Основная функция надпочечников - секреция катехоламинов(адреналин, норадреналин, допамин). Симптоматически феохромоцитома выглядит примерно так: постоянное повышение давления, вплоть до кризового течения, который протекает с нарушением функций других органов. Появляется чувство страха, тревожности, головная боль, холодный пот, появляются боли в сердце.  Криз может длится несколько часов. Характерным для феохромоцитомы является снижение давления вплоть до гипотонии(низкого), появление профузного пота, а так же выделением до 5 литров светлой мочи.

Так же существуют факторы, провоцирующие данный криз. Больше всего это стрессовые ситуации: перегревание, переохлаждение, глубокая пальпация живота, приём алкоголя.

Данные кризы страшны своими осложнениями: от кровоизлияния в сетчатку глаза до расслоения аорты и инфаркта миокарда.

Стрелочкой показана феохромоцитома на КТОБП (компьютерная томограмма органов брюшной полости).

Кстати во время таких кризов в организме происходят обменные нарушения, преимущественно гипергликемия(повышение содержания глюкозы\сахара в крови), из-за чего у 10% больных может развиться ассоциированный сахарный диабет.

Как же диагностируют феохромоцитому. Запомните! При подозрении на феохромоцитому пальпация живота противопоказана. Потому что при верном диагнозе вы спровоцируете катехоламиновый криз.

Во первых делается клинический и биохимический анализ крови, в них обнаруживают повышение содержания катехоламинов в моче, катехоламинов в крови, хромогранина А в сыворотке крови, глюкозы крови, в некоторых случаях - кортизола, кальцитонина, паратиреоидного гормона, АКТГ, кальция, фосфора.

Естественно большинство анализов вам при первом приёме не назначат, особенно учитывая что заболевания редко имеют течение прямо как по учебнику.

Существуют провокационные пробы, когда феохромоцитому медикаментозно провоцируют на выработку гормонов. Однако они периодически дают ложноположительные и ложноотрицательные результаты.

Инструментально проводится УЗИ органов брюшной полости. Отдельно отблагодарю того, кто найдёт в предыдущем предложении подвох и объяснит его. Компьютерная томограмма позволяет достоверно определить феохромоцитому.

Однако анамнез наше всё. Если у Вас есть молодой человек с постоянной гипертонической болезнью, постоянными скачками уровня глюкозы\сахара в крови, периодическими кризами, после которых он бежит в туалет:  пусть сдаст анализ крови.

Так же можно сдать кровь на метанефрины в моче. Метанефрины - продукты распада катехоламинов. Этот анализ применяется когда необходимо дифференцировать гипертоническую болезнь, однако на практике я не видел чтобы его сдавали.

Лечение:

Лечение хирургическое. Доброкачественную опухоль удаляют вместе с надпочечником (адреналэктомия). Предварительно стабилизируют состояние пациента. Часто удаляют оба надпочечника, так как оставшийся начинает мстить может тоже образовать на себе опухоль. Если опухоль злокачественная - пациента после операции направляют на химиотерапию.

5-летняя выживаемость после радикального лечения доброкачественных опухолей надпочечников составляет 95%; при феохромобластоме – 44%. Частота рецидивов феохромоцитомы составляет около 12,5%. С целью раннего обнаружения рецидивов пациентам показано наблюдение эндокринолога с ежегодным проведением необходимого обследования.

Следующий пост будет про нейробластому.  Это займёт некоторое время так как поиск информации будет и на зарубежных сайтах.