Неведомая хворь
Неведомая хрень в практике участковых встречается не то чтобы часто, но запоминается надолго. Особенно учитывая то, что зачастую мы первые, кто видит пациента и пытается определить его дальнейший путь.
Некоторые истории заканчиваются ничем - пациент либо попадает в стационар и диагноз ты не узнаешь, потому что потеряна связь, либо и вовсе умирает.
Это случилось в ковидные времена. Пациентка, 65 лет. Жалобы на кашель с обилием густой мокроты, общую слабость, одышку. Тест на ковид был отрицательный. В легких выслушивались влажные булькающие хрипы, кислород крови был низковат - в мое первое посещение 92%. По-хорошему ее стоило госпитализировать, но было 2 препятствия: она отказывалась ехать в больницу и ее вес был за 200кг.
Именно ее масса стала самым главным нашим препятствием для госпитализации: ребята со скорой просто не могли ее поднять, плюс сама пациентка уже несколько лет жила в пределах комнаты просто потому, что не проходила в дверь. В окно ее вынести тоже было нельзя - она также не проходила в него и жила на 8 этаже. В довершение всего грузовой лифт в доме был на ремонте,
При первом посещении пациентка со мной ещё беседовала и помимо обычных жалоб проскочила странность - она сказала, что недавно у нее были очередные месячные и сейчас внизу болит живот. Это насторожило: в 65 лет их быть не должно. Учитывая ТЭЛА и прочие частые тромбозы в прошлом, я предположила онкологию. Да и хрипы в лёгких совсем не ковидные были(метастазы?)
На второе мое посещение пациентка уже была заторможена, а родные оплатили анализы на дому: по крови признаки бурной гнойной инфекции и креатинин больше 800 (норма до 114). Значит от чего-то ещё жутко страдали почки.
В последний мой визит нам не удалось уже никак побеседовать - пациентка была в тяжёлом состоянии и без сознания. Ее сын договаривался с ремонтником лифта, с МЧС и областной больницей, чтобы ее всё-таки вывезти в стационар и попытаться спасти. Вынести женщину из дома получилось, но увы, она умерла в первые сутки в стационаре. Общая длительность этих событий - 5 дней. Итоговый диагноз мне узнать так и не удалось: близкого контакта с ее семьёй не было, да и жили они не на моем участке. Все, что я смогла предположить, это невыявленную ранее онкологию и сепсис неуточненной этиологии
