Всем привет, с вами неизменно НейроМемоБлог. Сегодня поговорим об акупунктуре (иглоукалывании, иглорефлексотерапии) с позиции доказательной медицины. Постараемся ответить на главный вопрос - работает ли метод? Ну и немного посмеёмся, а дальше как пойдет.
Все указанные данные взяты из Кокрейновских обзоров (своего рода верховный суд в мире доказательной медицины) и данный пост будет немного научным, но мои образованные подписчики всё поймут. Вот ссылочка для заинтересовавшихся.
Иглорефлексотерапия (ИРТ) – традиционный китайский метод лечения, основанный на введении стерильных игл в специальные акупунктурные точки, которые тоже не просто так в теле находятся, а расположены по специальным правилам и образуют меридианы. По меридианам циркулирует энергия Ци, а введение игл по определенным правилам приводит либо к стимуляции этого процесса, либо к торможению.
Звучит очень убедительно для 21 века.
Конечно, выглядит все как сказка и что-то не очень реальное. В традиционной китайской медицине ИРТ лечат почти все.
В учебниках по ИРТ я встречал указания, куда ставить иголки при остром артериальном кровотечении, проблемах в родах, инфаркте и инсульте. Но что-то подсказывает мне и любому здравомыслящему человеку, что если кровь бьет фонтаном, то надо принимать более радикальные меры по остановке кровотечения, чем введение иголочек.
Перейдем ближе к делу.
Когда ИРТ НЕ эффективна?
Синдром раздраженного кишечника
Артериальная гипертензия
Депрессия
Шизофрения (данные ограничены, странно да?)
Острый инсульт
Сосудистая деменция
Кокаиновая зависимость - удивительно?
Миома матки
Помощь в зачатии – тоже иголки не помогли.
Боль при менструации
Шум в ушах
Заболевания, по которым мало данных или выборка небольшая:Реабилитация после инсульта.
Функциональная диспепсия
Черепно-мозговая травма
Облегчение боли в родах (пишут, что вроде есть эффект, но данных мало).
Боль в плече
Бессонница
Отказ от курения
Синдром карпального канала.
Т.е. применение иголок при наличии указанных заболеваний сомнительно на текущий момент.
Но неужели весь многовековой китайский опыт – не оправдан?
На самом деле нет. Кокрейн выделил 4 группы заболеваний при которых ИРТ может помочь.
Заболевания при которых имелся положительный эффект:
Хроническая боль в спине\шее
Мигрень
Головная боль напряжения
Хроническая боль в тазу и хронический простатит у мужчин.
Мигрень
Эффективность профилактики приступов мигрени при использовании ИРТ носит умеренное качество доказательств. Обзор включал в себя 22 исследования и 4985 человек!
В целом частота приступов головной боли снижала вдвое у 40-50% участников получающих ИРТ. Более того, ИРТ как минимум также эффективна для профилактики приступов мигрени, как и прием профилактических препаратов. Т.е. это довольно хороший результат заменить антидепрессанты и беттаблокаторы на иголки.
Ссылка для чтения: https://www.cochrane.org/CD001218/SYMPT_acupuncture-preventi...
Научная ссылка: Linde K, Allais G, Brinkhaus B, Fei Y, Mehring M, Vertosick EA., Vickers A, White AR. Acupuncture for the prevention of episodic migraine. Cochrane Database of Systematic Reviews 2016, Issue 6. Art. No.: CD001218. DOI: 10.1002/14651858.CD001218.pub3
Боль в спине
Включено 35 исследований и 2861 пациент.
Что касается острой боли в спине – нет достоверных доказательств эффективности ИРТ.
При хронической боли в пояснице имеются данные об облегчении боли и функциональном улучшении при применении ИРТ по сравнению с отсутствием лечения или имитационной терапией. Эти эффекты наблюдались только сразу после окончания сеансов и при краткосрочном наблюдении. Существуют доказательства того, что иглоукалывание, добавленное к другим традиционным методам лечения, снимает боль и улучшает функцию лучше, чем обычные методы лечения.
Ссылка: https://www.cochranelibrary.com/cdsr/doi/10.1002/14651858.CD...
https://doi.org/10.1002/14651858.CD001351.pub2
Головная боль напряженияВключено 12 исследований, общее число включенных пациентов равно 2349 человек. Боль в целом снижалась на 50% у людей получающих ИРТ. Часть исследований говорит, что результаты сохранялись и
через 6 месяцев, что весьма неплохо.
Интересно, что часть работ сравнила ИРТ с физиотерапией, массажем или упражнениями. В виду методологических ошибок (ученые плохо выполнили исследование) результаты сопоставимы, но качество их невысокое.
Выводы: Доступные результаты показывают, что иглоукалывание эффективно для лечения частых эпизодических или хронических
головных болей напряжения, но необходимы дальнейшие испытания, в частности, сравнение иглоукалывания с
другими вариантами лечения.
Ссылка: https://www.cochranelibrary.com/cdsr/doi/10.1002/14651858.CD...
https://doi.org/10.1002/14651858.CD007587.pub2
Интересные моменты:
Не было значительной разницы между введением игл в специальные акупунктурные точки и меридианы или в фиктивные точки.
Эффективность ИРТ во многих исследованиях зависела от количества сеансов. Часто фигурирует такая фраза «курс лечения по меньшей мере из 6 сеансов».
Почти никогда не было побочных эффектов от ИРТ, либо они были незначительны.
Выводы:
Метод иглорефлексотерапии может применяться у некоторых пациентов с различными болевыми синдромами, особенно носящих хронический характер.
В этом методе нет места окультизму и шаманству, метод не работает с энергиями, а по факту работает со скелетно-мышечными структурами.
Если пациент имеет желание попробовать и добавить ИРТ в курс своего основного лечения, врач как минимум не должен мешать ему, с учетом потенциальной эффективности и безопасности метода.
Врач должен предупредить пациента, что есть ограниченный перечень заболеваний, когда ИРТ реально окажет эффект.
Мой блог в Инстаграм где я могу ответить в личных сообщениях и публикую больше личного - вот тут
Что вы, мои дорогие подписчики, думаете об этом методе? Был ли у вас положительный или отрицательный опыт применения? Давайте обсудим.