Ну что, уважаемые, опять нет повода не выпить... шучу, пить вредно :) Сегодня отмечается Всемирный день сердца, и я хочу немного подробнее рассказать вам об этом удивительно прекрасном, чудесном органе, который дарит нам жизнь. Ещё Уильям Гарвей, открывший кровообращение, писал: "Сердце - источник жизни, начало всего, солнце микрокосмоса, от которого зависит вся жизнь, вся свежесть и сила организма". А знаменитый кардиохирург Лео Бокерия в своей книге " Влюблён в сердце" пишет так: "Сердце - вот начало начал! Величайший двигатель всякой жизни. Скажу ещё и так. Более гармоничной картины, чем ритмично сокращающееся сердце, я в жизни своей не видел и честно сказать, даже представить не могу. Как же это всё поразительно красиво и мощно!"
За сутки этот потрясающий орган перекачивает около 10 тонн крови и совершает около 100 тысяч сокращений. В такие цифры невозможно поверить, и тем не менее, это так!
Сердце, как известно, состоит из 4 камер - двух предсердий и двух желудочков. Правое предсердие и правый желудочек составляют правую, или венозную половину сердца, которая перекачивает бедную кислородом венозную кровь в лёгкие, а левое предсердие и левый желудочек - левую, артериальную часть, запускающую кровь по большому кругу кровообращения по всему организму. В правое предсердие впадают верхняя и нижняя полые вены, а также коронарный синус сердца. В левое предсердие - четыре лёгочные вены. От правого желудочка отходит лёгочный ствол, а от левого - аорта.
Каждое предсердие имеет дополнительную полость - ушко. Точная функция этих ушек неизвестна, но они очень трогательные:)
Миокард ( сердечная мышца) имеет очень сложное строение. Отдельные кардиомиоциты соединены между собой вставочными дисками и образуют функциональный синцитий - единое целое. Миокард предсердий состоит из двух слоёв, миокард желудочков - из трёх, имеющих сложное взаимное расположение. Примерно вот так (смотреть картинку внизу, я не знаю, как перетащить её сюда). Миокард предсердий отделён от миокарда желудочков фиброзным каркасом сердца, и связь между ними осуществляется только через атриовентрикулярный пучок (пучок Гиса) проводящей системы сердца (о ней речь будет ниже).
Внутренняя поверхность желудочков не гладкая, она имеет многочисленные мышечные перекладины - трабекулы, образующие очень красивый рисунок. Некоторые из них являются модераторными тяжами, препятствующими чрезмерному растяжению желудочков.
Кровь всегда течёт в одном направлении благодаря сердечным клапанам. Между предсердиями и жклудочками расположены атриовентрикулярные (то есть предсердно- желудочковые, от лат. atrium - предсердие и ventriculus - желудочек) клапаны. Между правым предсердием и правым желудочком - трехстворчатый, или трикуспидальный, (интересно, что латинское слово cuspis означает "парус"), между левым предсердием и левым желудочком - двухстворчатый, бикуспидальный, или митральный. Митральный он потому,,что напоминает по форме митру - головной убор епископа. Между желудочками и отходящими от них крупными артериями -имеются полулунные клапаны, названные так за форму створок. Атриовентрикулярные клапаны имеют сложное и очень красивое строение. Створки клапанов прикреплены к фиброзным кольцам, от их свободных концов отходят тонкие, но очень прочные нити - сухожильные хорды, другим концом прикреплённые к особым выростам - сосочковым мышцам. Они не дают створкам клапанов прогибаться в полость предсердий при систоле (сокращении) желудочков. Иногда их называют струнами. Так что струны в сердце - это не метафора!
Глупый, казалось бы, вопрос - сколько створок у трехстворчатого клапана? Но не всё так просто - и у трикуспидального, и у митрального клапана бывают дополнительные створки - до 6 и сосочковые мышцы ( до 9).
Полулунные клапаны имеют другое, но не менее прекрасное строение. Каждый такой клапан представляет собой три полулунные складки- кармашки. На концах они имеют утолщения - узелки, способствующие более плотному смыкания створок.
А как вы думаете, что заставляет сердце сокращаться? Сердце работает само по себе, не зависит от команд нервной системы. Даже если перерезать всё нервы, идущие к сердцу, оно невозмутимо продолжит свою работу. Это свойство сердца обеспечивается совершенно замечательной, сложной и красивой структурой - проводящей системой сердца. Многие думают, что проводящая система - это нейроны, но это не так. Проводящую систему образуют специализированные, так называемые атипичные кардиомиоциты, причём трёх типов - Р-клетки ( пейсмекерные), Т-клетки (переходные) и проводящие клетки Пуркинье. Главнокомандующий всей этой красотой - синусовый узел (синоатриальный, синусно-предсердный, синоарикулярный, узел Кейт-Флака - называйте как больше нравится, он привык :)). Он расположен в правом предсердии, между устьем верхней полой вены и ушком предсердия. Это главный (и в норме единственный) водитель ритма сердца, он генерирует электрические импульсы с частотой 60-90 импульсов в минуту. Поэтому нормальный ритм сердца называется синусовым. Однако автоматия свойственна и другим частям проводящей системы, но они генерируют импульсы с меньшей частотой и поэтому в норме их автоматия подавляется более частыми импульсами синусового узла. От синусового узла к следующему - атриовентрикулярному отходят три проводящих пучка - передний Бахмана ( с отходящим от него межпредсердным пучком), средний - Венкебаха и задний - Тореля. Атриовентрикуляный (предсердно-желудочковый, узел Ашоффа - Тавары)) расположен в правом предсердии, в межпредсердной перегородке, непосредственно над местом прикрепления перегородочной створки трикуспидального клапана. В нём происходит физиологическая задержка импульса, необходимая для того, чтобы соблюдалась правильная последовательность сокращения отделов сердца - систола (сокращение) желудочков начинается только после систолы предсердий. Кроме того, при слишком большой частоте импульсов из предсердий (например при мерцательной аритмии), он служит своеобразным фильтром, пропускающим в желудочки только часть импульсов, что позволяет сохранять более- менее нормальную частоту сокращений). А при понижении автоматизма синусового узла или при блокаде проведения он может брать на себя функцию водителя ритма. Вот такой он замечательный!
От АВ- узла отходит пучок Гиса, который проходит через фиброзную ткань, разделяющую миокард предсердий и желудочков и в верхней части межжелудочковой перегородки делится на две ножки - правую и левую, идущие в правый и левый желудочки соответственно. Левая ножка ещё делится на переднюю и заднюю ветви. Ножки пучка Гиса разетвляютя на многочисленные проводящие волокна - волокна Пуркинье, идущие непосредственно к рабочему миокарду желудочков.
Интересно, что открытие элементов проводящей системы начиналось "с конца". Сначала в 1845:году Иоганн Пуркинье описал сеть проводящих волокон желудочков, которые назвали его именем. Затем в 1983 году Вильгельм Гис- младший открыл одноимённый пучок. В 1906 году Л. Ашофф и С. Тавара описали атриовентрикулярный узел. И в 1907 году А. Кейт и М. Флак открыли синусовый узел.
А почему сердце никогда не устаёт? На самом деле, несмотря на то, что сердце работает непрерывно всю жизнь, оно находит время отдыхать. При частоте сердечных сокращений 75 в минуту сердечный цикл длится около 0,8 секунд. Из них систола предсердий составляет 0,1 с., систола желудочков - 0,3 секунды, диастола (расслабление) - 0,4 секунды. Так что примерно половину нашей жизни сердце отдыхает :
А собственные сосуды сердца называются очень красиво - коронарные. Они охватывают сердце наподобие венца или короны, отсюда и название. Интересный факт - коронарное кровообращение осуществляется в основном во время диастолы. Это объясняется тем, что в систолу устья коронарных артерий прикрываются створками аортального клапана, а также тем, что коронарные артерии в систолу пережимаются сокращающийся миокардом.
Вот такое оно прекрасное, чудесное, удивительное - наше сердце! Говорить о нём можно ещё долго, но тогда пост приобретёт совсем уж неприличные размеры:) Любите его, заботьтесь о нём, и оно ответит вам сердечной благодарностью!
