Аутистические расстройства

Операционная система и компьютер "Аутист" (Linux/Command Line)

Мозг — это мощнейший супер компьютер, на котором стоит условный Linux. Это невероятно стабильная и мощная система, способная на глубочайшую обработку данных, но у нее есть свои особенности.

• Социальные "драйверы" отсутствуют в базовой комплектации. Чтобы взаимодействовать с миром, приходится вручную находить, изучать и "писать код" для каждой социальной ситуации. Анализирует, а не чувствует интуитивно. Каждый взгляд, каждое слово, каждая улыбка — это строка кода, которую нужно обработать. Это требует колоссальных ресурсов процессора и оперативной памяти.

• "Спам-фильтр" отключен. Система получает ВСЕ входящие данные. Свет ламп, гул кулера, шуршание одежды, запах духов соседа, эмоции в комнате — все это приходит с одинаково высоким приоритетом. Мозг пытается обработать этот гигантский поток информации одновременно.

• Интерфейс — командная строка. Он не интуитивен, но невероятно точен и логичен. Чтобы выполнить действие, нужно знать точную команду. Ценят прямоту и ясность, потому что "команды" с двойным дном (намеки, сарказм) вызывают ошибку в системе.
  

Что такое "перегрузка" для РАС(растройства аутичного спектра) человека ?

Сенсорная атака
В кафе например. Мозг обычного человека (Нейротипичный мозг) отфильтровывает 90% входящих сигналов.
Мозг (РАС) пытается обработать ВСЁ: У НЕГО НЕТ СПАМ ФИЛЬТРА!!!

Свет: Лампы дневного света мерцают с частотой которые РАС мозг — регистрирует. Это как постоянный стробоскоп на периферии зрения. (-15% мощности процессора)

Звук: Мозг слышит одновременно: разговор за столика, смех за соседним, звон вилок, шипение кофе-машины, музыку из колонок и гул вентиляции. Приходится тратить огромные ресурсы, чтобы вручную фокусироваться на речи коллег, постоянно отсекая все остальное. (-35% мощности)

Запахи: Запах кофе смешивается с запахом выпечки, чьих-то духов и средства для мытья полов. Сенсорная какофония. (-15% мощности)

Социальная атака (Ручная обработка данных)
Коллеги начинают общаться.

Громкая речь рядом: Коллега — человек экспрессивный и говорит громко. Это звуковая волна, которая физически "бьет" по ушам и заставляет нервную систему входить в режим "опасность". Приходится тратить ресурс не только на понимание слов, но и на подавление инстинктивной реакции "беги или сражайся". (-30% мощности)

"Чтение" лиц: приходится смотреть на собеседников и вручную "изучать" их мимику, жесты, интонации. "Так, он улыбается, но уголки глаз не смеются. Это сарказм? Или он просто устал? А она смотрит в сторону. Ей скучно? Или она что-то там увидела?" На эту аналитику уходит оперативная память. (-35% мощности)

Представьте, что на компьютере вы пытаетесь запустить 320 программ одновременно.
Часто система зависает. Это и есть перегрузка.

И у нее есть два основных варианта сбоя:

Мелтдаун ("Синий экран смерти"). Система выдает критическую ошибку и вываливает всю информацию наружу. Это внешний взрыв: слезы, крик, раскачивание, невозможность королировать себя. Система пытается аварийно сбросить напряжение.

Шатдаун (Аварийное отключение)

Система больше не может обрабатывать входящие данные. Чтобы предотвратить полное "выгорание железа", запускается протокол аварийного отключения:

• Отключается речь: Самый энергозатратный процесс. Вы физически не можете сформулировать и произнести фразу. Слова просто не собираются в предложения.

• Отключается зрительный контакт: Это тоже очень ресурсоемкая задача. Взгляд "уходит в себя" или на нейтральный объект (чашка, узор на скатерти).

• Отключается обработка внешней речи: Вы слышите звуки, но они больше не складываются в осмысленные слова. Это просто шум.

• Движения замедляются или замирают.
  

Почему психологи и стандартные советы не помогают?

Потому что они пытаются "починить" операционную систему методами для Windows.

• "Просто расслабься" — это как советовать пользователю Linux "просто кликни на интуитивно понятную иконку", которой у него нет.

• Они ищут программный сбой ("травму"), в то время как проблема в аппаратной несовместимости с окружающей средой.

Не нужно "лечение". Нужна грамотная настройка системы и создание подходящей среды. Нужно не заставлять себя работать как Windows, а научиться виртуозно пользоваться своей командной строкой, устанавливать нужные драйверы и защищать свой процессор от перегрева.

Комментарий психиатра "жить как жила" звучит как приговор, но давайте перевернем его. Вы и правда будете "жить как жили", но не в смысле "терпеть и мучиться", а в смысле "жить со своим уникальным мозгом". Ваша задача — перестать быть для себя загадкой и проблемой, а стать для себя главным исследователем, инженером и адвокатом.

Новая стратегия: От "пациента" к "биоинженеру" собственной жизни.

Вы — исследователь, которому достался уникальный, сверхчувствительный и мощный, но совершенно не документированный прибор — ваш мозг. Ваша задача — написать к нему User Manual.

Этап 1: Аудит Системы (Перестаем бороться, начинаем изучать)

Начните собирать данные - возможно уже делаете.

1. Сенсорный Аудит. Заведите блокнот или заметки в телефоне. В течение недели методично записывайте:

   • Что вас физически истощает? Не "общение", а конкретно: шум в магазине, гул холодильника, свет люминесцентных ламп, бирка на одежде, определенный запах, прикосновение.

   • Что вас физически восстанавливает? Не "отдых", а конкретно: тишина, прогулка в безлюдном парке, тяжесть утяжеленного одеяла, монотонное перебирание чего-либо (стимминг), горячая ванна, определенная музыка в наушниках.
     
     Ваша цель — составить детальную карту своих сенсорных уязвимостей и "зарядных станций".
     

2. Энергетический Аудит ("Теория ложек"). Представьте, что на день у вас есть не бесконечная энергия, а, скажем, 12 "ложек". Каждое действие стоит определенное количество ложек.
   

   • Проснуться и встать: -1 ложка.

   • Приготовить завтрак: -2 ложки.

   • Поездка в транспорте: -4 ложки!

   • Неприятный разговор: -5 ложек.

   • Час, посвященный спец. интересу: +3 ложки.
     
     Записывайте свои траты. Вы наглядно увидите, куда утекает ваш ресурс. Вы поймете, что вы не "ленивая", а у вас просто закончились "ложки" к полудню. Цель — научиться бюджетированию своей энергии.

Этап 2: Проектирование Экосистемы (Создаем свою "лабораторию")

На основе данных из Этапа 1 вы начинаете не менять себя, а менять окружение.

1. Создание "Гнезда". Ваш дом — это не просто место для сна. Это ваша база для восстановления. На основе сенсорного аудита безжалостно меняйте его: купите блэкаут-шторы, замените лампочки на свет с теплой температурой, купите шумоподавляющие наушники и носите их дома, когда гудит техника. Выкиньте всю неудобную одежду. Ваша цель — сделать дом местом, где тратится 0 "ложек" на борьбу со средой.
   

2. Проектирование дня. На основе энергетического аудита перестройте свой день.

   • Если поездка в магазин отнимает 5 ложек, не планируйте после нее ничего важного. Или закажите доставку (-1 ложка).

   • После энергозатратной задачи обязательно планируйте "зарядную сессию" — час тишины или занятие спец. интересом.

   • Жестко защищайте свой сон. Сон для нейроотличного мозга — это главный процесс "дефрагментации диска".
     

3. Создание "Аварийного набора". Соберите небольшую сумку, которую вы всегда берете с собой: наушники, солнцезащитные очки (даже в помещении, если свет яркий), любимый стимминг-объект (эспандер, гладкий камень, четки), возможно, карточка с надписью "Мне нужна тишина/помощь, у меня сенсорная перегрузка". Это ваш огнетушитель на случай социального или сенсорного "пожара".

Этап 3: Внешние интерфейсы (Взаимодействие с миром по своим правилам)

Когда у вас есть безопасная база и вы понимаете свой бюджет энергии, можно делать вылазки вовне осознанно.

1. Ищите "тренера" или "наставника" а не психолога. Вам не нужен специалист, который будет спрашивать про ваши чувства к матери. Вам нужен практик, который поможет вам с конкретными задачами:

   • Составить резюме с учетом ваших сильных сторон (концентрация, внимание к деталям).

   • Прорепетировать собеседование.
     Искать таких людей можно в тематических сообществах для взрослых с РАС.
     

2. Социализация через "параллельную игру". Ищите деятельность, где люди заняты общим делом, а не общением ради общения. Клуб настольных игр, лекторий, волонтерство в приюте для животных.
   

   • Ваш новый критерий лояльности: Лояльный к вам человек — это не тот, кто понимает все ваши особенности, а тот, кто уважает ваши озвученные границы. Вы говорите: "Я устала, мне нужно уйти", — и он отвечает: "Хорошо, до встречи", а не "Ну посиди еще, что ты как неродная".
     

3. Признайте общение — работой. Для вас это не отдых, а квалифицированный труд, который тратит "ложки". Относитесь к нему соответственно. Не ходите на встречи, когда у вас мало энергии. Устанавливайте тайминг: "Я могу встретиться на час". Учитесь вежливо заканчивать разговор.

Ваша суперсила, которую не видели 25 психологов, — это способность к системному анализу. Они пытались апеллировать к интуиции и эмоциям, которые у вас работают иначе. Начните применять свой аналитический ум к самой важной системе в вашей жизни — к себе.

Перестаньте искать того, кто даст вам ответы. Станьте тем, кто собирает данные, проводит эксперименты и пишет инструкцию. Это долгий путь, но это единственный путь, который ведет не к очередному выгоранию, а к стабильной и осмысленной жизни на ваших условиях.

P.S.
Есть исследования, что люди РАС (расстройство аутичного спектра) к сожалению, часто СИЛЬНО чувствительны к лунным циклам и даже дням цикла.

Можете попробовать вести трекер. Заведите простой календарь (в телефоне или на бумаге), где вы отмечаете лунные фазы дня и особенно полнолуние и новолуние . Параллельно отмечайте свое состояние по 10-балльной шкале (уровень энергии, тревоги, качество сна). Через 2-3 месяца вы увидите свой личный паттерн. Это превратит неопределенность ("почему мне так плохо?") в предсказуемость ("ага, скоро полнолуние, пора готовиться").

4. Понимание речи.

Прошу показать предметы, затем выполнить инструкции: "похлопай", "постучи", "садись", "дай мяч" и другие.

Бывало, ребенок на первой консультации не делал, даже маму по моей просьбе глазами не находил. Но потом, буквально через пару занятий, начинал понимать и выполнять. Думаю, он просто не улавливал, что и как от него ждут. Поэтому на первой встрече никогда не спешу с выводами. Говорю: "Сейчас не делает". Причины разберем.

5. Стратегии ребенка

Очень важный для меня пункт. Как ребенок пытается решить задачу?

Пример: пытается предсказать мое поведение. Кладу четыре карточки, про три уже спросила, после чего он уже заносит палец над четвертой. Но я тоже не первый день замужем. Если вижу, что меня просчитал – меняю вопрос. Надо слушать меня, а не разгадывать ребусы. Кто-то успевает перестроиться. Кто-то выдает заготовку: палец над ёлкой, я спрашиваю "Что можно есть?", а он: "Можно есть ёлку".

Сама по себе такая стратегия показывает работу мышления. Всегда радуюсь, когда вижу, поэтому начинаю усложнять, даю больше карточек, чаще перемешиваю.

Итак: важно смотреть не на то, ошибся ли ребенок, а как он принимал решение.

Есть ещё такое: Ваня, про которого я тут часто пишу, сегодня был не в духе и не смотрел, куда он кладет карточки. Значит ли это, что он не знает? Нет. Значит, что у него нет мотивации. Не хочет смотреть, не хочет думать. Но если найти то, что ему понравится, сразу собирается и делает. Потому что начинает смотреть и слушать.

6. Реакция на незнание (еще неочевидное!)

Родители иногда подсказывают: "Он этого слова не знает!". Но мне надо увидеть эту ситуацию. Как он себя поведет? Поднимет глаза с вопросом? Попытается отвлечь: "Света, а у тебя есть дома синий трактор?" (И такие тоже есть).

Не буду доводить до истерики, переключу, помогу, если вижу тупик. Но мне важно понять его реакцию на неуспех. Это ключ к тому, как строить занятия и давать рекомендации родителям.

Некоторых детей можно (и нужно!) научить говорить "я не знаю" или спрашивать "что это?". Эту возможность важно не упустить.

7. Мотивация и самостоятельность

Что делает ребенок, когда нет инструкций? Куда идет? Что берет? Берет ли? Или просто сидит и ждет?

Как играет? Как переключается от игры к заданию? Как просит? Как отдает?

Если ребенок сам себя может занять – это огромный плюс. Если просит меня о деятельности или игрушке - тоже. Заниматься с ним (и мне, и родителям) будет значительно проще, чем если он пассивно ждет указаний даже в свободной деятельности.

Главный вывод:

Нет ничего страшного, если ребенка спросят о том, чего он не знает. Это не экзамен! Это возможность увидеть, как он действует, и найти точки роста.

Не страшно, если он что-то берет сам. Я контролирую среду, везде, где нужно, я отреагирую.

Консультация – это не оценка ребенка или родителей. Это просто сбор информации. И в этом процессе нет ничего лишнего или "неправильного". Каждая реакция важна.

Рос и развивался нормально, сам сел в 6 месяцев, пошел к году. В год и месяц говорил слоги типа ма-ма-ма. В 1,5 года, как и положено, ревакцинация от коклюша, дифтерии и столбняка (АКДС). С этого возраста стал "в себе", речь далее слогов не развивалась. Обратили внимание на отсутствие зрительного контакта. В 2 года обратились к неврологу, диагноз ЗПРР.

Далее были бесконечные МРТ головного мозга, УЗИ сосудов шеи. Целый протокол ноотропов, без значимого эффекта.

В 2,5 года попали к психиатру, тот оказался внимательным и по данным осмотра, беседы и взаимодействия с малышом поставил диагноз F84 (Общие расстройства психологического развития), куда входит и аутизм.

Огромное горе для родителей, множество разных способов лечения, форумы, группы. И везде красной нитью "Вакцинация — зло, яд, она запустила аутизм".

Через 4 года семья решается на вторую беременность. Полное обследование у гинеколога и уролога, ведение беременности в лучшей в городе частной клинике, самый расширенный НИПТ. Роды в срок, по шкале Апгар 8/9 баллов, выписка на 3 день. Полный отказ от вакцинации, не было даже прививки от гепатита В.

К сожалению, в 1,5 года — откат в развитии, перестал говорить даже слоги, стереотипные интересы, нет даже невербальной коммуникации.

Невролог — психиатр — снова F84.

Откуда оно взялось, если не было никаких прививок? Второй раз в одной семье. С этим вопросом и пришли к генетику.

Обследуемся в рамках WGS: выявлены мутации в гене CNTNAP2, ассоциированы с заболеванием "Синдром Питта-Хопкинса 1".

Это генетическое заболевание с аутосомно-рецессивным типом наследования. Мама и папа скрытые (здоровые) носители мутаций в одном и том же гене — CNTNAP2. В такой семье риск на рождение ребенка с Синдромом Питта-Хопкинса = 25%. При каждой новой беременности.

Вот и всё.

В данном случае не важно было ни течение беременности, ни роды, не важно, была ли вакцинация, или нет. Дело в конкретной мутации.

Часть 2. Причины аутизма, которые уже известны

Да, на данный момент причины аутизма не до конца изучены, однако основной теорией его развития считается генетическая. То есть РАС — это врождённое нарушение развития и функционирования нервной системы, вероятно генетически обусловленное, которое начитает себя проявлять в раннем детском возрасте.

Согласно актуальным рекомендациям по детскому аутизму (2024 г), всем детям с данным диагнозом показана консультация врача-генетика, т.к. накоплено достаточно информации о генетических причинах, лежащих в основе расстройства (связь описана для более 700 генов), а также разработаны эффективные методы профилактики повторения ситуации в семье при выявлении мутации.

В настоящий момент с помощью генетических исследований удается выявить причину аутизма примерно в четверти случаев*

Условно можно выделить 3 группы причин:

1️⃣ Генетический синдром, одним из проявлений которого является аутизм.

2️⃣Аутизм и задержка развития, непосредственно обусловленные определенной мутацией.

3️⃣Аутизм с наличием генетической предрасположенности.

К 1 и 2 группам относится ряд однозначно генетических заболеваний (так называемые моногенные).

Первая группа — синдромы, которые, помимо прочего, проявляются явлениями аутизма. Например, синдром Мартин Белл (он же синдром ломкой X-хромосомы).

Статистика говорит о том, что это самая частая причина аутизма у мальчиков, с ним рождается примерно каждый тысячный мальчик. Кроме РАС, отмечаются нарушения речевого развития и специфические черты внешности: узкое лицо с крупными ушами, высокий рост.

Или синдром Коффина-Сириса, где помимо аутизма наблюдаются "грубоватые" черты лица и уменьшение размера (или полное отсутствие) ногтей на мизинцах.

Ко второй группе относятся отдельные мутации, проявлением которых и является аутизм. Например, если выявляется мутация в гене TBR1, ставим диагноз IDDAS (intellectual developmental disorder with autism and speech delay). При этом внешность у ребенка может быть обыкновенная и визуально определить наличие такой мутации невозможно.

Для 1 и 2 групп мы можем посчитать процент вероятности повторения аналогичного заболевания у второго и последующих детей, дать прогноз на дальнейшее развитие ребенка (прогрессирование нарушений, стабилизация, улучшение), иногда подсказать узконаправленные фонды помощи и группы, также разрабатываются индивидуальные методики лечения в зависимости от выявленной мутации (например, идут работы для таргетного лечения синдрома Мартин-Белл и синдрома Ретта).

Последняя группа: мутации, дающие предрасположенность к РАС. Самая спорная тема, сложная для консультирования. Для данной группы характерно наличие мутации (например, в гене CDH8), но развитие аутизма при этом не 100%. На эту вероятность будет влиять множество других генов, их сочетания и эпигенетика (механизм включения и выключения генов без видимых мутаций в них).

Если у ребенка с установленным диагнозом РАС выявляется мутация из данной группы, очень сложно сказать, какой вклад именно она внесла в его развитие. И достоверно определить вероятность повторения диагноза в семье и прогноз, пока, к сожалению, невозможно.

Бывает и так, что даже после полноценного генетического обследования не выявляется конкретная мутация, так или иначе ассоциированная с развитием аутизма.

Значит ли это, что генетика здесь однозначно не при чем, и нужно искать внешние факторы? Нет.

По данным крупнейшего исследования 2019г**, наследуемость аутизма составляет около 80%, а установленный риск повторения РАС у второго ребенка в семье (если не конкретная мутация из 1-2 групп) составляет от 4 до 17%, причем значение для семьи зависит в том числе от возраста отца и пола ребенка.

Послесловие от Антонины Обласовой:

Когда родители ищут причину в каких-то внешних событиях, например, в вакцинации, как правило это ведет к тому, что генетическая подоплека отрицается. Это приводит к тому, что в той же самой семье могут родиться и другие дети с РАС, когда даже один такой ребенок может стать настоящим испытанием для семьи.

Финансовое бремя для реабилитации детей с РАС достаточно серьезное, поэтому родители обращаются в благотворительные фонды или проводят сборы средств самостоятельно. Тут кроется вторая проблема: обвинения вакцинации в том, что она стала причиной РАС у ребенка, которые распространяются на широкую аудиторию, приводят к отказу от вакцинации, истощению иммунной прослойки, что в конце концов может ударить по той же самой семье, ведь болезнь для ребенка с РАС — это куда более серьезное испытание, чем для нормотипичных детей.

Мы должны понимать, что хотя известны еще не все факторы, повышающие риск РАС, но мы уже знаем достаточно, чтобы утверждать, что прививки ни при чем, а еще, чтобы управлять этим риском.

✅ Блог Оксаны Ефремовой в Телеграм https://t.me/eto_geneticheskoe

✅ Блог Антонина О. Вакцинах в Телеграм https://t.me/ninavaccina

*Autism spectrum disorder (ASD) in children and adolescents: Terminology, epidemiology, and pathogenesis. Marilyn Augustyn, MD

**Association of Genetic and Environmental Factors With Autism in a 5-Country Cohort. Bai D et al., JAMA Psychiatry. 2019

13.08.25 by @ninavaccina

Что нам это дает? В фокусе - семантические гнезда и мышление:

1. Формирование семантических гнезд - это ОСНОВА! Представьте не просто словарь, а паутинку связей. Когда Вася сортирует, в его голове активируется не одно слово, а целый узел: "фрукты", "желтое", "летит", "сладкое", "растет на дереве", "можно есть", "напиток". Вот это "гнездо".  Зачем?

   • Для мышления: Мыслим мы не отдельными словами, а связями между ними. Эти гнезда - "строительные блоки" для понимания мира и речи. Они позволяют Васе не просто запомнить слово "яблоко", а понимать, что оно относится к еде, фруктам, может быть красным/зеленым, его можно кусать, и что оно отличается от мяча, хотя оба круглые. Это глубина понимания, а не поверхностное повторение.

   • Для пассивного словаря: Даже если Вася не говорит "апельсин" или "компот", он слышит эти слова в контексте сортировки ("Это тоже фрукт!", "А это мы пьем"). Они ложатся прямиком в его пассивный словарь, "прицепляясь" к уже знакомому гнезду "фрукты" или "напитки". Объем понимаемой речи увеличивается.

   • Для будущей активной речи: Когда гнездо сформировано и крепко, новые слова легче "цепляются" к нему, а знакомые слова легче "всплывают" в памяти, когда нужно что-то сказать самому. Это как иметь хорошо организованную кладовку – найти нужное проще.

   • Для гибкости: Одно яблоко может быть и "фруктом", и "красным", и "круглым". Задания с разными признаками (цвет, действие, категория) показывают Васе, что предметы могут входить в разные гнезда одновременно, делая его мышление менее ригидным.
     

2. Вася привыкает отвечать на вопросы разными ответами. Можно надеть кофту. Или шапку. Или Майку. Надо отвечать на вопрос исходя из конкретных вариантов ответа (что из этого можно есть?), анализируя предложенные картинки, а не пытаться быстро сказать зазубренное и не думать дальше. Это учит гибкости и ломает шаблоны.
   
   Пример: некоторые дети запомнили один /два ответа. Надеть шапку. Если попросить сказать еще, могут вспомнить одно. Но если попросить назвать еще три, то становится сложно. Семантические гнезда дают базу для множества вариантов.
   

3. Задание "лишнее" - это проверка и укрепление гнезд. Это не просто знание категорий. Оно учит Васю критически сравнивать, находить противоречие общему признаку, понимать, что в данном задании важен именно этот признак (например, "фрукт", а не "круглое"). "Лишнее" выпадает из гнезда по заданному правилу. Это важный шаг к развитию логики и подготовка к более сложным мыслительным операциям. Процесс выбора становится наглядным: он видит, что три предмета "дружат" по правилу (в одном гнезде), а один – "чужой" (из другого гнезда или не подходит по признаку), и физически его убирает. Очень наглядно для понимания структуры этих гнезд!

Также мы с Васей начали работать над спонтанностью называния. Помним, речь - это не допрос. Учим ребенка комментировать без инструкции. Для этого сначала выясняем, что ребенок знает все предметы, которые будем показывать.
Для этого я разложила перед Васей 10 карточек, и спрашивала где предмет. Вася показывал пальцем и очень красиво самостоятельно тянул: «Таааам». Потом заменила на другую десятку.
Здесь важно не только то, что ребенок отвечает на вопрос словом и показывает понимание речи. Этот этап дал Васе уверенность и подготовил почву для спонтанности. Еще ребенок учится сканировать пространство, искать правильный ответ среди многих. Не показывать ради того, чтобы показать. Также Вася получил возможность еще раз послушать, как звучат разные слова, если он забыл.
Так вот, после этого я начала показывать. А он начал называть. Пусть неловко. Пусть с ошибками. С паузами между слогами. Но сам. Где-то только первые слоги. Но это победа. Раньше Васе было сложно самому сказать слог, который не ПА. Повторить мог, а вот от себя получалось только ПА. Казалось, будто он все время зовет папу. ПА па ПАПА и т.д. Наконец-то начал брать под контроль свой речевой аппарат и начал говорить и другие слоги.
Красавчик. Делюсь с вами победой сегодняшнего дня.

Про Васю уже писала здесь: Вася, дизартрия и конфета под носом

У Васи нет РАС, тэг поставила, так как этим ребятам это тоже подойдет.

Так вот, как себя вести? Надо найти хрупкий баланс.
С одной стороны — нельзя передавить. Лишняя секунда промедления над непонятным заданием будет чревата слезами.
С другой — если постоянно моментально помогать, у ребенка формируется привычка, что все делают за него.
Например, если вы попросите ребенка похлопать, он протянет вам руки, чтобы вы его руками похлопали.

Так вот. Что же делать?

• Формировать гибкую систему подсказок.

  • Начинать с самой сильной подсказки. С моментальной. Вы задаете вопрос, а потом сразу сами на него отвечаете и ребенок повторяет — хвалите ребенка;

  • Использовать жесты, коммуникативные кнопки, рисунки, пиктограммы, жетоны;

Пример с Вовой: показываю ему картинку: мальчик обнимает маму. С существительными, помним — неплохо. Он говорит: "мальчик". Я обнимаю себя руками — говорю — "обнимает". Он повторяет жест, повторяет слово. Потом говорит слово "маму". В следующие разы я показываю жест, а он сам собирает предложение.
То есть мы задействуем не только речеслуховую память, а еще визуальную систему и мышечную память. И этот многофакторный контроль помогает ребенку собрать в голове понятие: вижу/слышу слово/ощущаю. Он его не зубрит, он укладывает его в голове, а потом понимает, как использовать в предложении.

• Давать знания не линейно;
  Главное — это функциональность. Надо очень внимательно смотреть на ребенка, чтобы понимать, какие слова нужны именно ЕМУ.

Пример с Вовой:
У меня есть пирамидка. Я ее использую вместо жетонов. За каждое задание нанизываю колечко, собрал пирамидку — значит ребенок может пойти поиграть. Не собрал — сидит и работает.
Так вот, некоторые дети относятся к этому настолько серьезно, что не позволяют мне собирать пирамидку неправильно. А я смотрю на ребенка, а на пирамидку не смотрю.
Что я увидела у Вовы? Он мычал, пытался отобрать, поменять местами колечки. Что это значит? Надо дать Вове слово.
Теперь, если я автоматически ставлю не то колечко, Вова говорит — "неправильно". Я меняю. Он говорит — "да, правильно". Он больше не злится — он услышан, пирамида в порядке.
По плану мы бы учили эти слова много позже. Но они ему нужны прямо сейчас. Значит надо давать их прямо сейчас.

• Надо учить ребенка говорить без инструкции, или по одной инструкции.
  Например вы говорите: "расскажи", а он рассказывает. Потому что речь — это не допрос с пристрастием. Мало задавать вопросы. Надо учить комментировать визуальные стимулы спонтанно (пример ниже).

• Также, важно понимать, кому все это надо.
  Если "Заниматься" надо логопеду, то пусть логопед и занимается. В этой системе ребенок король, а логопед скачет вокруг. Надо перевернуть это. Чтобы стало "НАДО" ребенку, а не логопеду. Как?

Пример с Вовой.
Вова привык, что я методично и последовательно использую пирамиду каждый раз. Если пирамида будет не собрана — он играть не пойдет. Будет ждать, пока соберу, это станет сигналом, что можно.
Так вот, сегодня сначала я разобрала с Вовой ряд глаголов изолированно. А потом открыла ему случайную картинку в Виммельбухе, поставила пирамиду и сказала: "Расскажи".
Он может ничего не делать? Да. Но играть не пойдет. Будет сидеть. Причем я не удерживаю, он знает правила и сам сидит. Но если он быстро сам расскажет, быстро пойдет играть. Это непреложное и честное правило между нами.
Сначала Вове было сложно это делать. Я использовала разные варианты, в итоге он научился.
И вот сегодня свершилось. Он перестал пытаться говорить заученными фразами и начал спонтанно комбинировать новые. Пусть они были с неправильными окончаниями, но он начал думать, начал пытаться формировать свои предложения.
Например: "Зайчик свинка мячик кидать" — я его хвалю, заодно произношу верный образец: "Да, зайчик кидает мяч свинке", он слушает, повторяет и потом запоминает правильную версию.

За год Вова научился: отвечать на вопросы, сам строит простые предложения дома, говорит о том, чего хочет, может рассказывать связные рассказы по картинкам, описывать предметы простыми прилагательными (форма, цвет, вкус).
Меня больше всего радует сегодняшний прорыв его спонтанности, когда он начал соединять разные слова в правильном контексте, отойдя от старой привычки, говорить заученно, но не очень правильно.

P.S. У этого ребенка не стоит РАС, но эти принципы в обучении я использую со всеми детьми - они эффективны.