Estedel

Estedel

Терапевт, эндокринолог, собираю тиранидов и крючком вяжу
Пикабушница
поставилa 28785 плюсов и 3236 минусов
отредактировалa 3 поста
проголосовалa за 4 редактирования

Сообщества:

Награды:
5 лет на Пикабу самый комментируемый пост недели
63К рейтинг 387 подписчиков 3420 комментариев 17 постов 12 в горячем
28

Первый снег

Все в городе: первый снег! Какой красивый! Какой пушистый! Какой романтичный

Первый снег Первый снег, Очки, Очкарик, Юмор, Фото на тапок, Длиннопост

Очкарики: ура, блин...

Первый снег Первый снег, Очки, Очкарик, Юмор, Фото на тапок, Длиннопост
Показать полностью 2
263

Опять о бегемотах, прививках и немного - коронавирусе

28 месяцев назад, когда мир был другим, я написала пост про бегемота из мультфильма, который прививок боялся. Тогда это было рассуждение о медицинской этике и отношению к пациенту.
А сейчас моя дочь снова пересматривает мультфильм, и я узнала в нем современную ковидную реальность. Итак, что предсказал нам Сутеев в 1966 году?

Опять о бегемотах, прививках и немного - коронавирусе Коронавирус, Антипрививочники, Советские мультфильмы, Здоровье, Вакцинация, Видео, Длиннопост

Напоминаю: зверюшек приглашают на вакцинацию против желтухи по эпидемическим показаниям. Хвостатые хмыкают, и возвращаются к купанию и домино. И только пожилой бегемотик обеспокоен, он задает вопросы.  Заметим, что  в начале мультфильма Бегемот - не антипрививочник совсем. Просто напуган и недоверчив, и спрашивает чипируют ли вместо прививки больно ли прививаться. Но журнала The Lancet в Зверополисе нет, а в наглядной агитации ничего не написано. Поэтому Бегемот идет сразу за общественным мнением (а сегодня пошел бы в интернет).

Опять о бегемотах, прививках и немного - коронавирусе Коронавирус, Антипрививочники, Советские мультфильмы, Здоровье, Вакцинация, Видео, Длиннопост

Народное мнение оно такое - волки где-то что-то слышали, лягушкам пофигу, инстатигры с такими не общаются, марабу все расскажет, но не здесь и не сейчас, а представитель официальной медицины - кенгуру с повестками ссылается на то, что "Вы грамотный, читать умеете" и убегает.  То есть, никто не дает нашему герою достоверной информации. И он вынужден додумывать, придумывать и, конечно же, бояться. Именно поэтому, когда Бегемот приходит к врачу - он совсем не готов прививаться.

Опять о бегемотах, прививках и немного - коронавирусе Коронавирус, Антипрививочники, Советские мультфильмы, Здоровье, Вакцинация, Видео, Длиннопост

Местный ветеринар - это отдельная песня. У него то ли план горит, то ли он переехал в город разумных животных сразу с фермы из-под Воронежа, где можно было не интересоваться самочувствием. Но и он не реагирует на бегемотские симптомы, а только насмехается, называя трусишкой и толстокожим. Поэтому, когда Бегемот сбегает при первой же возможности, это скорее закономерность, чем удивительное событие.


А вот дальше происходит еще одно печальное событие - бегемот не только фальсифицирует прививку, рассказывая другим, что ее сделал, но и сам становится источником недостоверной информации, когда рассказывает про свои ненастоящие впечатления тигрице. Да, он говорит о прививке в положительном ключе. А мог бы сказать и что это абсолютно ненужная процедура. Или даже что она вредна или опасна - в его понимании уже сформировался абсолютно ложный образ процесса вакцинации. 

Опять о бегемотах, прививках и немного - коронавирусе Коронавирус, Антипрививочники, Советские мультфильмы, Здоровье, Вакцинация, Видео, Длиннопост

Дальше мультфильм развивается по законам морали  - бегемот болен желтухой, от которой должен был быть вакцинирован (оставим здесь мои рассуждения из прошлого поста, о том, что это могла быть не та желтуха, и врач тот еще коновал - пусть это будет маленьким допущением). Бегемот подвергнут карантинным мероприятиям, лежит в больнице и совсем этому не рад.


И зададимся вопросом - почему это случилось? Потому что он убежденный антипрививочник? Нет. Потому что он зловредный саботажник, не доверяющий навязанной вакцинации? Нет.

Он просто не смог своевременно получить достоверную информацию о заболевании, от которого вакцинируется, об эффективности вакцинации и о том, больно ли это. И только поэтому отказался от доступной прививки.


Зачеркиваем слово желтуха, пишем SARS-Cov-2, и возвращаемся в человеческую реальность.  Сейчас, в период, когда можно эффективно привиться от коронавирусной инфекции, очень многие делают выбор не в пользу прививки только по одной причине - они не понимают, с какой болезнью столкнулись, и каким образом и от чего их может защитить вакцина. Это может быть маскировано разными аргументами ("она не проверена", "не люблю, когда меня заставляют", "неизвестно, будет ли после нее иммунитет", "но там же жуткие побочки" и т.п.), но корень лишь в одном - в страхе и незнании. Я бесконечно благодарна авторам на Пикабу и многим другим в интернетах, которые помогают преодолеть бездну незнания (например, только сегодня встретила пост @Fluegegehaumer о том, как работает коронавирус). И тем кто делится своим опытом перенесенного заболевания или работы с ним. Только информация - достоверная и понятная - может сейчас быть нашим оружием.


Каждый, даже Бегемот, имеет право сомневаться. И каждый вопрос сомневающегося заслуживает ответа.


А напоследок сам мультик.  Автор сценария В.Г. Сутеев, режиссер Л.А. Альмарик. Автор сказки - М. Мацуорек. Студия Союзмультфильм, 1966 г.

Показать полностью 4 1
283

Вязаная почка

В комментариях к посту про Вязаное сердце был вопрос от @DoctorShnauch - будет ли связано что-то для урологов. Ну вот, связано.

Почка. Правая.

Вязаная почка Рукоделие, Рукоделие с процессом, Вязание крючком, Анатомия, Своими руками, Пятничное, Гифка, Длиннопост

Условно-анатомическая модель. Размер больше реального примерно в полтора раза, но основные соотношения форм я постаралась сохранить.

Вязаная почка начинается с правдоподобной модели картошки. Связана, набита, аккуратно зашита.

Вязаная почка Рукоделие, Рукоделие с процессом, Вязание крючком, Анатомия, Своими руками, Пятничное, Гифка, Длиннопост

Если вышить глазки - картошкой и останется, но нас ждут никакие не глазки, а ножка и ворота (и это совсем не про футбол!)

Ножка почки - это пучок трубок и нервов, который входит в толщу почки. А ворота почки - то места, где это все происходит. И тут нужно сделать не абы как, а приближенно к анатомии. А анатомия говорит, что три основных компонента пучка располагаются практически всегда в одном и том же порядке сверху вниз и спереди назад - вена, артерия, мочеточник. С мочеточника я и начну.

Вязаная почка Рукоделие, Рукоделие с процессом, Вязание крючком, Анатомия, Своими руками, Пятничное, Гифка, Длиннопост

Мочеточник - это достаточно мягкая и широкая трубка, соединяющая лоханку почки и мочевой пузырь. Традиционно изображается желтым цветом, хотя прижизенно он, конечно, розовый. В воротах почки - самый нижний и самый задний, а также направлен всегда вниз. Для правдоподобия внутрь мочеточника зашит камень.

За ним я решила сделать финт ушами и связать почечную вену.

Вязаная почка Рукоделие, Рукоделие с процессом, Вязание крючком, Анатомия, Своими руками, Пятничное, Гифка, Длиннопост

Вот она, сверху, темно-красного цвета. Я не стала брать традиционный голубой, и выбрала что-то более близкое к цвету венозной крови. Вена в реальной почке обычно собирает несколько притоков уже вне почечной ткани, поэтому я тоже сделала ее из двух рукавов. Располагается выше и кпереди всех компонентов почечной ножки и направлена то ли строго вбок, то ли слегка вверх.

Осталось довязать артерию. Взяла ярко-красный цвет. Чтобы артерию ни с чем не спутать.

Вязаная почка Рукоделие, Рукоделие с процессом, Вязание крючком, Анатомия, Своими руками, Пятничное, Гифка, Длиннопост

Вид сзади-сбоку. Мне почти удалось впихнуть артерию на ее законное место - между веной и мочеточником. Очень капризная артерия, в жизни способная создать немало проблем, особенно гипертоникам. Кстати, правая вдвое длиннее левой. 

Ну и практически все. Немного подшить, чтобы сосуды и мочеточник были единой группой, а не отдельными трубочками. Кстати, они все немного набиты, чтобы держали форму.

Вязаная почка Рукоделие, Рукоделие с процессом, Вязание крючком, Анатомия, Своими руками, Пятничное, Гифка, Длиннопост

Почку вручена адресату - подруге-урологу.
К счастью, у меня не много подруг с узкими медицинскими специальностями, а то так бы и пришлось навязать органов на целый манекен.

Размер от полюса до полюса - 18 см
Нитки YarnartDolce
Крючки 4 и 5
Схемы нет. Есть атлас Синельникова.

Показать полностью 5
403

Вязаное сердце

Да не простое, а условно-анатомическая модель

Вязаное сердце Рукоделие с процессом, Рукоделие, Вязание крючком, Сердце, Анатомия, Своими руками, Гифка, Длиннопост

Условно - потому что пространственные соотношения сохранены, а форма и размеры - не везде.

Сначала связаны и набиты желудочки. Они и так составляют большую часть сердца, и многие вязаные или нарисованные сердечки обходятся только желудочками. Так что, классика - то ли овал с носиком, то ли конус скруглённый. Левый желудочек у человека больше правого, но это не очень заметно снаружи. Поэтому неравномерностью формы можно пренебречь.

Вязаное сердце Рукоделие с процессом, Рукоделие, Вязание крючком, Сердце, Анатомия, Своими руками, Гифка, Длиннопост

Теперь вязаный шарик эволюционирует до сердца моллюска - обзаводится сосудом. Это самый главный наш сосуд - аорта. По аорте красная артериальная кровь отправляется ко всему организму. У человека она выходит из левого желудочка, но идёт направо, а потом изгибается дугой и сворачивает к себе налево. На фото она сворачивает направо, но я держу сердце так, как было бы в человеке, стоящем лицом ко мне. И у этого человека там - лево.
Вязаная аорта тоже набита, чтобы форму держала. Чай, не вена какая-то, а очень мощная артерия.

Вязаное сердце Рукоделие с процессом, Рукоделие, Вязание крючком, Сердце, Анатомия, Своими руками, Гифка, Длиннопост

У сосудов так: у артерий ветви, у вен - притоки. Первые две ветви аорты отходят у самого сердца, пока о них не будем. А вот ветви дуги обозначим обязательно: если считать от сердца - плечеголовной ствол, левая общая сонная, левая подключичная артерии.

Вязаное сердце Рукоделие с процессом, Рукоделие, Вязание крючком, Сердце, Анатомия, Своими руками, Гифка, Длиннопост

Вторая артерия сердца - лёгочный ствол. Тоже хитрая штука - по строению - артерия, а кровь в ней - венозная (поэтому я сделала ее темнее). Отходит от правого предсердия, но располагается не правее аорты, а ниже нее. И под дугой аорты (в большинстве случаев, хотя как свезет - может и за дугой или перед ней) делится на две лёгочных артерии, по которым кровь идёт на кислородно-обогатительную фабрику - в лёгкие.В принципе, вязаная моделька уже напоминает сердце человека. Но это же только желудочки. А как же предсердия?

Вязаное сердце Рукоделие с процессом, Рукоделие, Вязание крючком, Сердце, Анатомия, Своими руками, Гифка, Длиннопост

А вот они. Вид со стороны правого пердсердия.
Предсердия меньше, тоньше желудочков, видны преимущественно сзади, а спереди - только их ушки (так и называются - ушки, это не шутки и не метафора) справа и слева от аорты. А сами предсердия похожи на толстый неровный валик. Толстый, неровный и дырявый, потому что в каждое входит много сосудов. Четыре лёгочных вены в левое предсердие и две полые вены в правое.

Вязаное сердце Рукоделие с процессом, Рукоделие, Вязание крючком, Сердце, Анатомия, Своими руками, Гифка, Длиннопост

Лёгочные вены я вязать не стала, чтобы не превращать сердце в мятого ежа. А полые сделала - они и на картинках обычно есть, и на эмблемах. Они входят в правое предсердие ровно сверху и снизу. Собственно, это верхняя и нижняя полые вены. Одна от головы и верхних конечностей, вторая - от всего остального. Кровь в них венозная, поэтому вены темные.

После этого я прихватила сосуды друг к дружке и к сердцу. Не анатомично, зато надёжно и эстетично.

Вязаное сердце Рукоделие с процессом, Рукоделие, Вязание крючком, Сердце, Анатомия, Своими руками, Гифка, Длиннопост

И теперь сосуды сердца. Типичная ошибка вязаных, шитых и вышитых сердечек - их хаотичное расположение.

Значит так: коронарных артерий обычно две они отходят от аорты (те самые первые ветви) и ложатся в венечную борозду сердца - борозду между предсердиями и желудочками. Причем вниз спускаются, по межжелудочковой перегородке. А вот которая артерия делает больший круг, больше ветвится и больше снабжает - это очень индивидуально, типов коронарного кровотока три - правый, левый и смешанный. У меня получился правый, он и наиболее распространен. А на фотку попала левая коронарная артерия.

Вязаное сердце Рукоделие с процессом, Рукоделие, Вязание крючком, Сердце, Анатомия, Своими руками, Гифка, Длиннопост

Вены почти везде сопровождают артерии, но могут и варьировать, отступать. Вены, как водится объемнее, а впадают они в короткую толстую вену на задней поверхности сердца - венечный синус.
Тут есть и венечный синус, и правый коронар. И он не выходит откуда-то из правого предсердия, а показывается из-под правого ушка сердца. Если покрутить - весь этот ход виден.

Вязаное сердце Рукоделие с процессом, Рукоделие, Вязание крючком, Сердце, Анатомия, Своими руками, Гифка, Длиннопост

Вот теперь оно готово. Подарено по назначению - врачу-кардиохирургу. Доктор орган признал и в интернет выложить разрешил.

Вязаное сердце Рукоделие с процессом, Рукоделие, Вязание крючком, Сердце, Анатомия, Своими руками, Гифка, Длиннопост

Размер сердца по длинной оси - 18 см, с сосудами - 25 см.

Нитки Yarnart dolce  и Yarnart dolce maxi.
Крючок N4
Схемы нет. Есть атлас анатомии Синельникова.

К пятнице опоздала, так  что субботнее [мое]

Показать полностью 9
165

Обратная сторона вышивки

День пятничного [мое], и я тоже решила поделиться. Это вышивка. Она незатейливая, небольшая (21х21 см), вышита из стандартного набора Алиса "Букетик сирени".

Обратная сторона вышивки Пятничное, Пятничный тег моё, Рукоделие без процесса, Вышивка, Вышивка крестом, Изнанка, Длиннопост

История этой вышивки началась с мамы и ее перфекционизма. Мама по части рукоделия в семье почему-то считается авторитетом. Поэтому сколько раз отчитывала она меня за "махровые полотенца" на обратной стороне, сколько раз жаловалась на племянниц:
- Ну, и что, что снаружи получилась картинка? Обратная сторона - опять хуже половика.
Увещевания, что обратная сторона обычно обращена к стене, не имели смысла:
- И что? По клеточкам вышивать - дело нехитрое. Настоящее мастерство - это когда изнанка не хуже лица. И даже если никто не видит - ты это знаешь, себя обмануть не получится.

При этом сама она вышивает чисто, но не идеально. Терпения не хватает, или мастерства - тут судить не берусь. Но однажды я решилась сделать что-то такое, что даже маму удивит. И получилось это.

Обратная сторона вышивки Пятничное, Пятничный тег моё, Рукоделие без процесса, Вышивка, Вышивка крестом, Изнанка, Длиннопост

Эта техника называется "идеальная изнанка" и предполагает, что все стежки на изнаночной стороне лежат в одно направлении, нет узлов и протяжек. При этом лицевая сторона тоже должна оставаться приличной, и все верхние стежки положены в одну и ту же сторону.

Еще раз: лицо и изнанка.

Обратная сторона вышивки Пятничное, Пятничный тег моё, Рукоделие без процесса, Вышивка, Вышивка крестом, Изнанка, Длиннопост

Мне удалось. Мама была удивлена. Для нее это ценный подарок. А для меня - напоминание, что однажды я уже смогла это сделать, значит, смогу и удержать планку.

Для вышивки (по просьбе адресата, честно-честно) была заказана специальная рамка со стеклом с двух сторон, чтобы изнанку, обращенную к стене, можно было тоже рассмотреть, не разбирая всю картину.

Показать полностью 3
33

Вязаный Крош

Крош из пряжи Yarnart Dolce Maxi, крючки 4, 5 и 6. Рост 15 см, уши ещё столько же.

Вязаный Крош Рукоделие без процесса, Вязание крючком, Вязаные игрушки, Вязание, Рукоделие, Хобби, Смешарики, Длиннопост

Есть у Кроша предыстория. Дочке подарили ужас китайского производства, который продавался под названием "блестящие глазки".

Вязаный Крош Рукоделие без процесса, Вязание крючком, Вязаные игрушки, Вязание, Рукоделие, Хобби, Смешарики, Длиннопост

И, как положено дешёвой и некрасивой игрушке, голубой силиконовый заяц - пачкающийся и липкий, стал у дочери любимцем. Даже получил почетное имя "Квос". И, что закономерно, он очень быстро пришел в негодность, а я предприняла попытку выкинуть избавить от страданий  бедолагу. Попытка была встречена рекой слез и аргументацией "Мамочка, мне ведь так нравится этот Квос, у него такие глазки".
Но глазки-то и правда неплохие. Поэтому было принято решение Квоса реинкарнировать в полноценного Кроша.

Вязаный Крош Рукоделие без процесса, Вязание крючком, Вязаные игрушки, Вязание, Рукоделие, Хобби, Смешарики, Длиннопост

Алле-оп, немного ниток из хомячьих запасов, немного магии и вот уже операция по пересадке донорских глаз прошла успешно.

Вязаный Крош Рукоделие без процесса, Вязание крючком, Вязаные игрушки, Вязание, Рукоделие, Хобби, Смешарики, Длиннопост

Дочь довольна заменой. А муж, притворно всхлипывая, говорит, что у Кроша-младшего глаза отца.

P.S. Права на персонажа и его имя принадлежат держателю бренда "Смешарики". Игрушка сделана в одном экземпляре и не используется для продажи или рекламы.

Показать полностью 4
520

НМО (непрерывное медицинское образование) - три весёлых буквы

Ничего себе - пошла маленькая волна постов про медицинское образование с жаркими спорами - почему у одних так, а у других иначе.
Российские врачи и Коронавирус
Удивление
Ответ на пост «Удивление»
А вот немного обобщенного взгляда.

Помните: заходите в поликлинику, хотите взять талончик к эндокринологу, например, а эндокринолог на учебе, его три месяца не будет. Система непрерывного медицинского образования создана отчасти и затем, чтобы пропадал доктор не больше чем на неделю раз в год. То есть, в течение года врач учится онлайн и на реальных мероприятиях по часику-два, получая специальные баллы - до 14 штук, а потом неделю учится в образовательном центре и получает сразу 36. А через 5 лет предъявляет свои 250 баллов аккредитационной комиссии и получает продление сертификата еще на 5 лет.
Но что-то как всегда пошло не так. Так почему у одних врачей все гладко, а у других - сплошные проблемы?

Вариант 1. Локация. В Москве, Петербурге или каком-нибудь Ярославле, в большом медицинском сообществе возле университета обучающие мероприятия проводятся часто и в удобное время, ходи не хочу. Но представим врача из амбулатории деревни Никольское Харовского района (это вообще где?) - на 200 километров вокруг него ёлки и медведи, а для любого, даже короткого мероприятия на одну "зетку" ему нужно лезть на крышу, чтобы поймать интернет в телефон. И вот уже у доктора проблемы даже с дистанционным образованием, не говоря уже о выездах на конференции.

Вариант 2. Специальность. Терапевту гораздо проще найти свои образовательные мероприятия, чем врачу-профпатологу или там аритмологу. Поэтому там, где первый перебирает учебы по принципу нравится/не нравится, второй и третий хватают, что есть. Иногда оно есть только платное или только очное, без онлайн-варианта - хватают и его, баллы-то надо набирать.

Вариант 3. Отношение начальства. Есть больницы и центры, готовые оплачивать все учебы и подготовки своих сотрудников, лишь бы умнели. Есть те, которым наплевать и они не платят ни за что: крутись как хочешь. Есть ещё такие, которые "ты проучись, а мы тебе потом деньги вернём". Некоторые даже возвращают.

Вариант 4. Много специальностей. Бывает, что врач всю жизнь ЛОР в своем отделении, работает только там, поэтому у него специальность одна и учебы только по ней. 50 баллов в год и свободен. А бывает что вот тот, который из деревни Никольское - он принимает как кардиолог, делает эхо-кардиоскопию и снимает ЭКГ (то есть имеет сертификат функциональной диагностики) и по ночам дежурит как терапевт. То есть ему нужно за тот же срок набрать в три раза больше учеб и баллов. Некоторые мероприятия позволяют свои баллы сразу по нескольким специальностям внести, но некоторые - нет.

А еще в этом случае возникает конфликт: когда это все изучать? В рабочее время нужно работать, в нерабочее.... особенно если учесть что с дежурства и этого нерабочего времени не остаётся практически... А начальник ещё и не хочет отпускать даже на неделю - как же деревня Никольское без кардиолога-то, медведи ж все передохнут?

Короче, одна из ключевых проблем непрерывного медицинского образования в том, что его участники поставлены в заведомо неодинаковые условия, которые тем не менее все должны выполнить. Поэтому один доктор легко строит образовательную траекторию, а у другого кроме головной боли три буквы НМО ничего не вызывают. И в принципе идея-то хорошая, но загублена слишком рьяным и навязанным исполнением.

Показать полностью
239

Ответ на пост «Я позже приеду» 

А эта сова знает толк в отдыхе!

Ответ на пост «Я позже приеду» Мягкая игрушка, Отдых, Совпадение, Сова, Ответ на пост

На самом деле, это не тот же самый совенок. Просто у меня есть такая же сова и на отдыхе ей была устроена подобная фотосессия. Но совпадение получилось забавное.

47

Мои пижамницы

Давным-давно, почти год назад, я прочитала пост про вязаные пижамницы-оленят, и как теперь говорят "вдохновилась". По факту - нагло содрала идею и ждала, когда ж она сама реализуется. Потом подбирала нитки, училась вязать спицами, ленилась, забрасывала, начинала сначала, почти год прошел - и они готовы.


Первым был сонный жираф. Теперь он в собственности моей дочери.

Мои пижамницы Рукоделие без процесса, Вязание, Вязание крючком, Игрушки, Вязаные игрушки, Хобби, Рукоделие, Длиннопост

А вторым - усталый бегемот, он сегодня уедет в подарок племяннику.

Мои пижамницы Рукоделие без процесса, Вязание, Вязание крючком, Игрушки, Вязаные игрушки, Хобби, Рукоделие, Длиннопост

Пижамница - это такая игрушка, от которой есть еще и польза. Потому что с утра прячешь в нее пижаму, а вечером не ищешь нервно под подушкой, между диваном и стеной, на люстре, в холодильнике... вот она, в жирафчике. Впрочем, как говорил Винни-Пух, "туда можно положить все, что угодно", даже бутылку водки. Но лучше, конечно, пижаму. Милота и порядок в одном флаконе.

Мои пижамницы Рукоделие без процесса, Вязание, Вязание крючком, Игрушки, Вязаные игрушки, Хобби, Рукоделие, Длиннопост

Вешаю себе на стенку медаль "за овладение новым скиллом". Ниток осталось еще на одну пижамницу, скорее всего это будет слон, но это не точно

Показать полностью 3
57

Права на управление велосипедом

Разбирала дедушкины вещи и нашла вот такой интересный документ.

Права на управление велосипедом Велосипед, ПДД, Старые вещи, Советское
Права на управление велосипедом Велосипед, ПДД, Старые вещи, Советское

К сожалению, не смогла найти, в каком году их перестали выдавать. Но зато узнала, что велосипед в Советском Союзе считался вполне себе транспортным средством и снабжался номерами, а его водитель - вот таким удостоверением.

Показать полностью 2
Отличная работа, все прочитано!