Это кожа с лёгкой сухостью, здесь идеально подойдут эмоленты лосьоны/молочко/гель - кремы

Это атопичная кожа с выраженными участками ксероза - сухостью. На такую кожу наносим эмоленты бальзам или крем.

Если материал для вас был полезен, если у вас есть какие-то вопросы, которые вы бы хотели задать, переходите в мой тг-канал. Здесь я с радостью отвечу на все ваши вопросы.

Диаграмма 1. Вопрос: Сколько вы проходили лечение кортикостероидами?

Диаграмма 2. Вопрос: С какой первоначальной проблемой вы боролись, используя ГКС?

Диаграмма 3. Вопрос: Какими гормональными мазями вы пользовались?

Из диаграммы 3 следует, что наиболее популярными мазями с ГКС среди пострадавших от Синдрома Отмены Гормона стали Адвантан, Акридерм ГК и Тридерм. Некоторые респонденты внесли в список китайские мази, производители которых зачастую умалчивают о содержании сильнодействующих гормонах в составе. Также среди ответов есть ингибиторы кальценеврина (протопик, элидел, такропик) – мази, не содержащие гормонов, но вызывающие симптомы синдрома отмены у некоторых пострадавших.

Диаграмма 4. Вопрос: Принимали ли вы системные ГКС препараты?

Диаграмма 5. Вопрос: Если ДА, то какие системные ГКС препараты вы принимали?

Диаграмма 6. Вопрос: Кто назначал вам препараты?

Из диаграммы 6 следует, что абсолютному большинству респондентов (93,5%) лечение ГКС было назначено врачом-дерматологом. Также 27,4% пострадавших использовали ГКС в качестве самолечения (без назначения врача). В данном вопросе можно было выбрать несколько вариантов ответа.

Диаграмма 7. Вопрос: Насколько серьезными были кожные проявления до начала использования ГКС?

Диаграмма 8. Вопрос: Насколько серьезными были кожные проявления после отмены лечения ГКС?

Сравнив диаграммы 7 и 8 можно увидеть, как увеличилась тяжесть кожных проявлений до и после использования ГКС. Подавляющее большинство респондентов (85,5% - 53 чел.) оценивают кожные проявления после отмены лечения ГКС как тяжелые и очень тяжелые.

Диаграмма 9. Вопрос: Делали ли вы перерывы между нанесениями топических ГКС?

Диаграмма 10. Вопрос: Если ДА, то на сколько дней вы обычно делали перерывы?

Диаграмма 11. Вопрос: Как долго вы использовали ГКС БЕЗ ПЕРЕРЫВОВ?

Из диаграмм 9, 10, 11 можно сделать вывод, что большинство респондентов (74,2%) использовали ГКС с перерывами – чаще всего длительностью от 1 до 14 дней. Использовали ГКС без перерыва в течение нескольких лет - 24,2% респондентов.

Диаграмма 12. Вопрос: Через какое время кожные проявления возвращались после отмены ГКС?

Диаграмма 13. Вопрос: В ходе лечения были ли у вас обострения симптомов, которые привели к увеличению частоты/количества нанесения ГКС или использованию ГКС более высокой степени активности?

Диаграмма 14. Вопрос: Распространялись ли кожные проявления на новые места со временем?

Диаграмма 15. Вопрос: Проводили ли вам тесты на аллергию?

Из свободных ответов о наличии аллергии, аллергия не выявлена анализами у 10 респондентов. Различные аллергии (чаще всего на яйцо, пыль, плесень и домашних животных) подтвержденные анализом – у 35 респондентов. Остальные участники не оставили ответов.

Диаграмма 16. Вопрос: Если вы обнаружили и убрали аллергены, улучшилось ли ваше состояние?

Диаграмма 17. Вопрос: Врач давал вам разъяснения о сроках нанесения ГКС?

Из свободных ответов о том, какие именно разъяснения о сроках применения респонденты получили от врача:

· Использовать всю жизнь без перерывов – 1 чел.

· Использовать неограниченный срок, но курсами, с перерывами – 7 чел.

· Использовать, постепенно сокращая применение (по потребности) - 9 чел.

· Использовать однократно коротким курсом – 6 чел.

· Использовать курсом с плавным переходом на ингибиторы кальценеврина – 9 чел.

· Предупреждал о сроках нанесения как в инструкции – 4 чел.

Диаграмма 18. Вопрос: Предупреждал ли врач о побочных эффектах ГКС препаратов?

Из свободных ответов о том, какие именно побочные эффекты были разъяснены врачом:

· Атрофия кожи – 2 чел.

· Зависимость – 1 чел.

Диаграмма 19. Вопрос: Изменялись ли рекомендации врачей по лечению со временем?

Из свободных ответов о том, как именно изменялись рекомендации врачей со временем:

· Менялись уходовые средства и эмоленты – 2 чел.

· Менялось гормональное средство - 5 чел.

· Менялся способ/кратность/схема/дозировка ГКС - 5 чел.

· ГКС заменялся ингибиторами кальценеврина - 4 чел.

· Предлагались иммуносупрессоры - 2 чел.

· Менялись рекомендации по диете - 2 чел.

· Менялись рекомендации о гипоаллергенном быте - 1 чел.

· Предлагалась народная медицина/чистки/клизмы - 1 чел.

· Менялся основной диагноз - 1 чел.

· Предлагались препараты для лечения сопутствующих заболеваний (для ЖКТ и пр.) - 3 чел.

Диаграмма 20. Вопрос: Принимали ли вы решение самостоятельно увеличить дозировку/частоту нанесения ГКС?

Диаграмма 21. Вопрос: Использовали ли вы ГКС на следующих участках кожи: лицо, половые органы, подмышки, складки, под подгузник, под окклюзивные повязки?

Диаграмма 22. Вопрос: Какой самый мощный топический ГКС вы использовали?

Диаграмма 23. Вопрос: Замечали ли вы какие-то побочные эффекты ВО ВРЕМЯ применения ГКС?

Из свободных ответов о том, какие именно побочные эффекты были замечены во время применения ГКС:

· Истончение кожи (атрофия) – 43 чел.

· Синяки неизвестного происхождения – 18 чел.

· Фоточувствительность – 18 чел.

· Розацеа/периоральный дерматит – 12 чел.

· Жжение при нанесении ГКС – 21 чел.

· Телеангиэктазии/стрии – 9 чел.

· Нейропатические ощущения/покалывания – 2 чел.

· Оволосение мест нанесения – 1 чел.

Диаграмма 24. Вопрос: Какие первые симптомы у вас появлялись при попытках прекратить лечение ГКС?

Диаграмма 25. Вопрос: Какие новые симптомы впервые появились у вас при прохождении Синдрома Отмены?

Из свободных ответов о том, какие именно рекомендации были получены от врача при появлении симптомов Синдрома Отмены Гормона:

· Продолжать использовать прежний ГКС – 19 чел.

· Назначение более сильных/системных ГКС – 10 чел.

· Назначили антибиотики – 1 чел.

· Назначили диету – 1 чел.

· Назначили ингибиторы кальценеврина – 2 чел.

· Назначили антигистаминные – 2 чел.

· Предложили иммуносупрессоры - 6 чел.

· Направляли к другому специалисту – 2 чел.

· Предположили Синдром Отмены – 1 чел.

· Отрицали Синдром Отмены – 2 чел.

· Не знали о существовании Синдрома Отмены – 1 чел.

Вывод

Результаты опроса демонстрируют, что длительное, необоснованное, повсеместное использование кортикостероидов приводит к серьезным последствиям в виде Синдрома Отмены.

Подавляющее большинство участников опроса (82,3%) использовали кортикостероиды для лечения атопического дерматита, что подтверждает, что именно это заболевание чаще всего становится причиной длительного применения ГКС.

Наиболее часто используемыми препаратами были Адвантан, Акридерм ГК и Тридерм. Также отмечается использование китайских мазей, состав которых не всегда прозрачен, и ингибиторов кальциневрина, которые, хотя и не содержат гормонов, могут вызывать Синдром Отмены.

Более половины респондентов (54,8%) принимали ГКС не только наружно, но и системно, что увеличивает риск развития побочных эффектов и зависимости.

Абсолютное большинство респондентов (93,5%) получали лечение ГКС по назначению врача-дерматолога.

После отмены ГКС у 85,5% респондентов наблюдались тяжелые и очень тяжелые кожные проявления, что значительно превышает тяжесть симптомов до начала лечения.

Во время применения ГКС респонденты отмечали такие побочные эффекты, как истончение кожи (атрофия), синяки, фоточувствительность, розацеа и периоральный дерматит. Эти симптомы свидетельствуют о серьезном воздействии ГКС на кожу и организм в целом.

Многие респонденты отмечали, что врачи не предоставляли достаточной информации о сроках применения ГКС и возможных побочных эффектах. Только 2 человека из 62 получили предупреждение о возможной зависимости от ГКС.

При попытке прекратить использование ГКС у респондентов наблюдались такие симптомы, как покраснение, зуд, жжение, отек и шелушение кожи. Эти симптомы чаще всего не признавались врачами как связанные с синдромом отмены, что приводило к продолжению использования ГКС или назначению более сильных препаратов.

Результаты исследования указывают на необходимость более ответственного подхода к назначению гормональных препаратов, а также повышения осведомленности как медицинских специалистов, так и пациентов о потенциальных рисках и альтернативных методах лечения.»

*в посте представлены не все диаграммы, так как ограничение на 25 изображений

В моем профиле еще больше постов на тему Синдрома отмены (Я и сама прошла его)👇🏻

Что такое Синдром отмены (+фото)

Как отличить Синдром отмены от обычного дерматита

До этого на лице и шее у меня ничего не было, теперь такая картина.
Каждую ночь сдираю с себя все, хочется почесать мне кажется аж до костей. Конечно же теперь я виню себя, что я не узнала тогда еще раз точно чем меня лечат, хотя было сказано лечение будет проходить реамберином.
Как после этого доверять врачам?
Зачем она это сделала? Я не понимаю, будто специально…»

По сей день не выявлены причины этого атопического дерматита. Сейчас очередное обострение. Ну как обострение, это наше обычное состояние, легче становится при комплексном подходе, но как только прекращаем лечение, через неделю все возвращается на круги своя.

Вы можете быть сколько угодно в ужасе от фото. Поверьте, я в ужасе не меньше, и уже 8,5 лет.

Конечно, в основном болячки на сгибах. Но кожа сухая на всем теле, и чешется везде, собственно, видно где ребенок расчесывает. Помимо этого на больших пальцах ног кожа трескается и облазиет, пару раз были заеды, с трудом лечили.

А теперь, что мы делали и к чему пришли за 8лет.

1. У ребенка в 3 года был лямблиоз. В 4 года острицы. Все пролечено. Раз в пол года - год контроль (да, до сих пор сдаем анализы на паразитов, постоянно). К тому же и после этого было лечение от паразитов, по настоянию врачей, хотя паразитов в анализах не было (сдавали кровь, кал, Кал многократно, с жидкостью в баночке, без жидкости, теплый, и даже в полнолуние ( ну ей богу, так советовали)). Последнее лечение от паразитов в 7 летг, хотя повторюсь, анализы ничего не выявили. Получается лечение было с трех лет раз в год от паразитов.

2. При обострениях: супрастин (только он достаточно хорошо снимает острое состояние), адвантан раз в день (он хорошо помогает, проьовали огромное количество других мазей и кремов - бесполезно), эмоленты, детские крема, полисорб и строгая диета.

3. Обследования за этот год (за прошлый и ранее, наверное нет смысла)

   а) узи щитовидки - эхо структура железы неоднородная, соеднезернистая с диффузными анэхогенными включениями до 1,6мм d.

   б) органы брюшной полости - желчный пузырь деформирован, перегиб в теле ( первый врач начала нагонять панику, что все очень плохо, посетили еще трех врачей, сказали перегиб совсем маленький, все в пределах нормы). Поджелудочная- умеренно увеличена за счет головки и тела (головка 19мм, тело 14мм, хвост 20мм). Вирсунгов проток не расширен.

4. В этом году два врача были уверены, что у раз паразиты, просто не можем их поймать в анализах. Назначили 4-х месячный курс лечения. Мы его проходить не стали, тк ребенок был в слабом состоянии после реанимации, и давать такие сильные препараты при ПОДОЗРЕНИИ на паразиты, означало добить ребенка. Вместо этого мы полетели в Москву к паразитологу. Все анализы отрицательны. Кроме одного - шегелла.

Откуда взялась шегелла? Вопрос интересный. В прошлом году сын два раза попадал в инфекционку в тяжелом состоянии. Рвота, понос, сильное обезвоживание. В нем не держалась даже капля воды. Реально шприцом капала пару капель, выходило все назад. Скорая - инфекционка - капельница - через два часа как огурчик. Однако врачи просто так из инфекционки не выпускают, и один раз пролечили антибиотиком, один раз отпустили после капельницы.

В этом году так же попадал в инфекционное, с теми же симптомами. Первый раз на скорой, но пока довезли, пока приняли, дело дошло до реанимации. Сын был в очень тяжелом состоянии. Рвота была уже коричневая (кровотечение исключили врачи), понос уже кончился, просто слизь уже выходила. Протокол тот же - капельницы, антибиотики. Но ребенку стало лучше после капельниц. Причину точную не установили, подозреваю, что была как раз шегелла, тк через месяц в Москве были титры в анализах. После этого дополнительно полечили ребенка по протоколу, который назначил врач (бактериофаги, споробактерин, максилак).

Второй раз повезли сами и сразу, после первой рвоты. Хватило только капельниц. Анализы за 10 дней сделаны не были, антибиотики давать не стали. Я с врачом поругалась очень сильно, тк он не принял во внимание свежие анализы (а они у нас всегда давностью не более 3-х недель), а так же предыдущие обращения ( с момента реанимации прошло 3 месяца) в эту же больницу. При этом новые анализы не делал, узи не было сделано. Ничего не было сделано.

Через месяц легли на дневной стационар в гастроэнтерологию на обследование. Если кратко: непереносимость лактозы. С тех пор творог, масло, молоко, йогурты, Сметана - все безлактозное. Подозреваю, что наши приключения в инфекционке из за молочных продуктов, когда мы еще не знали, что у него непереносимость лактозы. Сейчас и живот практически не болит, раньше беспокоил часто.

Все анализы я загружу в комментарии.

Теперь если кратко.

Ребенок с рождения с атопическим дерматитом в тяжелой форме. Аллерголог из поликлиники рекомендовала держать диету и мазаться кремами (тот же аллерголог, что вел нас с рождения, в этом году она умыла руки и посоветовала не есть колбасу. Збс, спасибо). Другой аллерголог развел руками, сказала, что не знает что делать дальше. Третий и четвертый уверены за паразитов. Пятый тоже сказал «ну я хз…».

Ребенок мучается 8 лет. Постоянно на диетах и лекарствах, гормональных мазях, супрастине и полисорбе. Только так снимается острый период. Но потом все по новой.

Держать ребенка постоянно на диете и лекарствах невозможно. Сегодня я отвела его в бассейн, там угостили конфетой шоколадной, конечно, он ее съел, хотя знает, что нельзя . Но это ребенок, я не могу держать его только на парных овощах и кролике.

Особенно быстрая реакция по опыту на: магазинные йогурты (обычные, в том числе всякие растишки), конфеты и другие сладости в которых есть пальмовое масло, добавки, консерванты и тд, чипсы, газированные напитки, шоколадки, киндеры. В общем все покупные вкусняшки.

Нет реакции совсем на мед, орехи, детское печенье, детские фруктовые пюре (ест их редко, раз в три месяца примерно), домашняя выпечка, чупа чупс.

Для тех, кто хочет напихать мне в панамку. Я постоянно борюсь с этим дерматитом. Да иногда прерываюсь , когда ребенок сломал руку, когда перенес сложную операцию, а так же обследования и лечения по другой проблеме, которая никак не относится к делу. Потрачена не одна сотня рублей, проведено в больницах много дней, испробованы все эмоленты, мази, крема, все таблетки полегче от аллергии, выполнялись все назначения врачей. Мой сын постоянно слышит: «Сынок, тебе нельзя это кушать…». Ребенок живет в постоянных ограничениях. Я посетила всех врачей в городе. Я каждый день мажу его кремами и увлажнитель в его спальне наш лучший друг. Но дерматит никуда не уходит. Я просто не знаю, что делать дальше. Какие обследования еще проводить и на что сдавать? Я не опускаю руки и хочу докопаться до правды, что вызывает такую реакцию? Жить в постоянных ограничениях всю жизнь? Но ведь есть же причина? Я не врач. Я прошу помощи у врачей. Я снова и снова прихожу к врачам и говорю, давайте копать еще, давайте искать. Многие анализы на аллергены я сдала без направления врачей, и ничего. Пусто. Клинически не значимо или полный 0.

Пожалуйста, помогите. У меня есть возможность поехать в Москву, Питер, да хоть к черту на кулички. Но надо докопаться до причины и надо знать, куда ехать и что смотреть в первую очередь.

Анализы в комментах