Что важно знать пациенту про иммунотерапию
Лечение онкологическим пациентам назначается на консилиуме с участием химиотерапевта, хирурга и радиотерапевта, чтобы разработать максимально эффективную тактику лечения. Однажды к нам пришел пациент с заболеванием легкого, который получал иммунотерапию. Заболевание, к сожалению, спрогрессировало и мы вынуждены были перейти на другую линию лечения - химиотерапию.
В процессе получения иммунотерапии у пациента возникло грозное осложнение - аутоиммунный сахарный диабет. Его собственный иммунитет полностью уничтожил клетки, вырабатывающие инсулин в поджелудочной железе. В результате такого осложнения пациент вынужден применять инсулин всё время, у него развились трофические нарушения кожи нижних конечностей, как бывает при запущенном диабете.
Основная претензия пациента заключалась в следующем - "Если бы вы мне сказали, что такое будет, я бы отказался от такого лечения. Ваш доктор меня не предупредил".
Всему виной механизм действия иммунотерапии, потому что вмешательство в иммунитет может как излечить пациента от опухоли, так и вызвать ЛЮБОЕ аутоиммунное заболевание. И на сегодняшний день предсказать это невозможно.
Все мы видели побочные действия препаратов в инструкции. Их тысячи. И при иммунотерапии они действительно могут случиться. Пусть и очень редко.
Благодаря новостям по ТВ мы все поверили в чудо иммунотерапии. К сожалению, в этих новостях не нашлось места для того, чтобы повысить нашу медицинскую грамотность и рассказать подробнее, что стоит за этим чудом.
И если побочные эффекты химиотерапии предсказуемы, и с ними уже научились бороться, то введение в организм иммунотерапии больше похоже на русскую рулетку, где можно вообще не заметить побочных эффектов, а можно как наш пациент выше...
Рак сигмовидной кишки, больница Блохина и описание химиотерапии
У моей мамы был рак сигмовидной кишки, когда мы о нем узнали была уже 4ая стадия и метастазы в печени, но мы добились ремиссии и операбельности. Самая большая метастаза достигала 8 см, но после курса химии террарии, а точнее после 6 походов на химию, и предания около 10 фруктов гуанны банны( сметанное яблоко) она уменьшилась до 2 см. Я думаю, что многие больные не знали про этот фрукт и мы его нашли случайно( по фотографии экзотических фруктов в Китае, я там учусь ) и я со своим хорошим одногруппником отправила их маме штук 10. Фрукт не из дешевых, за один плод отдаешь около 500 рублей, но если сравнить с лекарствами от рака- это вообще копейки. Правда я считаю, что он помог, только в совокупных действиях с химией.
Больница имени Блохина
Моя Мама делала химию в больнице Блохина, если у вас рак, пробивайтесь туда как можете, потому что это один из передовых центров по раку.
Добраться «обычными способами» не получиться, письмо с маминой заявкой с нового года до сех пор никто не посмотрел, так что ищите знакомых. Народу там дофига, сама больница достаточно большая и на каждом этаже разный рак( печени, груди и тд) как и время, которое занимает химиотерапия ( кто-то на день туда, мою маму забирали на 3 дня). Сама больница старая, с собой нужно приносить все свое: тарелки, ложки, чашки даже постельное белье нужно свое. Так же по ночам в некоторых ванных комнатах ползали какие-то червячки. После 3х походов на химию, одна из медсестер рассказала, что если вам есть, где жить в Москве, то необязательно ложиться на 3 дня, достаточно прийти на день поставить помпу и через 2 дня прийти её снять.
Перед тем как попасть на каждую химию вам нужно сдавать кучу анализов( где-то за неделю нужно начинать, чтоб успеть сдать бесплатно), и платный тест на ковид, им они прикрываются, чтобы не пускать в само отделение других людей( навестить без ПЦР больного не получиться ) и с ПЦР вас не очень напрячь видеть. Этим пользуются доктора, которые не хотят получать от гостей втык за лень - это одна из главных проблем, врач может вообще не заходить всю химию к вам, отправляя своих помощников к вам раз в день. А перед химией и ваше имя не помнит. Не скромничайте – напоминайте о себе как можно чаще. К сожалению, вы не первый и не последний их пациент, а для вас возможно это последний шанс на здоровую жизнь
К приему препаратов относитесь ответственно, и , по возможности, покупайте все необходимое( очень часто перед лечением чего-то не хватало: то лекарств, то таблеток ) Помните, что лечение – это режим, вам нужно максимально помогать своему организму.
К примеру, моя мама долго никак не реагировала на синяки, которые отпиться от анализов и др. Я ей сказала: « Твой организм сейчас бороться с тяжелой болезнью и иммунитет падает от химии, но его ресурсы ограничены, твоя задача помочь ему всем возможным!». Вот только после этого она поняла, что ей нужно помочь организму заживить синяки, чтоб не расходовать его силы напрасно.
Химиотерапия как проводиться и что это такое ?
Поясню, для счастливых людей, которых никогда не касалась тема рака: химиотерапия- это самый действенный способ борьбы с раком, но, к сожалению, она «борется» и с самим организмом человека, так что после сеанса химии у человека появляется много побочных проблем со здоровьем: боли в горле, реакция на холодное( колит все, и даже от воды комнатной температуры можно получить схватку боли в горло, вплоть до летального исхода ), изменение вкусовых ощущений, похудение, синяки, различные боли, температуру, головокружение, может тошнить, обостряется тошнотворный рефлекс, непредвиденные походы в туалет и тд. Так что львиная доля больных раком умирают не от самого рака, а от химии, которая съедает организм. Но это не значит, что не нужно лечиться- нужно, ради возможности жить.
Сама химия подбирается врачами и есть детали лечения : терапию подбирают врачи от самой эффективной ( которая помогает большинству пациентов с таким типом рака) и если она вам не поможет, то узнаете вы об этом только после 5-6 сеанса химии, после чего, в независимости от результатов, вы доделаете этот курс.( после или вовремя его проведения врачи редактируют его исходя из анализов и самочувствия) . Так что остается надеяться на компетенцию врача, ждать результатов и молиться.
Но никогда не расстраивайтесь, что химия не подошла. Не сдавайтесь, рано или поздно вы с врачами найдете ваш личный ключик от здоровья. Для этого нужно будет потерпеть боль, поберечь нервы и верить в лучшее. И на вашей улице будет праздник!
Паллиативная химиотерапия при онкологии – насколько она эффективна?
Специалисты выделяют паллиативный метод лечения рака, благодаря которому можно избавить пациента от болезненных проявлений и отдельных симптомов. Качество жизни в данном случае значительно улучшается. Речь идёт о специальной химиотерапии, важность которой ни в коем случае нельзя сбрасывать со счетов.
Всегда ли показана терапия подобного рода при онкологических заболеваниях?
Речь идёт о неизлечимых видах рака, который распространяется на другие части тела и не поддаётся лечебной химиотерапии. Таким образом, можно уменьшить размеры опухоли или облегчить отдельные симптомы. Паллиативная химиотерапия назначается порой параллельно с лечебной. Проводится она как внутривенно, так и перорально. На данный момент эффективность данной методики доказана при немелкоклеточном раке лёгких, а также онкологии молочных желёз и поджелудочной железы.
Насколько долго продолжается паллиативная химиотерапия?
Продолжительность приёма специальных препаратов напрямую зависит от многочисленных факторов, тип и стадия рака имеют значение, равно как и симптоматика. Обязательно также стоит учитывать, как себя чувствует пациент на конкретный момент времени. Как правило, рассчитана паллиативная химиотерапия на сроки о 3 месяцев до года.
Естественно, перед выбором подобной методики необходимо рассмотреть все преимущества и недостатки. Имеют значение возраст и ожидаемый результат лечения. Помимо этого индивидуальные особенности нужно уточнить у врача. Важно понимать, что аналогично другим методикам лечения рака паллиативная химиотерапия также способна вызывать побочные эффекты. Для борьбы с ними используются дополнительные препараты. Положительный эффект может быть меньшим, чем ожидалось, однако он в любом случае присутствует.
Важно понимать также, что как предписание паллиативной терапии, так и ей результаты для разных людей будут различными. Тем более, что сегодня не существует доказательств того, что всем онкологическим больным подобное воздействие показано. Как правило, его прописывают тем, кто страдает от метастатического рака при наличии внушительных опухолей.
О конкретной ситуации нужно собрать как можно больше сведений, предварительно обсудив необходимость подобного решения с лечащим врачом. Оно должна быть максимально взвешенным, так как только в этом случае можно говорить о том, что выбор сделан правильно. Нет ни одной химиотерапии, которая оказалась бы тем самым оптимальным вариантом. Однако исследования, которые были проведены при различных стадиях онкологических заболеваний, демонстрируют преимущественно положительные итоги после подобного воздействия.
Вопрос к онкологам
У меня рак яичника T1c3N0M0 светлоклеточная аденокарцинома (удалили вместе с маткой) Назначили 6 курсов химиотерапии. Я прошла 4, из которых 4й задержался на 2 недели из-за очереди на кт и мрт (промежуточное обследование)
После 3 и 4 химии побочки вообще не было. Но как оказалось после 4го ухнули показатели крови, и я уже три недели не могу попасть на пятый курс. График сбит полностью. Лечение теперь вообще имеет какой-то смысл? или я зря мечусь постоянно сдавать кровь и вбухиваю очень ощутимые для меня деньги в иммунофан и феррум лек?
Жизнь без желудка. рак
Всем привет! Всем здоровья! С момента болезни считаю,что теперь желать нужно только здоровье, будет здоровье будет всё остальное ! В июне обследования все норм) На примем я не поехала так как по кт одно и тоже что и в марте.
Недавно у себя в выписке прочитала , что мой единственный пораженный лимфоузел с инвазией капсулы узла, я не совсем понимаю , что это. Но по мне это опухолевые клетки проросли. за пределы узла. Если ни так поправьте.
Мой муж не воспринимает мою болезнь в серьез, или мне так кажется! Такое чувство, что он не понимает , что так это не простуда. Я говорю ему , что долго мне не прожить и рак вернется рано или поздно и тогда мне уже не выбраться. Он говорит что я несу ерунду, я прошла все лечение и все должно быть норм. Мой образ жизни и питание не изменилось , для него я здорова… Не знаю правильно ли он себя ведет , ну да , а с другой стороны как ему себя вести?!
С ребенком я сижу сама , садик светит в августе? быт , уборка , готовка… Да ниче не изменилось! Было бы так всегда , но я уверена на 99% что он вернется …..
Народ, а кто проходил химию по схеме XELOX?
Расскажите, пожалуйста, как перенесли, какие побочки, а то мне предстоит это скоро, а чет как-то боязно.
Можно ли стать родителем после окончания лечения?
Всем снова привет!
Я врач-онколог, химиотерапевт, пишу здесь про химиотерапию, онкологию и все, что с этим связано.
Многие наши пациенты сталкиваются со своим заболеванием в молодом возрасте, не успев стать родителями. Это один из травмирующих аспектов заболевания.
Сегодня обсудим, можно ли все-таки реализоваться как мама/папа после завершения лечения.
Сразу обговорим: беременность на фоне терапии - это очень плохая идея. Ее придется прерывать. Поэтому напоминаю: предохраняться обязательно!
Итак, планирование беременности после лечения на самом деле начинается ДО него. Понятно, что пациенты зачастую растеряны и это далеко не первый вопрос, который приходит им в голову.
Однако когда передо мной сидит молодой пациент с перспективой полного выздоровления, я ВСЕГДА спрашиваю, какие планы в отношении детей. Мы обсуждаем такую возможность и риски для здоровья: они не должны перевешивать потенциальные шансы иметь ребенка!
Как наше лечение может помешать в дальнейшем иметь детей?
- Операция: на одном из этапов возможно удаление тех органов, которые необходимы для зачатия и вынашивания.
- Лучевая терапия: ионизирующее излучение необратимо разрушает нарушить созревание половых клеток.
- Химиотерапия: убивает все быстро делящиеся клетки, вызывает дисфункцию в продукции половых клеток.
Что мы можем предложить?
- Криоконсервация половых клеток или тканей.
С мужчинами всё не так сложно: процесс получения материала понятен, думаю, каждому.
У женщин же он сопровождается дополнительной гормональной стимуляцией, инвазивной процедурой получения яйцеклеток и техническими сложностями адекватной консервации материала. Тем не менее, это возможно.
- Органосохраняющее лечение. Например, при очень ранней стадии рака эндометрия (тела матки) при сочетании благоприятных характеристик возможно сохранение матки и предоставление периода времени пациентке на реализацию беременности. Потом, все же, операцию нужно выполнить, однако, как вы видите, шансы есть.
- Транспозиция яичников.
В ситуации, когда пациентке необходима лучевая терапия на область малого таза, но опухолевый процесс не затрагивает сами яичники (например, при некоторых стадиях рака шейки матки), возможно просто физическое перемещение яичников из зоны облучения и, таким образом сохранение их функции.
- Искусственная менопауза.
В нашем арсенале есть препараты, которые на время «усыпляют» яичники. Таким образом в них снижается кровоток и они меньше подверженны действию наших препаратов. Мы очень активно используем эту тактику у молодых пациенток с независимым от гормонов РМЖ согласно исследованию POEMS.
А если вы вылечились, все хорошо, то когда можно озаботиться потомством? Жестких рамок нет. Зачастую все же рекомендуется выждать хотя бы года 2 после завершения терапии. Естественно, если вы приняли решение зачать ребенка естественным путем, то предварительно нужно проверить, все ли в порядке: обследоваться на наличие рецидива, кроме этого мужчинам - сдать спермограмму, женщинам - убедиться в регулярности цикла и посетить гинеколога.
Ну а если вы лечились от рака молочной железы и после операции/химиотерапии/лучевой терапии ещё 5 (или даже 10) лет гормональной терапии? И при этом вам уже не 20 и даже не 30, а малыша хочется?
Здесь вспоминаем исследование POSITIVE, результаты которого были опубликованы в начале этого года.
Были включены 516 пациенток (возрастом 42 года и младше) с гормоночувствительным РМЖ I-III стадий после завершения основной терапии(операция/лучи/ХТ). Они получали гормональную терапию по крайней мере 18 месяцев. После этого давалось 3 месяца на то, чтобы препараты полностью «вымылись» (тамоксифен чрезвычайно токсичен для эмбриона), а затем - 2 года на то, чтобы забеременеть и родить ребенка. После этого лечение возобновлялось.
В итоге более 70% пациенток смогли забеременеть. Из них большинство (86%) родили ребенка. При этом не было ухудшения в плане рецидивов по сравнению с пациентами, которые не прерывали лечение.
И короткое напоминание: если у вас нет мутации, которую вы можете передать ребенку, то, при соблюдении всех правил, малыш должен родиться здоровым, наличие у вас в анамнезе болезни ему не угрожает.
Берегите себя!
Напоминаю, что по личным вопросам мне можно написать на почту (oncolya2022@yandex.ru), а также есть телеграмм, где я пишу об онкологии простыми словами.
Хорошо разбираетесь в звездах и юморе?
Тогда этот вызов для вас! Мы зашифровали звездных капитанов команд нового юмористического шоу, ваша задача — угадать, кто возглавил каждую из них.
Переходите по ссылке и проверьте свою юмористическую интуицию!