Ответ на пост «Да вы просто толстая(-ый)»
Прочитав пост,вспомнила и у себя на приеме похожий случай ,все таки хочу напомнить напомнить,что в нашей профессии не бывает не важных симптомов.
Как то раз ко мне на приём обратилась молодая девушка 33 лет,невысокого роста ,полненькая. Жалобы вроде бы обычные для ее телосложения - одышка при небольшой нагрузке ,периодически повышение АД, но его не контролирует. Казалось бы -лишний вес,малоподвижный образ жизни ,вот они все причины жалоб, другой бы врач сказал худеть и отправил восвояси. Ну еще бы порекомендовал препараты от давления. Но ко мне не так часто приходят молодые,люблю я с ними возиться ,и так просто девушку я не отпустила .
Стандартно я всем пациентам ,которые к мне обращаются,делаю ЭКГ,сделала я его и ей-как говорится лучше бы и не делала….вопросов возникло еще больше. На пленке были изменения ,которые были характерны для многих сердечных заболеваний ,в том числе и после инфаркта. Но откуда у молодой девушки это?Начала более подробно расспрашивать анамнез(это очень важно , хороший анамнез-половина диагноза ),и выяснилось ,что девушка около 6 месяцев назад на ногах перенесла ангину,лечилась абы как,работала. Тут то и ларчик и открылся и первая мысль,которая пришла мне в голову ,оказалась верным диагнозом в итоге .Отправляю девушку на Узи сердца ,там то диагноз подтвердился-перенесённый миокардит , который вылился в хроническую сердечную недостаточность со сниженной фракцией выброса (на момент обращения ко мне она была 33%,на фоне терапии выросла до 40%). Девушка в итоге получила инвалидность и пожизненный приём препаратов.
Этот пример ещё раз подтверждает что таких серьёзных жалоб у молодых без причины не бывает и как важно не упускать любые мелочи при сборе анамнеза
Heeelp субфебрилитет
Добрый вечер, подскажите пожалуйста или направьте в нужное русло.
На протяжении последнего года постоянно держится температура 37-37.2, последние две-три недели 37.3-37.6, вне зависимости от времени суток.
Температуру эту я ощущаю, как и слабость переодически сверху, самочувствие честно говоря не очень, а мне всего-то 30 лет.
Пытаясь понять как с минимальным количеством мата описать своего безразличного терапевта коротко могу сказать, что ничего толкового она не говорит, обследовать тоже особо не планирует, (из всех ее назначений это общий анализ крови, мочи и биохимия, которые у меня с нормальными показателями), и которые ее более чем удовлетворили, на чем она и решила закончить выяснение причин.
Куда и к кому бежать? Какие анализы сдавать?
Гугл пугает, но ничего внятного не говорит.
Предложенный тут тег «рак и онкология» еще больше паники наводит сейчас.
Да вы просто толстая(-ый)
Очень часто при обращении за медпомощью людей с лишним весом всплывает эта фраза: "Да вы просто толстая (-ый)!" Не важно, на что жалуется человек, большую часть проблем специалисты без обследования связывают именно с весом. Головокружение? Одышка? Приливы жара? Головные боли? Разумеется от веса (нет). Хочу примером показать, что подобные выводы можно делать только после обследования, хотя бы минимального. От этого страдала как я, так и мои пациенты.
История произошла где-то год назад. Ко мне на консультацию ЛОР прислал женщину 47 лет с частыми ангинами. По анамнезу выяснено следующее: женщина на больничных почти каждый месяц. Цитата: "прихожу к участковому. А он мне "Снова ты?" и сразу пишет больничный". Часто всякие ОРЗ, ангины, бронхиты, причем в последнее время стандартная терапия помогает слабо. Помимо жалоб на боли в горле беспокоят головокружения, потливость, одышка, головные боли и дважды потеря сознания. На вопрос: "а говорили ли вы своему врачу об этом?" ответ таков "Мне сказали, что это от веса". Работает пациентка медсестрой в отделении реанимации. Часто таскает/поворачивает пациентов, плюс дома уход за лежачей матерью, плюс частный дом. Внешне пациентка крупная. Если определять по ИМТ, то выходит Ожирение 2 степени.
Я осмотрела ее, дала рекомендации и направила на анализы. Во-первых, стараюсь антибиотики без общего анализа крови не назначать, во-вторых, горит план по диспансеризации. Результаты ОАК вышли не очень хорошими: гемоглобин был 56 (при норме 120г/л). Тут и стала понятна причина практически всех ее жалоб. Я созвонилась со стационаром, удалось положить пациентку в тот же день.
Мы с ней увиделись уже после выписки, она пришла закрывать больничный. Выглядела пациентка гораздо лучше, чем при первом визите: помимо улучшения общего состояния появился румянец. Сама женщина улыбалась во всю. Сказала, что ожила после первого же переливания крови и сейчас готова горы свернуть, на чем мы с ней и распрощались.
В итоге при обследовании в стационаре у нее нашли целых 3 источника незаметной потери крови: язву желудка, геморрой и миому матки крупных размеров. Разумеется, она будет потихоньку с этими "протечками" разбираться. Но что было бы, скажи я ей "Да вы просто толстая"?
Прошу помощи у терапевтов и неврологов
Вызывал сегодня скорую - кружилась голова. Сказали: похоже на защемление шейного отдела (сосуды, ад и т.д.). Причина: сидячая и нервная работа. Сказали приобрести ряд лекарств, среди которых Атаракс для нормализации сна и душевного покоя, но он продаётся только по рецепту. Подскажите, пожалуйста, есть ли аналоги Атаракс , доступные в аптеках без рецепта? Спасибо большое!
Гидраденит. Помогите
Ребята, кто сталкивался , помогите. Может врачи есть..
Что имеем. Пол М, 35л. С 25л беспокоит. 2р уже вырезали в одной и той же подмышке. Но постоянно появляется обратно. Образуется до размера среднего и сам же уменьшается до спичечной головки и сидит(((( дезодоранты не использую, протираю влажными салфетками.
По наблюдениям появляется если одеваю приталенную одежду.
Читал ,что в США убивают эту гадость с помощью длительного приема в малых дозах антибиотика.
Уже просто сил нет.
В больнице говорят живите с этим, если появляется то резать
Если вы профи в своем деле — покажите!
Такую задачу поставил Little.Bit пикабушникам. И на его призыв откликнулись PILOTMISHA, MorGott и Lei Radna. Поэтому теперь вы знаете, как сделать игру, скрафтить косплей, написать историю и посадить самолет. А если еще не знаете, то смотрите и учитесь.
Нужна помощь силы Пикабу
Долго не решалась написать, но нужна помощь/совет.
Периодически испытываю странные ощущения в груди. Будто отрыжка застряла. Воздух прям давит. Особенно на голодный желудок или в горизонтальном положении. Легче становится, если холодную воду попью.
Пошла к врачу. Она мне направления к другим врачам. Сердце, легкие - всё чисто. Следующий врач гастроэнтеролог.
А теперь, в чем нужна помощь. Т.к. я, в целом, человек здоровый, о многих врачах и не знаю даже. Какие направления или анализы мне с нее попросить, если гастроэнтеролог ничего не обнаружит?