Пигалица и командир
В Мархинском тубдиспансере, Люся познакомилась с фельдшером Натальей Тихоновной. Несмотря на то, что та годилась Люсе в матери, они подружились. Наталья Тихоновна владела якутским языком, это особенно выручало, когда они работали в отдалённых районах, жители которых почти не говорили по-русски.
Плановые осмотры проводили регулярно. Ездили по деревням, на зоны и в воинские части.
Откинувшимся с зоны туберкулёзникам Люся на свой страх и риск советовала:
- Сначала работу найди, через месяц на повторный осмотр придёшь.
С туберкулёзом ни на работу не возьмут, ни в общежитие не поселят – скитайся, воруй и пей – ничего другого не остаётся. Жалела.
Туберкулёз в Якутии тогда свирепствовал. Больные с открытой формой и здоровые могли проживать под одной крышей. Приходилось лечить трахому, сифилис тоже был не редкостью, людей с проваленными носами можно было встретить на улицах.
Тяжёлый осадок у Люси остался от последнего профрейда: в доме четверо детей-погодок, и тут же - старуха с открытой формой туберкулёза, отхаркивающая мокроту на земляной пол. Люся давай отчитывать её: «Тут же ваши внуки ...», та смотрела на Люсю пустым, ничего не выражающим взглядом. Наталья Тихоновна заговорила со старухой по-якутски. Старуха на удивление легко поднялась со стула, прошла в конец комнаты и вернулась с тряпкой в руках, закашлявшись в очередной раз она прикрыла рот тряпкой и отхаркала в неё мокроту.
Как то, сразу после Пасхи, Люся и Наталья Тихоновна поехали в Хатассы с плановым осмотром в воинскую часть. Тряслись больше часа по грунтовке в пазике до места назначения. Приехали. Никто их не встречал, никто не ждал, и никому они там были не нужны. О том, чтобы их накормили или хотя бы паёк выдали не было и речи.
Недалеко от воинской части располагалось кладбище. Истомившись в ожидании, голодные и злые, женщины решили «прошвырнуться» по кладбищу и посмотреть - может какая еда осталась на могилах после Пасхи. На кладбище Люся зацепилась за оградку и порвала чулок… зато они нашли два пригодных в употребление яйца, которые и съели. Найденный ими хлеб в пищу не годился; был либо поклёван птицами, либо лежал на земле промокший и грязный.
Вернулись с кладбища злые; тоном, не терпящим возражения, затребовали незамедлительно позвать командира воинской части.
Командир части - Гончаренко Алексей Андреевич - здоровый ядрёный мужик с животом, формой и крепостью напоминающим арбуз, глядел сверху вниз на Люсю с презрением. На Люсе было лёгкое зелёное однобортное пальтишко, светлая шляпка и кремовый шарфик, и, в дополнение, голая коленка торчала из порванного тёмно-коричневого чулка.
Гончаренко подбирал слова, ему требовалось время, чтобы выразить мысль без мата; дуги его бровей складывались домиком, распрямлялись и снова складывались в разнообразные геометрические формы, отражая умственный процесс.
- А Вы, собственно, кто? – сформулировал он вопрос конкретно.
Люся, подбоченясь, вызывающе глядя на Гончаренко:
- Я - главный врач туберкулёзного диспансера Покровского района!
- Что-то я таких главных врачей никогда не видел. Га-га-га! - совершенно беспардонно отреагировал командир.
- Не видели, а теперь увидели! Либо Вы создаёте нам нормальные условия для работы, либо мы уезжаем. Вам не надо?! Вы считаете нам больше Вашего надо?! О чём Вы думаете? Туберкулёз свирепствует! Вы командир или кто?
Гончаренко молча смотрел на молодую, похожую на подростка, пигалицу в дырявом чулке, обдумывая ответ. Люся ждала, глядя на него в упор.
-Цэ, - буркнул Гончаренко, отвернулся и пошёл, что значит «цэ» он не пояснил.
Через пятнадцать минут прибежал прапорщик, принёс паёк, пообещал вечером горячий ужин и показал женщинам комнату, где они могут разместиться. Перекусив и приведя себя в порядок, приступили к своим обязанностям.
Первым делом следовало собрать старенький рентгеновский аппарат РУ-735, который они возили с собой.
«За два дня вряд ли управимся», - констатировала Наталья Тихоновна, в окне виднелась вереница солдат, двигающаяся по направлению к их смотровой.
Зашёл фельдшер по фамилии Гора, спросил не нужна ли его помощь и мило пригласил на чай.
- У меня для цивильных дам к чаю конфетки московские припасены...
- Спасибо Василь, как закончим, обязательно зайдем.
Он был знаком Люсе ещё по работе в Мархинской больнице, когда привозил военнослужащего с корью. Василь Гора оправдывал свою фамилию, размеры его тела внушали если не страх, то почтение; как бы в противовес своему большому телу и грозной фамилии, он был простодушен и улыбчив. Лечил он также просто и радушно. В лазарете на его рабочем столе стояла большая квадратная ёмкость, заполненная таблетками разной формы, размера и цвета, на ней было написано «От усёго». Гора залезал в банку своей здоровенной ручищей, цапал горсть таблеток, перекладывал эту горсть в ладонь больному, напутствуя: «На! Лечись!».
Собрали аппарат. Начали осмотр. Люся делала рентгеноскопию, описывала снимки, Наталья Тихоновна вела амбулаторный приём. После нескольких часов приёма она перешла на якутский; как мантра звучало её - «ылан биирдэ, бирь витаминка» . В восемь вечера, пришёл солдат с кухни и сообщил, что столовая закрывается, а им велено накормить медперсонал горячим. Женщины и не заметили, как пролетело шесть часов напряжённого труда. В столовой, поев и расслабившись, они почувствовали, как накатила усталость, накопленная за день; ноги отяжелели, наступило состояние, когда не хочется двигаться.
- На сегодня всё. Спать, - констатировала Наталья Тихоновна.
На следующий день осмотр продолжился. В середине дня пришёл Василь Гора, не успел он ещё открыть рот, как Наталья Тихоновна:
- Василь, нам тут извини... вздохнуть некогда, а не то, что чай с конфетками попить!
- Да, я тут по-другому делу.
- Что за мужик пошёл? Чуть что сразу в отказ...
- Да нет, чаёк с конфетами само собой… тут командир слёг, Людмила Александровна, посмотрите, что с ним.
Гончаренко лежал на кровати, вид у него был неважный, на фоне пышущего здоровьем Василя он выглядел уныло. А ещё вчера командир Гончаренко казался Люсе большим и ужасным.
- Что у нас с больным?
Командир молча глядел на Люсю потухшим взором, не было в нём былого гонора и хамоватости. Люся прослушала больного - хрипы в лёгких; бросалась в глаза диспропорция между неразвитостью мускулатуры его грудной клетки и чрезмерно «развитым» животом.
- На рентген.
Снимок подтвердил Люсины опасения, у командира военчасти Гончаренко - двухсторонняя пневмония.
Люся достала пенициллин - неприкосновенный запас.
- Колоть каждые шесть часов на протяжении семи дней, - указания были адресованы Василю Гора.
- А Вам, - обращаясь к командиру, - постельный режим. Алкоголь не принимать… и хорошо бы на диету - совсем запустили себя.
За всё время Гончаренко не сказал ни слова. Он смотрел на Люсю, перед ним была не пигалица, а невысокая молодая женщина. Её зелёные глаза смотрели сочувственно. От Люси веяло теплом и спокойствием, это открытие ввело Гончаренко в непривычное для него состояние неуверенности. В казарме, на плацу и даже в кабинетах с зелёным сукном он не терялся, мог и «рубануть» и «отчеканить», а перед «этой» слово не мог сказать, если и вырывалось наружу, то всё больше междометия: «а, о, э» да «цэ».
Вечером Люся пошла прогуляться вдоль поймы Лены. Было тихо, лучи заходящего солнца отражались в неподвижном зеркале воды, небольшая лодка с опущенными в воду вёслами и девочкой лет двенадцати в ней привлекли Люсино внимание. Девочка сидела не шевелясь, обхватив руками поджатые коленки и положив на них голову. Люся выбрала место - небольшой ствол сухого дерева, по-видимому топляк, выброшенный на берег, присела на него, отгоняя веткой комаров и наблюдая: «Может что случилось? Нет, не похоже». Девочка распрямилась, уперев руки в скамейку на которой сидела, вскинула голову и запела «Санта Лючию». Голос был чистый и звонкий, пение разливалось вниз по реке, охватывая берега, казалось всё вокруг замерло. После «Санта Лючии» девочка спела «Дунай, Дунай, а ну, узнай…». Закончив песню она сразу начинала петь следующую.
Люся неожиданно оказалась свидетелем сказочного представления. Слушая девочку она обо всём забыла - не было Гончаренко, не было трудного дня, как не было поездки в Хатассы, да и самой Якутии не было. Только эта река, девочка в лодке и её голос...
Осмотр военнослужащих длился три дня, было выявлено четыре случая закрытой формы туберкулёза и один - открытой. Закончив, Люся и Наталья Тихоновна засобирались домой. Гончаренко выздоравливал. Люся зашла попрощаться.
- Идёте на поправку, Алексей Андреевич, замечательно!
Командир упорно молчал, глядя на неё, лишь его брови продолжали двигаться, подавая загадочные сигналы. Как узнали женщины за эту особенность поводить бровями за Гончаренко в части закрепилось прозвище «Брови».
- Счастливо оставаться.
- Спасибо, дякую.
Люся отметила про себя - какой красивый тембр.
Юрий Вер из сборника Якутский след
Идиотизм как он есть
Сейчас официально на Украине только 1 !!! больной короновирусом -находится в Черновцах.Вероятно всего что он выздоровеет.Всю страну подняли на уши - закрыли школы , отменяют авиасообщения,отменяют концерты,закрывают погран переходы.
Но в стране каждый год умирают от туберкулеза более 6500 человек.И ничего не делается для борьбы с ним,наоборот тубдиспансеры закрывают везде. никакого лечения не проводят,деньги выделяемые Евросоюзом на борьбу с туберкулезом растворяются по карманам гос чиновниковот медицины.
Это все что вам надо знать о государстве Украина.
Моя борьба с туберкулёзом. Часть 3. (продолжается)
Всем привет! Вести с полей битвы. Спасибо огромное всем за слова поддержки в прошлых постах. Это помогало.
Март это месяц, когда я родился, а ещё теперь это месяц, который ассоциируется с моим недугом.
Ровно 2 года назад я узнал о том что болею и все закрутилось. Сейчас я с уверенностью могу сказать, что знаю о своей болезни очень много, также за это время я сильно изменился. Скорее всего это неизбежно, так как препараты очень сильно влияют на тебя, как психически, так и физически.
Характер и до этого был не очень, но сейчас иногда он просто невыносим. Стараюсь работать над собой. И понимаю свое окружение на 100%.
В середине февраля был КТ, который показал положительную динамику. Я ждал решения и надеялся, что препараты будут отменены, но медицинская коммисия продлила приём препаратов ещё на 3 месяца.
В принципе 2 года пил, ещё 3 месяца попью. Но ощущения, что без них ты жить больше не сможешь с каждым разом все более усиливаются. Это психологическая зависимость.
Но огромное желание дать по щщам этой заразе пересиливает все отрицательное, что есть))
Не болейте, друзья! Делайте флюшку и закрывайте рот, когда чихаете и кашляете! :)
P.S. делюсь с Вами снимками КТ, сфоткал не очень хорошо, было не очень удобно:(
Было:
Стало:
Было:
Стало:
P.S. Готов ответить на ваши вопросы!
Бегите, глупцы!
На Ямале больных с активной формой туберкулеза перевозили в маршрутках
Тазовская центральная районная больница Ямало-Ненецкого автономного округа (ЯНАО) перевозила больных с активной формой туберкулеза в Новый Уренгой на маршрутных такси. Всего в период с 2018 по 2019 год было перевезено 12 больных человек, сообщает пресс-служба региональной прокуратуры в понедельник.
"Прокуратура Тазовского района проверила исполнение ГБУЗ ЯНАО "Тазовская ЦРБ" законодательства в сфере здравоохранения. Установлено, что медицинской организацией не обеспечена перевозка граждан с активной формой туберкулеза в условиях, исключающих инфицирование других лиц, перевозка до города Новый Уренгой осуществляется с использованием маршрутных такси. Всего ГБУЗ ЯНАО "Тазовская ЦРБ" организованы перевозки 12 лиц с активной формой туберкулеза в филиал ГБУЗ "Ямало-Ненецкий окружной противотуберкулезный диспансер" в поселке Харп", - говорится в сообщении.
По данным пресс-службы, по результатам рассмотрения акта прокурорского реагирования виновное должностное лицо привлечено к дисциплинарной ответственности, медицинской организацией изменен порядок перевозки лиц с данным заболеванием.
"В настоящее время для таких целей используется специализированный транспорт", - уточнили в ведомстве.
Источник ТАСС
Три месяца изоляции, или как я пережила интенсивный курс лечения туберкулёза
За всю свою жизнь я никогда не интересовалась туберкулёзом. Я знала, что есть такая болезнь, знала, что она опасная, знала, что в незапущенных случаях её можно излечить.
Сейчас с этой болезнью столкнулась сама.
Своей историей я хочу, возможно, кому-то помочь, кого-то поддержать, кого-то предостеречь.
Принять диагноз ооочень тяжело. Сразу возникают вопросы: почему я? Что я сделала не так? Этого не может быть!!! Я, ведь, веду правильный образ жизни. Я уважаемый человек. Как стыдно... Как обидно…
Я начала изучать свою болезнь. Много читала научной литературы, жизненные истории людей. Мне посоветовали страничку в Инстаграме starina_koh. Если вы хотите знать о туберкулёзе больше, тогда вам следует перейти по ссылке. Вы не пожалеете!!! Из всего прочитанного я сделала выводы и сейчас делюсь ними с вами.
Итак, почему я заболела?
Вряд-ли в своей жизни вам удастся избежать встречи с микобактерий (возбудителем туберкулеза). Среди нас живут люди с активной открытой формой туберкулеза. Они ездят с нами в общественном транспорте, делают покупки в магазине, отдыхают в одном заведении. Они кашляют, чихают, разговаривают и выделяют в окружающую среду большое количество микобактерий. Нашла в Интернете замечательный рисунок.
Попадая в организм микобактерия у большинства будет сразу уничтожена сильным иммунитетом. У 30 людей из 100 она выживет и будет находиться в латентном (неактивном) состоянии. И только у 3 будет развиваться активный туберкулез. Кто входит в группу риска? Это маленькие дети, пожилые люди и те, кто имеют ослабленную иммунную систему. Ещё часто заболевают люди, которые находятся в длительном контакте с больным на открытую форму туберкулёза.
Я попала в тройку "счастливчиков" из-за бешеного темпа жизни и ослабленного иммунитета.
Сколько длится лечение?
Лечение долгое. Если повезёт, то 6 месяцев, а может длиться годами. Почему так? Дело в том, что микобактерии есть разные по отношению к чувствительности к антибиотикам. Если микобактерия чувствительна к основным противотуберкулезным препаратам (рифампицин и изиниазид), это самый благоприятный вариант. Лечение длиться около 6 месяцем менее токсичными препаратами.
МЛУ - множественная лекарственная устойчивость. Микобактерии устойчивы к некоторым основным противотуберкулезным препаратам.
ШЛУ - широкая лекарственная устойчивость. Это форма туберкулеза, когда микобактерии устойчивы к многим противотуберкулезным препаратам. При МЛУ и ШЛУ лечение длиться годами. При этом подбираются мощные препараты, который не только уничтожают палочку Коха, но ещё производят очень токсическое действие на организм человека.
Как узнать, какая микобактерия досталась тебе?
Для этого берут мокроты или промывные бронхиальные воды больного для исследования (при туберкулёзе лёгких). Очень важно, чтобы там имелись микобактерии. Тогда их помещают в питательную среду и выращивают 42 дня. По истечению этого строка определяют чувствительность. Поэтому эти 42 дня больных лечат "вслепую" (с первых дней, при наличии микобактерий в мокроте, можно определить устойчивость к Рифампицину).
Что чувствует человек начиная лечение туберкулёза?
Сначала я испытывала страх от неизвестности чувствительности моей микобактерии. Я боялась заразить близких мне людей. Меня очень волновала реакция окружающих.
Я была в шоке от количества таблеток, которые мне нужно было выпить за один прием (10 шт. противотуберкулезных + витамины + гепапротекторы) После нескольких дней приёма лекарств у меня начали проявляться побочные эффекты. Длились они все 2 месяца. У меня ооочень болела голова, было сильное головокружение, заложило уши, постоянный гул в голове. У меня есть хроническое заболевание неврит слухового нерва. На фоне лечения неврит начинает прогрессировать. Кроме того, начинается жуткая депрессия. Я постоянно плачу, меня ничего не интересует, я не могу заниматься делами, которые раньше делала с удовольствием. Фтизиатр очень милая женщина подолгу со мной разговаривает, утешает, отвечает на все мои вопросы. Я очень боюсь потерять слух окончательно. Фтизиатр говорит, что противотуберкулезные препараты, которые я принимаю, не должны влиять на слух. Лор говорит, что ВСЕ противотуберкулезные препараты влияют на слух. Начинаю лечить неврит (поддерживающая терапия). Это капельницы + ещё 4 вида таблеток. Через 42 дня я узнаю, что моя микобактерия чувствительная ко всем препаратам (слава Богу).
Через 2 месяца я сделала повторную КТ, сдала все анализы. Лечение помогает! Некоторых людей отпускают на работу. Меня не отпустили, так как я работаю с детьми. Уже третий месяц сижу дома в изоляции. Количество таблеток уменьшилось. Голова болит меньше. Появились силы для работы (не физической). Например, прошла онлайн-курс по повышению квалификации, написала сценарий выпускного для своего 11 класса. Связалась по телефону с родителями, детьми, учителями распределила фронт работы (не официальной, а добровольной), которой должна была заниматься я, будь я на работе. Помогаю мужу и маме в бумажной работе, которую они приносят домой (мы все учителя), готовлю сына к задаче ЗНО. Вообще пытаюсь быть полезной кому-то. Так мне намного легче. Впереди ещё три месяца лечения…
Голова гудит, потерянный слух не вернуть. А я … я живу дальше и очень надеюсь, что этот ад скоро закончиться, и я вернусь к нормальной жизни.
Для себя решила, всеми силами поддерживать свой иммунитет: хорошо питаться не менее 3 раз в день (фтизиатры говорят, что всегда нужно быть сытым), избегать стрессов, вести активный образ жизни и не забывать отдыхать, чтобы никогда больше не слышать диагноз "туберкулез".
Берегите себя и будьте здоровы!
Поиграем в бизнесменов?
Одна вакансия, два кандидата. Сможете выбрать лучшего? И так пять раз.
Новое в диагностике туберкулеза- ДИАСКИНТЕСТ
В течение века во всем мире для диагностики туберкулеза и выявления скрытой туберкулезной инфекции используется туберкулиновая проба Манту.
На территории РФ необследованного на туберкулез ребенка не примут в государственный детский сад, государственную школу.
Туберкулиновая проба Манту, в просторечье “пуговка” - это специфический диагностический тест (не путать с прививкой!), применяемый при массовом обследовании населения на туберкулез.
Для проведения туберкулиновых проб используют туберкулин.
ЧТО ТАКОЕ ТУБЕРКУЛИН?
Туберкулин по своему составу является сложным соединением. Он не содержит живых или убитых микобактерий туберкулеза, а только продукты их жизнедеятельности, элементы микробной клетки и часть среды, на которой росли микобактерии туберкулеза.
Внутрикожная туберкулиновая пробу Манту с 2 туберкулиновыми единицами (2ТЕ) очищенного туберкулина в стандартном разведении соответствует основным требованиям, предъявляемым к туберкулинам: является очищенным от белков, что повышает его специфичность, и стандартизованным к международным стандартам.
Однако эта проба бывает положительной не только при инфицировании ребенка туберкулёзной инфекцией или уже развившемся заболевании, но и после вакцинации БЦЖ. Кроме того, реакция на пробу Манту может долгие годы сохраняться положительной у людей, когда-то перенесших туберкулез, и отличить впервые инфицированного от переболевшего по пробе Манту невозможно.
Чаще всего врачу приходится решать, что стоит за положительной реакцией - вакцинация или инфицирование. В случае неверной интерпретации он может либо необоснованно назначить профилактическую противотуберкулезную терапию неинфицированным детям, либо недооценить положительную реакцию, принять ее за проявления поствакцинальной аллергии – и опоздать с выявлением и лечением имеющегося туберкулеза.
Решением проблемы стала кожная проба «Диаскинтест», которая позволяет отличить туберкулёзную инфекцию с высоким риском развития заболевания от реакции на вакцинацию.
ДИАСКИНТЕСТ – инновационный внутрикожный диагностический тест, который представляет собой рекомбинантный белок, содержащий два связанных между собой антигена - ESAT6 и CFP10, характерных для вирулентных штаммов микобактерий туберкулеза (Mycobacterium Tuberculosis и Mycobacterium Bovis). Данные антигены отсутствуют в вакцинном штамме Mycobacterium Bovis BCG и у большинства нетуберкулезных микобактерий, поэтому ДИАСКИНТЕСТ вызывает иммунную реакцию только на микобактерии туберкулеза и не дает реакции, связанной с вакцинацией БЦЖ. Благодаря данным качествам, ДИАСКИНТЕСТ обладает практически 100% чувствительностью и специфичностью, сводя к минимуму вероятность развития ложноположительных реакций, которые в 40-60% случаев наблюдаются при использовании традиционного внутрикожного туберкулинового теста (проба Манту). Техника постановки Диаскинтеста и учета результатов идентичны пробе Манту с туберкулином ППД-Л2, что делает его использование доступным для медперсонала лечебных учреждений.
ДИАСКИНТЕСТ предназначен для постановки внутрикожной пробы во всех возрастных группах с целью:
-диагностики туберкулеза, оценки активности процесса и выявления лиц с высоким риском развития активного туберкулеза;
-дифференциальной диагностики туберкулеза;
-дифференциальной диагностики поствакцинальной и инфекционной аллергии (гиперчувствительности замедленного типа);
-оценки эффективности противотуберкулезного лечения в комплексе с другими методами.
Главное и важное отличие туберкулиновой пробы Манту и туберкулиновой пробы ДИАСКИНТЕСТ-
ДИАСКИНТЕСТ не дает ложноположительных реакций
Во многих регионах РФ внутрикожную туберкулиновую пробу ДИАСКИНТЕСТ применяют при массовом обследовании населения на туберкулез.