7 диагностических критериев РАС по DMS-5:
Есть американские диагностические критерии DMS-5. В них первыми были выделены расстройства аутистического спектра, как, собственно, спектр. Позже, международная организация здравоохранения сделала похожий раздел в новой международной классификации болезней. Его мы тоже рассмотрим, но потом.
Стойкий дефицит социальной коммуникации и социального взаимодействия.
Слово “дефицит” переведено буквально по тексту, но я считаю что оно тут не столько в значении недостаточного, сколько в значении отличного от “нормы”.
1. Дефицит социально-эмоциональной взаимности. Проявляется в социальной неловкости. Не обязательно это должно быть “странное”, или “неправильное” поведение, это может быть неуверенностью, не естественностью, выраженной напряженностью, при самом простом социальном взаимодействии, даже со знакомым человеком. Может быть наоборот: многословность, не понимание того, что человеку не интересно, или сказанного слишком много. Часто, люди с РАС могут не здороваться, или уходить, без прощания. Небольшие разговоры “ни о чем” - вызывают полное непонимание и отторжение, аутичные люди не участвуют в таком, как правило.
2. Дефицит невербального социального взаимодействия. Тут речь идет о “необычном” поведении человека с РАС, во время общения. Самый частый пример -не поддержание зрительного контакта, или наоборот, гиперкомпенсация - слишком пристальный взгляд в глаза собеседнику. Но и тон голоса, движения тела, манера говорить, внешняя безэмоциональность, все это будет присутствовать, в той, или иной степени, у человека с РАС.
3. Дефицит создания, поддержания и понимания межличностных отношений. Человек с РАС выглядит и ведет себя “слишком логично” и кажется, что он не понимает других людей. Поэтому тут речь идет о социальных “оплошностях”. Ответ на риторический вопрос, непонимание шуток, или сарказма, понимание метафор, речевых оборотов (я на тебя глаз положил, например) слишком буквально, полное не понимание намеков.
В отношениях могут быть периоды интенсивной связи, а за ним наступит отстраненность и безэмоциональность, просто потому что так работает ресурс у человека с РАС. Сложность в том, чтобы позвонить кому-то, ответить на сообщение, отключения и срывы (о которых я расскажу в самое ближайшее время).
Повторяющиеся модели поведения, интересов, или деятельности.
4. Стереотипные, или повторяющиеся двигательные движения. Тут говорится о, так называемых, стимуляциях, или стимах. Это действия, которые совершает человек с РАС потому что они приятные, успокаивают, или дают возможность лучше воспринимать информацию. Стимы - крайне важная вещь в жизни аутичных. Их много видов и у каждого свой набор. Это и перебирание чего-то в руках, покачивания, особые движения руками, или ногами, звуки, запахи, действия, что угодно. Они необходимы для эмоциональной регуляции. Но со стороны это выглядит как странные повторяющееся движения. Но и у нейротипичных есть такие стимы, почесывания, постукивание пальцами, движение головой под музыку, напевание про себя. Но стимы аутичных проявляются чаще, стереотипны и несут важную функцию. И выглядят страннее, со стороны, да.
5. Негибкость, настойчивость и стремление к рутине и единообразию. Многие любят стабильных распорядок дня, у многих есть планеры, расписания и прочее. Но у людей с РАС, чаще всего, есть обязательные ритуалы, есть четкая последовательность действий для ряда задач и есть стойкая потребность следовать запланированному. Если этого не происходит - то аутичный человек будет испытывать серьезный дискомфорт.
6. Ограниченный, фиксированный круг интересов. Еще его называют неравномерным набором навыков. И сюда же относятся гиперфиксации на чем-либо. Часто, нейроотличные люди сильно преуспевают в изучении какой-то специфической темы, или навыка. За счет знаний и навыков в других областях, часто довольно тривиальных и бытовых. Тема большая и сложная. Проявляется у всех нейроотличных по-разному, поэтому про нее поговорим отдельно в другой статье, или видео.
7. Гипер-, или гипочувтсвительность к определенной сенсорной информации. У нейроотличных наблюдается нетипичный сенсорный профиль. Кто-то очень резко реагирует на определенные, или вообще все, запахи, кто-то на звуки. Определенная текстура еды может вызывать отвращение, прикосновение к определенным материалам вызывает дискомфорт, а к некоторым наоборот успокаивает. И многое другое, тут тоже все будет индивидуально.
Если вы наблюдаете у себя хотя бы 4 из 7 диагностических критерия - есть смысл пройти тесты и сходить на диагностику к специалисту.
Важно! Не используйте эти критерии для самодиагностики, диагноз должен ставить специалист, после довольно длинного ряда тестов и подробного сбора анамнеза.