологического переедания определяется как ограниченный
во времени приступ, в течение которого человек теряет контроль
над своим пищевым поведением, ест заметно больше и иначе, чем
обычно, и чувствует себя неспособным прекратить есть или ограничить разновидность или количество поедаемой пищи. Патологическое переедание сопровождается повторным неадекватным
компенсаторным поведением, направленным на предотвращение
набора веса (самостоятельное вызывание рвоты либо использова-
ние слабительных препаратов или клизм, либо интенсивные физические
упражнения). Такие лица озабочены своим весом и фигурой, что
оказывает сильное влияние на их самооценку. Отмечается выраженный дистресс по поводу приступов переедания и неадекватного
компенсаторного поведения или имеются значительные нарушения
в личной, семейной, социальной, учебной, профессиональной или
других важных сферах функционирования.

❌Патологическое переедание отличается от нервной булимии более длительным сроком, после которого можно установить данный диагноз ( эпизоды переедания раз в неделю или чаще в течении по крайней мере 3 месяцев) и отсутствием неадекватного компенсаторного поведения (такие пациенты не вызывают рвоту, не " отрабатывают " съеденное физнагрузками и тд), но приступы переедания переживаются как очень неприятное явление и часто сопровождаются негативными эмоциями, такими как чувства вины или отвращения. Пациент также должен отмечать выраженный дистресс и снижение качества жизни и параметров социального функционирования.

❌Патологическое избирательно-ограничительное потребление пищи- избегание или ограничение потребления пищи, что приводит к:
⛔ потреблению недостаточной по количеству или разнообразию пищи, не соответствующей
необходимой потребности в энергии или питательных веществах, что ведет к значительной потере веса, клинически значимому
дефициту питательных веществ, необходимости в усиленном дополнительном или зондовом питании или иным образом негативно
влияет на соматическое здоровье человека и/или
⛔значительным нарушениям в личной, семейной, социальной, учебной, профессиональной или других важных сферах функционирования (например,
вследствие избегания социальной активности, включающей прием
пищи, или связанного с этим дистресса). Такой паттерн пищевого
поведения не продиктован озабоченностью весом и фигурой.
О чем это? Сейчас, в рубрике старой действующей классификации у нас нет такого диагноза. Это про ярых веганов/сыроедов и прочих.

❌Пика - регулярное потреблением не предназначенных для питания и несъедобных веществ и материалов (например, глина, земля, мел, замазка, пластик), а также сырых
пищевых ингредиентов (например, большое количество соли и тд.)Такое поведение носит стойкий характер и выражено достаточно сильно, чтобы потребовалась медицинская помощь.
Данное поведение наносит вред здоровью, вызывает нарушение функционирования или является фактором значительного риска
вследствие частоты, количества и происхождения потребляемых
веществ и объектов.

❌Патологическое пережевывание и срыгивание характеризуется
намеренным и повторяющимся попаданием обратно в ротовую
полость ранее проглоченной пищи (регургитация, или срыгивание), которая может либо повторно прожевываться и вновь проглатываться, либо намеренно выплевываться(отличаясь при этом от рвоты).

Внимание, дорогие!
Если вы отмечаете у себя переедание от скуки, за компанию, какие-то нездоровые пищевые привычки, это еще не говорит о том, что у вас имеется расстройство пищевого поведения! Не ставьте себе диагноз, которого у вас нет! Перечитайте ещё раз пункты про нервную булимию и патологическое переедание! Должны быть негативные эмоции, вина, отвращение, грусть, стыд.

Лечится ли РПП? Да!
В легких случаях мы используем психотерапевтический подход, работа длительная!
При тяжёлом течении или при наличии сопутствующих психических заболеваниях добавляем медикаментозную поддержку!
Будьте здоровы!

Интересный цвет волос, очаровательная улыбка, распахнутые глазки, юбочка-плиссе. Она щебетала что-то про апатию, бессонницу, трудности в учебе и затяжной конфликт в семье. Слушать ее было  трудно, ведь ее ровная осанка, аккуратный, почти профессиональный макияж, кроткий голосок никак не сочетались с жалобами на ту самую тягостную апатию и бессилие. Обессилившей скорее выглядела я в конце того рабочего дня, а ее бы отправить  на конкурс красоты и талантов, в кабинете психиатра она смотрелась фальшиво. Думала, что пациентка врет, очередная студентка, запустившая учёбу, желающая оформить справку на академ. Я уже собиралась завершать нашу беседу и вдруг  она заплакала, горько и безутешно, закрыв ладонями лицо.

Вздернув плечами, как бы опомнившись, затем поднялась, поправила волосы и  снова одела свою дежурную милоту. Получив диагноз расстройство адаптации, план обследования и рецепт на сульпирид, она выпорхнула из кабинета лёгкой, почти воздушной походкой. 

Потом потянулись следующие приёмы. Мучительные и долгие. Сколько их было не помню, отклика на терапию не было, препараты менялись, дозировки титровались, толку ноль. Психотерапия оказалась  бессильна. Вообще бессилие и злость единственные итоги проделанной работы. На приёмах были все те же распахнутые наивные глаза, красивые кукольные наряды и бесконечные жалобы на отсутствие сил. Обстоятельные, многоречивые ответы про сон, изменения настроения в течение дня, уровень активности, учёбу, дружбу и пр и пр.

А вот про аппетит всегда дежурный готовый ответ-  все нормально. И почти ни слова более. Пустой взгляд  в пол и поворот тела в сторону выхода.

Оказалось эпизоды откровенной голодовки смеялись компульсивным переедание с последующей рвотой. Мучительная слабость и бессилие, когнитивные и аффективные расстройства- букет причин и следствий нарушения пищевого поведения. Она старалась до последней минуты наших встреч держаться премило и мягко, но это уже не сбивало с толку, не отнимало сил. Очарование- самая прекрасная и коварная маска, способная скрыть даже тяжёлый недуг.

Сил становилось все меньше, энтузиазма тоже. Мозг стал предательски хотеть вкусняшек, голод был такой силы, что я уже не могла терпеть, даже литры выпитой воды не спасали.
Я сорвалась и узнала, что такое «компульсивное переедание»! Я стала покупать орехи, фрукты, все то, что не разрешала себе раньше, но ела я теперь только когда ходила по улице, так я меньше чувствовала вину.
Потом срыв становился сильнее и я ела все в огромном количестве: мороженное, шоколад, фастфуд, алкоголь, хлеб, мучное...
Потом, конечно же винила себя, ненавидела, пыталась вызвать рвоту, но у меня не получилось, только горло себе содрала зубной щёткой.
Я видела ужасную цифру на весах, и просто билась в истерике, я била и царапала свой живот, мне хотелось себя наказать, в тот момент мне думалось, что весь мой труд насмарку, я не хотела жить, даже слышала голоса по ночам, хотела выпрыгнуть в окно.
Потом я успокаивала себя и голодала. Итак по кругу в течении полугода я голодала изнуряла себя тренировками, добивалась худобы и опять срывалась и переедала.
Это было невыносимо, я все время думала о еде, а когда поем думала как сжечь калории.
В один день я стала замечать, что теряю волосы, просто у меня всегда были длинные, густые волосы, а тут они стали просто выпадать целыми пучками, наверное именно в тот момент я очень испугалась, я не хотела быть лысой, меня не пугало отсутствие цикла и риск остаться бесплодной, но именно волосы заставили меня включиться. Но даже не смотря на это, я все равно обманывала семью и себя, да, я стала больше кушать и добавила жиры, но я изнуряла себя физической активностью, потому что очень боялась потолстеть.

У меня была анорексия и булимия несколько лет в серьезной степени. Вот прям совсем все плохо было. Потом удалось на несколько лет полностью избавиться от проблем с пищевым поведением благодаря глобальным переменам в жизни — переезд, смена работы, новые отношения, хобби... Но в 2015 году проблемы с пищевым поведением вернулись снова на фоне депрессии, таблеток, вызывающих повышенный аппетит и снижающих контроль над собой. В итоге сейчас я набрала почти 40 кг.

Бывали периоды, когда не одну неделю подряд меня каждый день мучили приступы компульсивного переедания (КП). Были и длительные депрессии, когда я просто практически не двигалась, но при этом много ела мучного и сладкого, поэтому вес закономерно рос.

Сейчас удалось сдерживать депрессии и в конце мая я смогу отказаться от таблеток, влияющих на вес. Поэтому очень хочу начать худеть понемногу.

У меня сидячая работа, но я люблю пешие прогулки, плавание, езжу на самокате. Не ем рыбу и мясо, но при стрессе мне почти невозможно удержаться от сладкого.

Посоветуйте, пожалуйста, что сейчас делать, поделитесь своим опытом похудения с РПП. Я знаю, что РПП все равно и сейчас влияет на меня. Поэтому, например, боюсь голодать — это вызывает приступы КП.