Москва "зажралась"?
Пару недель назад был вынужден посетить одну столичную больницу и наблюдал замену окон. Меняли старые пластиковые стеклопакеты на новые.
В нашем провинциальном стационаре ( население города насчитывает более 300-х тысяч) до сих пор стоят деревянные рамы, которые ужасно "сифонят" и поэтому на зиму их залепляют полиэтиленовой плёнкой.
Что не так с провинциальной медициной?
Сага о стоматологии. Глава 4. Стоматологический туризм
Ни для кого не секрет, что хорошая стоматология — это не дешево. Однако дорого — понятие относительное. Дорогой ресторан в Москве и дорогой ресторан в провинции — два заведения разной ценовой категории. И если обедать житель столицы в провинцию вряд ли полетит, то сделать зубы — вполне может. Также поступают наши соотечественники, отправляясь за голливудом вглубь или за пределы нашей необъятной. Желание сэкономить я считаю здоровым и правильным. Однако больше, чем в любой другой области, во всём, что касается здоровья, экономить нужно с умом. Поэтому собираясь в стоматологическое паломничество по лечебным местам, стоит знать о следующих подводных камнях:
1) Вы не всегда понимаете куда едите. Если это Ваш родной город и у вас есть клиника, где главврач подруга Вашей мамы. Вы лечились там ранее, как и все Ваши родные, друзья и соседи, при этом качество лечения достойное- это хороший вариант, смело можете брать отпуск и покупать билет. В случае, если вы выбираете клинику наобум или по рекомендации пары человек, то риск получить некачественное лечение многократно возрастает.
2) Цена не всегда может соответствовать действительности. В результате Вы потеряете не только деньги, но и время.
3) Вы уверены, что при такой цене не пострадало качество? Современные материалы и высокая квалификация не могут стоит дешево.
4) Специалист не сможет контролировать Вашу ситуацию. В случае каких-то осложнений или необходимость коррекции пломб и протезов, Вы не сможете оперативно прийти на осмотр. В результате чего, запущенные осложнения могут привести к большим проблемам.
5) Протоколы лечения в провинции могут быть устаревшими или некорректными. Вам могут запломбировать каналы резорцином, поставить силикатные пломбы и надеть штампованные коронки. Критерии эстетики могут быть на порядок ниже, анестезия слабая, а про современные подходы к имплантации мало кто слышал.
6) Если вы не местный, то Вас могут ждать дополнительные расходы на питание и проживание, в результате чего итоговая стоимость лечения не будет отличаться от столицы.
7) Некоторые провинциальные врачи могут принять вас за банкомат. Живете и работаете в Москве? Значит, доходы у вас позволяют оплатить дорогое лечение, и не важно, что вы простой человек, который просто решил сэкономить
Разумеется среди любых правил имеются исключения.
Коронавирусные истории нашего городка
1. Племянник пошел на день рождения к другу. У друга оказался очень веселый и общительный дедушка. Обещал детишек научить ловить вот-таких бычков в порту, которые вкуснее форели. Племянник загорелся рыбалкой, хотя до того дня она его вообще не интересовала. Через две недели узнал, что дедушка друга умер. Коронавирус. И никто их вот-таких бычков ловить не научит. Да, дедушка не был привит, все времени не хватало прививку сделать.
2. Приятель – бизнесмен, 40 лет. Ярый антиваксер, не доверяет Путину. Не доверял уже получается. Вначале была обычная ОРЗ. Думали. Потом хуже и хуже. Сдал мазок – ковид. Пытались положить в местную коронавирусную больницу – мест нет. Ни за какие деньги мест нет. С трудом и 300-тыс.руб. взятку положили в Ростовскую областную антиковидную больницу. Через 2 недели умер. Труп не выдают – ждать 20 дней. Заплатили взятку 50 тыс. руб, через 5 дней выдали труп.
3. Бизнес-вумен, 50 лет. Чтобы летом поехать за границу отдохнуть, купила QR-код. Крутой, на госуслугах есть. Реально прививку не делала. После того, как от ковида умерло куча знакомых, решилась на прививку. Но теперь ее сделать нельзя, т.к. не прошло пол-года после фиктивной (но проставленной на госуслугах). Ждет пока пройдет пол-года, и надеется, что все будет хорошо.
4. Местная школа в г.Таганроге. Весь персонал вакцинирован – от директора до уборщицы. Хотя нет, есть одна антипрививочница. Угадайте, где она сейчас? Нет, еще не на кладбище. Дай бог, выживет. Сейчас в ковидном госпитале в тяжелом состоянии.
5. Местные бюро ритуальных услуг ввели ноу-хау – гробы с окошками. Такое милое окошко как раз напротив лица покойного. Очень популярный товар. Поскольку поток мертвых таков, что сильно участилась путаница при выдаче усопших с морга.
6. Даже в городе Таганроге теперь прививку Спутником можно сделать в частных клиниках. Звонишь, записываешься, приезжаешь в удобное для себя время. Бахилы – бесплатно. Как вода и чай. Времени занимает 5 минут. Очереди никакой.
p.s.: сейчас читаю книгу-постапокалипсис «Экзо» Эдуарда Катласа. Про то самое – про пандемии. На фоне появления омикрона уже мысли появляются – а точно ли это фантастика? Как это «мичиганский протокол безопасности от вирусов вначале не был принят всеми. Но, со временем, те, кто его не приняли, поумирали на фиг. И мичиганский протокол безопасности стал догматом и основой выживания оставшихся».
Ответ на пост «Грустно»
Конечно печально, что в поликлинике, как и встационарах нет обновления кадров. Но проблема намного глубже чем вы думаете.
1) Оплата: с деньгами довольно весело. Они как бы есть, но как бы нет. Пока ковид, зарплаты значимо поднялись. Но все понимают, как выплаты за ковид прекратятся - зарплату начнут резать просто максимально.
Плюс финансовая подушка именуемая премией ОМС. Чем выше у вас будет оклад, тем меньше будет премия.
Самое плохое - неопределённость. Объясню на примере.
У меня оклад 15к. +25% за село, +15% за вредность. Получается 21к. ОМС в среднем 100%.
В итоге получается более менее нормальные 42к.
Но, ОМС может прийти и 80% и, порой, 50%.
А это означает что пока денежки не будут на руках - никакого планирования. Ты можешь получить 42к. А можешь 30к.
2) Обеспечение: был вот я в городской поликлинике, там даже препараты при ковиде выдавали с трудом. Записи на ВМП по сути не существовало. Как и на КТ, МРТ. Жди месяцами.
В сельской я офигел. Мы выдаем все, начиная с парацетамола, заканчивая антибиотиками и фавипиравиром. Думаю в Москве с этим получше.
3) Самодурство некоторых кадров. Например тот же отдел кадров, который уже много раз высмеивали на Пикабу. Мне месяц только трудовой шёл. На старой работе я до сих пор числюсь в их реестрах врачей, из-за чего были проблемы на новой. Тоже самое с регистратурой. Направить к вам пациента другого врача? Потерять амбулаторную карту? Потерять анализы? Сформировать к одному врачу огромную очередь, пока у другого никого нет? Это все высасывает жизненные силы и нервы.
4) Клиент (пациент) всегда прав. Чаще всего начальство будет прикрывать только себя. Из-за текучки могут прикрыть тех кто давно работает. На вас могут наорать прямо при пациентах по ерунде. 100% заставят работать сверхурочно, писать карты дома, до ночи бегать по вызовам. Кому это надо?
5) Очень сложная интеграция технологий. только только освоили бабульки регату. Введи ЕГИ3, там вообще электронная амбулаторная карта (некоторые и ее умудряются потерять). Все это на древнем железе с кучей защиты. В итоге медленная работа из-за недостаточной обучаемости кадров + медленного железа.
Самое страшное, от чего бегут молодые - неопределенность. Ты проработаешь в поликлинике 50 лет и у тебя не будет никакого карьерного роста. Просто иногда будет чуть расти зарплата. Не беспокойся на пустое место заведующего уже найдена замена, это точно не ты.
Поэтому молодые бегут из первичного звена, согласитесь всем хочется расти, особенно по молодости. Все желают стать великими врачами, учеными.
Всё это в сумме и дает отток кадров из первичного звена и периферии в целом.
А автору поста, как и его дочери желаю поступить в Медицинский Вуз и не ждать 6 курса что бы понять кем хочет стать. Лучше с первого года уже нацелиться на определённую ординатуру и копать под нее.
Так же не забывайте про доп баллы при приеме в ординатуру.
Ответ на пост «Грустно»
Эх, друзья мои, сейчас такое время, что вообще никто никому не должен.
Вот главный пост был про то, что девочка-умница собирается учиться на доктора и хочет уехать в столицу и пофиг ей на родной Зажопинск. Не хочет девочка заключать договор, по которому её обучение бы оплатило государство с расчётом что ей потом придётся вернуться и отработать пять лет в родном городе.
И все комментаторы, как один, её однозначно поддерживают.
Один кадр и вовсе написал, мол "нельзя винить детей в том, что они хотят лучшей жизни".
Ну как с таким будешь спорить?
Ведь действительно нельзя винить, тем более детей.
А работа на выгорание. Работа не ради денег и "красивой жизни", а ради идеи, ради долга. Работать потому, что "если не ты, то кто?" - это всё, простите, прошлый век. Не актуально.
Я пожалуй разовью мысль того комментатора-милениала до её логического конца:
Нельзя винить детей в том, что ни хотят лучшей жизни.
Нельзя винить чиновников а то, что они хотят лучшей жизни.
Нельзя винить коллаборационистов... равнодушных... тех кто просто проходит мимо... тех, кто просто отворачивается.
Никого нельзя винить, понимаешь, кто хочет "красивой жизни".
Такие вот, мои друзья, дела.
Спросишь у меня кого же всё-таки винить в том, что живём так как живём? Ответ прост и интернет давно уже дал на него ответ. Вини Путина.
Ну право слово: не себя же самого в чём-либо обвинять? И не своих детей, которых мы же сами и воспитали.
Космос? Раскрыть тайны вселенной? Мир во всём мире? Чтобы не было ни рабов, ни господ? Счастья для всех и пусть никто не уйдёт обиженным? - не актуально!
Сегодня мы хотим "красивой жизни" - вот он тренд современности! Её альфа и омега.
Но... мы правда хотим именно этого?
Ответ на пост «Грустно»
Когда то быть доктором было очень престижно, уважаемый человек,все тебя знают, улыбаются, здороваются.
на сегодняшний день в медицину нужно идти только в случае, если ты действительно любишь это, тебе нравится лечить людей настолько, что готов целыми днями терпеть плевки в лицо и твой зад готов принимать ежедневные палки от главного, у которого цель стоит не лечить людей, а выжать как можно больше со страховой. В нашей ЦРБ все кто имеет опыт хотя бы лет 5 разбежались. Понабирали выпускников, настолько деревянных, что к ним собаку привести страшно. И то, закрыли потребность в докторах процентов на 30-40
А действительно, кто после 10 лет учебы готов пойти на ставку 15к? На одного больного даётся 40 минут времени, из них осмотр 3, заполнение документации 37.
постоянные очереди, в которых все считают, что доктор получает зарплату из их кармана, и что он должен мыть им ноги и вылизывать жопу, чуть отклонился от алгоритма - жалобы старшему.
пару недель назад сбежали последние из "старой школы"
Ответ на пост «Грустно»
Хотел вот запилить свой первый пост ,а тут прям в тему. Работаю(пока ещё)врачом онкологом в провинции , приехал в родной город после учебы и на 8 лет тружусь на одном месте в онкодиспансере, всё замечательно,хороший коллектив, семья, друзья ,ипотека и т.д, но на прошлой неделе всему персоналу объявили, что Ваш диспансер маловат, перестраивать и развивать смысла(денег) нет, закрываем Вас с 1 го января , идите с миром . Я ,как и некоторые ещё молодые доктора найдем себе работу,переучимся ,переедем,а как быть пенсионерам ,тем кому до пенсии пару лет, у кого вся жизнь тут прошла ... Онкологу мести дворы, в 60 лет бросить всё и уехать в нерезиновую?Вот и спросите себя,хотели бы Вы такое для своей дочери?Медицина в провинции умирает, и умирает быстро...Оптимизация, сокращение, реорганизации в угоду рентабельности и централизации денежных потоков, про людей и их проблемы даже речи не ведётся. Не грустите,где нибудь в другой жизни и другом государстве у нас всё будет. Не кидайтесь тапками,не таким я видел свой первый пост...Граммонаци ,вот Вам ,,,,,,