1. Если основным веществом живой вакцины является ослабленный патоген, то для неживой возможны несколько вариантов производства:
- Инактивированные вакцины → убитый патоген, целиком входящий в состав.
- Инактивированные и расщеплённые или сплит-вакцины → патоген убили и расщепили на кусочки.
- Инактивированные и расщеплённые, субединичные → взяты лишь один или несколько кусочков патогена.
- Рекомбинантные → лишь фрагмент генетической информации патогена, помещённый в другой живой организм (дрожжи).
- Векторные вакцины → участок генома, помещённый в капсулу другого вируса, который уже не способен размножаться.
- РНК-вакцины → участок генома, помещённый в маленький липидный пузырёк, созданный лабораторно.
- Анатоксин → токсины бактерий, которые отфильтровали и обезвредили.

2. Неживые вакцины не распространяются по нашему организму, т. к. антигены в их составе лишены способности размножаться. Они остаются в месте инъекции, запуская иммунные процессы.

3. Показания для неживых вакцин более расширены.
1) Людям с ослабленным иммунитетом:
Вакцинация проводится избирательно и индивидуально. Не из-за какой-то мифической опасности прививок, а из-за того, что в состоянии подавленного иммунитета эффект от вакцинации будет слабым или не будет вообще.
В ситуациях, когда польза от вакцинации превышает риск от заражения опасной инфекцией, неживые вакцины допустимы для применения иммунокомпрометированным пациентам.

2) Беременным:
- Разрешена и показана вакцинация от коклюша и столбняка.
Она позволяет сформировать новые антитела (иммунитет от ккоклюша не пожизненный) и в 3 триместре через плаценту передать их ребёнку. Так малыш будет защищён в первые месяцы до первой дозы вакцины.

- Разрешена и показана вакцинация беременных от гриппа.

- Беременной женщине можно и нужно проводить вакцинопрофилактику против бешенства, если ее укусило подозрительное животное.

- Вакцинация от клещевого энцефалита показана, если беременная проживает в эндемичном районе и занимается деятельностью, которая повышает риски заражения КЭ.

4. Нормальные специфические реакции на живые вакцины возникают сразу, в первые сутки: местная реакция (покраснение, боль в месте инъекции) и повышение температуры тела. Всё это - симптомы иммунного ответа.

Неживые вакцины никогда не вызывают симптомы самой болезни! Это важное отличие их от живых.
Если температура появилась через 1-2 недели и более, она никак не может быть связана с прививкой.

5. Интервалы.
При введении неживых вакцин по новому приказу N1122н возможны любые интервалы.
Если сегодня вы поставили Пентаксим, а завтра в поликлинику завезли Менактру, вы можете её поставить в любой удобный для вас день, не выжидая интервал в 1 месяц, как это было раньше.
Или вы поставили ребёнку Менактру, а потом пошли платно делать Варилрикс (живая вакцина). Интервал не нужен!

6. Примеры неживых вакцин:
- от коклюша, столбняка, дифтерии
- пневмококка, менингита
- HIB-инвекции
- гепатита А, В
- полиомиелита (ИПВ)
- некоторые вакцины от гриппа
- клещевого инцефалита
- ВПЧ

Столбняк - острая инфекционная болезнь из группы сапрозоонозов, вызываемая Clostridium tetani, с контактным механизмом передачи возбудителя, клинически характеризующаяся поражением нервной системы в виде мышечного гипертонуса и приступами генерализованных (тетанических) судорог.
Естественный резервуар инфекции – травоядные животные, грызуны, птицы, человек в кишечнике которых обитает возбудитель, выделяясь во внешнюю среду с фекалиями.
Столбнячная палочка может долго сохранятся в почке и других объектах внешней среды.
Фактор передачи – почва.
Механизм передачи – контактный.
Входные ворота инфекции – бытовые и производственные раны, пупочная ранка новорожденного, половые пути женщин, если роды произошли в антисанитарных условиях.
Попадая в анаэробную среду споры переходят в вегетативную форму и образуют экзотоксин
Инкубационный период то 3-30 дней ( в среднем 7-14)
Заболевание начинается с тянущих болей в области раны и мелких подергиваний вокруг нее.
Также возможно начало с головной боли, повышения температуры тела, потливости.
Наиболее характерный симптом – судороги.
Ранний признак – это сокращение жевательных мышц ( тризм ), зубы сцеплены, невозможно открыть рот. Развиваются тонические судороги мимической мускулатуры, проявляется в виде «сардонической улыбке» лоб морщинистый, глазные щели сужены, губы растянуты, уголки рта опущены.
Дисфагия – нарушение глотания.
Вследствие сокращения мышц глотки и гортани возникает асфиксия, что приводит к смерти больного.
Тоническое сокращение мышц сменяется приступами клонических судорог ( процесс распространяется сверху вниз) захватываются мышцы спины, конечностей, возникает опистотонус.
Эти приступы могут быть настолько сильными , что у некоторых лиц приводят к переломам костей. Характерное положение тела больного – в положении дуги, выгнутой кнаружи.
Больные в это время находятся в сознании и испытывают мучительные боли.
В острый период болезни как осложнение возникает деформация позвоночника вследствие судорог длинных мышц спины, разрыв мышц спины и мышц передней стенки живота.
Также осложнением может являться пневмония , сепсис из-за присоединения вторичной микрофлоры.

Прежде всего - практикующим специалистам, а остальным, скорее, просто поболтать.

Итак, в список моих должностных обязанностей входит "на вавку подуть" и "вавку помазать" (ну или гаркнуть: "Скорую вызывайте бегом!", Но это редко). Начался сезон, народ начал оголяться, работа на земле. Вавок становиться все больше.

Каждый раз бинтуя очередное "а, фигня, до завтра заживёт", спрашиваю о последней прививке от столбняка. И с каждым сезоном людей с просроченной прививкой все больше.

Сегодня, вынимая из чужой пятки ржавый гвоздь, провела очередную лекцию. Но все же неспокойно.

Внимание, вопрос к знатокам!

1. Несколько лет назад любой сельский терапевт радостно вкатывал прививки всем желающим - для статистики хорошо. Как с этим сейчас? Можно прийти в ближайшую поликлинику и попросить укольчик?

2. Нигде не могу найти статистику по столбняку - по России и Крыму - его нет совсем или не так ищу?

Автопортрет под настроение

Археологи, как и нормальные люди, традиционно делятся на две категории - те, у кого все по графику и те, кто "да я в последний раз болел в яслях, не надо мне ниче колоть". Я в размышлениях - усилить продвижение обязательных прививок (после ковидлы это нервно) или не переживать и продолжать мазать вавки йодиком...