Ищу того, кто может помочь ответом
Привет, Пикабу.
Тема для первого поста скорбная - 4 дня назад умерла мама. В квартире были вдвоем. Был в другой комнате, услышал вскрик, звуки падения и страшные хрипы. Выбежал в коридор и увидел маму на полу. Хрипела... Рот и рука были в склизкой массе. Признаков сознания не было. Я тут же повернул ее на бок, чтобы не подавилась языком/рвотными массами и побежал звонить в неотложку и сообщил им: женщина, упала, сознания нет, изо рта идет пена... Вернулся к маме - хрипы еще продолжались, но были очень редкими, с перерывами по ~15 секунд, при этом я не слышал вдохов, как будто только выдохи, но воздуха/пузырей изо рта/движения грудной клетки я не видел, поэтому сейчас уже думаю, что это были предсмертные хрипы не связанные с дыханием... Немного шевелила рукой... Последний хрип я услышал примерно через 1,5-2 минуты после начала этого кошмара. Пытался найти пульс на запястьях, но куда там, я у себя то его найти не могу. С шеей та же беда, тем более оказалось, что доступ к шее у человека, с небольшим, но все же избыточным весом, да еще лежащего на боку, довольно затруднителен. Приложил ухо к груди, услышал шум сердцебиения, но тогда решил, да и сейчас думаю что это был шум моего сердца в ушах. Потрогал руки, а они холодные ниже локтя. Перевернул на спину, приступил к непрямому массажу сердца, хотя сейчас понимаю что делал его без достаточного усилия. К этому моменту уже прошло, наверное, около 4-5 минут. Скорая приезала минут через 12-15 после вызова. Это был врач в компании с двумя студентами (условно. На вид им было лет по 21-24). Подключили к рукам и ногам прибор для ЭКГ(?) посмотрели в зрачки, сказали,что на свет не реагируют. Обратили внимание на синюшный цвет лица и шеи. Посмотрели на прибор - сказали сердечной активности ноль. Реанимацию делать не стали. Зрачок проверять на синдром "кошачьего глаза" не стали. Сказали, что умерла. Оформили бумажку в которой написал диагноз "биологическая смерть". Ушли. Буквально через 5-7 минут в дверь постучал первый манагер из ритуальных услуг и тут же был прогнан ссаными тряпками. Тем, кто приходил позже, доставалось уже меньше. Но вообще речь не о них.
Судмедэксперт (возили именно в криминальный морг, так как маме было 53 года, смерть внезапная) дал заключительный диагноз: 160.2 - нетравматическое субарахноидальное кровотечение из передней соединительной артерии.
А теперь то, зачем я все это здесь пишу. Прошу помощи у пикабу, может найдутся люди, сведующие в этих делах. На часах 6:00, бессонная ночь позади, в голове тьма вопросов:
1) Убил ли я свою маму тем, что затянул с СЛР, или наоборот не стоило начинать, если не был уверен, что сердце остановилось и оно остановилось как раз и-за моей СЛР? Или может она задохнулась от рвотных масс/запавшего языка?
2) Почему так быстро остановилось сердце от инсульта в архноидальное пространство? Почитал симптомы и понял, что обычно оно протекает не так стремительно, а даже на протяжении нескольких часов, а тут мгновенно. Насколько оно опасно именно из передней соединительной артерии? Какова вероятность остаться овощем при подобном кровотечении?
3) Почему врач скорой помощи не стал проводить реанимацию имея, на сколько я понимаю, только признаки клинической смерти? И еще миллион вопросов...
Может я зря это пишу на Пикабу, но других мест, где мне найти специалиста, который хотя бы попытается мне ответить на вопросы я не знаю.
Напоследок небольшая телега из шаблонных фраз, реальность которых я понял только теперь: заботьтесь о тех, кто вам дорог, говорите им как вы их цените, не ругайтесь по пустякам да и вообще не ругайтесь. Каждый разговор может оказаться последним. Я поговорил с мамой за 10 минут до ее смерти и она была в полном здравии, как и мне и ей казалось. А теперь мне осталось просить прощения и говорить, как ее ценю, разве что куску дерева и холмику земли.
Экспертная группа для симулятора СМП
Дорогие медики!
Я работаю над симулятором скорой медицинской помощи на мобильные платформы и мне очень нужна ваша помощь, чтобы сделать его максимально реалистичным.
Я хочу в научно-популярной форме познакомить массового игрока с медициной.
Игроку будут доступны такие показатели как ЭКГ, ЧСС, оксигенация, АД и много всего интересного. В игре будут показаны различные состояния из протоколов оказания СМП.
Мои знания медицины весьма скудны - образование спасателя и интернет. Поэтому мне очень нужны практики с опытом на скорой и теоретики, которые смогут объяснить механизмы различных процессов. Врачи, фельдшера, студенты, анестезиологи - welcome.
Если вы готовы помочь (сидеть в конфе, когда есть время отвечать на мои глупейшие вопросы, корректировать игровую модель) - напишите в комменты кто вы, ваш вк и я с вами свяжусь.
Мои предыдущие проекты - симуляторы ядерного реактора и подводной лодки вышли весьма реалистичными и собрали по 200к-900к скачиваний (ваш труд оценят игроки по всему миру). Без названий, ибо обвинят в рекламе.
Сейчас я в процессе составления теоретической модели, на основе которой буду строить работу организма и геймплей.
И сразу же есть максимально глупейший, но важный для моего понимания вопрос:
Дано:
Сердечный выброс = ЧСС*ударный объем.
АД - зависит от тонуса сосудов, сердечного выброса, ОЦК.
Вопрос:
Допустим, имеем АД = 40/10 из-за расширенных сосудов. Сердечный выброс прежний. Пульсовое давление в 30 мм.рт.ст достаточно для перекачивания крови.
Мне интуитивно понятно, что ткани не будут снабжаться кислородом и человек при таком давлении будет без сознания. Но почему? Какой механизм этого?
Спасибо!
Это Россия...
Бригада скорой. Успешная реанимация на кладбище, причем бабку качали прям на могильной плите. Ну правда, единственно ровная поверхность была!
Бабка выжила.
Родственники бабки написали жалобу, что кусты у оградки помяли.
Медики, разрешите ситуацию.
Доброго времени суток, господа.
Ситуация следующая: У человека произошел разрыв аорты, в кратце от очевидцев(коллег) - человек взял мешок с цементом, нагнулся и упал. Пошла кровь из рта.
Каковы действия реанимации в данном случае(Википедию прочел). Можно ли диагностировать подобное на месте случившегося?
Сотрудники реанимации зафиксировали смерть и уехали без какой либо оставленной документации даже - это нормально?
То есть я лично приехал на объект увидел, понял, спросил зафиксировали ли смерть , мне невнятно ответили . Пришлось вызывать ритуальную службу и сразу в морг.
Я, если что, не какой-то разъяренный родственник этого пациента, но родственником являюсь. Это был мой отец, произошло почти год назад. Если честно, в связи с "плитой обстоятельств" задуматься о регламенте действии реаниматологов в данном случае и вообще в принципе о чем-то задуматься возможность появилась.
Пациенту было 63 года. Ввел нормальный образ жизни, злоупотреблении не наблюдалось, работал всю жизнь, в советское время возводил дома , за что получил квартиру.
Интересный факт: пару родственников примерно так же скоропостижно умерли в возрасте 62-63 года.
Подобный фактор смерти может быть обусловлен генетикой?
Попрошу развернутый и объективный ответ, заранее спасибо.
о себе(надо ли) 23 года, м.
Скоровские истории #87: Ну и зачем?
Я фельдшер службы скорой медицинской помощи. Недавно попала я на отёк лёгких. Работала в ту смену в фельдшерской бригаде, в помощниках у меня была медсестра. Вызвали нас в отдалённый посёлок. Задыхаться женщина начала ещё вечером часов в шесть, а "скорую" вызвали полдвенадцатого. Пока доехали уже полночь настала. Из-за длительного кислородного голодания у женщины наступило угнетение сознания. Увидев в каком тяжёлом состоянии находится пациентка, я сразу вызвала в помощь врачебную бригаду.
Во время оказания помощи у женщины наступила клиническая смерть. Мы приступили к реанимационным мероприятиям. К тому моменту, когда приехала врачебная бригада, нам удалось вывести её из асистолии (это когда нет сердечной деятельности вообще) и восстановить фибрилляцию предсердий (у женщины постоянная форма мерцательной аритмии). Дыхание восстановить не удалось, соответственно, в сознание пациентка не вернулась. Так и передали её врачебной бригаде - бездыханную, но с сердцебиением.
Во время всех этих мероприятий родственники (муж и три взрослых сына) находились в соседней комнате и наблюдали за нами через открытую дверь. Но не вмешивались. А в самом начале помогли опустить её на пол с кровати и принесли оборудование из машины. Единственное, что сказал муж пациентки - "Пожалуйста, спасите нашу маму".
После нашего отъезда врачебной бригаде удалось женщину "раздышать". И она была доставлена в больницу в коме. Потом врач мне рассказывала, что в приёмном отделении ей выговаривала врач-кардиолог: "Ну и зачем? Зачем её реанимировали? Женщина - инвалид колясочник, вся насквозь больная. К чему всё это?" Наша врач даже не нашлась, что ответить.
А вот я бы спросила у неё - "Как Вы себе это видите? Надо было сыновьям и мужу сказать, что не вижу смысла в существовании вашей мамы, поэтому реанимировать не буду? Кто я такая, чтобы решать кому жить, а кому умирать?" Очень легко рассуждать на тему "Ну и зачем?" сидя на диване дома или на стуле в кабинете. На адресе, в окружении родственников пациента, когда в твоём присутствии умирает человек, не до рассуждений. Ты просто берёшь и делаешь всё, чтобы спасти человека. Правда иногда думаешь "К житью, так выживет." А для чего и зачем - не нашего ума это дело. Как то так....
Предыдущая история со скорой здесь https://pikabu.ru/story/skorovskie_istorii_86_17_appenditsit...
Как скорая помощь откровенно издевалась
Данный пост напомнил мне, как отца по скорой в больницу привезли: https://pikabu.ru/story/kak_ya_k_ginekologu_skhodila_6167100
Сначала преамбула: Моему отцу 52 года, он бывший военнослужащий, 10 лет ездил в Чечню с 1991-2001. Затем ушел из армии, много курил (один пиджак лишил его медали, но это другая история). Суть в том что в 2016 году у него было три инфаркта. Трижды мы вызывали скорую, вот я хочу рассказать о бригаде, которую мы вызывали в третий раз.
Фабула: Это был декабрь 2016. У отца уже было 2 инфаркта, поэтому когда в третий раз ему стало плохо, мы позвонили в скорую и уже знали что делать. Приехала скорая. Подошли к отцу, со словами "его нужно в больницу, тащите". Мама сидит рядом, бабушка старенькая, мозг сохранился только у меня, но фраза "тащите" вызвала откровенный шок. Далее диалог (РС - работники Скорой):
Я: - В смысле тащите? Мы в прошлый раз МЧС вызывали, они помогали.
РС: - Мы не будем вызывать МЧС. Бегите на улицу, ищите прохожих, вставать на ноги вашему отцу нельзя. Пусть тащат чужие люди.
Я: - В смысле на улицу? Сейчас 3 часа ночи! Кого я по вашему найду?
РС: - Вместо того чтобы сейчас разговаривать с нами, вы могли бы уже искать.
Еще раз, 3 часа ночи, будний день, я одна выбегаю на улицу в поисках хоть кого-нибудь, чтобы помогли дотащить отца (110 кг мышц) - до скорой. Мне очень повезло, друг детства торчал в окне он то и его мама нам помогли.
Далее, я, моя мама, друг детства и его мама, тащим 110 килограммового отца, потому что работники скорой помощи отказались вызывать МЧС, хотя прошлые 2 раза с этим проблем вообще не было.
На этом история не закончилась. Мама села в карету скорой вместе с отцом, а я поехала на машине следом. Скорая оторвалась намного быстрее чем вожу я, далее подъехав к больнице я бегу к реанимации и узнаю что моего отца там нет. Спускаюсь со второго этажа на первый и узнаю что он в ПРИЕМНЫХ ПОКОЯХ!
Для тех кто не знает, приемные покои в больнице на Костю-ко в Питере - это сборище алкоголиков, наркоманов и бомжей. Вбежав в эти покои я поняла что там:
1. Жуткая вонь;
2. Отцу стало хуже;
3. Бедный и единственный врач там зашивается.
Мы с мамой стоим возле отца и ждем. Проходит 40, 50, час - к нам никто не подходит. В эту секунду ко мне там подмазывается не трезвый мужик со словами:
- дай номерок, ты симпатичная, а то меня любовник жены избил, вот, сюда попал. Мы с тобой помутим.
Я со слезами на глазах, смотрю на этого типка и в ужасе понимаю что к нам и не собираются подходить. Бегу к врачу который сам просто разрывается от дел, откровенно вылавливаю его так как у него шея в мыле, прошу его помочь и обрисовываю ситуацию, рассказываю что у отца было 2 инфаркта и до этого его всегда определяли сразу в реанимацию, а сейчас в приемные покои. Сама чуть не плачу, но держусь.
Врач узнав что с инфарктом привезли в приемные покои обматерил ту бригаду скорой (которая уже уехала) - так, что мне и не снилось. Быстро взял все документы, что-то стал заполнять, пока он заполнял отец успел со мной попрощаться, так как он думал что уже точно умрет.
Еще минут через 20 его забирают в реанимацию. Инфаркт - требуется операция - поставить 3й стент. Все прошло в итоге хорошо. Но врач который нас принял сказал что та бригада всегда определяет людей в приемные покои так как им лень заполнять какие-то бумажки (уж не знаю правда это или нет).
Я по сей день не понимаю: почему нельзя было вызвать МЧС как и все прошлые раз? почему с инфарктом карета скорой привезла отца в приемные покои и какого хрена та бригада так измывается над людьми.
Спасибо всем кто прочитал.
Если вы профи в своем деле — покажите!
Такую задачу поставил Little.Bit пикабушникам. И на его призыв откликнулись PILOTMISHA, MorGott и Lei Radna. Поэтому теперь вы знаете, как сделать игру, скрафтить косплей, написать историю и посадить самолет. А если еще не знаете, то смотрите и учитесь.
Как я к гинекологу сходила.
Предыстория.
Дело было зимой.
Разболелся низ живота. Поехала к платному гинекологу, "своего" постоянного врача еще не было, а поликлиникам я как-то не особо доверяю. Что-то она там увидела, какое-то воспаление. Бахнула мне диклофенак в пятую точку, выписала таблетки и отпустила домой.
История.
Этот же вечер. Залипаю дома одна у телевизора над просмотром интересного кино, время около 2 ночи. Чувствую в жар бросило, потом знобит, потом снова. Не заострила внимание, смотрю кино, очень интересное было. Потом зачесался бок, потом рука. Почесалась через пижаму и дальше смотрю. Зачесался живот сую руку под пижаму и нащупываю какие-то неровности на коже. Поднимаю верх, а там мамочки мои - вся кожа как в рубцах, словно плетками меня били. Пошла к зеркалу - на шее такая же фигня. Думаю - паниковать или нет. Решила - позвоню в скорую, а там решу насчет паники) Звоню, и говорю диспетчеру, что у меня тут какая-то ерунда на коже и можно соединить с врачом чтоб понять паниковать или не вызывать зря бригаду среди ночи? Соединила, врач на линии.
Врач: - Что у вас?
Я: - Ну вот так то и так то, пятна, чешусь.
Врач: - На лице есть? Есть ощущение что дышится как через вату? Не знобит ли?
И тут я понимаю, что реально дышу как через вату, вспоминаю свой озноб и отвечаю: - "да" на все ваши вопросы, доктор.
Врач: - Все ясно. Ждите бригаду.
Хмм ждать так ждать. Хотя зачем, нормально себя чувствую, ну пятна разве что. Налила себе чай, пошла досматривать фильм.
Через 10 мин на пороге стояла бригада скорой: женщина-доктор и с ней молоденький совсем парнишка, "подмастерье".
Сели все на кухне. Докторша говорит, мол, аллергия сильная, надо уколоть укол и все будет хорошо. Я - "да без проблем" . Она смотрит на парнишку и говорит ему, мол, действуй. Тот набирает шприц, дрожащими руками пытается вколоть мне укол в вену. Не попал. В другую - тоже. Я уже пыхчу, тк и больно и простите у меня вены - мечта всех наркоманов, как в них можно не попасть. Докторша не прекращает эти пытки и парнишка расковыряв мне одну руку, все же попадает в вену на другой руке. Вводит лекарство и тут я чувствую, что начинаю терять сознание. Прям уезжаю, начинает все меркнуть. Сижу и говорю докторше, мол, простите, но я поехала в бессознательность. Она, оторвав взгляд от бумажек, поднимает голову на меня и говорит: - "Ой да ну ладно!"
Я, уже глядя на нее сквозь пелену: - "Я не шучу, я сейчас потеряю сознание."
И тут к моему ужасу она начинает смеяться, смотрит на своего испуганного помощника и говорит что-то типа "ты слышал это? Хахаха"
В эту секунду в моей голове единственная мысль - капец, это не скорая, это мошенники, укололи меня чем-то и сейчас все вынесут из квартиры, когда я отрублюсь. И еще - меня усыпили или я сейчас вырублюсь и больше не проснусь? Черт, как не хочется так нелепо умирать..
Видимо у меня было столько ужаса в глазах и такой вид, что докторша вскочила со стула со словами "твоюжмать" и пихнула мне в нос ватку с нашатырем.
Вдохнув нашатырь я начала приходить в себя и... словно застряла посередине. Вижу сквозь пелену, язык еле ворочается. Докторша в панике меряет давление мне. 60 на 40. Я сижу как овощ и единственная моя мысль - "футыбля, все таки это скорая и меня не убьют, ура". Докторша шуршит в чемодане, что-то орет своему помощнику и тут звонок в дверь. Парнишка бежит открывать и заходит еще одна бригада на кухню - дядька доктор и с ним такой же молодой "подмастерье" . Оказывается диспетчер по ошибке вызвала две бригады на один адрес. Это меня и спасло. Дядька, увидев тело в виде меня, быстро выяснил что к чему, обматюгал докторшу (так и не знаю за что), наорал, что они испоганили (продырявили) мне все вены, пинками выгнал ее из квартиры и начал меня приводить в чувство. Давление еще 60 на 40 и никак не хотело подниматься. Уколы не действуют. Доктор, не найдя на моих руках живого места, ставит мне в кисть капельницу, сует мне в руки бутыль от нее, сгребает меня в охапку, в коридоре на ходу снимает куртку моего парня, накидывает на меня (а я только в пижаме) и уносит в машину скорой.
Едем. По пути доктор звонит в одну больницу, обрисовает диагноз, просит принять в реанимацию. Отказ, нет мест. Звонок во вторую больничку, третью.. Я не знаю что это было, но приняли нас чуть ли не в пятой по счету больнице, причем прилично далеко от района где я жила.
Коридор как в тумане. Помню железная дверь. Стучим. Открывается через время, выходит медсестра.
Доктор:
- Я звонил. Примете пациентку?
Медсестра:
- Ну да, а где она?
Доктор кивает в сторону, где стою я с капельницей в руках, прислонившись к стене, и вяло улыбаюсь. Глаза медсестры надо было видеть.
Моргнула и говорит:
- Она ж на ногах стоит. А в реанимацию обычно привозят. Тело..
Доктор:
- Да, но у нее давление не поднимается и надо чтоб она под контролем до утра побыла. Мало ли что. В палату ее никак нельзя.
Медсестра моргнула еще раз, вздохнула и сказала:
- Ну проходи.
Доктор подмигнул мне на прощанье и уехал дальше спасать жизни.
А я впервые в жизни увидела что такое реанимация. Большое помещение с несколькими комнатами. Стены и пол вымощены плиткой. Словно все одна большая ванная комната. И жуткий холод. Несколько коек, а на них тела. Абсолютно голые, разве что заботливо прикрытые в районе паха тонкой пеленкой, безжизненные, с кучей торчащих трубок, пикающих рядом приборов.. Дыхание перехватило так удручающе это выглядело.
Хорошо медсестра на дала мне надолго погрузиться во всю эту атмосферу и скомандовала: - Раздевайся!
Я: - Совсем?
Медсестра: - Да, все снимай. Тут в одежде никто не лежит.
Раздеваюсь, зубы от холода стучат. Решилась спросить: - Может можно оставить трусы и носки? Холодно жуть..
Медсестра посмотрела на мои стучащие зубы, вздохнула и сказала: - Ладно, оставляй, надеюсь не придется с тебя ничего снимать. Залезай на койку.
Залезла. Она укрыла меня тонкой простыней, вместо капельницы с которой я приехала поставила другую и меня начало уносить в сон. Проваливаясь в объятия Морфея, я почувствовала как сверху на меня легко что-то тяжёлое, еле-еле приоткрыла глаз и увидела как медсестра заботливо укрывает меня одеялом..
Дальше сон длиной почти в сутки. Редкие пробуждения - пришел врач, послушал пульс, померял давление. Снова сплю. Пришел другой врач, с ним студенты, что-то про меня говорят, открыла один глаз, всех этим повеселила и снова сплю.
Потом перевели в палату, через день выписали.
Теперь я знаю, что:
1. У меня аллергия на диклофенак.
2. От "горячего укола", который мне по вене пустила доктор из первой бригады, я могу потерять сознание.
3. Я знаю, что в реанимации все лежат голыми. Спасибо тебе, добрая женщина, та медсестра, которая почти как мама заботливо укутала меня в одеяло.
4. Тот врач скорой меня спас. Неизвестно что бы было, если бы он не приехал. Я не успела сказать ему "спасибо" тогда, но я всегда помню о нем и с благодарностью мысленно желаю ему всего самого хорошего.