Ответ Fine22 в «Косметология»4
Где-то мелькала инфа, что в поддержку физическому удалению можно пропить курс какого-то противовирусного препарата и помогает. Если у кого есть инфа, поделитесь пожалуйста.
Где-то мелькала инфа, что в поддержку физическому удалению можно пропить курс какого-то противовирусного препарата и помогает. Если у кого есть инфа, поделитесь пожалуйста.
❕10 фактов про ВПЧ, которые должен знать каждый ❕
☘️ По статистике, около 8 из 10 людей на планете заражены ВПЧ
☘Есть более 10 видов ВПЧ, некоторые вызывают максимум папилломы, некоторые могут приводить к раку шейки матки, полового члена, ануса, даже ротоглотки.
☘️ВПЧ передается во время всех видов сексуальных взаимодействий, даже при простом прикосновении половых органов друг к другу
☘Неполовая передача ВПЧ теоретически возможна, но окончательно не доказана
☘️Вирус проникает через слизистые и кожу, может обитать как на половых органах, так и на слизистой ротовой полости, например
☘ Забор мазка на ВПЧ производится у женщин с шейки матки, у мужчин-из уретры. Значит ли это, что его нет в других локализациях в организме? Определенно нет.
☘ ВПЧ не лечится таблетками. Нет еще ни одного эффективного препарата, который использовался бы для лечения ВПЧ. Устранить мы его можем только хирургически и только в целевых зонах (шейка матки, кондилома...), в других местах он может оставаться в небольших количествах (и передаваться, соответственно)
☘ ВПЧ в большинстве случаев проходит сам, силами нашего собственного иммунитета в среднем за 1-2 года.
☘Вакцинация является единственным эффективным методом профилактики рака шейки матки и некоторых ассоциированных с ВПЧ состояний
☘ С точки зрения эпидемиологии, защита от раков, связанных с ВПЧ, актуальнее для девочек. Но вакцинация мальчиков будет способствовать коллективному иммунитету и полезна для защиты их будущих партнерш
А сколько фактов о ВПЧ вы узнали впервые? Делитесь в комментариях, мне очень интересно
https://t.me/ginekologvash
Обязательные вакцинации (плановые, согласно Национальному календарю в РФ)
1️⃣ Дифтерия и столбняк (АДС-М, Адасель)
➡️ Ревакцинация каждые 10 лет однократно (начиная с 26–28 лет);
2️⃣ Корь (живая коревая вакцина или комбинированная КПК)
➡️ Взрослые до 35 лет не болевшие, не привитые или привитые однократно (до 55 лет – из групп риска: медработники, педагоги, соцработники, военные, лица, работающие вахтовым методом, работающие в торговых организациях, транспорте, коммунальной сферы);
➡️ Двукратно, если нет данных о прививках или иммунитете;
3️⃣ Краснуха (КПК)
➡️ Женщины 18–25 лет, не болевшие и не привитые ранее, привитые однократно против краснухи особенно беременные! Вакцинация беременных за 3 месяца до планирования беременности (смотрим по наличию АТ нужна ли ревакцинация);
4️⃣ Гепатит B (Энжерикс, Регевак)
➡️ Взрослые 18–55 лет, не привитые ранее (трехкратно: 0–1–6 мес.) и особые группы населения;
5️⃣ Грипп (улитрикс квадри, гриппол, совигрипп, Флю-м, флю-м Тетра, инфлювак и пр) вакцинация ежегодно в диапазоне с сентября по декабрь;
Вакцинация по эпидемическим показаниям (для групп риска или в очагах инфекций)
1️⃣ Клещевой энцефалит (Клещ-Э ВАК)
➡️ Для жителей эндемичных регионов (Сибирь, Урал, Дальний Востоки прочих регионов), путешествующих;
Схема: 0, 1-3, 9-12 месяцев, ревакцинация каждые 3 года;
2️⃣ Пневмококковая инфекция (Пневмо-23, Превенар 13)
➡️ Для пожилых (>60 лет), хронических больных (СД , лица с сердечно-сосудистыми заболеваниями, бронхо-легочными заболеваниями и прочие), военнослужащие и лица, проходящие срочную службу;
3️⃣ Менингококковая инфекция (менактра, бексеро)
➡️ При вспышках, для призывников, студентов в общежитиях, путешественников,отъезжающие в эндемичные районы, мед работники в инфекционных отделениям, сотрудники лабораторий, работающих с живой культурой менингококка, лица, принимающие участия в массовых международных и культурных мероприятиях, лица старше 60 лет, лица с первичными и вторичными иммунодефицитами, лица, перенесшие кохлеарную имплантацию, а также с ликвореей);
4️⃣ Ветряная оспа (Варилрикс, варивакс )
➡️ Для не болевших взрослых, особенно женщин, планирующих беременность, а также лица, подлежащие призыву на военную срочную службу, лица, страдающие хроническими заболеваниями (заболевания легких, ССЗ, онкогематологическими заболеваниями, лица с иммунодефицитом (онкологические больные, больные с ВИЧ инфекцией, получающие иммуносупрессивную терапию ГКС, лучевую и химиотерапию, иммунную терапию, а также лица, ожидающие трансплантацию органов);
5️⃣ ВПЧ (вирус папилломы человека) (Гардасил, Церварикс)
➡️ Женщины и мужчины до 45 лет для профилактики рака шейки матки, вульвы, влагалища, полового члена;
6️⃣ Бешенство
➡️ Для ветеринаров, охотников, путешественников в эндемичные зоны;
7️⃣ Гепатит A (хаврикс 1440, альгавак)
➡️ Для медработников, работников пищевой отрасли, работников, обслуживающих водопроводные и канализационные сооружения, путешественников, но территория РФ в целом полностью эндемична по гепатиту А)
8️⃣ COVID-19
➡️ Рекомендуется ревакцинация, особенно для групп риска (возраст 60+, работники медицинских, педагогических, социальных служб, лица, проживающие в домах престарелых, соц приютах, общежитиях, казармах, лица, страдающие хроническими заболеваниями (ССЗ, заболевания бронхо-легочной системы, СД, ожирением и пр);
9️⃣ Гемофильная инфекция типа В
➡️ Для пациентов, длительно получающих иммуносупрессивную терапию, онкогематологических пациентов, реципиентам гемопоэтическ стволовых клеток, с серповидно-клеточной анемией, перед плановой спленэктомией, с анатомической или функциональной аспленией);
Дополнительные (рекомендуемые) вакцины
1️⃣ Опоясывающий лишай (Шингрикс) – для лиц 50+;
2️⃣ Брюшной тиф – для путешественников в эндемичные страны;
3️⃣ Желтая лихорадка – для путешествующих в страны Африки и Южной Америки;
https://t.me/therapist_dehkanova
В общем несколько месяцев назад случайно узнала из видео в запрещённой соц сети, что существует прививка от онкогенных типов ВПЧ. Удивилась, потому что мой лечащий врач про неё не говорила, да и среди подруг тоже почти никто не знал про неё. ВПЧ у меня не было на тот момент и я решила её сделать. Цена оказалась великовата, и я несколько месяцев откладывала денежку на это благое дело.
И вот вчера я узнала, что уже поздно, я не успела. Подхватила я всё таки ВПЧ. И знаю даже от кого, так как незащищённый ПА был только один раз. С человеком который рассказывал про создание семьи, что если я постоянно настаиваю на защите, значит не доверяю и прочую ересь. Справку показывал, но ВПЧ в этих анализах не было. Сглупила в общем сильно, теперь заслуженно буду страдать.
К чему это я, если вы как и я не знали, то вот существует у нас такая прекрасная прививка. Обязательно сделайте, и детям своим тоже, потом скажут вам спасибо. Чтобы "залететь" на всю жизнь , достаточно одного раза (впч не лечится) . Я проверяла.
Новая беда на несчастное человечество: оказывается, вирус папиломмы человека помимо разнообразных кожных образований и нескольких видов онкологических заболеваний, вызывает ещё и сердечно-сосудистые.
К такому выводу пришли учёные, представившие метаанализ нескольких глобальных исследований связи ВПЧ и сердечно-сосудистых заболеваний. Исследования охватывают 250 тысяч человек, которых наблюдали в течении нескольких лет: от 3 до 17 в США, Южной Корее, Бразилии и Австралии. Числа значительные, так что отмахнуться не выйдет.
Оказалось, что люди, у которых был выявлен тот или иной штамм ВПЧ, в среднем на 40% больше подвержены сердечно-сосудистым заболеваниям, а ишемической болезни сердца — и вовсе в 2 раза. Даже после поправки на сопутствующие заболевания и вредные привычки риск развития болезней сердца был на 33% выше у носителей вируса.
Точный механизм связи патогена с заболеваниями не известен, однако предполагается, что дело в общем воспалении, действующем на сосуды. ВПЧ относится к ДНК-вирусам и внедряет свой генетический материал в ядерную ДНК клетки человека. Несмотря на то, что у здоровых людей иммунная система контролирует репликацию вируса, не давая ему распространяться, ДНК постоянно пытается штамповать вирионы (полноценные вирусные частицы). Их уничтожают, но части вируса (а иногда и полноценные вирусы) всё равно появляются, вызывая воспаление. Чем старше или больнее человек — тем больше «мусора» скапливается в организме, вызывая ответную реакцию в виде воспаления.
Исследований ещё предстоит много, но теперь понятно, что давать людям с высоким риском нужно не только сосудоукрепляющие, но и противовирусные. К сожалению, специализированного лечение от ВПЧ на текущий момент не существует. В разработке находятся несколько вариантов генной терапии, но в обозримом будущем (лет эдак 5) широким массам доступна она не будет (хотя если вы мажор, то миллионов эдак за 10 долларов можете заказать себе персональное лечение, правда, без гарантий).
Единственным способом предотвратить заражение вирусом папилломы является обет безбрачия вакцинация. В настоящий момент доступна вакцина от 9 наиболее опасных штаммов ВПЧ (в России только от 4 — Минздрав так и не зарегистрировал 9-валентную вакцину).
P.S. Ещё у меня есть бессмысленные и беспощадные ТГ-каналы (ну а как без них?):
Вот тут про молекулярную биологию, биотех и новых исследованиях: https://t.me/nextmedi;
Мой личный, куда сваливается наука и всякое гиковское: https://t.me/deeplabscience.
Впервые пишу такой длинный и личный текст. Прошу простить за некоторую корявость.
Зачем? Чтобы выговориться. И чтобы кому-то помочь не пропустить болезнь.
А возможно просто расставить жизненные приоритеты.
Начну с самого начала.
Я была обычной девушкой. Вполне себе здоровой. Но "слегка" беспокойной. Здоровье было отменным, но моя психосоматика постоянно подкидывала проблем. Сколько себя помню постоянно искала у себя рак. Чуть что заболит - все, помогите умираю. С 22 до 30 лет я болела всеми возможными раками разных органов: голова, кишечник, нос, жопа. Кошмарила врачей своими симптомами ( на тот момент это было обычное всд, но сколько симптомов - ахх, ну всдшники меня поймут)
В какой то момент я почти справилась (после 30 лет). Но привычка сбегать в обед на мрт по любому поводу оставалась еще долго.
И шутка в том, что канцерофобу вообще пофиг на другие болезни. Ему надо найти здесь и сейчас, а остальные болезни подождут, ну не рак и слава богу. Это и сыграло со мной злую шутку. И еще один момент - гинекологов я боялась как огня. Ходила к нему как на каторгу раз лет в 5.Но чаще я смысла не видела - половая жизнь со мной случилась лишь к 21 году и далее это и был мой единственный партнер ныне бывший муж.
Мы прожили 10 лет вместе. Детей я не хотела (и даже сейчас, забегая сильно вперед, все равно об этом не жалею)
Нафига я жила с ним? А потому что дура. Надеялась что изменится(дура же). Хороший в общем то человек был, просто много выпивал. И детям пьющего отца как то не хотелось( но все равно с ним жила, ибо дура)
Почему то мне казалось что больше никого не встречу ( ипохондрик и очень тяжело иду на контакт с людьми)
Но в 31 год таки нашла в себе силы и свалила в туман. И почти сразу встретила своего горячо любимого мужа. Вот тут мне уже очень сильно захотелось детей. Но жизнь, увы полна сюрпризов.
Шел 2017 год. Наш конфетно букетный период плавно перетекал в кроватно-просмотро-сериальный и я как ответственная женщина таки пошла к ненавистному доктору. Мне посоветовали супер светилу, профэссора.зав отделения РАН(Эхх, 100 лет вам здоровья, док, но почему вы так халатно отнеслись ко мне)
Он что то пробурчал про "легенькую " дисплазию и наличие 3ех(!!!) онкогенных штампов ВПЧ( откуда и когда блин?)
Выписал дорогущий Гранприносил(спойлер впч на него пох, он не лечится) наказал прийти через годик. А в идеале родить поскорее и прижечь эрозию(когда нибудь потом) взял 5 тыщ и пожелал хорошего дня.
Не, я знала что есть риски, но это ведь просто риски. А у меня начиналась новая глава в моей жизни, любимый муж, скорое рождение детей и много счастья, ну в моих мечтах,да.
Детей у нас почему то не случилось. Ни через год, ни через 3 и даже не через 5.Я сильно не парилась, верила - всему свое время.
Док настоятельно советовал провериться мужу, но тот отнекивался всеми силами и что то говорил про ЭКО. Я не понимала нахрена оно нам нужно. Если с нами все в порядке. Но муж .проверяться не шел(тупо боялся) В итоге мне все надоело. Заставила. Все случилось в одно время. У него серьезные проблемы со спермограммой. А у меня..
Как то я зашла в обычную!! Бесплатную ЖК. Там обычный! Не светила- профессор взяла мазки и округлив глаза поинтересовалась как мне с такой эрозией живется. И ничего вообще что она у меня кровит? Я сильно удивилась. Профэссор 8 месяцев назад смотрел и сказал что все ок.
Мой кошмар канцерофоба стал явью.
Впч сделал свое черное дело - моргая и щипая себя за локоть, пытаясь проснуться я вчитывалась в слово Карцинома в гистологии.
Поревев с мужем в обнимку я настроилась дальше получать только хорошие новости. Ну типа "мы ошиблись" Или, на худой конец - у вас первая стадия, все будет хорошо.
Продолжу завтра.
Прошу не судите строго. Возможно в тексте изобилие ненужных на ваш взгляд подробностей о моей личной жизни и тп.
Но для окончания истории и жизненных выводов я бы хотела оставить все как есть.
Продолжение напишу завтра.
Как и обещала, сегодня разбираемся в таком понятии, как дисплазия шейки матки.
Долго не могла сесть за написание этого поста. Тема очень интересная, сложная и несет в себе много нюансов.
И хоть это звучит странно, надеюсь, вам никогда не понадобится эта информация, но если уже пришлось увидеть подобный диагноз, читаем ⬇️
Сразу отмечу, что диагноз "дисплазия шейки матки" — строго гистологический диагноз!!!Хотя результат онкоцитологии позволяет предположить развитие дисплазии, мы не имеем права определять степень дисплазии по онкоцитологии и уж тем более «на глазок». Обязательно требуется именно гистологическое подтверждение.
Разделяют:
CIN I - дисплазия легкой степени.
Есть две новости:
1. Это состояние невозможно вылечить свечками, травками и таблетками.
2. CIN I чаще всего регрессирует самостоятельно.
Поэтому при получении подобного заключения мы наблюдаемся в течение 18-24 месяцев. За это время: 1 раз в 6 месяцев — онкоцитология, 1 раз в 12 месяцев — тестирование на ВПЧ. Чаще всего этого достаточно, но если за 2 года состояние никак не изменилось или ухудшилось, то проводим хирургическое лечение.
Важно! Если CIN I (дисплазия легкой степени) выявлен у пациентки старше 40 лет, то в таком случае мы не ждем два года, а сразу выполняем эксцизию!
CIN II - дисплазия умеренной степени.
CIN II бывает: p16+ и p16-.
p16 - особый белок, наличие которого определяют методом иммуногистохимии. Наличие или отсутствие белка в некоторых ситуациях может влиять на дальнейшую тактику действий. Его наличие говорит о том, что клетки делятся быстро, и в таком случае надо действовать быстро. Бывают ситуации, когда по биопсии пришел CIN II, p16- и мы можем до 2 лет наблюдать это состояние. Но такие ситуации решаются индивидуально на приеме у гинеколога.
CIN III - включает тяжелую дисплазию и преинвазивный рак — здесь мы не имеем права ждать, а сразу отправляемся на хирургическое лечение и консультацию онкогинеколога.
В случае CIN II и CIN III после лечения через 3 месяца важно повторить ко-тестирование (анализ на ВПЧ + онкоцитология), при необходимости — кольпоскопию, затем следующие 2 года повторяем исследование каждые 6 месяцев. И следующие 20 лет проводим ежегодное ко-тестирование!
Что подразумевается под хирургическим лечением?
Вариантов, на самом деле, много: здесь и то самое прижигание в разных вариациях, и эксцизия (когда срезают пласт ткани шейки матки в глубину до 10 мм), и конизация (когда удаляют участок в виде конуса глубиной более 15 мм). Выбор методики зависит от многих факторов и определяется врачом-гинекологом в каждом случае отдельно.
Напомню, что с 21 года всем женщинам рекомендовано проводить данное исследование 1 раз в 3 года. Так как именно онкоцитология шейки матки является скринингом рака шейки матки!
С 30 лет показано проведение ВПЧ-тестирования и онкоцитологии 1 раз в 5 лет (при отрицательных результатах).
Сегодня обсудим, какие результаты онкоцитологии могут прийти, и что каждый из них значит.
Итак, вы сдали мазок на онкоцитологию. Ожидание результатов может занимать от пары дней до нескольких недель, в зависимости от лаборатории. Всё это время живётся немного (а может и много) волнительнее, чем обычно. И вот результат перед глазами. Но как разобраться в этих непонятных буквах? Что всё это значит? Куда бежать?
Идем по порядку.
NILM — это абсолютная норма. Исследования проводим планово (в зависимости от возраста и результата исследования на ВПЧ)
ASC-US — в мазке есть атипичные клетки неясного значения. Не стоит сразу рвать на себе волосы — часто данное заключение встречается, например, при кандидозе, воспалении и т.д. Необходимо сдать ПЦР на ВПЧ:
• ВПЧ +: показано проведение кольпоскопии (шейку матки смотрят под микроскопом; если есть подозрительные участки, их берут на биопсию). Если по кольпоскопии всё в порядке — ко-тестирование (онкоцитология + ПЦР на ВПЧ) через год.
• ВПЧ -: повторное ко-тестирование через 3 года.
ASC-H — в мазке есть атипичные клетки, возможно, тяжелое поражение. Сразу проводим кольпоскопию.
LSIL — поражение низкой степени. Сдаем ПЦР на ВПЧ:
• ВПЧ +: кольпоскопия и биопсия при необходимости.
• ВПЧ -: контроль онкоцитологии через 6 месяцев. Если вам до 40 лет или вы планируете беременность: наблюдаем в течение 18-24 месяцев (онкоцитология каждые 6 месяцев, ПЦР на ВПЧ каждый год). Если за это время регресса нет, то проводят хирургическое лечение шейки матки.
Если вам 40 лет и больше, то наблюдение не рекомендовано — сразу проводим эксцизию шейки матки.
HSIL — поражение высокой степени. Проводим кольпоскопию, биопсию.
С результатами онкоцитологии разобрались, в следующий раз подробнее остановимся на результатах кольпоскопии.