Клинический случай - Пульмонология №2
Сегодня расскажу про одну из самых частых пульмонологических проблем мелких пород собак.
Чаще всего люди обращаются с жалобой на такое.
Пациент, о котором сегодня идёт речь, впервые закашлял в октябре 2022 года. Ещё тогда ему делали рентген и увидели сужение трахеи, но владельцы в дальнейшем не занимались решением этой проблемы.
Переходим к маю 2024 года.
Владельцы заметили одышку после активности, кашель. Они обратились к кардиологу и после обследования получили диагноз Эндокардиоз митрального клапана, что в целом не влияет на одышку и кашель, и их направляют к пульмонологу.
Я делаю рентген грудной полости в двух проекциях. Проекция "на спине" в целом не интересна, так как на ней всё типично.
Как обычно фото с экрана, простите.
Видите чёрный туннель, который сильно сужается в средней трети? Это и есть тот самый коллапс трахеи. Одышка и кашель - это компенсаторные проявления.
Что делать в таких ситуациях?
- Смириться, понять и принять, что это не лечится. Есть поддерживающая терапия, направленная на снижение прогрессии заболевания. Есть стентирование, но его нужно делать в лучшем случае на четвёртой стадии заболевания (важно учитывать, что это спасает от гипоксии, но не убирает те же кашель и одышку)
- Провести дополнительные обследования. Минимум - трахеоскопию и лаваж, максимум - ещё и КТ. Трахеоскопия поможет исключить разлитой онкологический процесс на трахеи, лаваж - бактериальную инфекцию, КТ - онкопроцессы вне трахеи.
В данном случае (шпиц, 8 лет, кастрирован, не вакцинирован) владельцы отказались от дополнительных обследований. Поэтому, было назначено:
- АБ-терапия
- Муколитики (собака кашляла и после этого сглатывала/сблёвывала)
- Стероиды в таблетках (задать первоначальный уровень в организме, чтобы в дальнейшем перейти на ингаляции)
- Ингаляции физиологическим раствором.
Было оговорено, что кашель может на первых порах усилиться т.к. тут фактор муколитиков.
В связи с этим никакая противокашлевая терапия не назначается.
Прогнозы при данном заболевании скорее осторожные, т.к. я уже писал, что нельзя полностью вылечить это. Так же мы не можем спрогнозировать темпы развития заболевания, шпиц может прожить с этой стадией до конца, а может за год прогрессировать до четвёртой.
Поэтому, если ваша маленькая собачка начинает кашлять - не поленитесь и сходите в клинику, где есть рентген.