Ода профессионализму @NSKostoprav или Благодарности пост
Всем привет! Хочется сочинить какую-то песню или стихотворение, но я не умею. Будет ода в прозе. Полтора года назад вот в этом посте Ответ на пост «Поработаю на пикабушников бесплатно» уважаемый @NSKostoprav предложил свою помощь в эндопротезировании по системе ОМС. Ага, может в будущем пригодиться, складываем в сохранёнки. И вот момент настал: маме понадобилась операция по замене тазобедренного сустава. Все гос.больницы планируют такие операции на «через год», а мама как-то резко стала еле ходячей. Через год уже будет лежачей. Но мозг-то помнит магические слова: Сила Пикабу!
Дальше ода!
Дорогой доктор! Мы с мамой счастливы, что вы есть на свете, что вы нашли свое призвание, радуетесь от своей работы, ЛЮБИТЕ своих пациентов. И – главное – прекрасный мастер своего дела! Спасибо вам большое за великолепную организацию всего процесса: сбор документов, коммуникации, подготовку к операции, операцию и послеоперационный контроль. Спасибо также всему персоналу клиники за доброжелательность и отзывчивость!
Дорогой и уважаемый @NSKostoprav! Желаю вам крепкого здоровья, счастья и улыбок вам и вашей семье, а также дальнейшего карьерного роста, чтобы одной работы было достаточно и на то, что есть, и на то – когда есть!
Большой палец стопы: 6 причин боли:
Без сложных слов и замысловатых терминов, поговорим об артрите?
ЧТО ТАКОЕ АРТРИТ?
Артрит - воспаление сустава по различным причинам (антитела, гной, микроорганизмы, травмы и пр.).
Понимание признаков артрита помогает пациенту ВОВРЕМЯ обратиться за помощью к врачу, а также сокращает поисковый маршрут до «нужного» врача👩🏻⚕️
АРТРИТ: как самостоятельно распознать его симптомы 👀:
1) Увеличение в объеме сустава 🎈(если проблема односторонняя, то сравниваем со здороой стороной).
Данное состояние может быть от умеренно до явно выраженных внешних проявлений:
- сглаженность контуров выступающих костей вокруг сустава (например, не видно очертаний лодыжки вокруг голеностопного сустава)
- появление значительного выпячивая над или вокруг сустава (например, увеличение в объеме участка над коленной чашечкой).
2) Покраснение и повышение температуры кожи над суставом🔥
Эти симптомы встречаются как в сочетании, так и по отдельности, но не всегда. Кожа над суставом может покраснеть, внутри сустава появляется ощущение «пожара», «будто тыкают иголками», «распирания».
3) Утренняя скованность в суставе/ах 🕗
Скованность - субъективное понятие, которое можно описать словами «одеревенелость» или тугоподвижность, «руки/ноги затекли», т.е. затруднительно начать движения в полной мере после покоя и требуется «разработать» затронутую область.
4) Боль 💥
Данный симптом однозначно указывает на наличие проблемы с суставом или других структур, отражающих его , хоть и неспецифичный.
Проявляется болезненными ощущениями при движении / в покое или постоянно (без светлых промежутков).
5) Ограничение подвижности конечности / суставов 🦾
В силу влияния вышеуказанных факторов, сустав или конечность пациентами вынуждено «выключается» из активного использования.
В следствие длительного отсутствия движения суставы или конечность могут утратить прежний объем движений.
Ответ на пост «Романтика»
Оооо, я сейчас расскажу про мазь, типа для детей, "барсучонок", лет 10 назад было ....как то малОй заболел(простудил уже не помню что именно) и врач назначала растирание это штукой - жена растерла, и через минут 15 он заорал - не просто заорал, а как будто с него кожу живьём сдирают...я тогда ещё не знал на сколько это близко к истине :)) ясен хер больше таким не мазали, и тут через год-два меня прихватило типа невралгия, ну и я нашел этот барсучок - думаю чего добру пропадать, да и срок подходит ну и намазался, так от души - сказать, что я не спал в ту ночь это ничего не сказать :) эта шкуродерная поебень чуть ожоги мне не оставила (по крайней мере мне так казалось), я как будто в аду побывал где сам сатана мне ласково спускал шкуру в течении 3х часов
ПС
Запомнил навсегда - но средство действенное, как-то недавно тож шею заклинило увидел в аптеке купил - эффект уже не тот, видимо поправили состав - ориентировались по отзывам судя по всему :))
Что видит Хищник после 15-секундной погони за мной:
Ревматоидный артрит. Боли в суставах
Ревматоидный артрит (РА) - хроническое аутоиммунное (задействуется приобретенный иммунитет) и аутовоспалительное (врожденный иммунитет) заболевание суставов и внутренних органов.
РА страдают около 1 % населения России, болеют взрослые и дети, пик начала заболевания 40-55 лет, соотношение женщин и мужчин 3:1, после менопаузы разрыв сокращается.
Причины.
Истинная причина неизвестна.
Предположения:
Генетическая предрасположенность (ко всем ревматологическим заболеваниям).
Факторы внешней и внутренней среды: инфекции, периодонтит, курение, загрязнение окружающей среды, стресс, гормональные нарушения.
Что происходит?
В результате сложного взаимодействия генетической предрасположенности и факторов внешней среды происходит сбой в иммунитете - клетки иммунной системы вырабатывают избыточно много воспалительных веществ (цитокинов), которые атакуют суставы.
Развивается воспаление - боль, припухлость, скованность, нарушение функции.
Длительное воспаление разрушает хрящевую ткань, костную ткань, мышцы атрофируются, формируются подвывихи и анкилозы.
Воспаление может не ограничиваться суставами - поражаются глаза, легкие, кожа, нервная система.
Как проявляется?
- Общие признаки воспалительной реакции: повышение температуры тела, слабость, похудение.
- Симметричный артрит мелких суставов кистей/стоп. Боль, припухлость, утренняя скованность (более 30 минут - 1 часа), ограничение подвижности.
- Возможно начало с острого артрита коленного или других суставов.
Диагностика.
Лабораторная.
- Повышаются показатели воспалительного ответа: СОЭ, СРБ, фибриноген и т.д.
- Ревматоидный фактор, выявленный методом ИФА. Может встречаться и при других ревматологических заболеваниях, при болезнях печени, онкологии.
- АЦЦП (антитела к циклическому цитруллинированному пептиду), АМЦВ (антитела к модифицированному цитруллинированному виментину) – самые специфические, для других болезней кроме РА нехарактерны.
Все эти показатели не используются для оценки активности заболевания, они могут появляться в крови до первых симптомов.
Измерение только лабораторных показателей, без клинических проявлений не говорят о наличии заболевания.
Инструментальная диагностика.
Рентгенография суставов кистей и стоп.
Проводится при установке диагноза, далее 1 раз в год для оценивания прогрессирования.
УЗИ суставов.
Используется для мониторинга активности заболевания и эффективности проводимой терапии.
ЛЕЧЕНИЕ.
При ревматоидном артрите используется стратегия “Лечение до достижения цели”. Ее суть в быстром назначении медикаментозной терапии до свершения ремиссии или низкой активности заболевания. Это и есть цель.
Быстрое назначение - в течение 3 месяцев от появления первых симптомов.
Нельзя достичь успеха в лечении РА без назначения специальной терапии (базисной противовоспалительной или генно-инженерной).
Что используется в лечении РА:
- Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП).
Обладают симптоматическим действием, уменьшают боль и скованность, но не влияют на прогрессирование заболевания и деструкцию суставов.
Нет преимуществ одного от другого, нужно оценивать безопасность их назначения индивидуально.
- Глюкокортикостероиды (преднизолон, метилпреднизолон и др.)
Обладают выраженными противовоспалительным, противоотечным, противоаллергическим, иммунодепрессивным и др. эффектами.
Также не способны остановить прогрессирование заболевания.
Могут назначаться в начале лечения до развития основного эффекта базисной терапии, либо коротким курсом при обострении. При моно-/олигоартрите вводятся локально.
- Базисные противовоспалительные препараты (БПВП) - метотрексат, лефлуномид, в меньшей степени сульфасалазин, гидроксихлорохин.
На сегодняшний день, это “основа” терапии. Лечебный эффект развивается не сразу, примерно через 1,5-2 месяца. У 60-70% достигается успех в терапии.
- Генно-инженерные биологические препараты (ГИБТ).
Если не менее чем через 3 месяца базисная терапия не оказывает эффекта и заболевание продолжает прогрессировать, рассматривают терапию ГИБП, самого современного лечения.
Суть терапии в блокировании одного воспалительного агента или пути передачи сигнала клеткам, что в итоге нарушает всю воспалительную цепочку и показывает значительный положительный эффект.
(более подробно разбирали здесь).
Немедикаментозное лечение.
Успех от медикаментозного лечения будет многократно снижен без соблюдения немедикаментозных принципов терапии.
- Диета. Полноценное сбалансированное питание с достаточным количеством белка и кальция.
- Лечебная физкультура (ЛФК) - аэробные тренировки, сначала под руководством инструктора по ЛФК, затем дома с профессиональной поддержкой, возможно сочетание с силовыми упражнениями и комплексами для улучшения подвижности кистей.
- Ортезы.
Использование статических (из термопластичных материалов) ортезов кистедержателей на период сна и функциональных (эластичных) ортезов на время работы.
Хирургическое лечение.
При формировании подвывихов и деформаций суставов для возвращения кисти хватательного движения используется эндопротезирование.
Профилактика.
Избегать факторов, которые могут провоцировать обострение: интеркуррентные инфекции, стресс; курение, алкоголь, поддержание нормальной массы тела, соблюдение гигиены полости рта.
Курение, ожирение и пародонтит – факторы риска развития и прогрессирования РА, снижения эффективности лечения.
Когда идти к ревматологу?
Когда сустав/суставы болят и/или припухшие, появилась утренняя скованность.
- Когда в показателях крови длительно повышены СОЭ, СРБ, РФ и это не объясняется другими причинами.
- Повышение цитруллированных антител (АЦЦП), РФ могут выявляться за много лет до появления симптомов.
Чем раньше начато лечение, тем выше шанс предотвратить разрушающие последствия болезни.
---------------