Об аэрофобии
Страх полетов (аэрофобия, авиафобия, боязнь полета) – это страх передвижения и нахождения на тех или иных летательных средствах. Такой страх может возникать, уже при простом присутствии на летательном средстве, таком как самолет или вертолет. Аэрофобия или страх полетов, также тесно связана с другим страхом – акрофобией (страхом высоты). В соответствии с американской [1] и международной [2] классификациями болезней, страх полетов определяется как специфическая фобия.
История открытия
Впервые страх полетов обсуждался в биомедицинской литературе в конце Первой мировой войны английским врачом, который назвал его «Аэро-неврозом». В своей работе он описывал пилотов и экипаж, которые беспокоились о полетах. Однако, до 1950-х годов, т.е. до того как появились коммерческие авиаперелеты и вошел в моду психоанализ, этот вопрос почти не обсуждался. Но уже начиная с 1970-х годов проблема страха полетов решалась с помощью поведенческого и когнитивного подходов [3]. Интересно, что сразу же после терактов 11 сентября жители Америки предпочли использовать для передвижения именно автомобили, а не самолеты, при этом из-за дополнительного трафика в дорожно-транспортных происшествиях погибало примерно на 350 человек больше, чем обычно. [4]
Симптомы аэрофобии
Люди больные аэрофобией могут испытывать страх в ожидании полета, непосредственно перед полетом, во время полета, а иногда и просто представляя себе полет. Часто такие люди проявляют избегающее поведение: они всячески стараются избежать возможности полета, выбирают иные средства передвижения нежели летательные. Если же перелет неизбежен они склонны применять различные средства абстрагирования, например, выпивают алкоголь, а также используют различные средства поддержки, например, просят рядом сидящего поддержать их во время полета, используют счет и контролируемое дыхание во время турбулентности.
Именно турбулентность, а также процесс взлета и плохая погода в наибольшей мере вызывают страх у таких людей. В самом крайнем случае у больных аэрофобией возникает паника и рвота при одном лишь упоминании о полете или летательном средстве[5].
На сегодняшний день примерно 60% людей со страхом полетов сообщают о том, что у них имеются и еще какие-то тревожные расстройства[6]. А распространенность самой аэрофобии варьируется от 2,5% до 40%, в зависимости от того диагностировал ли заболевание пациент сам у себя или это делал профессионал. Но даже 2.5% от населения являются достаточно серьезным числом, ведь аэрофобия приводит к ухудшению качества жизни людей, мешает им передвигаться удобным способом, а также создает проблемы на работе при необходимости ездить в командировки.
Причины возникновения страха полетов
На сегодняшний день причины возникновения аэрофобии не совсем однозначны. Во-первых, аэрофобия сама по себе тесно связана с Акрофобией (страхом высоты). Страх высоты – это страх, заложенный в нас природой и потому, многие люди имеют предрасположенность к данному виду страха. Однако, чаще всего, необходимо и какое-то провоцирующее событие для активизации данного страха, например, падение с большой высоты, паника на аттракционе и др. В этом случае, в соответствии с механизмом открытым поведенческим психологом Джоном Уотсоном, происходит обуславливание страха, наш страх ассоциируется с высотой и болью от падения, а природная предрасположенность делает такую ассоциацию более легкой.
Точно также страх полета может возникать из-за травматических событий, произошедших непосредственно во время полета, например, в случае аварийной посадки самолета. Хотя такие события могут быть и не связаны напрямую с полетом, например, если на глазах у человека кто-то умер в самолете, это также может послужить причиной для образования аэрофобии и страха перед самолетами. Примерно также страх может образовываться на основе детских травм, когда ребенок ассоциирует изначально не связанное травматическое событие с полетом (например, при смерти бабушки мама говорит ребенку «она улетела в мир иной»)
Существует и теория, что страх полетов является производным от клаустрофобии. Люди с клаустрофобией начинают испытывать страх и панику находясь в тесной кабине самолета или другого летательного средства. В итоге этот страх ассоциируется непосредственно с летательным аппаратом и человека заболевает аэрофобией. Именно поэтому достаточно сложно поставить четкий диагноз для специфического страха полетов, ведь часто он является лишь симптомом генерализованного тревожного расстройства или боязни замкнутых пространств.
Также были попытки исследовать возникновение страха полетов с позиции когнитивных искажений, таких как иллюзорная корреляция (когда человек воспринимает некоторые вещи как сигналы к возможному бедствию) и предвзятость ожиданий (когда человек ожидает, что случится авиакатастрофа), однако, такие исследования не увенчались успехом [7].
Способы лечения аэрофобии
Хотя и существует большой спектр способов лечения страха полетов, в том числе фармако- и психотерапия, выделить наиболее эффективный из них на сегодняшний день не удается так как в случае страха полетов для психотерапии невозможно использовать плацебо- или другой вид контроля.
Фармакотерапия
Достаточно часто для лечения острой тревоги, в том числе и перед полетом, применяются, так называемые анксиолитики или противотревожные препараты. В этом случае больной принимает лекарство за определенное время перед полетом, что должно сделать данный полет комфортным. Такое воздействие достаточно часто имеет под собой не только физические основания, но также и эффект плацебо, т.е. человек перестает боятся полета, просто потому что верит, что таблетка помогает. На сегодняшний день сложно считать фармакотерапию наиболее оптимальным видом лечения. Хотя прием лекарств иногда и способен искоренить фобию, за счет понижения чувствительности к пугающей ситуации, чаще такое лечение просто делает человека зависимым от таблеток, которые ему приходится принимать перед каждым полетом. Сюда можно добавить экономическую составляющую (затраты на таблетки), а также возможность появления различных побочных эффектов. В этом плане психотерапия выступает как более оптимальный способ лечения.
Экспозиционная терапия
На сегодняшний день экспозиционная терапия рассматривается как наиболее эффективный метод лечения большинства фобий [8]. Она состоит в обучении человека прогрессивной релаксации, а затем в помещении его в непосредственно пугающую ситуацию. Это приводит к угасанию условного рефлекса страха, проще говоря, человек в какой-то момент привыкает к пугающей ситуации и страх уходит. Часто при таком лечении применяются технологии виртуальной реальности, когда пугающая ситуация моделируется с помощью шлема, надевая, который клиент попадает на виртуальный летательный аппарат.
Николай, 38 лет (аэрофобия с акрофобией). Николай обратился к поведенческому психотерапевту со страхом высоты, который обостряется во время полета на самолете настолько, что последние 10 лет Николай полностью отказался от каких-либо перелетов. И даже когда ему было необходимо лететь в командировку, он, либо находил себе замену, либо избегал полета тем или иным способом, либо выбирал иной способ передвижения, который был абсолютно неудобен для него. В основе же аэрофобии Николая лежал именно страх высоты, он боялся выходить на балкон, смотреть в окна, подниматься на прозрачных лифтах, кататься на аттракционах и др.
Психотерапия началась с обучения Николая расслаблению. Терапевт использовал методику прогрессивной релаксации, при которой клиент учится поочередно максимально расслаблять свои мышцы. После этого совместно с терапевтом Николай составил, так называемую иерархию страхов, где максимальный ужас вызывал именно полет, чуть меньший страх – езда на большом аттракционе в стиле американских горок, далее поездка в стеклянном лифте и наконец выглядывание в окно на разных этажах. Было принято решение начинать с простого – сначала расслабление стоя на стуле, затем выглядывание в окно на разных этажах: как только Николай привыкал к виду из окна на одном этаже, он поднимался на этаж выше. Постепенно, проходя все данные этапы экспозиции дело дошло до самолета. Помимо вышеуказанных техник терапевт провел и когнитивную работу с убеждениями, он показал Николаю, что статистика аварий при полетах совсем не такая большая как он думал и что она в разы меньше той же статистики автокатастроф. Он рассказал Николаю о том, что на борту самолета всегда присутствует врач, а также второй пилот, который может взять на себя управление. Конечно, возможность полета у Николая была не всегда, однако за несколько месяцев работы с психологом, ему все-таки удалось совершить несколько перелетов, и он сообщил о серьезном снижении страха и о своем намерении в дальнейшем продолжать работу.
Психодинамическая психотерапия
Психодинамическая психотерапия в отличии от предыдущих типов лечения направлена не на симптом, а на поиск причины проблемы, что осуществляется с помощью разных методов (которые заключаются в основном в актуализации ассоциативного ряда, связанного с проблемой).
Василий, 29 лет. Василий обратился к регрессивному гипнотерапевту со страхом полетов. Этот страх стал в последнее время стал для него особенно актуальным из-за смены работы, где передвижение за границу было просто необходимо. Гипнотерапевт провел предварительную диагностику, которая показала, что Василий имеет нормальный уровень гипнабельности и данная терапия может оказаться для него достаточно эффективной.
На сеансе, гипнотерапевт произвел гипнотизацию Василия, что должно было способствовать его погружению в проблемную ситуацию и актуализировать механизмы воспоминаний и обучения. Гипнотерапевт попросил клиента припомнить недавнюю пугающую ситуацию полета, а после отыскать более ранние события, связанные со страхом. После воспоминания банальных событий, которые и так были знакомы Василию, неожиданно всплыла незнакомая ему ситуацию, когда он был совсем маленьким. Его отец в нетрезвом состоянии решил поиграть с ребенком, но пытаясь взять его на руки, случайно уронил с небольшой высоты. Хотя физического урона практически не было, маленький Василий понял для себя, что, во-первых, он на высоте беспомощен (так как не мог остановить отца), а во-вторых, что высота сама по себе опасна. Переосмысление этих убеждений позволило Василию избавиться от своего страха всего за несколько сеансов, и он смог вполне нормально осуществлять свои перелеты.
Часто в психодинамической психотерапии используют образные техники, которые напрямую не выявляют причину проблемы, однако помогают справится с ней на бессознательном уровне.
Мария, 42-года. Девушка обратилась к гештальт-терапевту за помощью в борьбе со своим страхом полетов. Этот страх мешал ей путешествовать и жить полной жизнью. Гештальт-терапевт предложил Марии объективировать данный страх, т.е. вынести его во вне в виде образа: «Мария, когда вы говорите о своем страха обратите внимание, где этот страх у вас в теле? На что он похож и как выглядит?». Мария представила свой страх в виде черной бездны, в которую она боится упасть. Далее произошел диалог с этой бездной, и неожиданно Мария поняла, что на месте этой бездны находится ее мать, которая все детство накладывала на нее непосильные обязанности, с которыми Мария часто не могла справится и периодически испытывала нервные срыва будучи ребенком. И хотя девушка уже давно живет отдельно, для нее это страх оказался своеобразным способом сохранять связь с матерью. После осознания этого факта, Мария поняла, что сама по себе высота не несет в себе угрозы и перестала страдать от фобии.
Заключение
На сегодняшний день именно психотерапию стоит рассматривать как приоритетный способ лечения страха полетов, так как она несет в себе меньше побочных эффектов и экономических затрат, позволяет получить полное исцеление от фобии, а также приводит к меньшему числу рецидивов.
Литература
[1] American Psychiatric Association. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth Edition (DSM-5). — Arlington, VA: American Psychiatric Publishing, 2013. — 992 p.
[2] International Classification Of Diseases - 9 - CM, (1979). Wonder.cdc.gov. Retrieved on 2014-06-20.
[3] Oakes, M; Bor, R (November 2010). "The psychology of fear of flying (part I): a critical evaluation of current perspectives on the nature, prevalence and etiology of fear of flying". Travel Medicine and Infectious Disease. 8 (6): 327–38.
[4] "Afraid to Fly After 9/11, Some Took a Bigger Risk - In Cars". Wall Street Journal. March 23, 2004. Retrieved October 11, 2013.
[5] Мulcahy, RA; Blue, RS; Vardiman, JL; Castleberry, TL; Vanderploeg, JM (2016). "Screening and Mitigation of Layperson Anxiety in Aerospace Environments". Aerospace Medicine and Human Performance. 87 (10): 882–889.
[6] Clark, GI; Rock, AJ (2016). "Processes Contributing to the Maintenance of Flying Phobia: A Narrative Review". Frontiers in Psychology. 7: 754.
[7] Wiemer, J; Pauli, P (August 2016). "Fear-relevant illusory correlations in different fears and anxiety disorders: A review of the literature". Journal of Anxiety Disorders. 42: 113–28.
[8] Oakes, M; Bor, R (November 2010). "The psychology of fear of flying (part II): a critical evaluation of current perspectives on approaches to treatment". Travel Medicine and Infectious Disease. 8 (6): 339–63.
Материалы по лечению фобий на Пикабу
Что такое психотравма по науке? Структура психический травмы
Панические атаки что это и доказанные методы лечения
Отзыв о лечении панических атак в когнитивной терапии
(с) Автор психолог, гипнотерапевт Геннадий Иванов