Какой же диагноз у Джокера в его сольном фильме? Мнение молодого психиатра (идею поста подкинула моя жена)
В ТЕКСТЕ СПОЙЛЕРЫ
Прежде чем начать свою диагностическую колонку, хочу сразу кое о чем предупредить. Во-первых, я врач-психиатр с клиническим стажем 3 года, поэтому могу в чем-то ошибаться, буду рад, если меня поправят коллеги, и мы вместе все обсудим в комментариях. Во-вторых, персонаж Феникса абсолютно выдуман, и его авторы не имеют отношения к психиатрии, поэтому у них тоже могут быть неточности. В-третьих, я стараюсь писать понятным языком, чтобы было читаемо для людей без медицинского образования. В-четвёртых, если вы у себя или у своих знакомых обнаружили подобные симптомы, обратитесь к специалисту.
Постараюсь представить Артура Флека (Джокера) в качестве своего пациента. И как при диагностике любого пациента любого профиля, мы начнём со сбора жалоб. Основные жалобы: постоянные «негативные мысли», суицидальные тенденции, сниженное настроение, желание добиться внимания и понимания окружающих, плаксивость, при этом страх перед людьми, неконтролируемый смех. Про бред и галлюцинации в отношении соседки, Артур не рассказывает, также не исключено, что это лишь его осознаваемая фантазия. Из жалоб мы делаем первый вывод о том, что у него тяжелый депрессивный синдром с бредом отношений и социальной дезадаптацией. К смеху мы вернёмся позже.
Далее рассмотрим историю заболевания и биографию. Известно, что болеет Артур уже давно, принимает препараты, эффективность которых он ставит под сомнение, был госпитализирован в психиатрическую больницу «Аркхем». Неконтролируемый смех связан с некой травмой головы. Из биографии мы знаем, что он приемный и сведений о настоящих родителях нет. Приёмная мать также страдает психическим заболеванием. Детство было тяжёлым, приёмная мать и ее сожитель его били и издевались над ним. Сама приемная мама говорит, что он рос весёлым и добрым мальчиком. В какой именно момент его состояние стало ухудшаться, мы не знаем. В данный момент работает клоуном и мечтает стать профессиональным стендапером. С работой справляется не всегда хорошо: нередко рассеян и не умеет правильно вести себя в стрессовой ситуации.
Исходя из истории болезни и жизни, делаем вывод, что данное заболевание скорее всего развивается уже довольно давно и скорее всего носит хронический характер с периодическими обострениями и прогрессированием . Вызвано оно неблагополучной средой, травмой и, возможно, наследственностью. Смех, скорее всего, носит не психический, а неврологический характер, то есть связан с поражением центральной нервной системы.
Теперь попробую описать так называемый психостатус до начала его убийств, и затем анализ состояния после его перевоплощения. Эта часть больше для специалистов, но я ее попробую написать не слишком сложно. Если вы не поймёте, можете пропустить. Психостатус: Сознание не помрачено. Контакту доступен. Ориентирован верно в личности, времени месте и ситуации. Внешне не совсем опрятен. Речь многословна, много говорит о себе, детально рассказывает о жизни. Переодически неконтролируемо смеётся. В поведении тревожен, требует внимания. Эмоционально не устойчив. Настроение снижено, есть суицидальные мысли. Мышление обстоятельное, есть бредовые идеи отношений: считает, что все люди его не понимают, при этом хочет от них внимания. (Такое полярное отношение к вещам называется амбивалентность). Не исключены другие бредовые идеи, а также галлюцинации, которые он не рассказывает (соседка). Память и интеллект соответствуют жизненному опыту и полученному образованию. Волевая сфера со снижением, истощаем и рассеян. Реальными планами называет карьеру стендап-комика. Критика к состоянию низкая.
Далее его психическое состояние на фоне отсутствия поддерживающего лечения начинает прогрессировать и изменяться. Бред отношений приобрёл агрессивную форму, теперь Артур считает, что убийства - единственный способ привлечь к себе внимание и утвердить себя, как личность. Депрессия сменилась маниакальностью, теперь он считает себя «Джокером», которому позволено совершать преступления, ему неведом страх и свойственна жестокость к людям.
Из вышесказанного я делаю вывод, что его возможный диагноз: Шизофрения, параноидная форма, непрерывно-прогредиентное течение, осложнённая органическим поражением головного мозга. Диагноз основан на таких данных, как депрессивный синдром переходящий в маниакальный, бред отношений, социальная дезадаптация, амбивалентность в отношении людей (легко убивает мать, которую любил), возможные галлюцинации. Признак поражения головного мозга - неконтролируемый смех.
Спасибо за прочтение до конца, жду отзывы в комментариях под записью.
