По заявкам трудящихся пикабушников рассказываю об основных причинах, по которым набор веса не происходит, даже если вы очень стараетесь. Важно – это не исчерпывающий перечень, а только самые распространенные причины, кроме того, зачастую к невозможности набора веса приводит совокупность из нескольких факторов\состояний, диагностика которых в домашних условиях невозможна (кроме п.1), поэтому, если вас беспокоит низкая масса тела, не занимайтесь самолечением, обратитесь к врачу.
Итак:
1. Самой очевидной и распространённой причиной является недостаточное потребление пищи (калорий). При этом сами пациенты, желающие набрать вес, практически всегда утверждают, что они много едят, но это не помогает поправиться. «Я много ем» это очень спорное утверждение, поскольку «много» могут быть разными), например, человек ест много пищи по объему, но, если разобрать состав, мы видим, что это еда с низкой калорийной плотностью, которая несмотря на объемность не дает необходимого для набора веса количества калорий. Проще говоря, можно съесть за день два ведра еды, но, если это будет два ведра морковки, поправиться точно не получится. Или человек считает, что ест много относительно своего окружения, а вокруг одни малоежки с малоподвижным образом жизни. Утрирую, конечно, но в первую очередь нужно достоверно определить, сколько калорий на самом деле в день получает организм и сколько уходит на основной обмен и активность. Лучший инструмент тут – пищевой дневник, 5-7 дней ведения пищевого дневника дают достоверную картину и позволяют правильно скорректировать питание.
2. Генетическая предрасположенность к худобе или эктоморфный тип телосложения. Люди такого типа худощавы, имеют длинные тонкие конечности и узкие плечи. У эктоморфов очень быстрый обмен веществ и медленный рост мышечной массы, поэтому им сложнее набрать вес и, особенно, нарастить мышечную массу. Если вы – эктоморф, то для набора веса вам нужна особая диета высокой калорийной плотности и программа тренировок с упором на силовые упражнения+ постоянный рост нагрузки.
3. Нарушения гормонального фона. Самые частые – гипертиреоз или гиперфункция щитовидной железы, когда щитовидная железа производит избыточное количество тиреотропного гормона, повышающего энергетические потребности тканей и ускоряющего обмен веществ. Как правило сопровождается увеличением зоба, потливостью, сердцебиением, приливами жара, но может проходить бессимптомно. Диабет I типа, когда поджелудочная железа не вырабатывает достаточное количество инсулина и организм не усваивает углеводы. К счастью, случаев не диагностированного диабета I типа исчезающе мало, поскольку это очень грозное заболевание.
Снижение функции коры надпочечников, что приводит к недостаточной выработке гормонов кортизола и альдостерона и к нарушениям регуляции скорости расходования энергии. Проявляется мышечной слабостью, онемением рук и ног, снижением либидо, апатией, но, особенно на ранних стадиях, может проходить бессимптомно.
4. Мальабсорбция или нарушения всасывания питательных веществ в ЖКТ. Бывает первичной, как правило наследственной и вторичной, возникающей при многих заболеваниях внутренних органов. Варианты первичной мальабсорбции это, как правило, врожденная непереносимость фруктозы, глюкозо-галактозная непереносимость, нарушение абсорбции части аминокислот (болезнь Хартнупа). Вторичная может развиваться в результате панкреатита, гепатита, гастрита, энтерита, целиакии, колита, болезни Крона и т.д., есть случаи развития на фоне гиповитаминоза и анемии.
В результате мальабсорбции организм не усваивает поступающие питательные вещества и находится в энергодефиците, поэтому о наборе веса без адекватного лечения не может быть и речи.
Как правило мальабсорбция сопровождается поносами, газообразованием и вздутием живота, сонливостью, жаждой, мышечной слабостью, но не всегда и не у всех.
5. Паразитарная инвазия. Расхожая шутка, про глисты у людей, которые много едят, но не толстеют, не всегда шутка. Частой причиной потери веса и невозможности его набрать являются глистные инвазии. С одной стороны паразиты потребляют часть энергии, поступающей в организм с пищей, с другой стороны сам организм затрачивает дополнительную энергию на борьбу с паразитами, возникает энергодефицит. Также массивные инвазии могут вызывать гепатиты и ферментную недостаточность. При серьезном поражении возникают аллергические реакции, снижается иммунитет, возникает тошнота, рвота, метеоризм.
6. Онкологические заболевания, инфекционные/вирусные заболевания, в частности гепатиты, ВИЧ, туберкулез. Это крайне стрессовое и энергозатратное состояние для организма, привычного рациона не хватает для покрытия энергетических потребностей.
7. Стресс. Организм реагирует на стресс выработкой адреналина, который у части людей подавляет аппетит. Кроме того, организм воспринимает стресс как болезнь тратит энергию на борьбу с ним.
8. Вредные привычки. Курение подавляет аппетит, ускоряет метаболизм и приводит к потере веса. Неумеренное потребление алкоголя приводит к деградации поджелудочной железы, в результате чего она перестает выделять необходимые для переваривания и усвоения пищи ферменты и гормоны.
Важно!!! Если вы начали худеть без видимых причин, обязательно обратитесь к терапевту, даже если ничего не болит. Снижение массы тела может быть первым симптомом опасных заболеваний, ранняя диагностика которых существенно увеличивает шанс на излечение.
