Горе. Брекеты
Товарищи с железками, можете подсказать некоторые советы, еду, которую лучше не есть и наоборот, а ещё.. когда закончится невыносимая боль? 🥹
Товарищи с железками, можете подсказать некоторые советы, еду, которую лучше не есть и наоборот, а ещё.. когда закончится невыносимая боль? 🥹
Надежда на нормальный прикус и функцию жевания
В один из вечеров, после очередной раскрутки аппарата я почувствовала очень тихий короткий треск и поняла, что зубы едут в стороны
Не больно, но это абсолютно новое и необычное для меня ощущение
Утром я пошла умываться и впервые увидела небольшое расстояние между передними зубами, которое на тот момент уже казалось мне большим (ха-ха-ха, наивная)
Это выглядело так:
Через день я пошла на плановый прием к ортодонту, которая сказала, что все идет хорошо
Мы все обсудили и пришли к выводу что элайнерами исправлять диастему и прикус мы будем долго, и не факт, что добьемся идеального результата - поэтому в моем случае брекеты будут более предпочтительны
Так же она посоветовала изготовить другую капу по окончании периода дистракции - так как челюсть расширилась и бугры больше не встают в свои фиссуры;
мою капу конечно можно скорректировать, но далеко не факт что она столько проживет, да и доктор посоветовала мне капу другого типа, с крючками, которую пациент не снимает во время еды.
Прошло 4 дня, сегодня диастема выглядит так:
И это тот момент, когда она перестает меня веселить и начинает пугать😄
Мне очень непривычно видеть свои зубы в зеркале, но я понимаю что мне так ходить еще не менее 5 месяцев и никуда я от этого не денусь
Некоторым людям, кстати, очень идет эта щербинка между зубами и они смотрятся очень мило и гармонично с ней, но я к ним не отношусь. Терплю и стараюсь в своей голове придумать как можно больше шуток на этот счет чтобы отвлечься.
Еще я научилась просовывать в эту дырку язык и дышать через нее. Пока на этом ее функции заканчиваются. Жду момента когда смогу вставлять в нее трубочку и пить😁
Вот как хорошо расширилась челюсть за 9 дней:
День устрановки аппарата
Сегодня. 9 день после установки
Хочу сказать, что все проходит без каких либо невыносимых мучений, первые 3 дня было очень больно, потом терпимо, сейчас уже нет совсем никакого дискомфорта, кроме повышенной чувствительности зубов.
Единственное ограничение - нельзя откусывать еду, нужно резать ее на маленькие кусочки, ну и жесткое всякое нельзя - орешки, ириски, но я их особенно никогда и не любила, так как не могла прожевать)
В общем, все идет по плану.
Спасибо что прочитали пост, желаю вам здоровья и красивых здоровых улыбок❤️
Изучил много форумов, статей, видео на ютубе, но нигде нет однозначного ответа, почему ношение брекетов приводит к уменьшению нижней трети лица. Но значительную разницу в объеме нижней трети лица видно на огромном количестве фото людей после лечения на брекет системах.
Почему это происходит и есть ли возможность этого избежать при использовании брекет систем?
Есть ли способы вернуть объем нижней трети лица, если в результате лечения брекет системой произошла его утрата?
Эти вопросы важны для многих людей, как планирующих ортодонтическое лечение, так и прошедших его и получивших подобный результат.
Прикреплю примеры, хорошо иллюстрирующие то, о чем я говорю.
До
После
Еще один образец
Я постараюсь субъективно описать ситуацию с точки зрения пациента так, как поняла ее я. И прошу знающих людей поправить мои ошибки в комментариях.
Итак, было сделано контрольное КТ и назначена дата консилиума, в котором участвовали:
-стоматолог-ортопед
-стоматолог-хирург-имплантолог
-стоматолог-ортодонт
Мне объяснили ситуацию по КТ:
6 зубы в моем случае завершают зубной ряд. На верхней челюсти 7 и 8 зубы есть в наличии, но ретенированы (то есть находятся в десне) на нижней - удалены.
Ситуация у них следующая: 7 зуб находится над 6 зубом и имеет вид наездника, вниз и вперед он идти не сможет
Восьмерка подпирает семерку сзади и сверху, семерка не может идти вниз и назад - она зажата между 6 и 8 зубом.
7 и 8 зуб не дают хорошего хода зубам, необходимого для брекет-лечения - именно поэтому перед установкой брекетов людям удаляют непрорезавшиеся зубы мудрости.
Перекрестный прикус - в простом случае его корректируют двигая зубы в латеральном направлении. В моем случае здесь недостаточно костной ткани и зубы просто выйдут из кости.
Ортодонт умывает руки.
Восьмерки, корнем стоят в пазухе и костной пластинки прикрывающей корень зуба нет. Удалив 8 зубы мы получаем дырку из полости рта в пазуху носа. А вместе с этим суп и чай выливающиеся через нос.
Хирург умывает руки.
Физиологичная для сустава высота прикуса слишком высокая, а коронковая часть зуба слишком короткая. Нормальное соотношение корня и коронки 3:1. Если мне поставить коронки как есть - получится 1:1. В таком случае коронки сломаются.
Ортопед умывает руки.
Меня отправили домой. Врачи отправились думать. В один из приемов ортопед сказал мне: вам слишком завысили прикус, походите без каппы и приходите.
Я стала ходить без каппы, вернулись щелчки в суставе, но прикус все равно не принял прежнее положение. Я просто верила врачу и не понимала, для чего я прошла сплинт-терапию, если теперь меня просят вернуть все обратно.
Я читала много информации о подобных моему случаях, задавала врачу вопросы об остеотомии и остеопластике. Но врач просто разводил руками, все это оказалось для него слишком трудно, либо он просто не захотел связываться со сложным случаем…
Врач предложил мне варианты:
1)Ходить в каппе всю жизнь
2)Поставить коронки у другого врача, но они сломаются
3)Ничего не делать, и проблемы с суставом начнутся снова
Казалось бы - ходи всю жизнь в каппе - сустав центрирован и, вроде бы, все в порядке.
Только каппу во время еды нужно снимать. И при ее снятии зубы-антагонисты не имеют контакта, не достают друг до друга
Жевать невозможно.
Нагружаются передние зубы - а это грозит повышенной стираемостью, кистами и ранней потерей зубов
Поэтому выбирай, что тебе больше нравится: передние зубы или здоровый сустав.
Так получилось, что у меня состоялась беседа с главным врачом клиники о моем положении и точке зрения моего лечащего врача. Без прикрас описала сложившуюся ситуацию.
Это всколыхнуло чувства главного врача. Она заверила, что во всем разберется и обязательно поможет.
И мне назначили еще один консилиум.
В результате обсуждения врачи снова развели руками.
А в верхней челюсти у меня так и остались 7 и 8 зубы, но поскольку с их стороны никаких поползновений в попытках прорезаться не предвиделось - решено их было оставить на своем месте, так как зубы-антагонисты все равно отсутствуют.
Спустя годы у меня начались боли и щелчки в области височно-нижнечелюстного сустава. Я пожаловалась врачу терапевту и мне было выдано направление к С.И.Шестопалову - специалисту ортопеду-гнатологу.
Выяснилось что из-за недостаточной высоты прикуса (поскольку моляры и премоляры не имели достаточной высоты чтобы соприкоснуться физиологически) возникла привычная окклюзия челюстей - состояние при котором зубы-антагонисты насильственно устремляются навстречу друг другу при помощи мышц челюсти и лица, чтобы человеку было удобно жевать.
И при таком состоянии страдает ВНЧС - суставная головка нижней челюсти слишком сильно давит на суставную ямку верхней челюсти, пережимает суставной диск, диск теряет амортизационную способность и возникает стираемость суставной головки - возникает боль.
А из-за неправильного положения сустава возникают щелчки при жевании и открывании рта, S-образное открывание рта, ограничение подвижности в суставе.
Когда я жевала твёрдую пищу, все окружающие слышали эти прекрасные звуки хождения туда-сюда суставной головки.
Дисфункция ВНЧС лечится сплинт-терапией:
Изготавливается окклюзионная шина, которая фиксирует челюсть в нужном положении. За счет своей толщины она повышает высоту прикуса и сустав встает на место.
Прошу прощения, каппа у меня потрепана жизнью, так как я ношу ее уже 1,5 года во избежание рецидива.
Эту каппу нужно носить постоянно и снимать только для приема пищи. Врач может корректировать каппу путём спиливания и наращивания материала, придавая ей необходимую толщину. Лечение длится в среднем 6 месяцев, но иногда больше. Затем делается КТ и оценивается положение сустава. Если оно в норме - пациент переходит на следующий этап лечения - формирование постоянной физиологичной окклюзии. И здесь есть два варианта: 1) тянуть зубы-антагонисты брекетами навстречу друг другу; 2) установка коронок или накладок необходимой высоты.
Вот здесь для меня начинается самое интересное (как будто бы раньше интересного было мало)
Начну, пожалуй, с детства
Еще в дошкольном возрасте я была завсегдатаем стоматологов.
Помню как лет в 6 во время лечения кариеса я укусила врача за палец.
Зубы тогда лечили без аниматоров, веселящего газа с клубничным вкусом, шариков, а главное без анестезии. Эти ощущения я помню спустя много лет. Да и помимо зубов у меня во рту и носоглотке все время что-то было не так: аденоиды, воспаленные миндалины, искривление носовой перегородки, гайморит - все это ликвидировалось добренькими дядями (и тетями) в беленьком халатике. Но я постараюсь сконцентрироваться именно на зубах и немного костных и суставных структурах.
По закону Мерфи, смена молочных зубов на коренные у меня легко и гладко не прошла.
12,13,22 и 23 коренные зубы у меня почему-то не росли очень долго и всю младшую школу я проходила в образе настоящего панка, да простит меня покойный Горшенев за непреднамеренный плагиат.
Затем полезли коренные клыки, но прорезаться они стали аккурат над молочными, и моя улыбка стала выглядеть еще красивее необычнее.
Передние зубы вздохнули и все таки вышли в свет таким образом, которым смогли уместиться в уготованном им пространстве - криво и скученно.
Казалось бы теперь все зубы на месте - о чем можно мечтать?
Меня перестали дразнить вампиром (тогда мои сверстники не знали о существовании Горшка) и стали дразнить крокодилом.
Ведь мои долгожданные зубы выглядели так
Мне удалили молочные клыки и изготовили ортодонтическую пластинку, ее еще называли «скоба», которую я исправно носила, но она почему-то мне нисколько не помогла…
До 12 лет я лила крокодильи слезы, изредка веселя своих друзей гримасой Trollface, которую очень хорошо научилась пародировать
И в один прекрасный день мы с родителями поехали в НН в Детскую областную больницу для дальнейшего ортодонтического лечения.
Там мне почему-то не сделали даже просто рентген, не говоря уже о КТ и забили болт на отсутствие семерок в зубном ряду, поставили «сапфировые» брекеты (которые постоянно окрашивались в желтый цвет)
Я относила брекеты 2,5 года,
Мне выровняли зубы, зафиксировали их ретейнерами и изготовили ночные каппы.
До сих пор не могу сказать в чем заключалась ошибка ортодонтов, но подозреваю что на тот момент ортодонтия в принципе была на низком уровне и врачи исправили эстетическую проблему, но не стали заморачиваться тем что в будущем могут возникнуть другие проблемы, более важные чем просто улыбка крокодила.
От постоянного упора нижних резцов в ретейнер верхней челюсти, он у меня постоянно отклеивался, и мне его сняли через 3 месяца, и сказали просто носить каппу
Но я сначала ее носила, а потом заленилась из-за чего у меня случился небольшой рецидив, который больше заметен на нижней челюсти.
Я просто жила и радовалась относительно ровным и гладким зубам, а проблемы начались позже…
У меня начали прорезываться 7 зубы, при всем этом я регулярно посещала стоматологов, делала гигиену и санацию
И ситуацию с семерками все видели, но махали рукой со словами «да прорежутся, челюсть еще вырастет и вылезут», и все опять же без снимка и другой диагностики
Когда я поступила на первый курс в НН, я пошла на прием в платную клинику, ведь зубы болели в попытках прорезаться и на них уже начался кариес из-за того, что в положении в котором они находились было невозможно нормально прочистить контакты 7 и 6 зубов
Врач платной клиники сделал кт и, оценив ситуацию, направил меня на удаление с диагнозом «дистопия и ретенция 37 и 47 зубов»
7 зубы лежали на боку, прорезавшись менее чем на половину они упирались в корень и корону 6 зубов, а сзади их подпирали восьмерки. В такой ситуации они оказались просто в безвыходном положении и прорезаться самостоятельно никогда не смогли бы.
Но тянуть их оказалось бы сложно и бессмысленно, потому что из-за кариеса они бы просто разрушились в процессе долгого и непростого ортодонтического лечения.
Так как мне предстояло сложное удаление ввиду близкого расположения нижнечелюстного нерва меня направили на стационарное удаление в ЧЛХ больницы имени Семашко в две операции с перерывом в месяц.
Меня положили к замечательному врачу, который проводил мне операцию.
В день операции меня проводили в операционную, раздели до трусов, и уложили на резательный стол, накрыли тело и морду лица простыней, оставив дырку для рта. Мне сделали местную проводниковую анестезию и начали хрустеть моими зубами.
Больно не было, я чувствовала только давление и слышала хруст выламываемых из челюсти зубов. Врачу приходилось прикладывать большую силу чтобы выломать этих засранцев. В первую операцию мне удалили 7 и 8 зуб с правой стороны.
Длилось это все около часа.
Добрый доктор прошел ватным тампоном по лицу и сказал: «Ну вот и все, осталось только кровь равномерно по лицу распределить»
Мы посмеялись, меня подняли, одели, и пешочком проводили в отделение
Я прикладывала лед, а добрая медсестра делала мне уколы утром и вечером по 4 штуки: Обезболивающий, антибиотик, противоотечный и еще какой-то я уже не помню.
И все бы шло хорошо, если бы на второй день я не наелась сырного читоса, который набился в лунку и вызвал воспаление и раздувание морды лица с прооперированной стороны (слабоумие и отвага да).
Врач посмотрел на это все безобразие и повел меня на перевязку.
Он выковырял читос из раздутой и воспаленной лунки и на его место установил ватную турунду. Сказать что это было больно - не сказать ничего. У меня ручьем лились слезы но я не издавала ни звука, чтобы не мешать врачу. А потом еще чтобы ему было не обидно, что он сделал мне больно, пыталась шутить и смеяться.
А.В. сказал «Вот молодец, у нее слезы, а она смеётся» и поощрил меня уколом обезболивающего.
Вскоре все прошло и меня выписали, а спустя время я легла на вторую операцию на противоположной стороне, которая прошла без читоса в челюсти и других осложнений.
Задала студенту отработать произношение немецкого на базе скороговорок. Прошло три дня, написал перед уроком, что у него отвалился брекет и висит на дуге - урок отменяет, идет к врачу. Бывало, что студенты сетовали на то, что изучая немецкий заплевывают монитор, но брекеты...
PS В заголовке Rindfleischetikettierungsüberwachungsaufgabenübertragungsgesetz полностью не влазит, это реальное немецкое слово - название закона, действовавшего в земле Мекленбург-Передняя Померания.
Всем привет!
Предупреждаю заранее: длиннопост с некрасивыми картинками))
Никогда не думала, что в 28 буду покупать таблетки для очищения протезов :D
Как так вышло? Все просто, начался этап сплинт-терапии в моем долгом пути лечения. И сплинт, а иначе говоря специальная капа, хотя правильнее сказать шина, тоже требует особого ухода и очищения.
Вообще в интернете крайне мало информации на тему сплинтов, поэтому давайте все по порядку: напомню что такое сплинт-терапия, зачем она нужна и с чем ее едят.
Сплинт, как я упомянула выше, представляет собой специальную, индивидуально изготовленную капу, но правильнее трактовать его именно как шина. Изготавливается из специальных стоматологических материалов, представляет собой твердую штуку, которая фиксируется на зубах. Ниже я покажу как это.
Сплинт-терапия в период исправления прикуса нужна далеко не всем. В некоторых случаях она может даже принести вред. Ее необходимость оценивается специалистами данной области (гнатолог/ ортодонт-гнатолог/ ортопед-гнатолог) на основании исследований. Основное предназначение данной терапии это расслабление мышц лица и изменение позиции височно-нижнечелюстного сустава (далее ВНЧС), когда он имеет не критичные отклонения/состояния.
Почему так происходит, что мышцы лица и ВНЧС могут нуждаться в сплинт-терапии?
Дело в том, что неправильный прикус это не просто кривые зубы, это не просто отсутствие какой-то эстетики или неудобство. Неправильный прикус влечет за собой множество последствий, в частности это неправильно распределяющаяся нагрузка на зубы, мышцы лица, что может привести к смещению сустава - мыщелкового отростка (что в свою очередь может привести к истончению/повреждению суставного диска и далее деформации суставной головки (мыщелкового отростка), иначе говоря артроз разных степеней, и все это скрывается под длинным названием Дисфункция ВНЧС (ДВНЧС).
Строение ВНЧС наглядно.
Все это в зависимости от тяжести ситуации, повреждений может привести к мышечным болям, суставным болям, щелчкам при открытии рта, ограниченности открытия рта, смещению нижней челюсти вбок при открытии рта и к иным последствиям.
В определенных случаях уместно использование сплинт-терапии. Для расслабления мышц и изменения положения ВНЧС при не самых сложных отклонениях.
В зависимости от ситуации сплинт терапия может назначаться на разных этапах лечения. Во многих случаях она показана еще до начала ортодонтического лечения, но есть и такие случаи, где сплинт-терапия показана непосредственно перед хирургическим вмешательством.
В моем случае как раз таки необходима сплинт-терапия на этапе перед хирургическим вмешательством. Ее роль у меня заключается в расслаблении мышц и небольшой коррекции положения сустава.
Почему сплинт корректнее называть шиной? Потому что он устроен так, что придает нижней челюсти, от которой напрямую зависит положение сустава определенное положение. Можно сравнить с гипсом при сращивании перелома - задается нужное положение для костей.
Сплинт может быть разным: составным из нескольких частей или цельным, на верхнюю или нижнюю челюсть. В моем случае сплинт цельный на верхнюю челюсть, так как у меня отклонение положения челюстей не позволяет сделать сплинт из частей.
Так выглядит составной сплинт на верхнюю челюсть (фото с просторов интернета):
Составной сплинт на верхнюю челюсть.
Так выглядит мой сплинт, цельный на верхнюю челюсть:
Мой сплинт.
Фиксируется данный сплинт с помощью торчащих металлических палочек с шариками на концах по бокам. Они попадают между зубами (брекетами) под дугу.
Режим ношения у всех индивидуальный. Составные сплинты более удобны в эксплуатации, режим ношения у них может отличаться от цельных тем, что разные части позволительно носить в разный период времени, например сон во всех частях одновременно, а днем только в боковых.
В моей ситуации с цельным сплинтом, как и в большинстве подобных случаях, в нем необходимо быть 24/7 в тч с ним необходимо есть, пить, спать и жить, т.е абсолютно все делать в нем. Допустимо снимать только на чистку зубов.
Почему так? Вернемся к тому же сравнению с гипсом. Допустим. Случился перелом ноги. Наложили гипс. Именно во время ходьбы и движения гипс фиксирует в нужном положении кость и она срастается корректно. Странно надевать гипс только на ночь и весь день активно щеголять без него, результат ждет очень сомнительный от такого режима. Тут все то же самое, важно воздействие во все активные промежутки времени и покое.
В период ношения сплинта, когда меняется нагрузка на мышцы и сустав могут возникать неприятные ощущения, особенно это вероятно в период адаптации.
Сложно ли мне? Да. У меня даже с усилиями рот не закрывается в сплинте. Неудобно пить из чашки/бутылки, неудобно жевать - я бы сказала это практически невозможно сделать нормально. Максимум это кое как пожеванная кусками еда, застрявшая вообще везде где только можно и приносящая на сколько возможно много дискомфорта во рту, и в последствии в ЖКТ. Поэтому пока довольно таки щадящий режим питания в виде мягкой еды (штош, не привыкать).
У меня сплинт ОЧЕНЬ влияет на дикцию. Говорить в нем сложно, особенно звуки, который требуют активного смыкания губ и касания верхних передних зубов. Приходится всячески приспосабливаться, чтобы речь была хоть немного понятнее. Это сложно. Устает все, даже язык.
Вот так челюсти выглядят в сплинте:
В сплинте.
Так выглядит движение челюсти в сплинте наглядно:
А вот здесь можно увидеть ту самую обещанную мне полочку (часть сплинта, которая уходит в сторону неба. С внутренней стороны (со стороны неба) там получается как карман, то есть если представить что смотришь изнутри рта, то там реальная полочка. Там скапливается, завтревает еда, слюни и вообще удобств в этом мало. Эта самая полочка в моем случае нужна чтобы нижние передние зубы тоже попадали на сплинт, ибо расстояние между нижними и верхними передними более 1см!
Сплинт. Вид снизу.
Несмотря на то, что сплинт такой большой и неудобный, со стороны, когда лицо в расслабленном состоянии или в улыбке о наличии сплинта можно узнать, если находиться очень рядом или приглядываться (например, на себяшке ниже если не знать, то его можно и не заметить). В реальной жизни, конечно, его проще заметить, ведь мы постоянно как-то задействуем мимику, а рот не закрывается и его видно.
В сплинте мне необходимо находиться несколько месяцев, вплоть до операции. Да-да, это означает что она совсем не за горами. Операция будет большая, на две челюсти и подбородок, все распилят на кусочки, а потом скрутят на титановые пластины специальными винтами. Об этом я расскажу подробнее позднее.
Такая вот петрушка в этот раз, Друзья :D А точнее подарок на Новый год себе размером в месячную зп))) Улыбаемся и машем)
Благодарю всех за поддержку и теплые слова. Берегите себя, деток, и все ваши зубы 🦷 Исправлять все это дело слишком сложно, больно, долго и дорого)
Всех обнимаю)
Ваша Byushapsi.
Поймала солнышко)