"Улыбка" гелады
Горы Сымен, Эфиопия.
Фотограф Kirsten Frost.
Помогите определить животное по кости
Уважаемая Лига биологов, помогите определить чья кость. Найдена в лесу во Владимирской области, длина сантиметров 10.
Челюсть отпала
Попалось в одном из пабликов города
Брекеты
Товарищи брекетоносители / стоматологи / ортодонты, нужен ваш совет: жена поставила брекеты, и уже третий день после еды дико болит челюстной сустав с одной из сторон, сильно отдаёт в голову и в уши (словно шумит, как-будто вода попала) по нескольких часов, после каждого приёма пищи. Есть что-то твёрже йогурта практически невозможно. Обезболивающие не помогают. Это вариант нормы и скоро должно стать полегче или всё плохо? С чем это может быть связано?
P.s. Дефектов прикуса не было, пара зубов были немного повёрнуты, проблема была скорее в том, что они располагались слишком близко друг к другу.
Плоскоклеточный рак нижней челюсти. Часть 4
Начало тут:
Плоскоклеточный рак нижней челюсти. Начало
Плоскоклеточный рак нижней челюсти. Часть два
Плоскоклеточный рак нижней челюсти. Часть 3
Ну что, пролежал я в Томске в палате с 9 марта до 24 марта. Тупейшая потеря времени, но что делать, все-таки на операции есть очередь. 24 марта меня с утра забрали на операцию. Объем такой: отрезаем слева челюсть под самый корешок, до сустава, справа до 4 зуба включительно. Иссекаем все мягкие ткани вокруг. Затем сразу реставрация. Ну естественно в прошлый день не есть, с вечера клизма, с утра не пить. Операция - я думаю кто под общим наркозом что-то проходил - как обычно, в вену укололись, несколько секунд и все, потерялся и ничего не помнишь. Но у меня все сложилось тяжело - 24 марта сделали большой объем, отрезали и реконструировали кость (взяли малую берцовую из левой ноги), реконструировали как-то внутреннее наполнение (ну я не медик, не знаю как называется), сверху кожа с левой икры. Я даже не помню, вроде из наркоза к ночи не вышел, а утром 25 меня снова забрали в операционную - тромбоз, переналожение анастомозов, что-то еще. 26 марта с утра очнулся в реанимации, но снова какая-то суета, теперь хирурги ходят по очереди, трогают нижнюю губу и хмурятся - снова тромбоз, уже вроде меньше объемом, но все же. Снова на операцию, третий день подряд. На этот раз вроде все удалось, очнулся 27 марта в субботу в реанимации. К обеду уже чувствовал себя нормально, но переводить меня в палату отказались. Лечащий врач по просьбе принес телефон, отписался родным что все в порядке. Лежать в реанимации - невероятная скукота. лежишь и тупишь в стены. В воскресенье, 28 марта, меня снова не отпустили в палату, мол что-то еще печень шалит, анализы крови не очень. И еще один невероятно долгий скучный день. Выпросил какую-то книгу советского периода, читал. Дико неинтересная книга - мемуары детства парня, который рос в Томске в послевоенный период. Но хоть что-то.
Ладно, перевели в понедельник в палату. Кушать, естественно, через назальный зонд - для незнающих - через нос, далее в пищевод и напрямую в желудок вставлена трубка. В большой шприц набирается жидкая еда, например манная каша, и заливается в эту трубку. В ногу откуда брали материал вставлены дренажи. Ходить почти не могу - нога левая не гнется, очень больно. Только с ходунками одной правой ноге. Ну, собственно, такие вещи у меня заживают обычно быстро, и через 10 дней я уже в какой-то мере передвигался. В целом, после операции я провел 10 дней в палате и потом выписался. На пятый день сняли назальный зонд и трахеостому. Вот так я выглядел к этому моменту:
Левая сторона губы не удалась. Возможно из-за всех этих переделок в течение трех дней операций. Врачи в Томске сказали так - сейчас к сожалению ничего сделать не сможем. Но мы тебя планируем на сентябрь. Звони, приезжай, сделаем пластику, будет намного лучше. Да, дожить бы до сентября ))
Конечно же, кушать только перетертое и жидкое, первую неделю ел как годовалый ребенок - все вокруг в еде )))
Перевязки естественно каждый день. Короче, тут мало что от меня зависело, просто плывешь по течению и делаешь что говорят врачи, поэтому эта часть неинтересна. И 9 апреля я поехал домой. Купил билеты на самолет из Новосибирска во Владивосток (еще 25000р). На бла-бла-кар с пятой попытки договорился с машиной (очень много мошенников и таксистов-маршрутчиков) за 700р за место, парни из палаты помогли договориться. А, я не сказал - с речью получились проблемы. Говорить мог еле -еле, очень медленно, заикаясь на каждой букве и неразборчиво. Забегая вперед - проблемы с речью остаются. Стало лучше, но не так как нормально, к разговору с клиентом меня пускать конечно нельзя.
Ну так вот, парни помогли договориться, помогли спустить вещи и загрузиться в машину.
Я еду в Новосиб. Водитель красавчик, разрешил задирать больную ногу на торпедо, когда сильно отекала.
Долетел, утро субботы у нас уже было, в понедельник первым делом к Краснову на прием. Посмотрел, удовлетворенно покивал, все ок мол. На среду запланировали встречу с радиологами, про лучевую терапию решать. Из Томска, кстати, врачи все подробно расписали - сколько грей мне надо, какое лекарство фоном добавить. Но все пошло не по плану.
На осмотре радиологи увидели, что у меня операционное поле пока воспалено (странно было б если нет, оно за пару недель не заживет до конца). И назначили 10 дней антибиотиков. Потом типа посмотрим. Причем внутривенно два раза в день. Ладно, блин. С утра ездил в поликлинику, там ставили укол. Вечером и по выходным договорился с медсестрой, приходила домой и ставила уколы по 400 рублей за раз. Итого 5000 за уколы отдал плюс сам антибиотик тыщенки две стоил.
Но время идет, антибиотики прокололи, радиологи смотреть на меня не хотят, типа жди будет консилиум. Через еще неделю типа консилиум. На консилиуме почему-то перерешали, что лучевую не делаем, а делаем химиотерапию. Для этого надо установить порт-систему для капельниц. На установку порта снова очередью. Короче, тянули-тянули, выбесили. Приехал к Краснову и стал ругаться - так-то реально прошло полтора месяца с моего приезда, середина мая на дворе, а нихрена не делается. Снова по звонку ускорили установку порт-системы - они меня поставили в план на 5 июня. Но сделали 18 мая. Снова звоню - все, порт стоИт, опять пинаю во все стороны, и с 24 мая началась химиотерапия. Короче, если б я пассивно ждал от них всех движений - наверно еще б и не начали ничего делать. Надо пинать, суетиться и снова пинать и добиваться. Иначе нихрена не делается.
Ну собственно уже подходим к текущей ситуации:
Первый курс химии: 1день: цисплатин+эрбитукс+фторурацил. Потом еще три дня подряд фторурацил. Потом три дня отдыха, день эрбитукс, 6 дней отдыха, снова эрбитукс. На этом курс заканчивается, неделя отдыха, и начинается второй курс того же самого.
От фторурацила состояние ужасное - тошнит, еле живой в принципе. Начинает так штырить на третий день и еще дня четыре такое состояние, потом потихоньку отпускает. Со второй недели вся морда, шея и груди покрылись мелкими гнойными прыщиками. Краснов обрадовался - хорошо, говорит, значит химия работает. К сегодняшнему дню почти все прошло.
На третьей неделе начали вылазить волосы. Пока еще пара волосин осталось, но думаю через неделю уже буду лысый.
Сейчас прошла первая неделя второго курса. Снова хреновое состояние после 4 дней фторурацила, чуть живой, но обещал написать - пишу.
В целом, на этом пока все. После второго курса - контроль на МРТ и КТ на наличие образований.
На сегодня выгляжу так:
Всем спасибо за слова поддержки, если есть вопросы - задавайте, стараюсь отвечать на все по возможности.
Если вы профи в своем деле — покажите!
Такую задачу поставил Little.Bit пикабушникам. И на его призыв откликнулись PILOTMISHA, MorGott и Lei Radna. Поэтому теперь вы знаете, как сделать игру, скрафтить косплей, написать историю и посадить самолет. А если еще не знаете, то смотрите и учитесь.
Плоскоклеточный рак нижней челюсти. Часть 3
Первый прием прошел буднично - пара часов в коридоре, осмотр, подтверждение диагноза на словах, Краснов говорит - гистология, мол, с такой записью " в большей степени может соответствовать" - не рулит, но и так видно, таки да, опухоль злокачественная. Но и на основании осмотра я диагноз мол ставить не могу, поэтому сейчас:
а) идешь в морг больницы рыбаков, где брали ткани на гистологию, и требуешь свои "стекла", вот тебе бумага от меня с этим требованием.
б) потом едешь на Острякова в институт, там на втором этаже Эльвира, ей отдаешь стекла, она делает ИГХ (иммуногистохимия), анализ платный, от пяти до десяти тыр. Бесплатно сделаем, но будет очень долго. Так что едь туда.
Помчался в морг, взял стекла, но сдать на ИГХ в день не успел, пришлось ехать в понедельник, в итоге получил я результаты ИГХ через 10 дней, 26 февраля.
Опухоль тем временем начала расти очень активно. Если до вот этой операции, что описана в прошлой части, ("секвестрэктомия" называется, во, научное слово), опухоль как таковая не росла с сентября до января, только болело, то после того как десну глобально порезали - прям с дикой скоростью начался рост вверх, над деснами. Но основной рост был вниз, внутрь челюсти. И тоже очень и очень быстрый.
И вот числа 20 я зевнул среди ночи, и раздался дикий хруст. Просто хруст, ни боли, ни каких-то ощущений, просто хрустнуло. Ну хрустнуло и хрустнуло. На следующий день кушал пиццу (в последний раз, хнык), хрустнуло еще чуть-чуть и как-то прикус изменился и жевать я уже не смог. Нихрена не поняв что произошло, я поехал снова в ту самую стоматологию. Там покурили-повертели, позвали цельную зав отделением, еще покрутили меня, потом сказали - слушай, ну у тебя онкология, а там вроде в 38 зубе проблема, он вроде мешает, а там опухоль, короче мы не полезем, не возьмемся. Что делать? Ну наверное в челюстно-лицевую в больницу рыбаков надо... Ну долбанные вы ежики... Плюнул. Поехал сразу к Краснову. Отсидел очередь, попал на прием. То только в рот залез, за восьмерку взялся, шевельнул, и говорит - так у тебя походу челюсть хрустнула, при чем тут восьмерка?
Ну что, погнал опять на КТ и таки да, стоматологи идиоты, онколог молодец.
Вообще события крутились очень быстро. Еще до этого занес онкологу пузырь нормального вискаря, и сразу почувствовал как поменялось отношение от "очередной пациент в потоке" на "конкретный PrimHunter", по звонку был направлен к заведующей радиологией на консультацию, там посмотрели, назначили лучевую терапию в ближайшее время, но... челюсть сломалась, Краснов с 9 марта уходит в отпуск, времени мало, опухоль прогрессирует, я в панике, жена вообще в полном шоке и пьет персен пачками, короче, принимаем волевое решение:
понятно, что со сломанной прогнившей челюстью лучевая терапия уже поможет слабо. Только оперативное лечение. В Томске есть НИИ онкологии, там зав.отделением Марат Рафкатович, одногруппник Краснова. Дорога туда давно накатана благодаря личным контактам этих врачей. 26 февраля я получаю результаты ИГХ, за неделю готовятся все документы по квоте, я лично на компе онколога под диктовку набиваю документы в их программе для ускорения процесса, по телефону с зав.отделением в Томске все согласуется. И я беру билеты на самолет на 8 марта до Новосибирска. Пришлось брать с багажом, в одну сторону - когда назад я же не знаю, только сориентировали что примерно на месяц еду, стоимость билета - 25 с чем-то тысяч рублей. Маршрут простой - летим до Новосиба, там прям в аэропорту 2000 рублей за маршрутку до Томска, там выходим на остановке Лагерный сад, до здания НИИ онкологии оттуда метров 300. По времени прилет около 12 по Томскому времени, пока то-се, в час например выедем на маршрутке, 4 часа в дороге, т.е. .около 17 в Томске. Понятно, что в 5 вечера 8 марта никто меня не оформит в больницу, значит бронируем хостел на ночь поблизости, за 1200 нашел одиночный номер с саунузлом прям в номере. Могу смело рекомендовать : https://www.agoda.com/ru-ru/atlas-hotel/hotel/all/tomsk-ru.h...
Ну и все как планировалось сложилось, 9 марта с утра я с чемоданом в холле НИИ онкологии. Так как все делалось в темпе урагана и согласовывалось по телефону - в списке на госпитализацию меня не оказалось, пришлось звонить зав.отделения, прислали за мной человека, и через кабинет где взвешиваю, мерят рост и первичный осмотр проводят - попадаем на 4 этаж, в отделении головы и шеи.
Томск в начале марта:
Палата на шесть человек, в палате холодильник, раковина, чайник, телевизор. Туалет мужской в конце коридора. Душ на одного человека, общий на этаж, часто занят, особенно по утрам и вечерам прям очередь. Есть бывшая столовая (сейчас в связи с ковидом еду возят в палаты), она же библиотека, там есть микроволновка. В целом быт налажен, не хилтон конечно и даже не four season, но да ладно, мы без претензий:
Ну что ж, заселились, на следующий день сдал кровь и мочу с утра, познакомился с лечащим врачом, рассказал всю предисторию, потом через пару дней на КТ морды и легких отвезли, и вроде как все что касается анализов. Затем началось тупое лежание в ожидании очереди на операцию. Операция достаточно большая и сложная, ориентировочно на 10 часов, с привлечением микрохирургов, делаются такие глобальные раз в неделю, так что ждать. Лежал с 9 до 23 марта. За это время погулял по Томску, отрастил опухоль до состояния воспаления и нарыва и под конец воспаление прорвалось гнойным свищем под челюстью огромным объемом, это уже числа 20 марта было, за дня три до операции.
Морду чутка замазал, но можно увидеть что левая челюсть опухшая.
Ладно, уже по кнопкам не попадаю, продолжение в следующей части.