Добрый день, любимый Пикабу!

Первый пост побудило написать прочтение комментарий под постами стоматологической тематики.

Мне очень жаль, что многие обыватели даже не имеют представления о качественной стоматологии, и как вообще должно проходить лечение, по каким критериям оценивать, оказано ли вам правильное лечение и прочее…

Я попробую описать, хотя бы, основы того, что должно происходить на стоматологическом приеме, чтобы у вас появилось хоть какое-то представление об этом. Все описать невозможно, и если будут вопросы - я с удовольствием на них отвечу.

1. ДОКТОР (стоматолог это врач) должен собрать полный анамнез;

не катит:

- Доктор, зуб болит – удалите!

- Да, хорошо

Надо понять, что болит, как болит и почему, когда все началось, с чем связано.

Это очень важно, потому что характер боли может уже привести к определённому диагнозу.

Мы НЕ ДОЛЖНЫ удалять зуб, если вы этого просто хотите, так как уже обезумели от боли и просто хотите от нее избавиться без выяснения причин.

Все действия врача должны быть обусловлены показаниями!

2. Тщательная диагностика и планирование – наиважнейший этап! От этого зависит все – диагноз, тактика, лечение.

Что необходимо для постановки диагноза

-осмотр полости рта

-диагностические мероприятия в полости рта (перкуссия, пальпация, температурный тест)

-Рентгенологическое исследование, КЛКТ (КТ) – в современной стоматологии наше все, так как по 3д снимку мы можем увидеть причину, где она локализуется, что с ней можем сделать и можем ли вообще, количество корней зубов, количество каналов в корне зуба, оценить их анатомию (она у всех разная и очень вариабельна). На обычных 2д снимках происходит «наложение» структур, и адекватно оценить всю картину не представляется возможным (если только это не какие-то легко выявляемые поражения).

После этих 2х этапов мы уже можем, чаще всего, поставить правильный диагноз, а значит назначить правильное лечение пациенту!

3. ЛЕЧЕНИЕ – ключевой этап, и начинается он с ИЗОЛЯЦИИ рабочего поля, для этого используется коффердам (раббердам, оптидам), это не выпендрежь современной стоматологии, это НЕОБХОДИМОСТЬ для оказания качественного лечения! Полость рта – самое «грязное» место в организме, и во время лечения зубов, микробы неизбежно попадают на рабочее поле, а это приводит к вторичным инфекциям, тогда все лечебные мероприятия бессмыслены. Невозможно все произолировать, мать их, ВАТОЧКАМИ, ну невозможно это!! НЕЛЬЗЯ ТАК РАБОТАТЬ!!!

Другие важные аспекты:

1. Невозможно качественно что-то вылечить за 15 мин, ни один диагноз. Для лечения кариеса необходимо время для удаления всей пораженной ткани, потом фиксация специальных приспособлений, чтобы правильно восстановить форму зубов, это не делается быстро.

2. Внесение материала должно быть не быстрым – необходимо вносить маленькими порциями, большие дают сильную усадку, и не будет там герметичности

3. Если восстановить форму некорректно, будет застревать пища, а пища это питательная среда для микробов, а микробы – это вторичные поражения кариесом, и вы снова возвращаетесь с проблемой, только она уже, как правило, локализуется гораздо глубже.

4. Если это лечение каналов - и 1.5 ч бывает мало для качественной обработки каналов, это непростое лечение, и вы должны это понимать.

5. Лечение каналов может разбиваться на 2-3 посещения – это нормально, иногда необходимо, так как, за частую, есть необходимость вносить в каналы «лекарство» (гидроокись кальция в 99%), чтобы победить микрофлору.

6. НЕВАЖЕН размер воспаление (в народе – киста), если причина в инфекции, которая находится в зубе, мы ее устраняем, а значит, все заживет, и пустая полость заполнится новой костной тканью.

Не удаляйте зуб, если там большая «киста», его можно попытаться спасти, главное правильно полечить. Показанием к удалению может быть уже сильно разрушенный зуб, но не размер воспаления на рентгене!

7. После лечения каналов – показана ортопедия (коронка), это не для вывода денег из вашего кармана, это ПОКАЗАНИЯ к правильному лечению, потому что «мертвый» зуб становится со времен хрупким и может треснуть, а это, чаще всего, уже не операбельно.

8. Материалы – пожалуйста НЕ МЫШЬЯК, это вообще уже давно морально устарело и не обоснованно, НЕ ЭНДОМЕТАЗОН (им пломбируют каналы), НЕ РЕЗОРЦИН (он запрещен в других странах, но у нас применяется)

Для каналов – гуттаперча с правильными пастами на основе, например, эпоксидной смолы.

Для лечения кариеса – хорошие светополимеризационные материалы (световые пломбы)

Для сильно разрушенных зубов «живых» - керамические реставрации (это как кармические пломбы), для «мертвых» - коронки!

9. Работа с увеличением – я не представляю свою практику без операционного микроскопа, начинала без него и четко понимаю разницу, было много косяков и у меня, главное это осознавать и расти. Микроскоп не все могут позволить, но купить бинокуляры с увеличением доктор-стоматолог обязан, потому что он ОБЯЗАН оказывать качественное лечение, а без увеличения не видно ничего.

10. НЕЛЬЗЯ ОСТАВЛЯТЬ ЗУБ ОТКРЫТЫМ и полоскать чем-то там! Это порнография, бегите от таких врачей.

Многое хочется написать, но все аспекты не перечислить вот так. Мне бы хотелось, чтобы вы хоть немного стали понимать что-то в правильной стоматологии и в правильном лечении, не гонялись за рублем.

Да, дорого, но посчитайте сколько вы тратите, например, на маникюр в год, за 5 лет, для вас эти траты нормальны, обыденны, а то, что дорогая качественная работа простоит у вас 10-15-20 лет? Разделите сумму лечения на эти цифры, может, будет дешевле, чем ноготочки.

Если есть какие-то вопросы и что-то заинтересовало в вышеизложенном тексте и непонятно, я попробую ответить и объяснить.

Мне кажется важным постараться донести это хоть до кого-то, если кто-то задумается – уже хорошо.