Существуют ли идеальные врачи?
Когда человек обращается к врачу, он рассчитывает на помощь образованного, опытного, объективного специалиста, обладающего знаниями и умениями. Но медицинский приём — это нечто большее, чем встреча со знающим человеком. Это встреча двух людей: у одного есть потребности, а у второго должны быть способы их удовлетворить. И у каждого их них своё видение ситуации и своё понимание, как нужно общаться.
Коммуникативные навыки похожи на отпечатки пальцев. Это что-то, что не даётся нам от рождения, но формируется с годами и становится практически неизменным. Это наши установки, ценности, личные нормы, внутренние правила, способы отношения к знаниям, действиям, власти и другим людям.
Наши навыки общения следуют за нами, как тень. От них так же невозможно избавиться. Каждый человек, особенно врач, может и должен работать над своими навыками общения и развивать их в нужном русле. Однако, как говорится, переделать себя сложно.
Таким образом, встреча врача и пациента подразумевает не только оказание медицинской помощи. Это встреча двух личностей, двух миров. Встреча двух людей, чьи методы рассуждения, убеждения, работы с возражениями и аргументации могут в корне отличаться. Это касается и проявления эмпатии со стороны врача.
К примеру, у пациента и врача может быть разный доминирующий тип восприятия — предпочтительный способ получения и запоминания информации через зрение, слух, осязание или обоняние. Врач сможет лучше понять пациента, если будет использовать его сенсорный канал, который можно определить в том числе благодаря используемой пациентом лексике. Визуалы используют зрительные образы («видите ли, доктор»), кинестетики — телесные («когда я прикасаюсь к нему…»), аудиалы — звуковые метафоры («это похоже на шум»). Если врач не использует предпочтительный сенсорный канал пациента, тот может почувствовать, что его не слушают и не понимают.
В менеджменте рекомендуется использовать методы синхронизации во время важных встреч. Этот подход заключается в том, чтобы гармонировать с человеком, приняв (не слишком заметно, чтобы не шокировать) ту же позу, например, то же выражение лица, используя похожие интонации. Это довольно легко сделать после небольшой тренировки. Считается, что синхронизация позволяет лучше почувствовать то, что чувствуют другие люди. Пациенту может показаться, что врач недостаточно внимателен только потому, что он не использует синхронизацию.
Последнее важное обстоятельство, которое следует учитывать, — это дистанция между пациентом и врачом. Если дистанция слишком мала, некоторые пациенты могут счесть приём очень навязчивым. В проксемике изучают приемлемое расстояние между незнакомыми людьми. Это расстояние различается не только в разных культурах, но и от человека к человеку. Во время медицинского осмотра врач затрагивает личное пространство пациента. Мало кому, кроме врачей, дозволено в обычной жизни прикасаться к нашей коже. В определённых сферах, например в гинекологии, проктологии или урологии, врач обследует пациента изнутри, что часто связано с чем-то запретным в сознании пациента.
Таким образом, женщина с низким уровнем тактильности и с доминирующим визуальным типом восприятия, может чувствовать себя униженной во время гинекологического осмотра, визуализируя манипуляции врача и придавая им совершенно другое значение. При этом женщина-кинестетик может воспринять осмотр как сексуальное поведение и сделать вывод о неадекватном поведении врача. Однако гинекологи совершают подобные технические манипуляции ежедневно и многократно.
В заключение следует отметить важность коммуникативных навыков врача во время приёма. Профессия врача включает в себя умение адаптироваться к пациентам. Тем не менее, точно так же, как и в повседневной жизни, некоторые люди с диаметрально противоположными коммуникативными навыками испытывают трудности с ощущением совместимости. В этом случае пациент может уйти с приёма с ощущением непонимания ситуации, при этом врач даже не поймёт, что что-то пошло не так.
Одним пациентам достаточно того, что они узнали нечто о своём состоянии, даже если общение с врачом не было слишком гладким. Другие рассчитывают на большую эмоциональную отдачу со стороны врача. Здесь многое зависит от самого пациента и его ожиданий. Одни будут чувствовать себя в большей безопасности, если врач будет слегка доминировать, другие предпочитают общение на равных.
Так что идеальный врач определённо существует. Это тот врач, который подходит конкретному пациенту в конкретный момент. Однако от приёма к приёму отношение пациента к врачу может меняться, и он по-разному может воспринимать и полученную информацию, и отношение врача.
В заключении скажу, что, врачи, предоставляющие своим знакомым пациентам виртуальную помощь, в Интернете, с помощью того же «Моста», независимо от их доминирующего типа восприятия, установок и ценностей, как правило, очень близки к идеалу. Разве такое возможно онлайн? Легко, но только если пациент доверяет своему доктору, а врач уже знает анамнез своего пациента.
Отказ от ответственности: В этой статье упоминается сервис most.doctor, который представляет собой платформу, призванную помочь врачам координировать уход за своими знакомыми пациентами в течение длительного (минимум 3 мес.) времени после выписки, родов, консультации, операции и т.д. В отличие от телемедицины, сервис работает на реферальной основе, то есть только врачи могут приглашать своих пациентов подписаться на него. Поэтому любые обвинения в рекламе most.doctor безосновательны. Most.doctor — это как социальная сеть для врачей и пациентов, как школа здоровья, только электронная, где пациенты могут получать постоянную поддержку от знакомого врача, которого знают лично, кому однажды доверили свое здоровье и не разочаровались в этом, а врачи могут более эффективно координировать лечение своих пациентов. Мы считаем, что этот проект может принести значительную пользу как пациентам, так и врачам. Поэтому любые обвинения в рекламе most.doctor были бы неуместны. Просто продолжаем делиться информацией о возможностях и преимуществах здравоохранения и считаем, что «Мост» может помочь улучшить качество помощи. Мы как и большинство врачей используем most.doctor в своей практике, но не получаем никакой компенсации за упоминание о сервисе.
Ищем неизвестное при помощи тригонометрических функций
Итак, в прошлом моем посте Тригонометрия по простому было сказано что функции sin, cos, tan выдают соотношения сторон прямоугольного треугольника в виде десятичной дроби в диапазоне от 0 до 1. Причем треугольник всегда вписан в единичную окружность своей диагональю. Почему в единичную? Потому что единица это масштаб, 100%.
Чтобы не производить расчеты соотношений сторон (что во сколько раз больше) в разных числах, такиx как сотни, десятки, тысячи, просто привели эти треугольники в масштаб от нуля до единицы, или от 0% до 100%.
sin(угол) выдает высоту напротив (противолежащий катет).
cos(угол) выдает ширину напротив (прилежащий катет).
tan(угол) выдает соотношение высоты (противолежащий катет) к ширине (прилежащий катет).
Если эти функции применяем к углу расположенном слева снизу то ищутся правые стороны:
Если применяем к углу расположенном справа снизу, то ищутся левые:
Итак, переходим к практическим применениям этих знаний.
Внимание, вычисления на сайте geogebra.org и на калькуляторе винды могут различаться при округлении результатов, вплоть до десятых или сотых. Нам не критично!
Допустим, мы стоим в точке А и нам нужно узнать расстояние до точки C через реку, не пересекая ее. У нас есть возможность измерить расстояние от точки A до B. Мы измерили и получили 100 метров. Также у нас есть возможность измерить угол от направления AB к направлению AC. Угол 28.8 градусов.
Как нам найти расстояние AC?
Что нам даст синус известного угла? Он даст нам число, во сколько неизвестная раз сторона BC больше неизвестной стороны AC. Причем в десятичной дроби. Не подходит. Нам обе стороны неизвестны.
Что нам даст косинус известного угла? Он даст нам число, во сколько раз известная сторона AB (100) больше неизвестной стороны AC. Тоже в десятичной дроби. Это уже лучше.
cos(A) = X/1
cos(28.8) = 0.876
То есть у нас 100 метров это 0.876 от 1 или 87.6% от длины диагонали. Мы уже можем ее найти.
100 метров поделить на 87.6, получим количество метров в одном проценте.
100 / 87,6 = 1,1415
А потом результат умножим на длину диагонали, она у нас всегда 100%.
1,1415 * 100 = 114,15 метров. Это длина AC. (geogebra.org и калькулятор винды показывают дробные значения чуток другими, я предупреждал)
Нашли? Нашли.
А как найти длину BC используя синус угла 28.8? Легко.
sin(28.8) = 0.48 или 48%, именно такую долю составляет длинна BC от AC.
114.1 / 100 * 48 = 54.76
Итого:
Всё.
В чем смысл приезжать заранее?
Товарищи, объясните мне пожалуйста, ну вот на кой черт приезжать за два часа на прием в больницу?
В аэропорт за 5 часов до прилета самолета?
Что движет этими людьми?? Чем вас не устраивает приехать за 15 минут, край 30 минут до начала?
Может быть вам нравится контролировать все происходящее вокруг до? Или быть может просто нравится ждать? Я искренне не понимаю, а еще больше не понимаю, когда меня тащат в эту «увлекательную» ожидательную авантюру, отказать нельзя где. Компромиссы, аргументы в пользу приехать вовремя не действуют.
Есть такие любители среди вас? Я жду аргументы и факты, в общем.
Повторите ещё раз:)
Взято здесь. https://t.me/chesnokk1/3690
Тригонометрия по простому
Тригонометрия это дисциплина, изучающая зависимости между углами и сторонами треугольников.
Она появилась как попытка найти неизвестное (расстояние, угол) имея лишь косвенные измерения.
Поэтому будут такие определения для лёгкости восприятия:
Соотношение - во сколько раз одно число больше или меньше другого числа.
Соотношение это главный ключ к пониманию тригонометрии. Скоро поймете почему.
Гипотенуза - пусть будет ДИАГОНАЛЬ треугольника.
Прилежащий катет - ширина треугольника.
Противолежащий катет - высота треугольника.
Единичная окружность - просто удобный для применения МАСШТАБ.
В обозначении прямоугольных треугольников ВТОРАЯ буква всегда должна обозначать угол 90 градусов. Например буквы E и G в AED и AGF обозначают углы 90 градусов.
Все картинки делал на сайте https://www.geogebra.org/geometry/
GeoGebra для преподавания и изучения математики
Бесплатные цифровые инструменты для занятий в классе, построения графиков, геометрии, интерактивной доски для совместной работы и многого другого.
Вот два (AED и AGF) прямоугольных треугольника с разной величиной диагонали:
Если у треугольника AGF с диагональю 3, высота 1.8, а ширина 2.4, то путем деления высоты 1.8 на ширину 2.4 получаем соотношение 0.75.
Если у треугольника AED с диагональю 1 высота 0.6, а ширина 0.8, то соотношение 0.6/0.8 тоже 0.75.
Одно число больше другого в 0.75 раза. Это число называется ТАНГЕНС.
Тангенс показывает во сколько высота треугольника больше ширины. Если тангенсы треугольников одинаковы, то одинаковы и градусы углов треугольника.
Минутка заговора:
А вот функция КОТАнгенс наоборот это ширина деленная на высоту, а у мониторов соотношения сторон всегда идут как ширина деленная на высоту: 16:9 (1920x1080), 5:4 (1280х1024). А на мониторах любят сидеть КОТЫ. Вот пруфы:
И судя по всему именно коты придумали тригонометрию, а люди присвоили все лавры себе и подчинили котов. И бедным котикам приходится в знак напоминания о былом величии сидеть на геометрических предметах, мониторах и лежать коробках.
Смотрите на величины углов наших треугольников (AED и AGF) с тангенсом 0.75:
Градусы двух треугольников одинаковы, а раз эти треугольники одинаковы, судя по соотношениям сторон и углам, то можно уменьшить масштаб диагонали треугольников к единице как у AED и мы соотношений сторон и величины углов не потеряем!
Вот как и появилась единичная окружность. А масштабирование это всегда проценты.
Единичная диагональ у треугольника AED это 100%, высота 0.6 это 60% от величины диагонали, ширина 0.8 это 80% от величины диагонали.
Диагональ 3 у треугольника AGF это 300%, высота 1.8 это 180% от величины диагонали, ширина 2.4 это 240% от величины диагонали.
Просто приводим диагональ к единице и оперируем дробными значениями.
Как привести группу связанных между собой чисел к единице? Поделить каждое на самое большое из них. Самое большое у нас всегда диагональ. На него и делим.
Диагональ 3 делим на 3 и получаем 1.
Высоту 1.8 тоже делим на 3 и получаем 0.6
Ширину 2.4 тоже делим на 3 и получаем 0.8
Что такое синус?
Высота треугольника делённая на диагональ треугольника.
Синус это функция которой нужно подсунуть угол в градусах что бы получить соотношение высоты к диагонали. Диагональ в расчетах и калькуляторах и функциях всегда равняется единице (100%).
У нас левый угол A, 36.9 градусов. Нам нужно найти высоту треугольника.
sin(36.9) = 0.6 (60% от диагонали)
Высота треугольника 0.6 поделенная на диагональ 1, равна 0.6. Высота ноль целых, шесть десятых от единичной диагонали. Это просто высота треугольника указанная в десятичной дроби. А если в процентах, 60% высоты от 100% диагонали.
Дробь! Это просто десятичная дробь!
Синус это дробь которая показывает высоту треугольника по отношению к диагонали в десятичной дроби или если удобно в процентах выраженных в десятичной дроби: 0.75 это 75%, 0.23 это 23%, 1 это 100%. При единичной диагонали.
Если у нас синус угла (36.9) равен 0.6, то это значит что высота вашего треугольника 0.6 от величины диагонали 1. А как найти другие стороны? Высоту мы знаем это 0.6, диагональ у нас 1. А ширина? Тут приходит на помощь косинус.
Косинус это ширина треугольника деленная на диагональ. Что это нам дает? Подставим в косинус наш угол:
cos(36.9) = 0,8 (80% от диагонали).
Получаем ширину треугольника в десятичной дроби - 0.8 (80% от диагонали) по отношению к диагонали которая равна 1 (100%).
Диагональ 1, высота 0.6 от единичной диагонали, ширина 0.8 от единичной диагонали. Получаем треугольник:
Синус угла A дает нам высоту треугольника в десятичной дроби от 0.0 до 1.
Косинус угла A дает нам ширину треугольника в десятичной дроби от 0.0 до 1.
Где 0.01 это 1%, 0.3 это 30%, 0.65 это 64%, 0.8 это 80%, а 1 это 100%.
Сможете найти на картинке цифру среди букв?
Справились? Тогда попробуйте пройти нашу новую игру на внимательность. Приз — награда в профиль на Пикабу: https://pikabu.ru/link/-oD8sjtmAi
Ответ на пост «О гендерном разрыве в зарплате»
Стоит разобраться, откуда берётся «стеклянный потолок», который регулярно упоминается в гендерных дискуссиях. Представьте пирамиду, где в основании — специалисты начального уровня в той или иной области, и, чем выше, тем более квалифицированные специалисты находятся на этом уровне, ну и наверху самый лучший. И, чем больше людей идёт в соответствующую область деятельности, тем выше может быть эта пирамида (тем больше шансов найтись специалисту всё более высокого уровня). Так вот, в определённые области деятельности мужчин идёт гораздо больше, поэтому мужская пирамида больше, а значит выше. «Стеклянный потолок» — это тот уровень, начиная с которого остались только мужчины. Условный пример: если бы в мире было 4 программиста-женщины и 100000 программистов-мужчин, то «стеклянный потолок» начинался бы после уровня лучшей из этих четырёх программисток (то есть, отсекал бы большую часть этой пирамиды). Если разница между количеством женщин и мужчин в соответствующей области деятельности невелика, то «стеклянный потолок» будет где-то наверху. То есть, «стеклянный потолок» — это скорее всего не из-за стереотипов, он естественным образом получается там, где есть гендерная диспропорция на старте, если в ту или иную область деятельности идёт больше мужчин, чем женщин (ну или наоборот).